临床检验学基础课件2020
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临 床 检 验 基 础PPT精品课程课件讲义
[采血针]
三棱针或专用的“采血针”为好，使用前者应高压灭菌，
一人一针。
采血器材
一、皮肤采血器材（vacuum blood collector ）
2008-10-21
[注意事项]
1、采血部位皮肤完整。 2、无菌技术操作：防采血部位感染， 一人一针防肝炎、艾滋病。 3、采血针刺入皮肤应深浅适中。 4、多项检查时，采血次序为：BPL计数（不擦第一滴血） →RBC计数、Hb→WBC计数与分类。
[注意事项]
1、采血前应向病人作适当解释：
2、检查注射器：
3、止血带压迫时间不能过长：
4、抽血时，只能向外抽，不能向内推：
两种采血方法的优缺点比较
皮肤采血
限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定
静脉采血
不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态 标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
现代医学检验的特点
• 从手工检测步入仪器自动化、电脑化检测
• 床边检测 • 试剂批量化、配套化、专业化和多样化 • 检验方法的标准化 • 全面的质量管理和质量保证
三、应用 (Utilization)
1．为准确诊断、及时治疗提供证据 2． 为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 3．为预防疾病提供资料 4．为配合临床科研提供可靠数据
缺点
优点
三、真空采血法（40年代，美国BD公司）
（vacuum tube for blood collection） • 套筒式和头皮静脉式两种
பைடு நூலகம்
• 优点：血样无需容器之间的转移，减少
临床检验医学课件课件
定期比对和校准
定期将不同仪器和试剂进行比对和校准， 确保检验结果的准确性。
检验医学与临床医生的合作
沟通与协作
检验医学与临床医生需要密切沟通与协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
反馈与改进
针对检验结果的不正常结果，检验医学与临床医生应及时向对方反馈，共同查找 原因，提出改进措施。
THANK YOU.
要点二
尿液检验的临床应用
尿液检验在临床医学中具有广泛应用 ，如泌尿系统感染、肾病综合征、糖 尿病等疾病的诊断和治疗。
要点三
尿液检验的常见项目
包括尿常规、尿糖定性试验、尿蛋白 定量分析、尿沉渣镜检等项目。
粪便检验
01
粪便检验概述
粪便检验是通过采集人体粪便样本， 运用临床检验仪器、试剂和方法，对 粪便组成成分进行检测和分析，以辅 助疾病诊断、治疗和预后评估的过程 。
现代临床检验医学在技术手段 、检测项目和仪器设备等方面 均取得了长足的进步，为临床
医学做出了重要贡献。
临床检验医学的未来趋势
技术手段更加灵敏和精准
随着科技进步，临床检验医学将不断开发新的检 测项目和方法，提高检测的灵敏度和精准度。
个性化和精准医疗
随着个性化医疗和精准医疗的发展，临床检验医 学将更加注重针对不同患者的特异性检测和精准 治疗，为患者提供更加个性化的诊疗方案。
预测疾病发展趋势
通过检测特定的实验室指标，可以 预测疾病的发展趋势和并发症的发 生风险，以便及时采取干预措施。
临床检验医学的历史与发展
古代临床检验发展
在古代，医生已经开始通过观 察患者的症状、体征和体液等
来诊断和治疗疾病。
近代临床检验发展
随着医学科学技术的不断进步 ，临床检验医学得到了快速发
定期将不同仪器和试剂进行比对和校准， 确保检验结果的准确性。
检验医学与临床医生的合作
沟通与协作
检验医学与临床医生需要密切沟通与协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
反馈与改进
针对检验结果的不正常结果，检验医学与临床医生应及时向对方反馈，共同查找 原因，提出改进措施。
THANK YOU.
