视网膜静脉阻塞激光治疗

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激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察

斑区出现囊样水肿。根据ＢＲＶＯ的眼底变化和ＦＦＡ检查以及相关的全
身疾病，临床即可做出ＢＲＶＯ的诊断。
１．３激光光凝治疗方法：激光前认真阅读患者Ｈ１Ａ片，注意不要混淆左右眼，点美多丽三次散瞳后，点奥布卡因表面麻醉，放置专业视网膜镜，采用美国Ｉｒｉｓ公司生产的半导体（波长５３２ｎｍ）激光器进行光凝治疗，激光参数：输出功率１５０￣３００ｍＷ，曝光时间０．１￣０．３Ｓ，光斑直径１００，，－３００ｍ，光斑间隔１，－，２个光斑直径，光斑反应为灰白色反应点。对
２０１５年２月第１３卷第６期
・
临床研究・６９
激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察
汤如庄栗黄金土施光明
（丹阳市人民医院眼科，江苏镇江２１２３００）
【摘要】目的评价５３２ａｍ半导体激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床效果。方法我院门诊及住院患者经眼底荧光血管造影确诊为视网膜
６２．５Ｏ％不变者眼２１只，占３２．８１％下降眼３只，占４．６９％。结论５３２ｒｌｎｌ激光治疗视网膜分支静脉阻塞是一种治疗安全、疗效肯定的方法，
能提高视网膜出血的吸收，消除黄瘟水肿，缩短病程，保护视力，且能有效控制并发症的发生，同时激光治疗早期优于晚期。

激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察

视力下降为无效，视力不提高或仅上
升１行为有效，以上为显效。３行将所获得的数据进行ｔ验。检
脉阻塞［］中国民康医学，０８２（９：２．Ｊ．２０，０１）２４［４］周炜，郭希让．眼科激光治疗学［．州：Ｍ］郑河南激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床观察
刘明，一鹏邓
（宁省朝阳市第二医院眼科，宁朝阳辽辽
１２０２００）
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．００２．２ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．４００ｓ
２１００年ｌ２月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｏｉｅｅＰｏｌａｔｄｃｌｕｎｌｆＣｈｎｓｅｐｅｓＨｅｌＪｈ
Ｄｅ２０ｃ．０１Ｖｏ．２Ｓ１２ＨＭＮｏ２．４
第２２卷
下半月
２结果
效分析［］中国实用眼科杂志，０７，５２：５Ｊ．２０２（）１８—１０６．［］黄明海，２郭海科，视网膜静脉阻塞的临床治疗研究进展［］国Ｊ．外医学・眼科学分册，０５，９１：１— ４２０２（）４４．［］付３群．３ｎ５２ｍ绿激光治疗３３例（６眼）３缺血型视网膜中央静
治疗组显效１，４例有效１，无效１例。疗程中位时５例间１。照组显效７例，有效７例，效１４天对无６例。疗程中
版社，９８６２０—２８１９：２，５５．

早期激光治疗视网膜分支静脉阻塞63例效果观察

眼行眼底荧光血管造影，光凝指征者行光凝治疗。结果：凝后随访ｌ一６年，力提高或保持稳定５有光视７例（０９．４％）出血全部吸收，ｌ例出现再出血８，无玻璃体出血及新生血管性青光眼。结论：网膜分支静脉阻塞早期行光凝视治疗对促进出血吸收，轻视网膜水肿，止再出血及提高和稳定视力是有效的。减防
均为单眼发病，龄４８年７— ｌ岁，均６平４岁。６３例中颞上分支静脉阻塞４７例（４６％）伴黄斑水肿ｌ７．０：４
例，中囊样水肿３例，终形成黄斑裂孔ｌ例；其最颞
下分支静脉阻塞ｌ４例（２２％）伴有黄斑水肿４２．２：
维普资讯
南通大学学报（医学版）
ＪｕｎｌｏｎｏｇＵｎｖｒｉＭｅｉａＳｉｎｅ）２０：２５）ｏｒａｆＮａｔｎｉｅｓｔｙ（ｄｃｌｃｅｃｓ０６６（ ‘３５１・
［章编号】００—２５２０）５— ３１２文１００７（０６００５ —０
例，样水肿ｌ例；侧２例（．７）３例患者囊鼻３１％。６中伴高血压病４ｌ例（５０％）伴糖尿病７例６．８，
（．％）１１１１。
１２方法均予视力、前段检查，瞳查眼底及．眼扩眼底荧光血管造影。在病因治疗的同时，底荧光眼血管造影证实有黄斑水肿，管明显渗漏或毛细血血管无灌注者给予激光治疗。播散性光凝毛细血管无灌注区，黄斑水肿者，局部光凝或格子样光凝。对行

