介入治疗脑动静脉畸形的护理配合

合集下载

颅内动静脉畸形介入手术后护理

颅内动静脉畸形介入手术后护理

颅内动静脉畸形介入手术后护理作者:字烨来源:《今日健康》2015年第02期【摘要】目的:分析颅内动静脉畸形介入手术后护理干预措施对促进患者康复的效果。

方法:选我收治的颅内动脉畸形患者49例,为对照组,术后常规护理。

选取2014-2015我院收治的颅内动脉畸形患者49例,为观察组,在常规护理基础上加护理干预。

对比术后护理满意度、患者恢复情况。

结果:观察组满意度较高,为97.96%;并且观察组患者恢复情况明显优于对照组。

P【关键词】手术后护理慢颅内动静脉畸形介入手术颅内动静脉畸形会导致一系列的脑功能不全,进而引起身体其他并发症,畸形多是由于结构出现变异的动脉和静脉互相交错所引起的错乱性血管团[1]。

颅内动静脉畸形有多种治疗方式,本次研究所选取的98名患者均采用介入治疗,探究其术后护理对策,分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料:回顾性调查分析2013年1月-2015年1月我院收治的98例颅内动静脉畸形患者的临床资料,全部病例均经符合WHO制定的颅内动静脉畸形的诊断标准。

所有患者分成两组,每组49例,其中2013年-2014年收治的49例患者为对照组。

2014年-2015年收治的患者为观察组。

对照组:男23例,女26例,平均年龄(35.6±3.5)岁。

观察组:男27例,女22例,平均年龄(34.8±2.3)岁。

两组患者基线资料对比,差异不显著,P>0.05。

1.2 护理方法:对照组采取一般术后常规护理,对于介入手术后的患者需进行常规的心电监护,确保患者生命体征平稳,并给与患者吸氧直至术后48小时,帮助患者度过术后最为困难的危险期[2]。

适当的将床头抬高,倾斜角度大概在15-30°左右。

术后患者应绝对卧床一天,并且要对下肢制动8小时左右,患者易出现压疮,因此应给与患者气垫床。

应每隔一段时间观察患者的意识,瞳孔反应,并做相应的记录。

观察组采取术后护理干预,具体方案如下:1.2.1 穿刺术后护理:介入手术治疗需对患者进行股动脉穿刺,当患者术后回到病房,护士应该对患者进行相应的穿刺部位检测,检查是否将股动脉鞘拔除,并对患者进行伤口检查,伤口上的敷料是否有渗血,对于穿刺一侧的组动脉搏动应该多加观察,并做记录。