要点二
尿液检验的临床应用
尿液检验在临床医学中具有广泛应用 ，如泌尿系统感染、肾病综合征、糖 尿病等疾病的诊断和治疗。
要点三
尿液检验的常见项目
包括尿常规、尿糖定性试验、尿蛋白 定量分析、尿沉渣镜检等项目。
粪便检验
01
粪便检验概述
粪便检验是通过采集人体粪便样本， 运用临床检验仪器、试剂和方法，对 粪便组成成分进行检测和分析，以辅 助疾病诊断、治疗和预后评估的过程 。
现代临床检验医学在技术手段 、检测项目和仪器设备等方面 均取得了长足的进步，为临床
医学做出了重要贡献。
临床检验医学的未来趋势
技术手段更加灵敏和精准
随着科技进步，临床检验医学将不断开发新的检 测项目和方法，提高检测的灵敏度和精准度。
个性化和精准医疗
随着个性化医疗和精准医疗的发展，临床检验医 学将更加注重针对不同患者的特异性检测和精准 治疗，为患者提供更加个性化的诊疗方案。
预测疾病发展趋势
通过检测特定的实验室指标，可以 预测疾病的发展趋势和并发症的发 生风险，以便及时采取干预措施。
临床检验医学的历史与发展
古代临床检验发展
在古代，医生已经开始通过观 察患者的症状、体征和体液等
来诊断和治疗疾病。
近代临床检验发展
随着医学科学技术的不断进步 ，临床检验医学得到了快速发
临床检验基础知识医学PPT
编辑版ppt
8
2
临床基础检验试剂的分类和特点
编辑版ppt
9
2 临床基础检验试剂的分类
按照医学检验液学 5.快速诊断 6.分子诊断
目前国内市场上所应用的体
外诊断试剂主要包括临床生化诊 断试剂、免疫诊断试剂和核酸诊 断试剂等。生化诊断试剂和免疫 诊断试剂目前市场份额较大，而 核酸分子诊断试剂是诊断试剂中 技术最先进，增长最快的类别。
3 、品种多样化 诊断试剂的主要用途是为医疗进行先验性的服务， 而随着医学的发展，对诊断结果的区分度和精确度 要求越来越高，各种疾病的检测都需要专门的诊断 试剂，所以诊断试剂的品种非常多样化，目前世界 上在产的诊断试剂大约有50000种。 体外诊断试剂，包括可单独使用或与仪器、器具、 设备或系统组合使用，在疾病的预防、诊断、治疗 监测、预后观察、健康状态评价以及遗传性疾病的 预测过程中，用于对人体样本（各种体液、细胞、 组织样本等）进行体外检测的试剂、试剂盒、校准 品（物）、质控品（物）等。
编辑版ppt
17
2 临床基础检验试剂的特点
质控品：IFCC的定义是专门用于质量控制目的的标本或溶液，不能用于校准。对 稳定性、瓶间差要求高。分定值和不定值两种。在选择控制品时，应该选择有几 个浓度的、浓度范围分布较宽的、最好是医学决定水平的、有可报告范围范围是 上下限值的质控品。 标准品：用于定标即标准曲线的绘制。 校准品：公司指定用来校准某检测系统（仪器+试剂+方法程序）的，是考虑到它 具有基质效应的情况下，人为赋予校准品的校准值。因此，校准品必须专用于某 一检测系统。
4
01 生化室检验项目
肝功能检查 肾功能检查 血脂检查
心肌酶谱 淀粉酶 血清离子
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临 床 检 验 学ppt课件
生理性 胎儿及新生儿、高原地区居民 红细胞生成素 继 阻塞性肺气肿、肺心病、紫绀型先心病， 发 代偿性增多 病理性 异常血红蛋白病 性 增 红细胞生成 肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮 多 素非代偿性 质腺瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾 增加 真 性 增 多 以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，多认为是多能造 血干细胞受累所致。红细胞可高达(7～10) ×1012／L．血 红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和 血小板也可增多
