局部解剖学课件臀区、股后区、腘窝-2015
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医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
意义：腘动脉近侧段被阻断，或部
分关节支有阻塞时，此网有一定的代 偿功能。
.
5) 腘深淋巴结： 位置：腘血管鞘附近的 腘窝脂肪内，4～5个；
收纳：足外侧缘及小腿 后外侧部来的浅淋巴管以 及足和小腿的深淋巴管。
输出管注入：与股血管 伴行，向上注入腹股沟深 淋巴结。
.
㈢ 股部中1/3横断面：
浅层：皮肤、浅筋膜、大隐静脉； 深层：阔筋膜、股内、外侧和后肌间隔；
出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐 骨大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
.
1) 经梨状肌上孔出入的血管和神 经：
外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉 和静脉。
臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌 上孔→臀部
分为二支：
浅支：至臀大肌；
深支：伴臀上神经行于臀中、小肌 之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面， 与旋股外侧动脉的分支吻合。
⑶ 股后区发出的肌支，大都起自内 侧，外侧可视为安全区。
⑷ 营养动脉：起自臀下动脉，与坐 骨神经干伴行，行股部截肢术时需先结 扎此动脉，然后再切断坐骨神经。
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2．臀部注射与臀部的血管和神经 臀部血管、神经多经梨状肌上、下孔出入盆腔，
并在臀大肌深面的内侧和下方通过。臀部肌注时，一 般选择在外上象限内进针较为安全。
⑤ 臀中皮神经(3 支)：来自于第1～3 骶神经后支，分布于 臀部内侧部皮肤。
.
2．深层结构
⑴ 深筋膜：又称臀筋膜，向上覆 盖于臀中肌前部表面，并附于髂嵴。
厚、致密，深面有臀中肌纤维的起 始。
在臀大肌上缘处分为两层，包裹臀 大肌，在其下缘处再合并成一层，向 下接续股后区深筋膜，向外侧参与髂 胫束的构成，向内侧附于骶尾骨背面。
③ 股深动脉终支与腘动脉肌支形 成的吻合。
分关节支有阻塞时，此网有一定的代 偿功能。
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5) 腘深淋巴结： 位置：腘血管鞘附近的 腘窝脂肪内，4～5个；
收纳：足外侧缘及小腿 后外侧部来的浅淋巴管以 及足和小腿的深淋巴管。
输出管注入：与股血管 伴行，向上注入腹股沟深 淋巴结。
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㈢ 股部中1/3横断面：
浅层：皮肤、浅筋膜、大隐静脉； 深层：阔筋膜、股内、外侧和后肌间隔；
出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐 骨大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
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1) 经梨状肌上孔出入的血管和神 经：
外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉 和静脉。
臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌 上孔→臀部
分为二支：
浅支：至臀大肌；
深支：伴臀上神经行于臀中、小肌 之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面， 与旋股外侧动脉的分支吻合。
⑶ 股后区发出的肌支，大都起自内 侧，外侧可视为安全区。
⑷ 营养动脉：起自臀下动脉，与坐 骨神经干伴行，行股部截肢术时需先结 扎此动脉，然后再切断坐骨神经。
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2．臀部注射与臀部的血管和神经 臀部血管、神经多经梨状肌上、下孔出入盆腔，
并在臀大肌深面的内侧和下方通过。臀部肌注时，一 般选择在外上象限内进针较为安全。
⑤ 臀中皮神经(3 支)：来自于第1～3 骶神经后支，分布于 臀部内侧部皮肤。
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2．深层结构
⑴ 深筋膜：又称臀筋膜，向上覆 盖于臀中肌前部表面，并附于髂嵴。
厚、致密，深面有臀中肌纤维的起 始。
在臀大肌上缘处分为两层，包裹臀 大肌，在其下缘处再合并成一层，向 下接续股后区深筋膜，向外侧参与髂 胫束的构成，向内侧附于骶尾骨背面。
③ 股深动脉终支与腘动脉肌支形 成的吻合。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝ppt课件
坐骨神经与梨状肌的位置关系有个体差异： ① 分叉部位的变异； ② 穿梨状肌上、下孔或穿梨状肌的变异。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑷ 出入坐骨小孔的血管和神经：
坐骨小孔是臀 部与会阴的交通孔 道，由骶棘韧带、 坐骨小切迹与骶结 节韧带共同围成。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
由梨状肌下孔穿出，再经 坐骨小孔至会阴.
