肝源性糖尿病用药须谨慎
临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病。
肝源性糖尿病属于继发性糖尿病，它与原发性糖尿病的不同主要在于，在治疗上降糖药物的应用并不是最主要的，而对肝病的控制和肝功能的改善才是最为重要的。
针对肝源性糖尿病的治疗，轻度糖尿病无需用降血糖药治疗，中度以上的肝源性糖尿病需予以药物治疗。
在此笔者谈谈肝源性糖尿病用药需注意的问题。
1.尽早给予胰岛素，慎用口服降糖药因为大多口服降糖药要经过肝脏代谢，故大都存在着肝细胞损害问题；而胰岛素不但能有效降低血糖，还有利于肝细胞的修复，故应尽早使用。
α－葡萄糖苷酶抑制剂如拜糖平、倍欣等，对肝脏影响较小，可酌情选用。
中成药天花粉、川楝子、黄独等可能损害肝功能的药物要尽量避免使用。
2.注意某些保肝药物对血糖的影响甘草酸类制剂如甘草甜素片、复方甘草甜素片、强力宁注射剂、复方甘草酸苷片（注射剂）、甘草酸二胺胶囊（注射剂）、异甘草酸镁注射剂等，由于具有肾上腺糖皮质激素样作用，能升高患者的血糖，临床上必须谨慎使用。
必须使用时，要密切关注患者血糖值的变化，并可使用适量胰岛素调整患者的血糖水平。
3.重视肝病本身的治疗随着肝病好转，肝源性糖尿病往往相应好转。
反之，只顾糖尿病的治疗而忽略肝病治疗，就会本末倒置，事倍功半。
故应针对各种肝病特点，制定有效治疗方案，尽快控制肝炎病毒复制或肝细胞损伤，以促进肝源性糖尿病的好转。
4.用药的同时，还要重视饮食控制和运动疗法来促使血糖恢复正常。
运动要选择轻体力的有氧运动如步行、太极拳等，且应在餐后2小时后进行为宜。
肝硬化合并肝源性糖尿病31例临床分析
［ 文献标识码 ］Ｄ
⑤血糖和糖耐量的好 转或恶化 与肝功 能 的改变呈一 致性 ；⑥ 排 除垂体 、胰 腺 、 肾 、脾 、甲状腺疫病 所引起 的继发性 糖
屎病 。
ｌ 临床资料
１１ 诊断标 准 本 组３ 例病 例均 遵 ． ｌ １ 循 下标准 ：①糖尿病发生前有明确的 肝硬化病 史：②无糖 尿病 既往史及 家族 史；＠有 明确肝硬化及肝功能损害的临 床表现 ，生化 检查 及影像 学检查 证据 ； ④符合 ｗＨ Ｏ关 于糖 尿 病 的诊 断 标 准 ；
曾 邹 ， 琼 西而 ， 天煞 王
（ 四川 大 学 华 西 医 院 消化 内 科 ．四 川 成 都 ６ｏ４ １｛ ２
［ 中图分类号 ］Ｒ ７．； ５７１ ５５２ Ｋ ８
肝源性 糖尿病是 由于严 重的肝脏实 质性损 害 ，导致糖代谢异常所产生 的糖 屎病 ．目前 治疗 糖尿 病 主要 采 用胰 岛 素，口服降糖药技饮 食治疗 和适合 的体 育锻炼 ，而长期 口服降糖 药可造成肝 功 能损 害 ．故 当肝硬化 合并肝源性糖尿 病 时 ，治疗是一个较 为棘 手的问题 。现将 我院 １９ ９７～２０ 年收 治的 ３ 例肝 硬 化 ０１ ｌ 台井肝源性糖尿病报告如下 ：
一
人 院时 夺腹 血糖 ＞１ ｌｍ ｏ Ｌ １ １ Ｏ ￣ ］ １例 ， ／ 血糖 在 ７∞ ～１ ｌｍ ｏ Ｌ８例 ，血糖 ． １ Ｏｍｌ ／ 在 ３９ ０～７ＯｔｕｌＬ １ ．Ｏ ｏ ２例 （ 着 肝功 ｍ ／ 随 能损 害 加重 血 糖均 ＞７Ｏ ｍ ｏ Ｌ） Ｏ ｍ ｌ ，屎 ／ 糖 ０ ＋＋＋＋不 等 ；Ｂ超 或 ｃ ～ Ｔ检查 ： 脾 大 培 侧 ．腹水 ２ 例 ｌ １ｓ 并发 症 上消 化道 出血 【例 ，肝 ． ４