巴 细
病 胞 理 性 感染性疾病
增
多
再障、粒细胞减少症、粒细胞块乏症时淋巴细胞比 例相对增高，绝对值并不增高
减 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗、接触放 少 射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症
单 核 某些感染 疟疾、黑热病、结核病、感 细 染性心内膜炎 胞 病理性 增 单核细胞白血病、粒细胞缺 增多 血液病 多 乏症恢复期、恶组
红细胞形态学改变的临床意义
正常红细胞
红 细 胞 形 态 学 改 变
小红细胞 大红细胞 巨红细胞
呈双凹圆盘形，6～9μ m在血涂片中见到为 圆形 红细胞直径小于6μ m，见于缺铁性贫血 直径大于10μ m，见于溶血贫、急性失血性 贫血、 巨幼贫 直径大于15μ m，见于巨幼细胞贫血
红细胞大小 不均
球形细胞 椭圆形细胞
2.作为 贫血治 疗的疗 效判断 和治疗 性试验 的观察 指标 3.作 为病 情观 察的 指标
缺铁性贫血和巨幼贫治疗后，网织红细胞的升
高先于红细胞恢复之前，在用药3—5天后网织红 细胞即开始上升。7—10天达高峰．一般增至6％ 一8％．也可达10％以上。治疗后2周左右网织红 细胞逐渐下降，而红细胞及血红蛋白才逐渐增高。 这一现象称为网织红细胞反应
巴 细
病 胞 理 性 感染性疾病
增
多
再障、粒细胞减少症、粒细胞块乏症时淋巴细胞比 例相对增高，绝对值并不增高
减 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗、接触放 少 射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症
单 核 某些感染 疟疾、黑热病、结核病、感 细 染性心内膜炎 胞 病理性 增 单核细胞白血病、粒细胞缺 增多 血液病 多 乏症恢复期、恶组
红细胞形态学改变的临床意义
正常红细胞
红 细 胞 形 态 学 改 变
小红细胞 大红细胞 巨红细胞
呈双凹圆盘形，6～9μ m在血涂片中见到为 圆形 红细胞直径小于6μ m，见于缺铁性贫血 直径大于10μ m，见于溶血贫、急性失血性 贫血、 巨幼贫 直径大于15μ m，见于巨幼细胞贫血
红细胞大小 不均
球形细胞 椭圆形细胞
2.作为 贫血治 疗的疗 效判断 和治疗 性试验 的观察 指标 3.作 为病 情观 察的 指标
缺铁性贫血和巨幼贫治疗后，网织红细胞的升
高先于红细胞恢复之前，在用药3—5天后网织红 细胞即开始上升。7—10天达高峰．一般增至6％ 一8％．也可达10％以上。治疗后2周左右网织红 细胞逐渐下降，而红细胞及血红蛋白才逐渐增高。 这一现象称为网织红细胞反应
临床检验医学课件
临床检验医学还为医生提供了对病情监测、疗效评估和预后判断的客观指标，有助于提高治疗效果和减少并发症的发生。
临床检验医学与常见疾病的诊断与治疗
基于循证医学的临床检验应用是指根据大规模、多中心、随机对照试验和系统评价等高级别的证据，对临床检验项目进行评估和优化。
基于循证医学的临床检验应用可以提高检验项目的准确性和可靠性，减少不必要的检查项目，提高医疗质量和患者满意度。
01
02
03
生化检验简介
生化检验是通过采集血液、尿液等生物样本，进行一系列的化验和分析，以辅助诊断和治疗疾病的过程。
生化检验的分类
生化检验可以分为肝功能检查、肾功能检查、电解质检查、血糖检查等。
生化检验的临床意义
生化检验对于诊断肝病、肾病、电解质紊乱等疾病具有重要意义。
生化检验
免疫检验简介
免疫检验是通过采集血液、组织等样本，进行一系列的化验和分析，以辅助诊断疾病和观察治疗效果的过程。
2023
临床检验医学课件