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1．浅层结构
⑴ 股后皮神经(S1-3)：臀 大肌下缘中点处浅出，发支 分布于臀部下部、股后区、 腘窝和小腿区上部皮肤。
⑵ 小隐静脉：沿小腿后面 中线上行，经腓肠肌两头之 间至腘窝中部穿深筋膜，汇 入腘静脉。在穿深筋膜前， 还接受来自股后区的浅静脉。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑶ 出入梨状肌上、下孔的血管和神经： 梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部，出
坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐骨 大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1) 经梨状肌上孔出入的血管和神经： 外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉 和静脉。 臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌 上孔→臀部 分为二支： 浅支：至臀大肌； 深支：伴臀上神经行于臀中、小肌 之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面， 与旋股外侧动脉的分支吻合。
2．深层结构
⑴ 深筋膜：是阔筋膜的一部分， 虽薄但坚韧。腘窝的深筋膜又称腘 筋膜，较厚，有发达的横行纤维。 膝关节伸直时，腘筋膜紧张附于构 成腘窝边界的肌表面，导致腘窝界 限很不明显；当屈膝时，腘窝境界 清楚可摸到。
⑵ 肌群：大腿肌后群，三块
外侧：股二头肌；
内侧：浅层的半腱肌和深层的半 膜肌。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
臀区股后和腘窝局部解剖学精品课件
意义：当腘动脉损伤或栓塞 时，可形成侧支循环，保证远 端血供。
4.坐骨神经体表投影？ 坐骨神经在股后区分支 的特点？
①髂后上棘与坐骨结节连线 中点至股骨大转子连线的内、 中1/3交点；
②坐骨结节与股骨大转子连 线的中点；
③股骨内、外侧髁连线的中 点；
此三点连线即坐骨神经的体 表投影。
●
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3.膝关节动脉网genicular anastomosis
4.坐骨神经体表投影？坐骨神经在股后区 分支的特点？
2. 臀部十字吻合cruciate anastomosis
臀下动脉 股深动脉第1穿A升支 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉
3. 膝关节动脉网genicular anastomosis
关节支5条； 旋股外侧A降支； 膝降动脉； 胫前返动脉；
臀区的层次
1&2.皮肤及浅筋膜（操作时为一个层次）
减少了皮肤和深层筋膜的移动性 结缔组织纤维束
浅层脓肿不易引流
3.深筋膜（臀筋膜） 较薄，做浅层结构易将其剥离；向深部发出
纤维隔，深部脓肿易局限
4.深层结构
肌 浅层 肉
中层
深层
臀大肌、阔筋膜张肌
臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭 孔内肌、下孖肌、股方肌 臀小肌
腘窝操作要点
1.不要急于寻找血管神经，先 耐心清理腘窝内的大量脂肪组 织
2.主要操作腘动脉的关节支 （做出两到三支即可）
3.注意关节支的位置极深，紧 贴骨面走行
腘 动 脉 的 关 节 支
小结 1.经梨状肌上、下间隙出入的血管和神经 的安排
2.臀部十字吻合cruciate anastomosis
境界 下外侧界---腓肠肌外侧头
局解---臀区、股前内侧区、股后区ppt课件
