创伤骨科基础知识及 常见手术方式简介
骨科手术基本知识
骨科手术的分类
根据手术部位，骨科手术可以分为上 肢手术、下肢手术、脊柱手术等。
根据手术目的，骨科手术可以分为矫 形手术、重建手术和功能恢复手术等 。
根据手术方式，骨科手术可以分为切 开手术、微创手术和关节镜手术等。
03
骨科手术的过程
手术室环境与设备
手术室环境
手术室应保持无菌状态，温度和 湿度应适宜，以减少感染的风险 。
手术设备
骨科手术需要一系列专业设备， 如手术刀、止血带、牵引器、内 窥镜等。
手术步骤与操作
消毒与铺巾
手术区域应进行严格的消毒， 并铺上无菌巾以减少感染的风 险。
手术操作
根据病情进行相应的骨骼或关 节修复、重建或置换等操作。
备血备皮
根据手术需要，可能需要 备血或备皮，即预先准备 好血液或手术部位的皮肤 。
患者及家属的注意事项
了解手术过程
患者在手术前应了解手术 的过程和注意事项，以便 更好地配合医生进行手术 。
遵循医嘱
患者在手术前应遵循医生 的医嘱，按时服药、定期 回诊复查。
心理准备
患者及家属应对手术有正 确的认识，保持良好的心 态，减轻焦虑和恐惧情绪 。
骨科手术基本知识
目录
• 骨科手术简介 • 骨科手术前的准备 • 骨科手术的过程 • 骨科手术后的护理 • 骨科手术的常见疾病与治疗 • 骨科手术的未来发展与展望
01
骨科手术简介
骨科手术的定义
骨科手术是指通过外科手段对骨骼系 统进行修复、重建和治疗的手术。它 主要用于治疗骨折、关节疾病、脊柱 疾病以及骨骼肿瘤等疾病。
创伤骨科手术
6、左肩肿物
于今日在局麻下行右前臂内侧肿物切除术，取病理活检，常规消毒铺单，麻醉成功后，取右前臂内侧以肿物为中心纵行切口，切开皮肤皮下组织，深筋膜，显露肿物，见肿物为椭圆形，位于肱二头肌肌腹中，侵犯正常肌肉组织，边界不清，近端游离，远端结扎，切除廇体，逐层缝合，酒精敷料覆盖，加压包扎。手术顺利，术中出血约50ml。术毕安返病房。
面截骨。松解外侧髂胫束及腘肌腱。摘除残余骨赘。调整屈曲，伸直间隙合适。进行髁间截骨。试模测量胫骨假体大小为2号，测量髌骨厚20mm，清除髌骨边缘的骨赘。于后内侧关节囊找到18个质硬，白色颗粒样瘤体。冲洗伤口、截骨端，准备好骨水泥，依次安装胫骨平台、股骨髁假体，胫骨假体2.5号，股骨假体型2.5号（Depuy)。清除多余骨水泥，置入12mm的胫骨平台试模，复位膝关节。待骨水泥固定后取出12mm的胫骨平台试模，置入12mm的聚乙烯垫，复位膝关节，被动活动膝关节见膝关节活动范围正常、稳定。松止血带。确切止血，冲洗伤口，关节腔放置引流管2根，接血液回吸收装置。清点纱布器械无误，以薇桥抗菌缝线闭合关节囊。逐层缝合伤口。包扎。手术顺利，手术出血约200ml，术中切下组织送病理检查。患肢以"棉花腿"技术加压包扎，术后安返病房。术后予一级护理，抗炎消肿抗凝止痛对症治疗。
2、胫骨折术后
硬腰联合麻醉生效后，取平卧位，常规消毒铺巾右下肢，上气囊止血带（压力300mmhg），于右小腿下段及上段内侧原瘢痕处切开皮肤、皮下组织，钝性分离显露锁钉尾，钳夹顺行旋出，再沿右膝髌腱前侧纵行手术瘢痕切开，切开皮肤、皮下组织，纵行切开髌腱，显露主钉尾部于，松动尾钉，连接主钉取出器，顺利取出主钉，冲洗，清点器械敷料无缺，松止血带，进钉处置明胶海绵止血，逐层闭合切口，手术顺利，术中出血约50ml。取出物交与患者。术后予抗炎消肿对症治疗。
骨科手术方法
骨科手术方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨科手术是治疗骨骼和关节疾病的重要方法之一，随着医疗技术的不断进步，各种骨科手术方法也在不断更新和改进。
本文将介绍一些常见的骨科手术方法及其特点。
一、开放骨折复位内固定术开放骨折复位内固定术是治疗骨折的一种常见手术方法，适用于骨折端移位明显或无法稳定复位的情况。