脑动静脉畸形介入栓塞术的围术期护理

脑动静脉畸形介入栓塞术的围术期护理

3 小 结 产 后 出血 是 分 娩 期 的 凶 险 并 发 症 且 难 以 预 测 ,严 重 威 胁 产
妇 的健 康 ,需 要 积 极 预 防 、争 分 夺 秒 抢 救 、细 心 周 到 护 理 。 本 组 7例 产 后 出 血 经 积 极 止 血 、补 充 血 容 量 、抗 休 克 等 治 疗 护 理 ,病 情 得 到 有 效 控 制 和缓 解 ,最 后 均 治 愈 出 院 。其 中 1例 因止 血 困 难 而 行 子 宫 切 除 术 。 参 考 文 献 : [1] 王 雪 燕 ,高 燕 .母 婴保 健 与助 产 [M].北 京 :人 民 军 医 出版 社 ,2Ol2:
[4] 朱 桐 梅 ,刘 嘉 .5例 初 产 妇 会 阴 严 重 撕 裂 伤 探 讨 [J].护 理 研 究 ,
2013,27(7C):2254—2255.
Es] 赵 江 萍 .宫 缩 乏 力 性 产 后 出 血 病 人 的 护 理 [J].护 理 研 究 ,2011,25
(5C):1374— 1 文 献标 识 码 :C doi:10.3969/j.issn.1674 4748.2013.33.023 文章 编 号 :1674—4748(2013)11C一3105—02
(收稿 日期 :2013—06—15) (本 文 编 辑 郭 海 瑞 )
脑 动 静 脉 畸 形 介 入 栓 塞 术 的 围术 期 护 理
钟 顺红 。王 成
摘 要 :[目的 ]探 讨 脑动 静 脉 畸 形介 入 栓 塞 术 的 围 术 期 护 理 。 [方 法]对 收 治 的 50例 脑 动 静 脉 畸 形 病 人 进 行 积 极 的 护 理 干 预 ,术 前做 好 充 分 准 备 ,加 强 护 患 沟 通及 健 康 宣教 ,减 轻 病 人 紧 张情 绪 ,做 好 心 理 护 理 及 基 础 护 理 。术 后 严 密观 察 生 命 体 征 及 意 识 ,对 正 常 灌 注 压 突破 综 合 征 及 脑 血 肿 等 并 发 症 采 取 积 极 有 效 的预 防措 施 。[结 果 ]50例 均 无 复 发 及 再 次 出血 。[结 论 ]动 静 脉 畸 形 围术 期 采 取 有 效 完 善 的 护 理 措 施 对 提 高病 人 生 存 质 量 有 着至 关重 要 的作 用 。 关键 词 :脑 动 静 脉 畸 形 ;介 入 栓 塞 ;护 理

脑动静脉畸形介入治疗并发症的观察与护理

脑动静脉畸形介入治疗并发症的观察与护理

小 脑半 球 7 。畸 形 团 直径 小 于 3 m 的 5 例 c 6例 . ~6 m 的 7 例 . 于 6 m 的 2 例 。注 射 O y 3 c 2 大 c 4 n x栓 塞 脑 动静 脉 畸 形 . 形 畸 团 完全 栓 塞 4 2例 . 畸形 团栓 塞 8 以上 6 O 2例 . 畸形 团栓 塞 5 ~8 3 O O 4例 . 形 团 栓 塞 5 以下 l 畸 O 4例 。术 中并 发症 : 2例栓 塞术 中发 生粘 管 ; 栓 塞 术后 出现 肢体 偏 瘫 , 8例 由于 护 理 观 察 及 时 , 解 痉 、 低 颅 内压 、 进 微 循 环 供 血 等 治 疗 好 经 降 促 转; l例脑 出 血 急症 开 颅 清 除血 肿 . 体 留有 偏瘫 其 余病 例无 严 重 并 发 症 。结 论 : 前 充 分 准备 . 中 预 见 性 观 察 与 处 肢 术 术
The nu s n a e o n x e b l t r p o e e r r e i v no s m a f m a i n r i g c r fO y m o o he a y f r c r b ala t r o e u lor to s
W A N G “ . X UE Ya K n
医 学 影像 学 杂志 2 1 0 0年 第 2 0卷 第 1 0期 JMe ma ig V 1 2 . 0 2 1 d I gn o. 0 No 1 0 0
脑 动 静 脉 畸形 介 入 治 疗 并 发 症 的 观 察 与 护 理
王 琨 , 薛 艳
( 山东 大学 附 属省 立 医 院 山 济 南 2 0 2 ) 5 0 1
5 O e mbo ia i n 1 a e . Adh so O t a h t r a e e n 2 c s s. mid h m i a ay i pp n d i a e lz ton i 4 c s s e in t he c t e e h pp n d i a e l e p r l ss ha e e n 8 c s s・i n