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3
二、浅层结构
皮肤较厚，浅筋 膜发达。
浅筋膜内皮神经 分三组： 臀上皮神经
（第1-3腰N后支的外侧支）
臀下皮神经 臀内侧皮神经
（第1-3骶N后支）
髂腹下N的外侧皮支
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4
三、深层结构
（一）深筋膜（又称 臀筋膜）
上部与髂嵴骨膜愈 着，分两层包裹臀大 肌；
内侧部愈着于骶骨 背面骨膜；
外侧移行为阔筋膜， 并参与组成髂胫束。
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5
（二）臀肌（分3层）
（1）浅层： 臀大肌 阔筋膜张肌
（2）中层：（自上而下依次为） 臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌键 下孖肌 股方肌
（3）深层： 臀小肌、 闭孔外肌
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6
(三）梨状肌上、下孔 及其穿行的结构
1、梨状肌上孔： 臀上神经、 臀上动脉、 臀上静脉。
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23
• 大腿深筋膜 （阔筋膜 fascia lata）
– 厚而致密 – 髂胫束 iliotibial tract – 隐静脉裂孔saphenous
hiatus – 股内侧、外侧、后肌间隔
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24
隐静脉裂孔
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25
股部三个骨筋膜鞘
阔筋膜向大腿深部 发出股内侧、股外侧 和股后3个肌间隔， 伸入肌群之间，附着 于股骨粗线，与骨膜 及阔筋膜共同形成三 个骨筋膜鞘，
股疝
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34
3、股三角
股三角境界： 上界：为腹股沟韧带； 外下界：为缝匠肌内侧
缘； 内下界：为长收肌内侧
缘； 前壁：为阔筋膜； 后壁：为髂腰肌、耻骨肌、 长收肌及其筋膜。 股三角的尖：为收肌管上口。
(医学课件)局部解剖学-臀区及下肢(学院)
膝后区
（一）浅层结构
（二）深层结构 1、腘窝的境界：
外上界：股二头肌腱。 内上界：半腱肌、半膜肌； 下内界：腓肠肌内侧头； 下外界：腓肠肌外侧头； 顶：腘筋膜 底：股骨的腘面、膝关节囊的后部
及腘斜韧带、腘肌及其筋膜
2、腘窝的内容： 由浅入深依次为胫神经
腘静脉
腘动脉
以及外上界的腓总神经
血管周围有腘深淋巴结
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小腿前外侧区
（一）浅层结构 大隐静脉 隐神经 腓浅神经
（二）深层结构
1、前骨筋膜鞘： 小腿前群肌 胫前血管 腓深神经
2.外侧骨筋膜鞘 小腿外侧群肌 腓浅血管 腓浅神经
腓深神经 腓浅神经
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小腿后区
（一）浅层结构 小隐静脉 腓肠神经
（二）深层结构 1、后骨筋膜鞘 浅部：小腿三头肌 深部：踇长屈肌、胫骨后肌和 趾长屈肌。 2、血管和神经束 （1）胫后动脉
19
（1）胫神经与腓总神经
胫神经在腘窝发出肌支 和腓肠内侧皮神经。 腓总神经在腘窝发出 腓肠外侧皮神经， 至腓骨颈外侧分成腓浅神经 和腓深神经
（2）腘动脉
位置最深，与关节囊紧贴。 在腘窝下角分为胫前动脉
胫后动脉。
（3）腘静脉 由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成， 有小隐静脉注入。 （4）腘深淋巴结 位于腘血管周围，约4～５个。
2）在股后部肌支支配：股二 头肌长头、半腱肌、半膜肌和大 收肌。