手术通过开刀将骨折端复位后，采用内固定物（如钢板、螺丝等）将骨折端固定在一起，促进骨折愈合。
这种手术方法具有复位准确、固定牢固等优点，但是手术创伤较大，术后恢复时间较长。
二、关节镜下手术关节镜下手术是一种微创的手术方法，通过关节镜将手术器械引入患处进行治疗，减少了手术创伤和术后疼痛，有助于患者术后恢复。
关节镜下手术适用于关节软骨损伤、韧带撕裂等关节疾病的治疗，具有治疗效果好、恢复快等优点。
三、关节置换术关节置换术是治疗严重骨关节疾病的一种有效方法，适用于严重关节炎、骨折引起的关节功能障碍等情况。
手术通过置换人工关节来替代病变的关节，恢复患者的关节功能。
关节置换术技术成熟，效果稳定，可以显著改善患者的生活质量，但是手术过程较为复杂，需要术后长期康复。
五、骨移植术骨移植术是一种治疗骨缺损、骨坏死等疾病的手术方法，通过取自身或异体的健康骨组织移植到患处进行修复。
骨移植术可以有效恢复骨组织的形态和功能，是治疗骨缺损的有效手段。
但是骨移植术术后愈合时间长，患者需要长期康复。
骨科手术方法种类繁多，每种手术方法都有其独特的特点和适应症。
在选择手术方法时，医生会根据患者的病情和个体差异综合考虑，选择最适合的治疗方案。
随着医学技术的不断进步，骨科手术方法也在不断优化和改进，为患者提供更加有效的治疗方案，帮助他们尽快恢复健康。
第二篇示例：骨科手术是治疗骨折、关节疾病和骨髓炎等一系列骨骼疾病的重要方法之一。
随着医疗技术的不断发展，骨科手术的方法也在不断创新和完善。
本文将为大家介绍一些常见的骨科手术方法。
一、骨折手术骨折是指骨头、骨头之间或骨头与关节软骨之间的连接点（关节）出现断裂，通常需要通过手术来进行治疗。
骨科手术基本技术 手术基本技术
锐性分离主要用于分离关节附近的肌腱、韧带的 附着处，瘢痕组织，肿瘤周围及有粘连的组织等。
⒉ 钝性分离 常用刀柄、止血钳、剥离器、手指及纱布等逐步进
行分离。可在非直视下凭手指的感觉操作。 主要用于无主要血管、神经组织的部位，如分离皮下
组织、正常肌肉、筋膜及良性肿瘤包膜外的疏松结缔组织 等。
分离时注意不要造成主要组织结构的损伤和大面积的 撕裂伤 。
1.结扎止血法 2.电凝止血法 3.纱布压迫法 4.骨腊封闭法
三、止血
结扎止血法是指用血管钳钳夹出血部 位的血管，然后予以结扎或缝扎。此 法在手术中最为常见。
四、结扎
⒈结扣的种类 常见的有方结、外科结、三重结
二、解剖分离
按正常解剖组织层次进行，这样操作简便，对组织损 伤小，出血也少，也不会误伤正常组织或器官。
但在遇到手术部位的组织粘连或瘢痕时，操作起来就 比较困难。此时不能在瘢痕处直接分离，而是应稍稍延长 切口，然后从正常组织的解剖层次入手，逐步向瘢痕处分 离。
锐性分离和钝性分离
⒈锐性分离 用手术刀或手术剪，在直视下，看清楚后再进行
一、术野显露
1.选择合适的切口。 2.避开主要血管、神经。 3.切口走向要与皮肤、肌肉垂直，左手拇指和示指固定皮
肤，右手执刀，力求一次切开皮肤全层，整个切口的边 缘要整齐，深度均匀，防止斜切。
⒈执弓式 为最常用的一种执刀方法，用拇指及食、中指捏 刀，示指置压在刀背上，刀柄置于手掌下方，力量放在腕部。 用于脊背部、四肢较长的皮肤切口以及胸腹部切口等。
促使肺膨胀。
结处，然后稍向上倾斜45°剪断线
拆线是指皮肤切口愈合后，将缝线拆除。有时也 可分期拆除。拆线时先消毒切口处，然后将线结 用镊子提起，线剪置于线结之下靠近皮肤处剪断 缝线，随即呈45°左右将缝线抽出
骨科的基础知识
目录
• 骨科概述 • 骨科概述 • 骨骼系统 • 关节系统 • 肌肉系统 • 骨科常用检查方法 • 骨科常见疾病与治疗
01
骨科概述
骨折的定义
• 定义：骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
骨折的分类