临床检验医学概述临床检验医学基础知识临床检验医学技术与进展临床检验医学质量管理临床检验医学与临床诊疗临床检验医学实践与应用
contents
目录
临床检验医学概述
01
临床检验医学是以患者标本为研究对象，以临床诊断和治疗为目的，通过运用各种检验方法和技术，为临床提供全面、客观、准确的检验数据和信息的一门学科。
临床检验医学为医生制定治疗方案、调整药物剂量、评估疗效等提供了科学客观的指标和方法，为提高治疗效果和患者生活质量发挥了重要作用。
临床检验医学在诊疗中的地位与作用
临床检验医学在常见疾病的诊断和治疗中也具有重要意义，例如对于糖尿病、高血压、贫血等疾病，通过检测患者的血糖、血压、血红蛋白等指标，为医生提供诊断依据和治疗方案。
临床检验医学与常见疾病的诊断与治疗
基于循证医学的临床检验应用是指根据大规模、多中心、随机对照试验和系统评价等高级别的证据，对临床检验项目进行评估和优化。
基于循证医学的临床检验应用可以提高检验项目的准确性和可靠性，减少不必要的检查项目，提高医疗质量和患者满意度。
01
02
03
生化检验简介
生化检验是通过采集血液、尿液等生物样本，进行一系列的化验和分析，以辅助诊断和治疗疾病的过程。
生化检验的分类
生化检验可以分为肝功能检查、肾功能检查、电解质检查、血糖检查等。
生化检验的临床意义
生化检验对于诊断肝病、肾病、电解质紊乱等疾病具有重要意义。
生化检验
免疫检验简介
免疫检验是通过采集血液、组织等样本，进行一系列的化验和分析，以辅助诊断疾病和观察治疗效果的过程。
2023
临床检验医学课件
临床检验医学概述临床检验医学基础知识临床检验医学技术与进展临床检验医学质量管理临床检验医学与临床诊疗临床检验医学实践与应用
contents
目录
临床检验医学概述
01
临床检验医学是以患者标本为研究对象，以临床诊断和治疗为目的，通过运用各种检验方法和技术，为临床提供全面、客观、准确的检验数据和信息的一门学科。
临床检验医学为医生制定治疗方案、调整药物剂量、评估疗效等提供了科学客观的指标和方法，为提高治疗效果和患者生活质量发挥了重要作用。
临床检验医学在诊疗中的地位与作用
临床检验医学在常见疾病的诊断和治疗中也具有重要意义，例如对于糖尿病、高血压、贫血等疾病，通过检测患者的血糖、血压、血红蛋白等指标，为医生提供诊断依据和治疗方案。
临床检验学基础.课件
临床检验学基础 第讲
羊水检验
羊水检验概念
•羊水（amniotic fluid） 妊娠时羊膜腔中液体
•来源 妊娠早期：母体血浆经胎膜透析 胎儿脐带、胎盘表面羊膜及 未角化胎儿皮肤产生透析液 妊娠中晚期：胎尿（主要来源）
•动态平衡 胎儿与母体之间
l 适应证 高危妊娠 有流产、早产、死胎史者 疑胎儿遗传性疾病者 亲代有代谢性缺陷病者 曾分娩过染色体异常婴儿者 高龄孕妇 确定性连锁遗传病携带者胎儿性别者 疑母儿血型不合者 妊娠早期受大剂量电离辐射者 曾患严重病毒感染性疾病者 检查宫内胎儿有无感染者
先天性遗传性疾病产前诊断
性连锁遗传病(sex-linked inheritance disease)： 多为X连锁隐性遗传病，临床常见有血友病 甲、血友病乙、G-6-PD缺乏症等。 如：父亲为X连锁隐性基因携带者，母亲为 正常，则男性胎儿正常，女性胎儿全为X连 锁隐性基因携带者
如：母亲为X连锁隐性基因携带者，父亲为 正常，则男性正常胎儿和患儿各占50%，女 性正常胎儿和基因携带者各50%
胎儿肾发育成皮肤成熟度检查
胎儿唾液腺成熟度检查
先天性遗传性疾病产前诊断 产前诊断（prenatal diagnosis） ＝出生前诊断（antenatal diagnosis） ＝宫内诊断(intrauterine diagnosis) 检查目的
判断胎儿有无先天性遗传性疾病， 以确定是否进行选择性流产 检查方法
l 标本采集和理学检验 标本采集 羊水标本由妇产科医师采集
穿刺时间取决于羊水检查的目的(表)：