坐骨 动脉
3）与临床相关：
坐骨神经
（1）手术分离坐骨神经时，沿其外
侧分离不易损伤其分支，较安全。
（2）坐骨神经偶有坐骨动脉伴行， 作股部截肢时，需先结扎此动脉。
（3）坐骨神经压痛点
胫神经
4）坐骨神经体表投影：
局部解剖学03臀区、股后、腘窝
臀区、股后区、腘窝
解剖学教研室
精品医学ppt
1
一、 臀区
精品医下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
精品医学ppt
3
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓总神经沿股二头肌内侧缘
行向外下，绕腓骨颈后分为腓
浅神经（分布于小腿外侧、足
背等皮肤）和腓深神经（分布
于小腿前群肌、足背肌等精）品医。学ppt
25
➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
半膜肌：居内侧，起于坐骨
结节，止于胫骨内侧髁。
屈膝、伸髋、微内旋小腿。
精品医学ppt
17
（2）血管神经安排
1）坐骨神经
坐骨神经的分支：主要在内侧发 出肌支，支配股二头肌长头、半腱 肌、半膜肌及大收肌。因此，手术 分离坐骨神经时，其外侧为相对安 全侧。
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●
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●
精品医学ppt
● ●●
18
●
坐骨神经体表投影
精品医学ppt
15
（二）层次
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿后 正中线垂直下降，分布于股后区及 小腿后区上部。 4.深层结构：
精品医学ppt
16
（1）肌
解剖学教研室
精品医学ppt
1
一、 臀区
精品医下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
精品医学ppt
3
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓总神经沿股二头肌内侧缘
行向外下，绕腓骨颈后分为腓
浅神经（分布于小腿外侧、足
背等皮肤）和腓深神经（分布
于小腿前群肌、足背肌等精）品医。学ppt
25
➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
半膜肌：居内侧，起于坐骨
结节，止于胫骨内侧髁。
屈膝、伸髋、微内旋小腿。
精品医学ppt
17
（2）血管神经安排
1）坐骨神经
坐骨神经的分支：主要在内侧发 出肌支，支配股二头肌长头、半腱 肌、半膜肌及大收肌。因此，手术 分离坐骨神经时，其外侧为相对安 全侧。
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精品医学ppt
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坐骨神经体表投影
精品医学ppt
15
（二）层次
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿后 正中线垂直下降，分布于股后区及 小腿后区上部。 4.深层结构：
精品医学ppt
16
（1）肌
局部解剖学之臀区股后窝护理课件
对于疼痛明显的患者，可以采用 热敷、冷敷、按摩等手段缓解疼 痛，同时避免剧烈运动和过度劳
累。
感染护理
如果发生感染，应及时就医，按 照医生的建议进行治疗和护理，
如使用抗生素、定期换药等。
手术治疗
对于严重的肌肉疾病或损伤，可 能需要进行手术治疗。手术后需 按照医生的建议进行康复训练和
护理，促进早日康复。
局部解剖学之臀区股后窝护 理课件
• 臀区股后窝的概述 • 臀区股后窝的解剖结构 • 臀区股后窝的护理知识 • 臀区股后窝的常见疾病与预防 • 臀区股后窝的护理实践操作