脉插管 ９ ，胃肠减压 ９例 ，气管插管 例 １ ．介 入治 疗 ８例 ，气 管 切 开 ７例 ， 例 氧气雾化 ４例 ，吸痰 ４例 。使用 肾上 腺 糖皮质激素 ３ ，严 重感 染 ２ ．接 ，删 ｓ冽 受放化疗 】 ，人住 ＩＵ １ ，使用 ４倒 Ｃ ３例 免疫 抑制剂 ８例 ．糖尿病 ７ ，呼吸衰 例 竭 ７ ．肝硬化 ２ ： ９ 例 例 ４ 侧患者均使用 ｒ 生素，选用 】 抗 生素 ２例 ，２种 抗 种 ５例 ．３种 ４例 ， ＞３种 粥 例 ，最 多者 先后用过 ９种。应用抗 生素 二联 患者 ２ ９ 例 ，三联 ８ ，＞三联 ４侧。抗 生素应 例 用持 续 时 间 最 短 ８天 ．最 长 １５天． ３ ７４天 ｌ ，ｌ １ ０例 ５～２ ｌ天 ７例 ， ＞２ 天 １
42例肝源性糖尿病临床分析
（ 辑 ： 群飞） 编 崔
生率 高 ， 提请 一 次 性用 药量 不 要 过 高 ， 尽量 把每 次 用 药 量 分 ２
４ ２例肝 源性 糖 尿病 临床分 析
宋保德 ， 李 浩
（ 苏 省泗 洪 县人 民 医 院感 染 病 科 ， 苏 泗 洪 ２ ３０ ） 江 江 ２ ９０
标 准 ： 腹 血 糖 ≥ ７ ０ ｍｍ ｌＩ， 后 ２小 时 血 糖 ≥ １ ．１ 空 ． ｏ／ 餐 １
ｍｍｏ／ ｌＩ 。⑤ 排 除 利 尿 剂 、 皮 质 激 素 、 压 药 、 孕 药 等 药 糖 降 避
物 引起 的糖 代 谢 紊 乱 。 例 中 ： 肝 表 面 抗 原 阳性 ３ 乙 １
【 键 词 】 慢性 肝病 ； 硬 化 ； 源 性 糖 尿病 ； 岛素 关 肝 肝 胰
文 章 编 号 ： ０ ３ １ ８ （ ０ ０ ０ — ０ ４ —０ １ ０ — ３３ ２ １ ） ６ ７ ７ ２
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — １ ８ ． ０ ０ ０ ． ５ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ — ３ ３ ２ １ ． ６ ０ ４ ｓ
Ｅ ３ 美 丽 ， 晓梅 ， 贤 明 ， ． ８ ３吴 罗 陈 等 ４ ０例 头孢 拉 定 致 血 尿 不 良反 应 分析
Ｅ］ 海 峡 药 学 ，０ ７ １ （） ９ ． Ｊ． ２ ０ ，９ ５ ：１
Ｅ ］ 磊 英 ． 种 下 呼 吸道 感 染 药 物 治 疗 方 案 的成 本 与 效 果 分 析 ［］ ４李 两 Ｊ．
参 考 文 献
［］ 祥 林 ． 孢 拉 定 致血 尿 ２ １郑 头 ６例 分 析 ［］ 实 用 药 物 与 临 床 ，０ ８ ８ Ｊ． ２０ ，
405例肝源性糖尿病病人的护理观察和对策
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ ｉ ｉ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ９—６ ９ ． ０ ２ ０ ． ３ ４３２１．９０８
与 护 理 ｒ ７ 全 科 护 理 ， ０ １ ９ ７ ） １ １ —１ １ ． Ｊ． ２ １ ，（ Ｃ ：９ ５ ９ ６
Ｉ ］ 预 防骨 科 大 手 术 后 深 静 脉 血 栓 形 成 的专 家 建 议 — — 深 静 脉 血 栓 形 － ２
作者简介
高改棠 。 主任护师 ， 副 本科 ， 位 ：４ １ ０ 山 西 省 阳 泉 市 盂 县 单 ０５０ ， （ 稿 日期 ：０ １一 ６—２ ； 回 日期 ：０ ２— ２ ８ 收 ２１ Ｏ Ｏ修 ２ １ ０ —２ ） （ 文编 辑 苏 琳 ） 本
・８ ９ ・ ３
Ｃｌｇ ｔ ａ ｅｔＧＰ， ｄ ｒｏ Ａｎ ｅ ｓ ｎＦＡＪ ， ｖｎ Ｎ， ｔ １ Ｐｒｖ ｎｉｎｏｆ ｅ ｏ ｓ ｒ Ｌｅ ｉｅＭ ｅ ． ｅ ｅ ｔ ｎ ｕ ａ ｏ ｖ
ｔｒｍ ｏｍ ｏｓ Ｉ］Ｃ ｅｔ１９ ，０ （ｕｐ）３１ ｈｏ ｂｅ ｂ ｌｍ Ｊ． ｈｓ，９２ １２Ｓ ｐ１：９Ｓ一４７． ｉ －组 成 。护 士 长 负 责 制 定 １