标本项目
标本要求
妊娠16～20周 诊断胎儿遗传性疾病或性基因 羊水20～30ml
妊娠晚期 标本送检 标本处理
判断胎儿成熟度及疑有母婴血 型不合 羊水10～20ml 立即，或4℃冰箱保存，小于 24h
羊水检验
羊水检验概念
•羊水（amniotic fluid） 妊娠时羊膜腔中液体
•来源 妊娠早期：母体血浆经胎膜透析 胎儿脐带、胎盘表面羊膜及 未角化胎儿皮肤产生透析液 妊娠中晚期：胎尿（主要来源）
•动态平衡 胎儿与母体之间
l 适应证 高危妊娠 有流产、早产、死胎史者 疑胎儿遗传性疾病者 亲代有代谢性缺陷病者 曾分娩过染色体异常婴儿者 高龄孕妇 确定性连锁遗传病携带者胎儿性别者 疑母儿血型不合者 妊娠早期受大剂量电离辐射者 曾患严重病毒感染性疾病者 检查宫内胎儿有无感染者
先天性遗传性疾病产前诊断
性连锁遗传病(sex-linked inheritance disease)： 多为X连锁隐性遗传病，临床常见有血友病 甲、血友病乙、G-6-PD缺乏症等。 如：父亲为X连锁隐性基因携带者，母亲为 正常，则男性胎儿正常，女性胎儿全为X连 锁隐性基因携带者
如：母亲为X连锁隐性基因携带者，父亲为 正常，则男性正常胎儿和患儿各占50%，女 性正常胎儿和基因携带者各50%
胎儿肾发育成皮肤成熟度检查
胎儿唾液腺成熟度检查
先天性遗传性疾病产前诊断 产前诊断（prenatal diagnosis） ＝出生前诊断（antenatal diagnosis） ＝宫内诊断(intrauterine diagnosis) 检查目的
判断胎儿有无先天性遗传性疾病， 以确定是否进行选择性流产 检查方法
l 标本采集和理学检验 标本采集 羊水标本由妇产科医师采集
穿刺时间取决于羊水检查的目的(表)：
标本项目
标本要求
妊娠16～20周 诊断胎儿遗传性疾病或性基因 羊水20～30ml
妊娠晚期 标本送检 标本处理
判断胎儿成熟度及疑有母婴血 型不合 羊水10～20ml 立即，或4℃冰箱保存，小于 24h
临床检验医学课件课件
数据管理
分子生物学技术已经成为临床检验医学的重要手段之一，可以用于疾病的早期诊断和治疗。
分子生物学
分子生物学技术
分子生物学技术包括PCR、基因测序等，可以检测生物体内的DNA、RNA等分子，为疾病的诊断和治疗提供依据。
技术应用
随着技术的不断进步，分子生物学在临床检验医学中的应用将更加广泛和深入，为疾病的预防和治疗提供更多的帮助。
医学教育和培训
将研究成果应用于医学研究和治疗，为患者提供更好的诊疗方案和服务。
医学研究和治疗
研究成果转化与应用
国际学术会议和研讨会
参加国际学术会议和研讨会，分享研究成果和经验，促进学术交流和合作。
国际学术交流与合作
国际合作项目和研究
与国际同行合作开展研究项目，共同解决临床检验医学领域的难题和技术瓶颈。
国际期刊和出版物
在国内外期刊和出版物上发表论文和著作，推广研究成果和经验，提高学术影响力和知名度。
谢谢您的观看
THANKS
预防为主
02
临床检验医学基础知识
血液检验
血常规检查
包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数及分类等，可反映贫血、感染等全身状况。
包括尿量、尿色、尿比重、尿pH值等，可反映肾脏功能及全身代谢状况。
尿常规检查
尿沉渣检查
尿液化学检查
观察尿液中沉淀物，判断泌尿系统炎症、结石等病变。
测定尿液中的化学成分，如蛋白质、糖、酸碱度等，可协助诊断相关疾病。
06
对出现异常的患者进行跟踪观察，预防验室管理及质量控制
03
实验室人员管理
制定实验室人员管理制度，包括人员的招聘、培训、考核和晋升等，确保实验室人员的专业素质和工作能力。
实验室管理
分子生物学技术已经成为临床检验医学的重要手段之一，可以用于疾病的早期诊断和治疗。
分子生物学
分子生物学技术