01
臀区股后窝的概述
定义与位置
定义
臀区股后窝是人体臀部和大腿后 侧的一块区域，位于髋关节和膝 关节之间。
位置
臀区股后窝位于人体臀部和大腿 后侧，上至髋关节，下至膝关节 ，是连接臀部和大腿的重要区域 。
方案。
有效沟通
与患者进行有效沟通，了解患 者的需求和反馈，提高患者的
满意度。
保持卫生
在护理过程中，保持手部卫生 和环境清洁，防止交叉感染。
注意事项与安全防范
注意无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌操作原则，避免 交叉感染。
注意保护隐私
在护理过程中，保护患者的隐私，尊重患者 的尊严。
防止过敏反应
了解患者的过敏史，避免使用可能引起过敏 的药物和材料。
臀区股后窝的肌肉在人体行走、 跑步、跳跃等运动中起到关键作 用，能够协调下肢运动，保持身
体平衡。
支撑作用
该区域的主要肌肉臀大肌能够提供 下肢的支撑力量，维持人体站立姿 势。
血液循环
该区域的血管为下肢提供血液供应 ，保证下肢的正常生理功能。
02
臀区股后窝的解剖结构
累。
感染护理
如果发生感染，应及时就医，按 照医生的建议进行治疗和护理，
如使用抗生素、定期换药等。
手术治疗
对于严重的肌肉疾病或损伤，可 能需要进行手术治疗。手术后需 按照医生的建议进行康复训练和
护理，促进早日康复。
局部解剖学之臀区股后窝护 理课件
• 臀区股后窝的概述 • 臀区股后窝的解剖结构 • 臀区股后窝的护理知识 • 臀区股后窝的常见疾病与预防 • 臀区股后窝的护理实践操作
01
臀区股后窝的概述
定义与位置
定义
臀区股后窝是人体臀部和大腿后 侧的一块区域，位于髋关节和膝 关节之间。
位置
臀区股后窝位于人体臀部和大腿 后侧，上至髋关节，下至膝关节 ，是连接臀部和大腿的重要区域 。
方案。
有效沟通
与患者进行有效沟通，了解患 者的需求和反馈，提高患者的
满意度。
保持卫生
在护理过程中，保持手部卫生 和环境清洁，防止交叉感染。
注意事项与安全防范
注意无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌操作原则，避免 交叉感染。
注意保护隐私
在护理过程中，保护患者的隐私，尊重患者 的尊严。
防止过敏反应
了解患者的过敏史，避免使用可能引起过敏 的药物和材料。
臀区股后窝的肌肉在人体行走、 跑步、跳跃等运动中起到关键作 用，能够协调下肢运动，保持身
体平衡。
支撑作用
该区域的主要肌肉臀大肌能够提供 下肢的支撑力量，维持人体站立姿 势。
血液循环
该区域的血管为下肢提供血液供应 ，保证下肢的正常生理功能。
02
臀区股后窝的解剖结构
医用局部解剖学-臀部,股后区,腘窝,小腿后区及足底PPT文档共51页
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
医用局部解剖学-臀部,股后区,腘窝,小腿后 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 区及足底
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
医用局部解剖学-臀部,股后区,腘窝,小腿后 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 区及足底
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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局部解剖学 －－ 臀区、股后区、腘窝
一、臀 区
（一）境 界 上界：髂嵴 下界：臀沟 内界：骶尾骨的外侧缘 外界：髂前上棘至股骨大转子的连线
（二）层次特点
1、皮 肤：厚，皮脂腺和汗腺 2、浅筋膜 ：发 达；近髂嵴和臀下部形成脂肪 垫，中部较薄，内侧很薄 皮神经：三组
臀上皮神经:L1-L3后支的外侧支 臀下皮神经：股后皮神经 臀内侧皮神经：Si1-Si3后支