颅内动静脉畸形护理常规

颅内动静脉畸形护理常规

颅内动静脉畸形护理常规【术前护理】一、症状观察:密切观察生命体征的变化,注意瞳孔的变化。

若双侧瞳孔不等大,则表明有血管破裂出血的可能。

二、心理护理:避免情绪激动,防止畸形血管破裂。

给予其心理上的支持,使其对疾病的痊愈有信心,从而减轻病人的心理负担。

三、术前准备:1、体位准备:绝对卧床,避免剧烈活动。

2、常规准备检查:术前完善各项检查及化验,结果备全。

3、消化道准备:向病人宣教合理饮食,多食富含纤维素的食物,防止便秘。

必要时给予缓泻剂应用。

4、呼吸道护理:禁烟,注意冷暖变化,以防感冒后用力打喷嚏或咳嗽诱发畸形血管破裂出血。

5、术前一日准备:抽血交配、备血、做药敏试验,术前晚洗澡,禁食12小时,禁水4-6小时。

6、术晨准备:测量生命体征,留置导尿,协助病人穿手术衣,戴腕带。

根据医嘱术前用药,CT或MRI片带入手术室。

【术后护理】一、生命体征观察:严密监测病人生命体征,尤其注意血压变化,如有异常应立即通知医师。

准确记录24小时液体出入量,保证出入量平衡。

二、体位与运动护理:清醒者保持头高位,即床头抬高15-30°。

患者血压平稳后给予翻身,动作轻柔,同时观察肢体活动及感觉情况。

三、呼吸道护理:持续低流量氧气吸入,及时清理分泌物,防止吸入性肺炎。

长期卧床者应注意肺部情况,及时翻身拍背,促进有效咳嗽,防止发生肺部感染,可根据听诊和胸片有选择性的进行拍背。

四、消化道护理:宜进食高蛋白、高维生素、易消化食物。

保持大小便通畅,忌用力屏气排便,三天无大便需给予缓泻剂。

五、伤口与引流管护理:保持头部敷料清洁干燥,如有引流管应保持引流管通畅,并观察引流量、色、及性质的变化,若短时间内引流大量血性液体,应及时通知医生。

六、特殊药物护理:按时给予脱水及抗癫痫药物,以防止病人颅内压增高或癫痫发作。

如有癫痫发作,应立即保持呼吸道通畅并吸痰、吸氧,同时防止坠床等意外伤害,予床栏保护适当约束四肢,置口咽通气导管,配合医生给予镇静剂抗癫痫药物。

脑动静脉畸形介入栓塞治疗10例围术期护理

脑动静脉畸形介入栓塞治疗10例围术期护理
齐鲁护 理杂 志 2 1 0 0年第 1 6卷第 2 6期
3 22 病 情 观 察 与 护 理 C N主 要 发 生 于 接 触 造 影 剂 2 . . I 4~ 估 尤 为 重 要 。 护 理 人 员 应 加 强 对 C N相 关 知 识 的 了 解 , 极 I 积
4 , 术后 4 内 应 对 患 者 J 强 巡 视 , 听 主诉 , 察 患 者 8h 故 81 1 J 口 倾 观 是 否 出现 水 肿 、 少 、 力 等 非 少 尿 型 急性 肾衰 竭 症 状 。造 尿 乏 影 后 准 确 记 录 2 4h尿量 , 后 4h尿 量 一 般应 大 于 50~l 0 术 0 0 0
目前 尚 无 最 佳 方 法 预 防 C N 的发 生 , 有 应 用 生 理 盐 水 进 行 I 只
[ ] SeesM Mc ul g A,o i K ,t 1A popc v 5 t n A, C l uhP T b Je a rset e v o n . i
r n mie ra o r v n jn a urs n ai ns t ih a do z d til f p e e 七o me s e i p te t a hg
rs 0 o ta tn p r pah ik frc nr s e h o t y:r s lso e u t ft P.R. .N. E. he I C.
水 化治 疗 为 临 床 普 遍 接 受 。研 究 表 明 N C作 为 一 种 抗 氧 化 A
剂, 通过 清 除 氧 自由基 和 改 善 内 皮 功 能 , 而 增 加 血 管 舒 张 功 进
4 讨 论
[ ] Vne t M.R doot atm d 2n ue e h tx i Байду номын сангаас3 icn L a i n rs ei i cdnp r oi t c a d o cy