根据程度可分为：不完全骨折（裂缝 骨折、青枝骨折）和完全骨折（横形 骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎 性骨折、撕脱性骨折）。
肌肉的运动与康复
总结词
肌肉的运动与康复
详细描述
适当的运动对肌肉的健康有益，可以增强肌肉的力量和耐力。同时，在运动过程中要注 意避免过度疲劳和受伤。如果发生肌肉损伤，及时的康复训练可以帮助患者恢复肌肉功
能，减轻疼痛，预防并发症。
05
骨科常用检查方法
X线检查
X线检查是骨科最常用的影像学检查方法之一，主要用于观察骨骼的形态和结构，如 骨折、骨肿瘤等。
பைடு நூலகம்
详细描述
软组织损伤的症状可能包括疼痛、肿胀、瘀斑和关节活 动受限等。治疗方法包括休息、冷敷、压迫包扎、抬高 等，严重时可能需要手术治疗。恢复期需要进行康复训 练以促进软组织的修复和预防再次受伤。
THANKS
感谢观看
骨骼的生长与发育
要点一
总结词
骨骼的生长和发育是一个复杂的过程，受到遗传、营养、 运动等多种因素的影响。
要点二
详细描述
骨骼的生长和发育主要分为三个阶段：胎儿期、儿童期和 青春期。在胎儿期，骨骼开始形成并逐渐发育；在儿童期 ，骨骼继续生长并逐渐变得坚固；在青春期，骨骼发育达 到巅峰，骨密度和骨质量逐渐增加。骨骼的生长和发育受 到多种因素的影响，如遗传、营养、运动等。合理的营养 和适量的运动对骨骼的健康发育非常重要。
骨科手术学知识点总结
骨科手术学知识点总结一、骨科手术学的基本理论1. 解剖学基础解剖学是骨科手术学的基础，只有深入了解人体骨骼结构和关节解剖特点，才能进行安全、有效的手术操作。
骨科医生需要掌握骨骼系统各个部位的解剖结构，包括骨骼、肌肉、神经、血管等，以便在手术中避免损伤到重要的解剖结构。
2. 病理学基础骨科手术学还需要结合病理学知识，了解各种骨骼系统的疾病病理特点，包括骨折、骨肿瘤、骨关节炎等。
深入了解疾病的病理过程，有助于医生对病情的判断和术前的准备工作。
3. 生理学基础骨科手术学还需要结合生理学知识，了解骨骼系统的生理功能和修复机制。
这有助于医生对手术后的患者进行术后康复指导，以促进患者尽快康复。
4. 临床诊断学基础骨科手术学需要掌握临床诊断学的基本知识，包括骨骼系统的常见病症的临床表现、影像学检查特点、实验室检查指标等。
只有准确诊断了疾病，才能制定针对性的手术治疗方案。
二、骨科手术学的诊断技术1. 影像学检查在骨科手术学中，影像学检查是非常重要的诊断手段，包括X射线、CT、MRI等检查。
通过这些检查手段，医生能够清晰地了解患者的骨骼结构和病变情况，为手术治疗提供重要的参考依据。
2. 实验室检查在骨科手术学中，有时需要借助实验室检查手段来了解患者的体内情况，包括血液指标、骨骼代谢指标等。
这些检查手段有助于医生了解患者的整体健康状况，为手术治疗提供参考依据。
3. 术前评估在进行骨科手术前，需要对患者的病情进行全面的评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查等。
通过综合评估，医生能够为患者制定适合的手术治疗方案。
三、骨科手术学的治疗技术1. 骨折手术骨折是骨科手术中的常见疾病，对于严重的骨折，需要进行手术治疗。
手术治疗的方式包括内固定、外固定、骨移植等，医生需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
2. 骨肿瘤手术骨肿瘤是骨科手术中的重要疾病，对于恶性骨肿瘤，需要进行彻底的切除手术和辅助治疗。
对于良性骨肿瘤，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如肿瘤切除、软组织修复等。
创伤骨科相关知识点总结
创伤骨科相关知识点总结创伤骨科是医学中专门处理创伤导致的骨折、脱位、肌腱损伤、神经损伤等问题的一个子专科。