坐骨大孔 --- 骶棘韧带①与坐骨大切迹围成 坐骨小孔 --- 骶棘韧带、骶结节韧带②和坐骨小切迹围成 梨 状 肌 --- 起自骶骨前面，穿经坐骨大孔，止于股骨大转子。
将坐骨大孔分成上、下两个间隙。
坐骨大孔
①
②
坐骨棘
出入梨状肌上、下间隙的结构 梨状肌上间隙：三 梨状肌上间隙：八
臀大肌 梨状肌
梨状肌上间隙（外→内）：
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
肌与半腱肌、半膜肌之间下行 （5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头
2）股后区的血供特点
无动脉主干，其血供主要由股深 动脉的穿动脉紧贴股骨穿大收肌止 点（股骨粗线内侧唇上2/3及收肌结 节）至股后部，并串连形成上、下 相连的股后动脉链，发支供应股后 肌群。
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
臀上N：臀中、小肌之间 → 臀中、小肌 浅支：臀大、中肌间 → 臀大肌
臀上A： 深支：臀中、小肌间 → 臀中、小肌
臀上V：与同名A伴行 → 髂内V
梨状肌下间隙（外→内）：
坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下A/V 阴部内A 阴部内V 阴部神经
至股后 至臀区 至会阴区
二、股后区
（一）境 界 上界：臀沟 下界：经髌骨上方两横指环线 内侧界：后肌间隔 外侧界：外侧肌间隔
中层：共6块。由上至下为： 臀中肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌（腱）、下孖肌及股 方肌。 深层：臀小肌，位于臀中肌深面。
名称 起点
止点
作用
神经支配
臀大 肌
阔筋 膜张 肌 臀中 肌
梨状 肌
髂骨翼外面、 骶骨背面、骶 结节韧带 髂骨翼外面
髂骨翼外面
臀肌粗隆 及髂胫束
经髂胫束 至胫骨外 侧髁 股骨大转 子
血管损伤后易发动静脉瘘 (3)小隐V末端汇入腘V,故高位结扎小隐V
时勿伤及浅面的胫N (4)穿大收肌腱裂孔续为股V
4、腘 A
(1)位置最深，贴近股骨腘平面及
关节囊后壁，故股骨下段骨折
向后移位时，可能伤及腘A
(2)分支：
肌支——邻近肌肉
关节支——膝上内A、膝上外A、
腓A
膝中A、膝下内A、
胫后A
膝下外A
本干向下经比目鱼肌腱弓深面
至小腿后区分为胫前A和胫后A
胫前动脉： 穿小腿骨间膜 至小腿前面， 至踝关节下方 移行为足背动 脉。
半膜 肌
起点
止点
长头：坐骨结节 腓骨 短头：股骨粗线 头
坐骨结节 坐骨结节
胫骨 粗隆 内下 方
胫骨 内侧 髁下 缘
作用
屈膝关节、伸 髋关节，并使 小腿微外旋 屈膝关节、伸 髋关节，并使 小腿微内旋
屈膝关节、伸 髋关节，并使 小腿微内旋
神经支 配
坐骨N
坐骨N
坐骨N
➢坐骨神经
1、行 程
（1）来自于骶丛（L4,5、S1-3） （2）经梨状肌下间隙出骨盆后，位于臀大
腘肌及其筋膜 顶：腘筋膜
（二）层次特点 1、皮 肤
腓肠肌
2、浅筋膜：小隐V、皮N
3、深筋膜：腘筋膜
4、深层结构
• 胫 N、腓总N
• 腘 A：终末支、关节支 •腘 V
胫N
• 腘深LN
腘窝结构安排
1.腘窝上部：内→外 腘动脉、腘静脉、胫神经、腓 总神经；
2.腘窝中部：浅→深 胫神经、腘静脉、腘动脉；
• 肌 支 --- 小腿后群肌
2、腓总N
（1）位于腘窝上外侧界内侧
（2）经腓骨头后方，继而绕 腓骨颈外侧，入小腿外室，即 分为腓浅、深N，分布于小腿 前、外侧室肌肉
（3）腘窝内不发肌支，仅发 一皮支，参与腓肠N的组成。
3、腘 V
(1)位于胫N深面，腘A浅面 (2)与腘A伴行，共同包于一个血管鞘中。
2-4骶前孔外侧 股骨大转 子
后伸、外 旋髋关节
紧张阔筋 膜，外展 髋关节 内旋、外 旋髋关节
外展、外 旋髋关节
臀下N,坐 骨N 臀上N
臀上N 梨状肌N
上孖 坐骨小切迹附 股骨转子 外旋髋关 骶丛分支
肌
近
窝
节