神经外科血管介入术后护理注意事项

神经外科血管介入术后护理注意事项

神经外科血管介入术后护理注意事项一.常规诊断性造影(DSA):•保持穿刺侧肢体(多为右下肢)伸直位24 h,不能合作者可酌情束缚,注意肢体适当保暖。

•观察加压包扎的穿刺点有无渗血、肿胀,谨防穿刺点血肿形成。

•监测穿刺肢体足背动脉搏动,1次/0.5 h,连续8次正常改为1次/h,共测20次。

及时发现由于血肿压迫或严重股动脉痉挛所导致的肢端缺血。

•局麻术后,清醒病人增加饮水量,以利造影剂排泄;全麻术后6h即可进流食,清醒同理嘱多饮。

•24h拆除绷带,观察局部有无皮下渗血、血肿及夹层动脉瘤。

•药物及其他处理请循医嘱。

二.蛛网膜下腔出血(SAH,主要为动脉瘤 AN)栓塞治疗:•基本原则同上。

•观察患者生命体征,监测血压,避免过高或过低。

•观察病人术后意识、瞳孔、语言、肢体运动情况,及时判断是否有颅内再出血、缺血梗塞或者急性脑积水的可能。

•一般会有抗血管痉挛治疗,尼莫同5ml/h持续静脉泵入(少数情况造影阴性发现的可能3ml/h,体重>70kg可10ml/h),血压高者可加大用量以降低血压,请循医嘱。

务必持续、恒速、避光!•如有腰大池或侧脑室外引流(目的在于释放血性脑脊液),注意维持引流端与腰大池或侧脑室之间的高度差(可提醒术者标定好)。

三.颈动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞治疗:•基本原则同一。

•卧床24~36 h,避免头部剧烈转动和恶心、呕吐,以防球囊移位甚至破裂。

•术后1周适当药物镇痛、镇静(疼痛、烦躁者请提醒值班医师),防止由于球囊占位引起剧烈头痛。

•合并突眼严重的可应用眼药水、眼药膏(眼药水白天应用,眼药膏晚上应用),油纱覆盖患眼保护角膜。

•部分患者须绝对保持镇静(如“全盗血”者闭塞瘘口后),予控制性低血压(较术前血压降低10-20%)和扩容,避免正常灌注压突破致脑出血。

四.脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗:•基本原则同一。

•术前有癫痫症状者术后继续药物抗癫痫,按时给服。

•术中闭塞大的动静脉瘘、高血流病变等情况,术后须控制性低血压24-48h,请严密监测血压及时调整控压药。

脑血管动静脉畸形、动脉瘤手术护理护理规范

脑血管动静脉畸形、动脉瘤手术护理护理规范

脑血管(动静脉畸形、动脉瘤)手术护理
术前准备
按神经外科手术的一般护理常规。

术后护理:
1.按神经外科护理常规。

2.密切观察生命体征的变化,常规记录24h出入液量。

3.卧位根据手术时的卧位,血压平稳可给予翻身,翻身时动作忌粗暴。

4.注意血压平稳,根据医嘱控制血压在正常范围,防止术后的再出血。

5.做好中心静脉压导管的护理。

6.保持大小便通畅,忌用力挤压充盈的膀优,忌用力屏大便。

2d无大便,需给予缓泻剂。

7.保持呼吸通畅,及时清理呼吸道的分泌物,防止吸入性肺炎。

8.注意保暖,预防手术后的并发症发生。

健康指导:
1.按神经外科一般护理常规。

2.保持大便通畅,便秘可适当用些轻泻剂。

多食粗纤维食物,切忌用力过度,避免再次发生出血。

3.外出须有陪护,预防发生意外。

颅内动静脉畸形的护理

颅内动静脉畸形的护理

颅内动静脉畸形的护理
颅内动静脉畸形是一团先天性发育异常的脑血管,其体积可随人体发育而生长,动静脉畸形形成的继发性病变有出血、盗血。

手术是治疗颅内动静脉畸形的根本方法,包括血肿清除术,畸形血管切除术,供应动脉结扎术,介入放射治疗栓塞术.目的在于减少或消除颅内动静脉畸形再出血,减轻盗血现象.脑血管造影时诊断该疾病主要手段。