眼睛pcv最好的治疗方法

眼睛pcv最好的治疗方法
PCV（视网膜中心静脉阻塞）是一种眼部疾病，常见症状包括视力下降、眼部浮现黑点、眼压增高等。

以下是常用的PCV治疗方法：
1. 温和观察：对于无明显视力下降和症状不严重的患者，医生可能会选择密切观察病情，定期检查视力和眼底情况。

2. 激光治疗：激光治疗可以用于块状黄斑渗出的治疗。

激光可用于密封渗漏点并减少血管渗漏。

3. 长效玻璃体腔注射药物：抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物如阿维西普（Aflibercept）和利妥昔单抗（Ranibizumab）可以注射到眼球内，抑制新生血管的生长，减少渗漏和出血，改善视力。

4. 玻璃体切割术：对于患有严重视力下降或出血的患者，玻璃体切割术可能是一个选择。

通过切除眼球内的玻璃体并清除异常血管，可以减少渗漏和出血，并改善视力。

治疗选择应根据患者的具体情况、病情的严重程度和医生的建议进行决定。

由于每个人的状况不同，治疗效果也会有所不同。

因此，建议在接受任何治疗前咨询专业医生，并遵循其建议。

缺血型视网膜分支静脉阻塞的早期氩激光治疗临床观察

璃体出血，目前尚无有效的药物治疗方法，网膜光凝已被作视
例，２例；女６右眼３，眼２，４例左３例均为单眼；年龄４～７，３０岁平均５．；７３岁病程２周～３月。ＦＡ检查均诊断为缺血型视网Ｆ
除术具有良好的滤过及降压作用。
・
临床研究・
缺血型视网膜分支静脉阻塞的早期氩激光治疗临床观察．
张兰李国良李跃峰
【摘要】目的
骆蓉
王秀生
经眼底荧光造
观察缺血型视网膜分支静脉阻塞患者早期氩激光治疗的疗效。方法
综上所述，表面麻醉下超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼，有视力恢复好，具降
视力，避免了多次手术给患者造成的精神压力和经济负担，并可短期内复明。（）２三联术集三种手术于一体，免了分次手避术造成的多次眼部损伤。（）３随着白内障超声乳化手术的普及和手术技巧的提高，麻醉方法的简化，缩短了手术时间，减少了术后并发症。（）４避免了滤过术后白内障的发展。本组患者全
ｕａｉｎａｔｒｓｌｉｅｓｏａａａｔｓｒｅｙｗｉｐｓｅｉｒｈｍｂｒｉｔａｃｌｒｒｔｏｆｍａｌｎｉｉｎｃｔｒｃｕｇｒ山ｏｔｒｏｃａｅｎｒｏｕａｅ２
部施行超声乳化白内障吸除并后房型人工晶状体植入联合小

532倍频激光治疗视网膜静脉阻塞疗效分析

低病死率。
［］王一镗，５主编．王一镗急诊医学［Ｍ］北京：清华大学出版社，
２０９６ — ９７０８：５５．
［考文献】参
［］罗华，１梁瑛．血栓栓塞症诊断技术的临床评价［］中国医刊肺Ｊ．
１．检查方法２
眼科常规检查包括视力、隙灯显微镜、瞳间裂散
接检眼镜眼底检查、底彩色照相及眼底荧光血管眼
造影（ｕｄｓｆｏｅｃｉａｇｏｒｐｙＦＡ）查，ｆｎｕｌｒｓｅｎｉａｈ，Ｆ检ｕｎｇ明
ｎｖｖｓｕａｉｔｎｅｅｅｅＮＶ的视网膜静脉ｅｏａｌｚｉｌｗｈｒ，Ｅ）ｃｒｏｏｓ
ｎｎ—ｐｆｓｎａｅ，ｑＡ）未见视网膜新生血管ｏｅｉｒａ２Ｐ而ｕｏ
ｒｔａｖｉＯｃｓｎＨＣｖ３例，网膜分支静ｅｉｌｅＣｌｉ，ＲＯ）ｎｎｕｏ视
脉阻塞（ｒｎｈｒｔａｖｉｃｌｓｎＢＯ）６例，ｂａｃｅｉｌｅｏｃｉ，ＲＶ４ｎｎｕｏ合并黄斑水肿２６例。
２０，０２：５７０５４（）１ —１．
［稿日期］０９—１ —１收２０１４
［者简介］王凯权（９３一）男，蒙古巴彦淖尔市人。作１７，内
医学学士，治医师。主
５２频激光治疗视网膜静脉阻塞疗效分析３倍
膜中央静脉阻塞（ｅｔｌｅｉａｖｉｏｃｓｎＣｃｎｒｔｌｅｃｌｉ，Ｒ— ａｒｎｎｕｏＶＯ）８例，网膜半侧静脉主干阻塞（ｅｃｎｒｌ１视ｈｍｉｔｅａ