护 理 路 径 ， 护理 人 员 进 行 相 关 知 识 及 护 理 路 径 培 训 。责 任 护 对 士 按 路 径 实 施 ， 价 效 果 后 签 名 。责 任 护 士 评 价 １次 ／ ， 职 评 天 专 护 师 评 价 ２次 ／ ， 士 长 评 价 １次 ／ ， 给 予 个 体 化 指 导 ， 周 护 周 并 护
肝源性糖尿病
发病机制
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治疗简介
3.α－葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜唐苹） 和伏格列波糖（倍欣），抑制小肠粘膜上 皮细胞表面的α－葡萄糖苷酶，延缓碳水化 合物的吸收，改善餐后高血糖及缓解高胰 岛素血症。
治疗简介
使用时应注意：1）慢性肝病及肝硬化代偿期 可使用，该制剂可防止胰岛B细胞疲劳及改 善控制血糖；2）失代偿肝硬化有消化吸收 障碍，使用该制剂不能很好发挥作用，腹 胀加重，且Kihara研究发现其可致血氨增高， 3）肝功能异常慎用，ALT不超过正常2倍， 可用少剂量，但需严密观察肝功能，如有 恶化趋势，则立即停用。
治疗简介
对于肝源性糖尿病使用胰岛素建议：1）尽量 选用人胰岛素，不易产生抗药性；2）应选 用短效胰岛素每餐前注射，以有效控制每 餐后高血糖；3）叮嘱患者每餐定量，如有 减少进食应相应减少胰岛素用量，尤其在 夜间，建议患者在睡前加餐；4）严密监测 血糖，调整胰岛素用量。
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肝源性糖尿病治疗六原则
肝源性糖尿病治疗六原则作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2017年第12期肝源性糖尿病见于各类慢性肝病，发生率约为10%。
患者多以慢性肝病症状为主要临床表现，很少有糖尿病的多食、多饮、多尿和体重下降等典型症状。
临床资料显示，肝源性糖尿病可干扰肝组织的修复，加重慢性肝病病情。
因此，一旦确定肝源性糖尿病的诊断，应给予兼顾慢性肝病与肝源性糖尿病的治疗。
1．以肝病本身的治疗为主：肝源性糖尿病的轻重与肝病损害程度呈正比，即肝病加重时血糖升高显著，肝病缓解后血糖可随之下降。
所以，要认识到肝病是因，糖尿病是果，把肝病治疗放在首位，兼顾糖尿病治疗，不可颠倒。
但要避免静脉输注大量葡萄糖及长期大量使用利尿剂，以免诱导血糖升高：乙型、丙型肝炎病毒可引起胰岛素抵抗，故对乙型、丙型肝炎病毒阳性者要加强抗病毒治疗。
2．积极控制血糖达标：肝源性糖尿病血糖的控制标准应稍高于2型糖尿病。
一般认为，将空腹血糖控制在6～9毫摩尔／升，餐后血糖控制在9～12毫摩尔／升，睡前血糖控制在7～10毫摩尔／升，糖化血红蛋白控制在7%～9%。
这样既可以防止发生急性糖尿病并发症，又可以避免引起低血糖风险。
3．以胰岛素为基本降糖药：常用口服降糖药如磺脲类、双胍类可引起肝损害，糖苷酶抑制剂如阿卡波糖可加重腹胀，使血氨增高。
因此，原则上应禁用或慎用口服降糖药。
一般选用短效胰岛素于餐前皮下注射，避免使用长效胰岛素，血糖得到控制后及时减少用量或给药次数：随着肝病好转及血糖稳定，应停止胰岛素注射。
医学专家建议将诺和锐30作为肝源性糖尿病的首选胰岛素。
4．注意饮食疗法的合理性：肝源性糖尿病的饮食疗法原则与普通糖尿病相似，首先是热量要保证，以促进肝组织修复。
因此，肝源性糖尿病患者应保持平日膳食摄入量，特别是用胰岛素期间更要保证热量的足够供应。