护理措施
1、术前护理:
(1)、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况.测T、P、R、BP每两小时一次,平稳后改为每四小时一次。

(2)、绝对卧床休息,避免情绪激动防止畸形血管破裂或出血。

(3)、加强病人安全防护,避免癫痫发作时受伤。

(4)、做好健康宣教。

如合理饮食,多食含纤维素食物,防止便秘,必要时可给予开塞露或缓泻剂。

(5)、危重病人应积极做好各项术前准备工作.如备皮、备血。

颅内如有出血应立即急诊手术。

2、术后护理:
(1)、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化.测T、P、R、BP每两小时一次,平稳后改为每四小时一次,并做好记录。

(2)、保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧。

(3)、术后生命体征稳定后后应抬高床头15--30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿。

(4)、术后保持伤口引流管通畅,观察引流量、色、性状。

做好记录。

如果短时间内引流大量血型液体,应及时通知医师处理。

(5)、病人如有癫痫发作,口腔内应立即置口咽通气导管,遵医嘱给予镇定剂及抗癫痫药物,加用床档保护并约束四肢,防止坠床。

(6)、鼓励病人进食高蛋白食物,以增加组织的修复能力,保证机体营养供给。

(7)、做好病人心理护理。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

介入治疗脑动静脉畸形的护理配合
摘要】目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床护理方法与效果。

方法 28例脑动静脉畸形患者采用血管内栓塞治疗与积极的护理配合。

结果 28例患者全
部治愈,有效率为100%,治疗并发症少。

结论对脑动静脉畸形进行血管内栓塞
治疗患者进行积极而有效的护理管理,可以有效预防并发症,对保证栓塞的疗效
具有重要的意义。

【关键词】脑动静脉畸形血管内栓塞治疗护理配合
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)35-0242-02
脑动静脉畸形(AVM)是胎儿时期脑血管形成异常导致的先天性疾患。

脑动静脉畸形常可导致脑出血、脑缺血等一系列脑功能障碍。

一般发生在蛛网膜下腔、脑
内或脑室内,甚至形成脑内血肿。

多见于中青年,有较高的致残率和死亡率。


创介入手段经血管内栓塞术对脑动静脉畸形是安全、有效的治疗方法.其痛苦小,
操作简单,治愈率较高,目前多被应用于AVM介入治疗。

同时配合高效正确的
护理,更能够提高AVM的治愈率。

现将本院收治的28例AVM患者进行介入治
疗和护理经过介绍如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
2010年10月-2012年10月,本院共收治28例AVM患者进行介入治疗,其中,男性19例,女性9例,年龄9~46岁,平均27.5岁。