分子生物学技术包括PCR、基因测序等，可以检测生物体内的DNA、RNA等分子，为疾病的诊断和治疗提供依据。
技术应用
随着技术的不断进步，分子生物学在临床检验医学中的应用将更加广泛和深入，为疾病的预防和治疗提供更多的帮助。
医学教育和培训
将研究成果应用于医学研究和治疗，为患者提供更好的诊疗方案和服务。
医学研究和治疗
研究成果转化与应用
国际学术会议和研讨会
参加国际学术会议和研讨会，分享研究成果和经验，促进学术交流和合作。
国际学术交流与合作
国际合作项目和研究
与国际同行合作开展研究项目，共同解决临床检验医学领域的难题和技术瓶颈。
国际期刊和出版物
在国内外期刊和出版物上发表论文和著作，推广研究成果和经验，提高学术影响力和知名度。
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THANKS
预防为主
02
临床检验医学基础知识
血液检验
血常规检查
包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数及分类等，可反映贫血、感染等全身状况。
包括尿量、尿色、尿比重、尿pH值等，可反映肾脏功能及全身代谢状况。
尿常规检查
尿沉渣检查
尿液化学检查
观察尿液中沉淀物，判断泌尿系统炎症、结石等病变。
测定尿液中的化学成分，如蛋白质、糖、酸碱度等，可协助诊断相关疾病。
06
对出现异常的患者进行跟踪观察，预防验室管理及质量控制
03
实验室人员管理
制定实验室人员管理制度，包括人员的招聘、培训、考核和晋升等，确保实验室人员的专业素质和工作能力。
实验室管理
临床检验学课件-临床检验学绪论PPT课件
ATP（原始值%） 2,3-DPG（原始值%）
PO2 血浆Na (mEq/L) 血浆K(mEq/L) RBC-Na(mEq/L)
2020年10月2日
保存日数
0
7 14 21 28
100 98 85 80 75
7.20 7.00 6.89 6.84 6.78
100 96 83 86 75 100 99 80 45 35 23.5 23 20 11 17 168 163 163 156 154
8
四.输血发展的趋势和面临的挑战
(一)进一步提高输血的安全性,防止 经血传播HIV等传染病
(二)采供血的集中化 (三)采供血的计算机化管理 (四)无偿献血 (五)血液代用品的开发和应用
2020年10月2日
9
第一章 绪论
四. 输血发展的趋势和面临的挑战
现代临床输血中几个重要观念的转变
㈠ 输血不仅是一个治疗措施，而且是一门多学
去 WBC 6个对数值 可防病毒感染（过滤法）
2020年
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
科交叉的新兴“学科” (Transfusion medicine →Transfusiology)。 ㈡ 血液不是“补品”，输血（特别是全血）会
使 免疫力下降，输血都有一定风险。
2020年10月2日
10
第一章 绪论
二. 输血发展的趋势和面临的挑战
PO2 血浆Na (mEq/L) 血浆K(mEq/L) RBC-Na(mEq/L)
2020年10月2日
保存日数
0
7 14 21 28
100 98 85 80 75
7.20 7.00 6.89 6.84 6.78
100 96 83 86 75 100 99 80 45 35 23.5 23 20 11 17 168 163 163 156 154
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四.输血发展的趋势和面临的挑战
(一)进一步提高输血的安全性,防止 经血传播HIV等传染病
(二)采供血的集中化 (三)采供血的计算机化管理 (四)无偿献血 (五)血液代用品的开发和应用
2020年10月2日
9
第一章 绪论