二是少食含单糖较多的食物，如各类糕点、含糖饮料，避免食用动物脂肪，不吃罐头食品和油炸食品。
三是宜进食含优质蛋白的食物，如瘦肉、禽肉、鱼、蛋、奶，每日摄入50～80克。
肝源性糖尿病的临床特征及治疗特点
２临床特点及诊断
２ ． １ 肝源性糖尿 病的临床表现 以肝病为主 ， 糖 尿 病 的
法， 以改善胰岛素抵抗 ， 对轻、 中度慢性肝炎 ， 尤其较肥胖
的患者 ， 肝功能正常可 以进行适量的运动… 。 ３ ． ３ 降糖药物应用 临床应用降糖药物是糖尿病治疗的重
要手 段 ， 包括肝 澡 陆糖 尿病 ， 但应慎 重 。 降糖 药 物分类 如下 ：
故肝源性糖尿病原则上禁用“ 。
５ ３ ３ ６ ０ ０ ）
【 中图分类号Ｉ Ｒ５ ８ ７ ． １
【 文献标识码Ｉ Ａ
【 文章编号１ １ ０ ０ ４ － ６ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ５ ４ － ０ ２
血浆胰岛素水平偏高 ， 餐后胰岛素反应不良或反应延迟； 血
清Ｃ肽释放实验一般正常或 Ｆ 降， Ｃ肽 与胰岛素的比值下 降， 但０ 、 １ ２ ０分钟胰 岛素浓度测定是诊断肝源性糖尿病较好 的指 列 。 （ ６ ） 除外原发性糖尿病 、 内分泌疾病引起的继发性 糖尿病和药源 ｌ 生 引起的糖代谢紊乱。
合嘲如下即可诊断： （ １ ） 糖尿病发生前有明确的肝病史， 或与
肝病同时发生。 （ ２ ） 无糖尿病既往史及家族史， 糖尿病症状轻
或无 ， 多无糖尿病常见并发症。 （ ３ ） 有明确的肝功能损害的临
床表现 、 实验室检查及影像学证据 。 （ ４ ） 符合糖尿病诊断标准
：
的吸收 ， 抑制 肝糖 原异生和胰高糖素的释放。 副作用为恶 心、 食欲降低、 腹泻 ， 本药最大的剐作用是乳酸性酸 中毒 ，
要 因素Ⅻ 。
食管静脉曲张和肝性脑病 ， 适宜高膳食纤维和避免高蛋白
质 的摄 入 。 ３ ． ２ 运动疗 法 制 定个体化的运动程序 ， 其 好 处 是 不 但
临床药师对1例肝源性糖尿病患者的药学监护
医师பைடு நூலகம்沟通 的重要 途 径 。
【 关键 词 】 肝 源性 糖尿 病 ；临床 药 师 ；药学监 护 ；合理 用药 中 图分类 号 ：Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ － ０ ２ ９ ５ － ０ ２
腹 裂孔疝应 当与肺大泡 、肺 囊肿 、肺 自发性气胸认 真鉴别 ，以免 延误
治疗 。
临床药 师对 １ 例肝源性糖 尿病 患者 的药学监护
金 卉 怡
（ 阜新市阜新 矿业 集团总医院 ，辽宁 阜新 １ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ① 临床 药师 通过 对肝 源性 糖尿 病 患者 的 药学监 护 ，保 障 了患者 用 药的安 全性 、有 效性 、合 理性 。② 在 医院 药 学工作 从 以 药物 保 障供 应 为 中心 向 以 患者合 理 药物 治疗 为 中心转 变中 ，探 讨 临床 药师开 展 药 学服 务 的方 法。方 法 临床 药 师通 过 参 与查房 ，发现 １ 例 肝源 性 糖尿 病 患者 ，并 针对 该 患者 追踪 治疗过 程 ，结合 患者疾 病特 点、 用药 史、 药物 相互作 用及 药品不 良反 应 等情 况 ，建 议 医师选择 合 适 的药
肝 源性糖尿 病是指慢 性肝病肝 实质损 害导致糖耐 量减低 ，部分 患 者 最终 发展成糖 尿病 肝 源性糖 尿病 的发生是胰 岛素抵 抗及分 泌进行
患者首 日治疗方案 ： 保肝 ：采取 常规护肝治疗二氯醋酸二异 丙胺＋ 复合辅酶 。
肝源性糖尿病无症状低血糖的预防护理
