神经外科术后一般护理常规
手术后的护理规范
手术后的护理规范
手术后的护理是保证患者康复的必要条件，下面是手术后的护理规范：
1. 术后定期观察：术后密切观察患者，观察意识、呼吸、动态血压、出血量、尿量等各项生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 创面护理：创面消毒、更换敷料是手术后的常规护理措施，要保持创面干燥、清洁、无菌。
3. 饮食护理：为避免影响术后恢复，饮食方面需要注意，需要少食多餐，不可暴饮暴食，严禁食用辛辣、刺激食物，尤其是手术后24小时内不宜进食，以免导致恶心、呕吐、腹泻等症状。
4. 活动护理：需要逐渐增加适当的运动量，以防止术后并发症的发生。
不宜长时间卧床，应多次起床活动，进行深呼吸、肢体活动以及进行足背运动等。
5. 安全护理：手术后患者身体处于虚弱状态，需要保证安全，如患者无法站立行走时应用轮椅，禁止从高处跳跃等。
总结：上述手术后的护理规范是神经外科手术患者术后护理的一些基本措施，患者及其家属要严格按照医师的嘱咐和护士的指导执行，一些异常情况要及时向医师或护士反映。
切记，术后护理要做好，才能让手术取得更好的效果。
神经外科手术术后护理
神经外科手术术后护理1.术后疼痛管理：神经外科手术后会导致一定程度的疼痛，因此，术后疼痛管理非常重要。
护士和医生会根据患者的情况，给予适当剂量的镇痛药物，并监测疼痛程度和药物效果。
同时，可以使用冰袋或热敷来缓解术后疼痛和肿胀。
2.监测生命体征：术后持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。
任何异常变化都应及时记录并通知医生。
3.头部抬高：术后的患者应该将头部抬高，以促进血液循环和减少肿胀。
这也有助于减轻呕吐和头痛。
4.观察神经功能：神经外科手术可能会对神经系统造成一定的影响，因此需要观察患者的神经功能，包括肌力、感觉和反射。
任何神经功能异常都应及时报告给医生。
5.留置导尿管：术后的患者可能会因为手术过程中的麻醉药物而导致尿潴留，因此需要留置导尿管。
护士应该定期检查导尿管的通畅情况，并及时清洁和更换导尿袋。
6.预防血栓形成：术后的患者容易发生血栓形成，护士应采取预防措施，包括使用加压袜和进行床边活动，以促进血液循环。
有需要的患者也可以使用抗凝剂来预防血栓形成。
7.术后伤口护理：神经外科手术术后的伤口需要特殊护理。
护士应按照医嘱进行伤口清洁和换药，并观察伤口的愈合情况。
任何感染迹象（如红肿、脓液等）都应及时通知医生。
8.营养支持：术后的患者需要良好的营养来促进康复。
护士应评估患者的营养状况，并根据需要提供合适的饮食或进行管饲。
9.心理支持：神经外科手术可能对患者的心理状态产生影响，护士应给予患者良好的心理支持。
可以通过与患者的交流来减轻他们的焦虑和恐惧，同时鼓励他们积极参与自己的康复。
10.康复计划：护士和医生应与患者一起制定个性化的康复计划，包括康复锻炼、康复理疗和康复护理等。
术后的患者需要经过一段时间的恢复，护士应定期进行康复评估并调整康复计划。
总之，神经外科手术术后护理需要综合考虑患者的整体情况，并根据具体情况制定个性化的护理计划。
护士应与患者密切合作，确保他们能够安全、舒适地康复。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规1、神经外科疾病一般护理常规（一）评估要点1．观察生命体征及意识、瞳孔、各种刺激反应。
2．症状观察：颅内压增高、电解质紊乱、瘫痪、尿失禁、便秘、去脑强直、去皮层强直。
3．压疮、肺部、泌尿系统并发症先兆。
4．用药情况及用药后反应。
（二）护理要点1．有颅内压增高症状时，遵医嘱给予脱水药物；呼吸骤停者，立即配合医生行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
2．有尿失禁或尿潴留者遵医嘱留置尿管。
3．做好术前准备。
4．卧位：麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后血压平稳者，改头高位（15°～30°）。
有休克表现者取头低位，昏迷及颅内窝手术者可取侧卧位。
5．保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，必要时置通气管或气管切开。
6．饮食：术后24小时神志清醒者进半流饮食，昏迷者24-48小时后经留置胃管，肠内营养。
或遵医嘱给予饮食。
7．做好基础护理，预防压疮及肺部并发症。
8．有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定。
9．有颅内压增高者，输液速度宜慢，每分钟30-40滴，使用脱水剂时速度应快，每分80-100滴。
10．开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
严重颅脑损伤，有昏迷高热者行物理降温。
（三）指导要点1．保持大便通畅，必要时可给缓泻剂，手术前可行低压灌肠，排便时须有人守候在旁照顾，并嘱患者勿过分用力。
颅内压力显著增高者，忌行灌肠。
2．保持充足的休息，避免过度的脑力劳动。
3．有肢体活动障碍，进行肢体功能锻炼。
4．1个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤伤口及洗头。
5．出院后1个月到医院复诊，如出现头痛、呕吐、视力下降应及时到医院就诊。