1.2临床资料
剧烈头痛、头昏20例,神经功能障碍1例,癫痫发作2例,蛛网膜下腔出血5例。

1.3辅助功能检查
全部患者进行CT或MRl、MEA检查后,进行了全脑血管数字减影(DSA)确诊
检查。

AVM位于颞顶叶15例,顶枕叶6例,顶叶4例,枕叶和额叶3例。

1.4 S&M分级
Ⅱ级16例,Ⅲ级12例。

1.5手术方法
根据影像学资料,了解畸形血管团的大小、供血动脉来源、位置、走向等制
定治疗方案。

常规消毒右侧腹股沟,给予患者进行全身麻醉,采用Seldinger技术。

由DSA引导下经右股动脉穿刺留置6F动脉鞘管。

然后再从鞘管插入6F引导管至
颈内动脉于椎动脉2椎体以下,进行全脑血管造影,以便了解和判断AVM部位、大小、形态、供血情况和引流静脉情况。

再送入微导管、微导丝,漂浮至畸形血
管团内,进行选择造影检查,在DSA机透视下缓慢注射ONYX,将病灶填塞。


塞后在透视下多角度造影显示畸形血管团栓塞情况,然后撤出导丝、导管及鞘管。

术中密切观察,防止畸形团的引流静脉阻塞。

2 护理配合
2.1术前准备
2.1.1护理人员准备
对于复杂的AVM,护理人员参加术前讨论,了解病变特点及畸形团的供血动
脉和引流静脉情况,了解介入治疗方案及其潜在危险性,对可能发生的颅内出血
等并发症做好应急准备,制定详细而全面的护理计划。

2.1.2材料准备
材料包括:①栓塞材料:美国EV3/MTI公司的微导管;微导丝;0NYXl8/
20液态栓塞系统,每一系统包括ONYX1.5Ml ×1瓶,DMS01.5mL×1瓶,ONYX专
用注射器2个,DMSO专用注射器1个。

②备用栓塞材料:Magic微导管,NBCA,超液化碘油。

③普通材料:心电监护仪,压力泵,微量泵,电磁炉,水壶,震荡机。

④药物:肝素钠,鱼精蛋白,罂粟碱,尼莫地平。

2.2术中护理
2.2.1一般护理
热情接待病人,了解病人的心理状态,缓解其紧张及恐惧心理。

以通俗易懂
的语言介绍简单的手术操作步骤,于左侧足部建立静脉通道,使用套管针及三通,以利于2路液体同时输入,便于术中给药及抢救。

留置球囊导尿管,避免术中膀
胱涨满不适,也便于观察尿量。

2.2.2微导管塑型
准备电磁炉和水壶,烧开水并保温,以备术中微导管塑型。

在全脑血管造影
结束并决定AVM栓塞方案后,选用合适的微导管,将电磁炉由保温状态调至加热,使水沸腾,利用壶嘴冒出的水蒸汽进行微导管塑型。

2.2.3防止颅内出血
①给予心电监护、血压及血氧饱和度监测,密切观察病情变化,注意血压、
心率、心律、血氧饱和度、尿量,并注意观察显示屏上的影像学变化,协助术者
及时发现异常。

②将平均动脉压控制在70~80mmHg,高血压病人则控制在基础
血压的2/3,以防止部分栓塞后残存畸形团内压过高而破裂,以及防止由于动静
脉短路被阻断,原处于低灌注状态的正常脑组织的血流量突然增加,发生NPPB
突破,而导致严重的脑肿胀甚至颅内出血。

2.2.4防止缺血性神经功能障碍
①穿刺成功后即给予全身肝素化,首次静脉注射肝素钠的剂量为mg一病人
体重(kg)×0.7,1h后静推首次量的50%,接下来每小时静推10mg。

②备压力泵
及导管内冲洗用生理盐水2套,压力泵加压至300mmHg,术中连接Y形阀,持
续冲洗导引导管和微导管,防止血栓形成、脱落而造成脑梗死。

密切观察压力泵
的压力变化,及时加压和补充生理盐水。

③术中发生脑血管痉挛时,应用罂粟碱、尼莫地平等扩张血管,解除痉挛。

静脉输注尼莫地平时要用微量泵,严格控制滴速,以防血压骤降。

2.2.5栓塞结束护理
栓塞结束后中和肝素,根据肝素化时间计算其残余量,按lmg鱼精蛋白中和
肝素lmg(125U)计算,静脉注射。

穿刺点压迫20min,弹力绷带十字形加压包扎,沙袋压迫。

送病人做CT检查确认无颅内出血,然后依据病情护送其回病房或到ICU。

参考文献
[1]姜振英.浅谈神经外科介入治疗的护理体会.中外健康文摘,2011年08卷43期:267-268.
[2]王泽云.Onyx血管内栓塞脑动静脉畸形的护理.工企医刊,2011年24卷03期:15-17.。

相关文档
最新文档