肝 源 性 糖尿 病 无症 状 低 血 糖 的预 防护 理
王春 燕 ， 陈志琼
（ 四川省 人 民医 院 ， 四川 成都
摘
６ １ ０ ０ ７性糖尿病无症状低血糖 的预防护理 。预 防护 理重点 为强化健康 教育 ， 重视血糖 监测 ， 将 患者 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ １ １ 文章编号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ —１ ０ ４ ４ －０ ２
饮食 与用药科学化 ， 鼓 励患者 自我管理。实施干预后 ， 患者无症状低血糖发生率 ３ ． １ 。
关键词 ： 肝源性糖尿病 ； 低血糖 ； 预防 中图分类 号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ７
文献标识码 ： Ｂ
肝 源 性 糖 尿 病 是 继 发 于 肝 实 质 损 害 的糖 尿 病 ，临 床 表 现 以 高 血 糖 、 葡 萄 糖 耐 量 减 低 为 特 征［ １ ］ 。低 血糖 是肝 源 性糖 尿 病 治 疗过 程 中常 见 的 并 发症 之一 ， 其最 早表 现是交 感神 经兴 奋症 状 ，如 心悸 、 大汗 、 烦躁 、 面 色 苍 白、 震颤等 ， 临 床 上 易诊 断并能 及 时治疗 Ｌ ２ ］ ， 如血 糖 降低 程度 不严 重且下 降 速度较 为缓 慢 ， 但 持 续 时 间较 长 ， 患 者对 低 血 糖 产 生适应 ， 低 血糖症 状 不典 型 ， 临床 上 称 为无 症 状低
如磺脲类双胍类可引起肝损害胰岛素是目前保肝和治疗糖尿病的理想药物临床上提倡以短效胰岛素为主剂量用量少于非肝损伤的糖尿病患者根据血糖变化调整胰岛素用量反复告知患者按时按量注射胰岛素的重要性饮食变化较大时要主动告诉责任护士及医生避免血糖过高过低如出现头晕软弱出汗等症状立即报告医生护士静脉补充热能患者注意输液药物的顺序及能量液体的分时段输入本组例患者夜间血糖降低的幅度较白天大全天要求输入组液体根据患者病情设定上午输液组按需补充热能避免了夜间无症状低血糖的发生肝病糖尿病均使患者抵抗力下降容易发生感染因此加强预防感染护理尤为重要病室通风良好及时更换床单被褥病员服告知患者保持皮肤清洁勤修剪指甲进食后漱口若皮肤有瘙痒禁用碱性肥皂每晚临睡前用温水洗脚预防糖尿病足发生本组患者未发生感染肝源性低血糖的症状与肝性脑病症状相似容易被肝病的全身表现掩盖而疏漏患者加强自我管理对预见性判断病情及时发现低血糖极其重要根据杨廷忠等析的自我管理技术让患者通过概念认可目标设定自我监控自我强化和演练等方法管理自己达到疾病治疗和促进康复的目的采用体验式参与式互动式的学习模式让患者畅谈治疗中的感受及问题主动纠正生活中的不良习惯激励正确的行为习惯如坚持写日记详细记录每天饮食的种类量输液的时间注射胰岛素的时间和量鼓励患者主动交流说说今天的生活感受在治疗护理中有何困难是否出现过胸闷四肢无力等现象从多方面改变患者在用药饮食锻炼监测血糖并发症预防血糖异常处理及心理社会调适等方面的自护行为本组经干预后例患者改掉了偷吃甜食作息不规律等习惯血糖波动逐渐稳定例患者深感自我管理的重要性和科学性做到准时参加课堂学习认真描绘血糖曲线图随时记录治疗的反应和感受发现有变化告知主管护士及时获得预见性护理肝源性低血糖是肝脏疾病的并发症之一若不及时发现及处理可危及患者生命或造成永久性脑低氧损害护理重点为做好健康教育加强血糖监测重视饮食护理鼓励患者自我管理及时发现病情实施预见性护理使患者得到及时正确的救治减少或避免发生并发症参考文献世界华人消化杂志解放军护理杂志授权教育对提高糖尿病患者自我效能感的探索