四. 输血发展的趋势和面临的挑战
现代临床输血中几个重要观念的转变
㈠ 输血不仅是一个治疗措施，而且是一门多学
去 WBC 6个对数值 可防病毒感染（过滤法）
2020年
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
科交叉的新兴“学科” (Transfusion medicine →Transfusiology)。 ㈡ 血液不是“补品”，输血（特别是全血）会
使 免疫力下降，输血都有一定风险。
2020年10月2日
10
第一章 绪论
二. 输血发展的趋势和面临的挑战
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白细胞计数 ➢（white blood cell count，WBC） 是指测定单位体积外周血中各种白细胞的总数。
s
s
参考区间
成人：（3.5～9.5）×109/L 儿童、新生儿比成人高
白细胞分类计数参考区间（成人）
细胞类型
百分数（%）
绝对值 （×109/L）
N
50~75
2.0~7.5
E
0.5~5
持针器 采血管 双向采血针
真空采血管的分类和用途
常用添加剂的分类和用途
血液标本的运送
➢血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等， 需遵循以下3个原则：
✓ 唯一标识原则 ✓ 生物安全原则 ✓ 及时运送原则
注意事项
➢血液标本管必须加塞、管口向上、垂直放置，防止标本蒸发、污 染和外溅等。 ➢避免剧烈震荡，导致标本溶血。 ➢避免光线敏感的分析物暴露在人造光或太阳光照射下。 ➢根据保存温度要求可置冰瓶或冷藏箱内运送。
微生物
分子生物
质量管理组
技术管理组
外部供应组
质量监督组
文控组
医疗咨询与培 训组
信息管理组
安全管理组
科室人员构成
质控员
设备管理员 试剂管理员
质量监督员 文件管理员 培训管理员
信息管理员 安全管理员
临床检验的分类
临床检验
血液检查
尿液检查 体液检查
分泌物和排泄物 检查
寄生虫检查
脑脊液
浆膜腔积液和关 节腔积液
嗜酸性粒细胞的临床意义
嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia） 1) 过敏性疾患：支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏。 2）寄生虫：钩虫、蛔虫等。 3）某些传染病：猩红热。 4）慢性粒细胞性白血病。 5）某些恶性肿瘤：淋巴系统恶性疾病（如霍奇金病）、肺 癌。 嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia） 伤寒、副伤寒、大手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮 质激素或促肾上腺此质激素后。
红细胞计数 ➢正常形态红细胞常见于健康人，但也可见于急性失血性贫血、部分再生障碍性贫血等。
正常形态红细胞
正常形态红细胞（扫描电镜）
红细胞计数 红细胞生理性变化与临床意义
病理性增多
病理性减少
按病因不同可将贫血分为3大类。此外，药物也可引起贫血 。 a) 红细胞生成减少：①骨髓功能衰竭的再生障碍性贫血、急性造 血功能停滞等。②造血物质缺乏或利用障碍，如肾性贫血、缺 铁性贫血（铁缺乏）、铁粒幼细胞贫血（铁利用障碍）、巨幼 细胞贫血（叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障碍）等。 b) 红细胞破坏过多 c) 红细胞丢失（失血）：如急性、慢性失血性贫血。
中性粒细胞病理性增多（neutrophilia）
①急性感染：化脓性球菌，最常见。 ②严重的组织损伤及大量血细胞破坏：