以下是创伤骨科的一些相关知识点总结：1. 骨折分类：- 根据骨折线的形态，可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等。
- 根据骨折部位的皮肤是否破损，可分为闭合性骨折和开放性骨折。
- 根据骨折发生的部位，可分为股骨骨折、胫骨骨折、肱骨骨折等。
2. 骨折治疗原则：- 精确复位：将骨折的骨段对准，恢复骨骼的正常解剖位置。
- 稳定固定：使用石膏、夹板、钢板、钉、螺钉等方法固定骨折部位，以促进愈合。
- 早期活动：在保证骨折部位稳定的前提下，尽早进行关节活动和肌肉锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
3. 骨折并发症：- 感染：开放性骨折或手术后可能发生感染。
- 血管神经损伤：骨折时可能伴随血管或神经的损伤。
- 延迟愈合或不愈合：骨折愈合时间过长或根本不愈合。
- 骨折病：长期卧床导致的骨质疏松、肌肉萎缩等问题。
4. 创伤骨科手术：- 内固定术：将骨折部位通过手术暴露，使用金属内固定物（如钢板、钉、螺钉）固定骨折。
- 外固定术：在不直接暴露骨折部位的情况下，使用外固定架固定骨折。
- 关节置换术：对于严重的关节损伤，可能需要进行关节置换手术。
5. 康复治疗：- 物理治疗：使用热疗、电疗、水疗等方法促进血液循环和组织修复。
- 功能锻炼：通过专业的康复训练，逐步恢复肌肉力量和关节活动范围。
6. 创伤骨科急救：- 临时固定：在转运前对骨折部位进行临时固定，防止二次损伤。
- 休克处理：对于多发性创伤或严重创伤，需要及时处理休克状态。
- 伤口处理：对于开放性骨折，需要进行伤口清创和包扎。
创伤骨科是一个高度专业化的领域，医生需要具备丰富的医学知识和手术技能，以便为患者提供最佳的治疗方案。
患者在治疗过程中也需要积极配合医生的治疗和康复指导，以促进恢复。
早读创伤骨科最常用的手术入路大汇总，图示操作记忆更牢靠！
早读创伤骨科最常用的手术入路大汇总，图示操作记忆更牢靠！（1）肩部前方入路1）前侧入路（三角肌胸大肌间沟入路）1.切口：肩关节前方入路有两种切口。
•前方切口：沿三角肌胸大肌间隙10-15cm的切口，从喙突上方延长直达三角肌粗隆。
•腋路切口：起自腋前壁中点，朝后向腋后襞方向延长8-10cm，向上、外侧牵开皮瓣，显露三角肌胸大肌间沟。
2.神经界面：三角肌由腋神经支配；胸大肌由胸内、外神经支配。
3.注意事项：腋动脉由臂丛神经束包绕，位于胸小肌后方，喙突周围手术操作时，需内收上肢，以避免血管神经损伤。
肌皮神经在喙肱肌内侧，喙突下4-5cm进入并支配该肌，过度牵拉可引起肌皮神经麻痹。
显露并切开肩胛下肌时外旋手臂可增加肩胛下肌和腋神经距离，以保护腋神经。
2）肩锁关节和喙突入路（Roberts）切口：沿肩峰前上缘和锁骨外侧1/4作一弧形切口，再弯转向下沿三角肌胸大肌间沟下3-4cm。
3）肩关节前内侧入路（Thompson，Henry）适应症：关节盂前缘骨折合并肩锁关节周围的骨折脱位。
体位及术前准备：同前。
切口：始于肩锁关节的前上方，沿锁骨外1/2前缘向内侧走形，随后沿三角肌前缘向远端延伸，到该肌起点至止点的2/3处。
4）单纯喙突骨折的前侧微创入路切口：喙突外侧1cm作垂直切口，经三角肌胸大肌间沟进入或直接劈开喙突表面的三角肌纤维（2）后方入路1）后方入路（Judet入路）1.切口：始于肩峰尖的外侧，沿肩峰边缘向内后方延伸，弧形向远端走至肩胛下角2.神经界面：小圆肌（腋神经支配）；冈下肌（肩胛上神经支配）之间3.注意事项•牵拉翻转三角肌时，不要用力过猛，以免损伤支配三角肌的腋神经（经四边孔支配小圆肌和三角肌）。
•在冈下肌和小圆肌之间分离后，将冈下肌向上牵开，注意保护肩胛上神经（经肩胛上切迹从冈上窝进入冈下窝，在冈下肌深面走形，支配冈下肌）2）简化的后方入路（King入路）1.切口：肩关节外展90°，在肩峰后方做垂直切口，并向下延伸10cm。