2、头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）（一）评估要点1.观察生命体征。
观察意识、瞳孔情况。
2.观察血肿范围。
3.观察敷料及伤口情况。
（二）护理要点1.头皮损伤出血者，局部加压包扎，平卧保暖补充血容量。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规(一)口腔护理1．对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。
2．及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内pH值，对有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口与冲洗。
防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油。
3．检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。
(二)眼睛护理1．面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷的患者，往往眼睑闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理。
2．对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合。
3．定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药。
4．有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生协助处理，将上下眼睑缝合。
(三)脑脊液鼻漏护理1．颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应预防感染。
2．促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15°，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。
3．保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。
4．禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。
5．预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。
(四)皮肤护理患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重要。
1．昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。
2．消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间。
脑血管动静脉畸形、动脉瘤手术护理护理规范
脑血管(动静脉畸形、动脉瘤)手术护理
术前准备
按神经外科手术的一般护理常规。
术后护理：
1．按神经外科护理常规。
2．密切观察生命体征的变化，常规记录24h出入液量。
3．卧位根据手术时的卧位，血压平稳可给予翻身，翻身时动作忌粗暴。
4．注意血压平稳，根据医嘱控制血压在正常范围，防止术后的再出血。
5．做好中心静脉压导管的护理。
6．保持大小便通畅，忌用力挤压充盈的膀优，忌用力屏大便。
2d无大便，需给予缓泻剂。
7．保持呼吸通畅，及时清理呼吸道的分泌物，防止吸入性肺炎。
8．注意保暖，预防手术后的并发症发生。
健康指导：
1．按神经外科一般护理常规。
2．保持大便通畅，便秘可适当用些轻泻剂。
多食粗纤维食物，切忌用力过度，避免再次发生出血。
3．外出须有陪护，预防发生意外。
神经外科手术前、后护理常规及健康教育
神经外科手术前、后护理常规及健康教育【护理常规】1.术前（1）心理护理：对患者进行耐心细致地术前宣教，鼓励患者说出自己的顾虑，消除患者的恐惧心理。
还可以通过术后患者的现身说法等措施缓解患者恐惧心理。
（2）皮肤准备：遵医嘱备皮，并用肥皂水洗头。
发现皮肤有感染情况，应立即通知医师。
（3）嘱患者戒烟、戒酒，训练床上使用便器排尿、排便，以免术后因不习惯床上排尿、排便而引起便秘、尿潴留。
（4）根据医嘱做抗生素皮试、合血。
（5）术前ld测体重并记录于体温单上。
（6）手术前1d晚上的准备：①保证充足睡眠，必要时遵医嘱给予催眠药;②测体温，如确有异常，应及时与医师联系;③术前12h禁食、8h禁饮。
（7）手术日早晨的准备：①查看手术备皮范围是否合乎要求;②取下活动性义齿，贵重物品应妥善保管;③检查患者腕带及病员服;④备齐术中用药、CT片等，与接患者的手术室工作人员进行交接核对。
2.术后（1）术后体位：全身麻醉术后取去枕平卧6h，仍未清醒的患者，可取侧卧位，以利于呼吸道分泌物排出。
意识清醒后，抬高床头15°～30°，以利于颅静脉回流。
术后颜面部水肿明显者，给予健侧半坐位。
（2）氧气吸入：持续或间断给氧，保持呼吸道通畅，降低 PaCO。
，使脑血管收缩，减少血流量，降低颅内压。
及时清除口腔分泌物，必要时置口咽通气道或气管插管，避免通气不畅而致CO。
潴留使颅内压增高。