名称
闭孔 内肌
起点
闭孔膜内面及 其周围骨面
止点
股骨转子 窝
作用
外旋髋关 节
神经支配
闭孔内肌N
下孖 坐骨小切迹附 股骨转子 外旋髋关 骶丛分支
肌近
窝
节
股方 肌
臀小 肌
闭孔 外肌
坐骨结节
转子间嵴
髂骨翼外面
闭孔膜内面及 其周围骨面
股骨大转 子前缘
股骨转子 窝
外旋髋关 节 同臀中肌
外旋髋关 节
骶丛分支
臀上N
闭孔N及骶 丛分支
（2）血管、N - 来自盆腔，穿经梨状肌上、下间隙 达臀区、股后区、会阴区
（二）层次特点
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿 后正中线垂直下降，分布于股后区 及小腿后区上部。 4、深层结构
（1）肌肉 • 外 侧 --- 股二头肌 • 内 侧 --- 半腱肌、半膜肌
（2）血管、神经 • 股深A穿支形成的A链 • 坐骨N
名称
股二 头肌
半腱 肌
3.腘窝下部：内→外 腘动脉 、腘静脉、胫神经；
当股骨髁上骨折时，易伤及腘动脉。
（三）主要内容：NAV 1、胫 N
（1）位于腘筋膜深面，位置表浅
（2）沿腘窝中线下行，本干经比目鱼肌腱
弓深面入小腿后室深浅两层肌肉之间
（3）分支
胫N
腓A
• 皮 支 --- 腓肠N，分布于小 胫后A
腿后区、足背、小
趾外侧皮肤
3、深筋膜 （臀筋膜）
• 上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大肌，并发 出许多纤维小隔进入肌束间分隔肌束，故与臀 大肌不易分离，当臀区深部脓肿时，不易向浅 部溃破。
• 内侧部：附着于骶骨背面骨膜。 • 外侧部：移行为阔筋膜，并参与构成髂胫束。
4.深层结构
（1）肌：分浅、中、深3层。
浅层：臀大肌和阔筋膜张肌。 臀大肌略呈方形，可维持人体 直立和后伸髋关节。
一、臀 区
（一）境 界 上界：髂嵴 下界：臀沟 内界：骶尾骨的外侧缘 外界：髂前上棘至股骨大转子的连线
（二）层次特点
1、皮 肤：厚，皮脂腺和汗腺 2、浅筋膜 ：发 达；近髂嵴和臀下部形成脂肪 垫，中部较薄，内侧很薄 皮神经：三组
臀上皮神经:L1-L3后支的外侧支 臀下皮神经：股后皮神经 臀内侧皮神经：Si1-Si3后支
坐骨大孔 --- 骶棘韧带①与坐骨大切迹围成 坐骨小孔 --- 骶棘韧带、骶结节韧带②和坐骨小切迹围成 梨 状 肌 --- 起自骶骨前面，穿经坐骨大孔，止于股骨大转子。
将坐骨大孔分成上、下两个间隙。
坐骨大孔
①
②
坐骨棘
出入梨状肌上、下间隙的结构 梨状肌上间隙：三 梨状肌上间隙：八
臀大肌 梨状肌
梨状肌上间隙（外→内）：
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
肌与半腱肌、半膜肌之间下行 （5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头
2）股后区的血供特点
无动脉主干，其血供主要由股深 动脉的穿动脉紧贴股骨穿大收肌止 点（股骨粗线内侧唇上2/3及收肌结 节）至股后部，并串连形成上、下 相连的股后动脉链，发支供应股后 肌群。
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
臀上N：臀中、小肌之间 → 臀中、小肌 浅支：臀大、中肌间 → 臀大肌
臀上A： 深支：臀中、小肌间 → 臀中、小肌
臀上V：与同名A伴行 → 髂内V
梨状肌下间隙（外→内）：
坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下A/V 阴部内A 阴部内V 阴部神经
至股后 至臀区 至会阴区
二、股后区
（一）境 界 上界：臀沟 下界：经髌骨上方两横指环线 内侧界：后肌间隔 外侧界：外侧肌间隔
中层：共6块。由上至下为： 臀中肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌（腱）、下孖肌及股 方肌。 深层：臀小肌，位于臀中肌深面。
名称 起点
止点
作用