532nm绿激光治疗33例(36眼)缺血型视网膜中央静脉阻塞

２００８年１０月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｈｎｓｅｐｅａｔｄｃｌＪｕｎｌｏｉｅｅＰｏｌｇＨｅｌｈ
Ｏｃ，０８ｔ２０
Ｖｏ．ＦＨＭＮｏ．９１２０１
第２０卷
上半月
第１９期
【论
著】
５２ｎ绿激光治疗３３ｍ３例（６眼）血型３缺视网膜中央静脉阻塞
ＰＲＰ，ｔｅｃｓｓｗｅｅｅａｎｄｆｎｕｖｒｅｋ，ｎｅｅｐｒｒｄＦＡｖｒｎｈ．Ｔｈｅｕａｌｗ —ｕａｔｄｆｒ～ｈａｅｒｘｍｉｅｕｄｓｅｅｙ２ｗｅｓａｄｗｒｅｏｍｅＦｅｅｙ３ｍｏｔｓｆｅｒｇｌｒｆｌｏｏｐｌｓｏｅ６
ＦｕｕＱｎ（ｅａｍｎｏｐｔｌｏｇ，ｈｉｉａｄｈｓｉｆｉｉｇｍｄａｅＨｇ，５０３Ｈｎｎ４３０，ｈａＤｐｒｅｔｆｈｈｍｌｙｔｔｒａｌｔｏｐａｏｎａｅｉｌｏｅｅ４３０ｅａ５０３Ｃｉ）ｔＯａｏｅｈｄｆｉｅｔｌＸｘｎｃｎ
ｖｎｃｕｉ，ＲＯ的临床疗效。方法：ｅｃｓｎＣＶ）ｉｏｌｏ依据眼底荧光血管造影（Ｆ）ＦＡ结果，３３眼被确诊为ＣＶ；３例６ＲＯ使用５２ｎ３ｍ绿激光对此３６眼进行ＰＰ光凝后每２Ｒ；周复查眼底，３个月复查ＦＡ，每Ｆ并随诊观察６～２１个月。结果：本组病例ＰＰ６月时８眼（４２）Ｒ后２．％视力提高，２（９３眼６．７视力无变化，％）５眼（５１）１．％视力下降。２７眼有效，总有效率为８．％。结论：３ｉ绿激光视网膜光凝术治疗缺血型视网膜中央静脉阻１８５２Ｂｎ

视网膜静脉阻塞80眼多波长激光治疗观察

或行全视网膜光凝，可使新生血管减少或消失．而可以防从
止玻璃体反复出血，减少增殖性玻璃体视网膜病变的发生［３１。本组７８例（０眼）通过激光治疗消灭了无灌注区，８均封
据光凝部位和范围以及屈光问质清晰度适当调整技术参数。对于无灌注区大于１Ｄ的２０Ｐ５眼及出现新生血管的１１眼行全视网膜光凝，黄斑囊样水肿的１１眼先行黄斑区格栅样
闭了新生血管，光凝后无一例发生玻璃体积血。们认为，我激
光治疗虽然不能明显提高中心视力，能促进水肿、但出血、渗出的吸收，防止病变进一步发展，止增生性玻璃体视网膜防病变和新生血管性青光眼的发生，保护目前的有效视力。在
①视网膜缺血的严重程度及病变范围的大小。②病程的长短。病程愈长，发生率愈高。 ③其他，如全身疾病因素等。张
惠蓉等口为，认当无灌注区超过７ＰＤ时即有产生新生血管的
可能性，与无灌注区大小成正比。激光治疗可以消灭无灌并注区，解组织缺氧、血，止新生血管发生，缓缺防并使部分新
视网膜静脉阻塞现已成为眼科常见眼底病之一，晚期其并发症—— 视网膜新生血管，常导致玻璃体反复出血，成形新生血管性青光眼及增生性玻璃体视网膜病变，处理很困难，以，所利用激光预防和治疗新生血管是防止严重并发症发生的重要手段。我科用多波长激光治疗了７８例（０眼）８视