（3）病情观察：严密监测患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况的变化。
避免导致颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便、情绪激动等。
若患者述头痛，应了解和分析头痛的原因、性质和程度，对症处理。
必要时，遵医嘱用药。
（4）管路护理：妥善固定，避免引流管扭曲、折叠，保持引流通畅。
观察引流液的颜色、性状、量，并做好记录。
翻身及进行各项护理操作时避免牵拉引流管，对烦躁患者，可给予适当的保护性约束。
如果引流管内有新鲜血液流出，应考虑有再出血，及时通知医师。
神经外科疾病的一般护理常规
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
1．术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避 免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎 或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。 2．麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用 头高脚低位。
3 ．颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑 桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚 低姿势。 4 ．垂体瘤 ( 从口鼻 — 蝶窦入路 ) 手术后，为防 止渗出液逆流，多取半坐卧位。 5 ．术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加 速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应， 可采用头低脚高位。 6 ．脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫， 达到局部止血的目的。 7 ．颅底手术 ( 从口咽入路 ) 和行枕颌带牵引者， 为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
硬膜外引流
术后平卧，引流瓶 低于头部20cm，注 意使头偏向患侧以引 流彻底。有时可形成 一定的负压,气体沿 位置高和引流不畅的 引流管进入脑室。术 后2～3天拔管。
卧位护理：
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、 侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。 根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势， 合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
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心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医 疗和护理。
药物护理：正确、按时指导病人用药。
11 健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效， 预防复发的注意事项。
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十、神经外科术后一般护理常规
1.卧位：麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后取头高位，躁动不安者行保
护性约束。
2.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，放置通气导管者应待病人吞咽反射恢复后拔
除。
3.病情观察：严密观察病人的意识，瞳孔，生命体征和肢体运动情况。
4.饮食护理：术后1—2天给流食，逐渐过渡到半流食，普食。
昏迷及吞咽困难
者，术后第2天开始给鼻饲饮食。
5.。
引流管的护理:密切观察伤口有无渗血，渗液，引流管妥善固定，保持引流
通畅并记录引流液的颜色，性状，量。
6.药物治疗：按时按量快速输入脱水剂，合理应用抗生素。
（一）脑干损伤护理常规
1：并发症的护理：
1)呼吸和循环功能衰竭：密切观察生命体征的变换，抢救药物及仪器处于备用
状态。
2)吞咽困难：留置胃管，鼻饲饮食。
3)中枢性高热：采用物理降温或遵医嘱使用冬眠疗法。
4)应激性溃疡：禁食，持续胃肠减压，观察引流液的颜色，性状及量，遵医嘱
使用止血，制酸药物。
5)电解质失衡。
（二）脑出血术后护理常规
1.并发症的护理：
1）继发性脑出血：密切观察生命体征及意识瞳孔变化。
2）高血压：保持血压稳定。
遵医嘱使用降压药物。
3）颅内高压：遵医嘱使用脱水剂，注意病情变化。
4）高热：遵医嘱使用物理或药物降温。
5）消化道出血：遵医嘱行胃肠减压，使用止血，制酸药物。
(三) 颅内动脉瘤术后护理常规
1.遵医嘱行脑动脉扩管解痉治疗，维持血压的稳定。
2.消除再出血的诱因，如：情绪激动，用力排便，咳嗽等。