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创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于 人体，使人体组织或器官遭到解剖结构 上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而 发生机体一系列的全身与局部反应所引 起的疾病。
骨折定义
完整性丧失 连续性中断
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
粗隆间骨折髓内钉固定
外固定
1、石膏绷带 2、小夹板 3、外展架 4、持续牵引 5、外固支架系统
闭合复位 石膏固定
复位夹板固定
持续骨牵引
可调整桡骨远端固定器
外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损
术后环形外固定架固定
胫腓骨骨折外固定
内固定
1、金属接骨钢板类 2、接骨螺钉类 3、接骨钢钉针类 4、髓内类 5、骨外类
接骨板及螺钉
肱骨近端骨折钢板内固定
股骨干骨折钢板内固定
胫骨远端骨折钢板内固定
跟骨骨折锁定钢板的应用
克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中 的应用
弹 性 髓 内 钉 系 统
髓 内 钉 治 疗 成 人 股 骨 干 骨 折
骨折分类
根据骨折端的稳定程度
1、稳定骨折 （裂缝、青枝、横行、 压缩、嵌插）
2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉 碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
完全骨折
骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
骨折愈合过程
骨的愈合 1.原发性骨痂反应 2.内、外骨痂的形成和链接 （1）肉芽组织修复期 （2）原始骨痂形成期 （3）成熟骨板期 （4）塑形期
骨折分类
根据骨折处皮肤黏膜的完整性：
1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
不与外界相通
骨折分类
根据骨折的程度和形态：
1、不全骨折 （裂缝、青枝）
2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、 粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分 离）
复位的标准
解剖复位 功能复位
复位的方法 手法复位 切开复位
切开复位的适用范围 1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,
手法复位失败者; 2) 关节内骨未能达到功能复位的标准,将
严重影响患肢功 能者;
4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血
骨折的治疗 三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常 的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤, 也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨 折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好 对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