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视网膜静脉阻塞激光治疗
*导读：激光治疗包括激光光凝、光动力学治疗和激光诱导
视网膜-脉络膜吻合支形成。

……
1激光光凝
不同类型的视网膜静脉栓塞的光凝目的和方法不同，光凝前应
先行FFA检查以明确非灌注区和新生血管的有无，以选择合适的光凝方法。

格栅状光凝主要用于治疗黄斑区毛细血管渗漏或毛细血管广泛破坏而造成的视网膜水肿增厚。

RVO的黄斑水肿可能与黄斑毛细血管渗漏或非灌注有关， Klein ML等最初报道用格栅状光凝可以改善因毛细血管渗漏而引起的黄斑水肿;美国分支静
脉阻塞研究组发现对于发病3~l8个月，因黄斑水肿而使视力低
于0.5的视网膜分支静脉阻塞患者，行黄斑光凝后视力显著改善。

如果FFA诊断的可治疗的黄斑水肿在第一次光凝后的4个月仍然存在，且视力提高9个视标或更少，则需要重复光凝。

至于总干阻塞伴发的黄斑水肿，格栅状光凝虽能使水肿消退，但中央静脉阻塞研究组通过病例对照研究发现光凝对此类患者的视力改善
并无显著性差异，故不主张对此类患者的黄斑区行光凝治疗。

全视网膜光凝(PRP)机制即破坏缺氧区的视细胞，减少耗氧量并增
加脉络膜与视网膜的通透性，从而改善视网膜缺氧，少了刺激新生血管生长的因素;另一方面，光凝可直接破坏新生血管的生长。

美国视网膜中央静脉阻塞研究组进行了大规模的随机临床对照
实验，对90例CRVO患者行预防性PRP，结果显示预防性PRP能够减少但不能完全阻止虹膜、房角处新生血管的发生;并且发现产生前段新生血管的因素有:广泛的视网膜毛细血管非灌注区、大量的视网膜出血、发生于1个月以内的男性CRVO患者。

因此研究组建议对缺血型CRVO，在最初6个月内应每月常规行裂隙灯、房角镜检查，对于新生血管性青光眼，除常规药物治疗外，即使房角关闭也应行PRP，这能增加青光眼手术的成功率。

2光动力学疗法
光动力学治疗主要针对新生血管而言，是通过在静脉内注射一类光敏物质，在特定波长光线的照射下，产生具有强氧化作用的单态氧，以此来氧化脂类而损伤新生血管内皮细胞，内皮细胞损伤后，血小板可凝集于裸露的基底膜产生血栓，从而阻塞新生血管。

它是一种非介入性引起血管阻塞的方法。

目前眼科常用的光敏剂主要为血卟啉衍生物，如双血卟啉醚(photofrin)、苯丙卟啉衍生物单酸(benzo-porphyrinderivative monoacid，BPD)及血卟咻单甲醚(hematoporphy-rin monomethylether，IIMME)等。

Iliakai OE等应用酞青等光敏物质.封闭了视网膜和脉络膜新生血管。

3激光诱导视网膜-脉络膜静脉吻合术
视网膜静脉阻塞引起视网膜循环压力增高，而脉络膜循环的压力相对较低，激光诱导视网膜-脉络膜静脉吻合术的基本原理是用激光光凝的方法，在视网膜分支静脉旁同时将视网膜静脉、RPE
和Bruch膜穿破，从而使淤滞的血液绕过视网膜静脉阻塞处引流到脉络膜内，从而减轻或消除视网膜中央静脉阻塞造成的静脉回流障碍及由此引起的一系列眼底损害。

McAllister IL等于1992首先在实验动物中证实了激光诱导视网膜-脉络膜静脉吻合的可形成性。

1995年，其对24例非缺血性视网膜静脉阻塞并伴有渐进性视力下降的患者进行了激光视网膜-脉络膜静脉吻合术，他们用氩蓝绿激光击穿视网膜静脉壁和Bruch膜，其中8例获得了成功，成功率38%，这8例患者视力均得到了改善，视网膜水肿消退，出血吸收，另外16例手术未成功的病人中有5例发生了缺血性视网膜静脉阻塞，8例不同程度的黄斑水肿、视力丧失。

1998年他们又报道了91例病例，其中部分患者在氩绿激光的基础上又作了ND:YAG激光以增强穿透力，49例吻合成功，成功率54%。