神经支配
臀大 肌
阔筋 膜张 肌 臀中 肌
梨状 肌
髂骨翼外面、 骶骨背面、骶 结节韧带 髂骨翼外面
髂骨翼外面
臀肌粗隆 及髂胫束
经髂胫束 至胫骨外 侧髁 股骨大转 子
血管损伤后易发动静脉瘘 (3)小隐V末端汇入腘V,故高位结扎小隐V
时勿伤及浅面的胫N (4)穿大收肌腱裂孔续为股V
4、腘 A
(1)位置最深，贴近股骨腘平面及
关节囊后壁，故股骨下段骨折
向后移位时，可能伤及腘A
(2)分支：
肌支——邻近肌肉
关节支——膝上内A、膝上外A、
腓A
膝中A、膝下内A、
胫后A
膝下外A
本干向下经比目鱼肌腱弓深面
至小腿后区分为胫前A和胫后A
胫前动脉： 穿小腿骨间膜 至小腿前面， 至踝关节下方 移行为足背动 脉。
半膜 肌
起点
止点
长头：坐骨结节 腓骨 短头：股骨粗线 头
坐骨结节 坐骨结节
胫骨 粗隆 内下 方
胫骨 内侧 髁下 缘
作用
屈膝关节、伸 髋关节，并使 小腿微外旋 屈膝关节、伸 髋关节，并使 小腿微内旋
屈膝关节、伸 髋关节，并使 小腿微内旋
神经支 配
坐骨N
坐骨N
坐骨N
➢坐骨神经
1、行 程
（1）来自于骶丛（L4,5、S1-3） （2）经梨状肌下间隙出骨盆后，位于臀大
腘肌及其筋膜 顶：腘筋膜
（二）层次特点 1、皮 肤
腓肠肌
2、浅筋膜：小隐V、皮N
3、深筋膜：腘筋膜
4、深层结构
• 胫 N、腓总N
• 腘 A：终末支、关节支 •腘 V
胫N
• 腘深LN
腘窝结构安排
1.腘窝上部：内→外 腘动脉、腘静脉、胫神经、腓 总神经；
2.腘窝中部：浅→深 胫神经、腘静脉、腘动脉；
• 肌 支 --- 小腿后群肌
2、腓总N
（1）位于腘窝上外侧界内侧
（2）经腓骨头后方，继而绕 腓骨颈外侧，入小腿外室，即 分为腓浅、深N，分布于小腿 前、外侧室肌肉
（3）腘窝内不发肌支，仅发 一皮支，参与腓肠N的组成。
3、腘 V
(1)位于胫N深面，腘A浅面 (2)与腘A伴行，共同包于一个血管鞘中。
2-4骶前孔外侧 股骨大转 子
后伸、外 旋髋关节
紧张阔筋 膜，外展 髋关节 内旋、外 旋髋关节
外展、外 旋髋关节
臀下N,坐 骨N 臀上N
臀上N 梨状肌N
上孖 坐骨小切迹附 股骨转子 外旋髋关 骶丛分支
肌
近
窝
节
名称
闭孔 内肌
起点
闭孔膜内面及 其周围骨面
止点
股骨转子 窝
作用
外旋髋关 节
神经支配
闭孔内肌N
下孖 坐骨小切迹附 股骨转子 外旋髋关 骶丛分支
肌近
窝
节
股方 肌
臀小 肌
闭孔 外肌
坐骨结节
转子间嵴
髂骨翼外面
闭孔膜内面及 其周围骨面
股骨大转 子前缘
股骨转子 窝
外旋髋关 节 同臀中肌
外旋髋关 节
骶丛分支
臀上N
闭孔N及骶 丛分支
（2）血管、N - 来自盆腔，穿经梨状肌上、下间隙 达臀区、股后区、会阴区
（二）层次特点
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿 后正中线垂直下降，分布于股后区 及小腿后区上部。 4、深层结构
（1）肌肉 • 外 侧 --- 股二头肌 • 内 侧 --- 半腱肌、半膜肌
（2）血管、神经 • 股深A穿支形成的A链 • 坐骨N
名称
股二 头肌
半腱 肌
3.腘窝下部：内→外 腘动脉 、腘静脉、胫神经；
当股骨髁上骨折时，易伤及腘动脉。
（三）主要内容：NAV 1、胫 N
（1）位于腘筋膜深面，位置表浅
（2）沿腘窝中线下行，本干经比目鱼肌腱
弓深面入小腿后室深浅两层肌肉之间
（3）分支
胫N
腓A
• 皮 支 --- 腓肠N，分布于小 胫后A
腿后区、足背、小
趾外侧皮肤
3、深筋膜 （臀筋膜）
• 上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大肌，并发 出许多纤维小隔进入肌束间分隔肌束，故与臀 大肌不易分离，当臀区深部脓肿时，不易向浅 部溃破。
• 内侧部：附着于骶骨背面骨膜。 • 外侧部：移行为阔筋膜，并参与构成髂胫束。
4.深层结构
（1）肌：分浅、中、深3层。
浅层：臀大肌和阔筋膜张肌。 臀大肌略呈方形，可维持人体 直立和后伸髋关节。