严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 ③急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂 ④急性中毒：化学药物、代谢性中毒 ⑤恶性肿瘤 ⑥白血病（粒细胞性）
中性粒细胞减少（neutropenia）
血液标本的签收和保存
保存原则 ✓在有效的保存期内确保被检物质不会发生明显改变 全血标本保存 ✓血液分析仪测定采用的抗凝全血,宜室温保存，不宜存放在2～8℃冰箱中，低温可使 血液成分和细胞形态发生变化。使室温保存，也不宜超过6小时，最多不超即过8小时。
分离后标本保存 ①保存1周的标本，置于4℃冰箱内保存； ②保存1个月的标本，置于-20℃冰箱内保存； ③保存3个月以上的标本，置于-70℃冰箱内保存。
临床检验学基础
01 检验科构成
1 上海锐普广告有限公司
目
02 血液标本的采集和处理
录
2 上海锐普广广告有限公司
第一章 检验科的构成
检验科构成图
临床检验
门
急
诊
诊
临
临
检
检
细胞学 标本处理
HIV PCR 免疫 生化
检验科 主任
科副主任、支 部书记、行政
秘书
生化免疫
淋巴细胞减少（lymphocytopenia）
放射线损伤； 长期应用肾上腺皮质激素； 免疫缺陷 N↑可导致L↓（相对）
单核细胞的临床意义
单核细胞增多（monocytosis） 婴幼儿较成人稍高。 ①某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性 感染的恢复期、肺结核 ②某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组 织细胞病、淋巴瘤及MDS （2）单核细胞减少（monocytopenia） 意义不大
0.02~0.50
B
0~1
0~0.10
L
20~40
0.8~4.0
M
3~8
0.12~0.8
中性粒细胞的临床意义
中性粒细胞生理性增多
①年龄：分类计数：N与L之间的2次交叉。 ②日间变化：下午较高。 ③剧烈运动、激动、严寒、暴热等。 ④妊娠、分娩。
波动在30%（甚至50%）无意义 定时和连续随访才有意义。
血液标本采集的质量控制
一．血液标本采集前的质量控制 二．血液标本采集中的质量控制 三．血液标本采集后的质量控制
第三章 血液的一般检查
现代血常规分析报告单
白细胞检查
外周血中白细胞种类：
中性粒细胞（neutrophil, N） 中性分叶核粒细胞（neutrophilic segmented granulocyte, Nsg） 中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte, Nst ） 嗜酸性粒细胞(eosinophil, E) 嗜碱性粒细胞(basophil, B) 淋巴细胞(lymphocyte, L) 单核细胞(monocyte, M)
粪便、痰液、精 液、前列腺液
阴道分泌物、羊 水
线形虫、绦虫、 吸虫等
第二章 血液标本采集和处理
血液标本类型
动脉全血 静脉全血 末梢全血
1
血清
2
血浆
3
全血
✓血浆与血清的区别：离体血液凝固后的血清纤维蛋白原及一些凝血因子失去活性。
血液标本采集方法
1.毛细血管采血法 2.静脉采血法 3.动脉采血法
主要器材
①某些感染：伤寒、副伤寒、流感 ②某些血液病：再障 ③慢性理化损伤：X射线、氯霉素 ④自身免疫性疾病：SLE ⑤脾功能亢进 ⑥药物
淋巴细胞的临床意义
淋巴细胞增多（lymphocytosis） 婴幼儿期较成人高
①绝对增多： 某些病毒或细菌所致的传染病 某些传染病的恢复期 肾移植排异反应前期 急淋、慢淋 ②相对增多：再障、粒缺
红细胞破坏过多的原因与临床意义
血红蛋白测定
➢血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。