肝源性糖尿病的临床特点及治疗策略
ｔｌｒｎ ｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｓａ ｄ ｄ ａ ｅｅ ｙｂ ｎ ｕ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ｖ ｒａｙ ｏ ｈ ｏ ｉ ｉｅ ｅ ｇ ，ｅｐ ｃａｌ ｔ ｉｅ ｉ ｏｅａ ｃ ｅ ｒａ ｅ ｎ ｉｂ ｔｓｍａ ｅｉｄ ｃ ｄ ｉ ａｉ ｔ ｔ ａｉｔ ｆｃ ｒｎｃ ｌ ｒｄ ｍａ ｅ ｓ ｉｉｌ ｗｉ ｌ ｒｃｒ ｅ ｖ ｙ ｈ ｖ － ｒ ｏ ｉ。 ｈｉ ｔｐ ｆｄ ａ ｅｅ ，ｗｈ ｃ ｃ ｕ ｒｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｏ ｃ ｏ ｉ ｅ ａｉ ａｅ ｃ ｙ ｌｄ ｍａ ｅ，ｉ ａ ｄ ａ ｅ ａｏ ｅ ｈ ｓｓ Ｔ ｓ ｙ ｅ ｏ ｉｂ ｔｓ ｉｈ ｏ ｃ ｒｉｇ ｓ ｃ ｎ ａｙ ｔ ｈｒｎｃ ｈ ｐ ｔ ｐ ｒｎ ｈ ｍａ ａ ｇ ｃ ｓｎ ｍｅ ｓｈ ｐ ｔｇ —
２２ ４ 第 Ｏ 第 １ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
・ 综
述 ・
肝源性糖尿病 的临床特 点及治疗策 略
马 艳 红 杨 光 辉 兰 淑 萍
天 津市 滨 海新 区汉 沽 医 院感 染性 疾病 科 ， 天津
３０ ８ ０ ４０
ｆ 要】肝脏 是重 要 的 能量 物质 代谢 器 官 ， 与并 调节 糖 、 摘 参 脂肪 、 白质 等 的代谢 。当肝 脏 因 多种 病 因导 致 慢性 肝 炎 、 蛋 肝 硬化 ． 引起不 同程度 的肝 损 害 时 ， 并 易诱 发糖 代 谢紊 乱 ， 甚至 出 现葡 萄糖 耐量 减 退或糖 尿 病 ， 种 继发 于慢 性 肝实 这
肝源性糖尿病护理体会论文
肝源性糖尿病护理体会【摘要】目的探讨肝源性糖尿病患者的基本护理要点和临床特点。
方法回顾性分析11例、肝源性糖尿病患者的护理过程。
结果本组患者中1例并发肝性脑病，家属放弃治疗自动出院，其余10例经治疗后好转出院。
结论在肝源性糖尿病患者护理过程中，要兼顾肝病及糖尿病两个方面，应做好患者心理护理，密切观察病情变化，使用胰岛素力求剂量准确，用法正确，还要注意饮食控制适当，防止感染，加强健康教育，从而促进患者康复。
【关键词】肝源性糖尿病；护理体会肝源性糖尿病是指续发于慢性肝实质损害的糖尿病[1]肝脏不仅是糖代谢重要器官，又是胰岛素灭活重要场所，当肝功能受损时，糖代谢也会受到影响，出现糖耐量异常，甚至发生肝源性糖尿病。
采取正确有效的护理对策，配合临床治疗对疾病康复起着重要作用。
2010年12月至2012年3月共收住肝源性糖尿病11例，经过积极治疗与护理，取得良好效果，现汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料我科自2010年12月至2012年3月共收住肝源性糖尿病11例，其中男10例，女1例，年龄在38-62岁。
肝炎后肝硬化5例，慢性肝炎6例；糖尿病均为非胰岛素依赖型糖尿病即ⅱ型糖尿病。
1.2 治疗除对原发肝病的治疗外，主要给予胰岛素治疗来控制血糖。
1.3 结果本组1例并发肝性脑病，家属放弃治疗自动出院，其余10例经治疗后好转出院。
2 护理2.1 心理护理肝源性糖尿病患者有两种不同疾病，且病情反复，对疾病相关知识不了解，易产生焦虑，脾气暴躁，情绪激动，悲观、忧郁，甚至有的病人不配合治疗。
其不良的情绪严重影响疾病康复，因此护理人员应纠正患者对此病的错误认识，增加患者自我调节能力，使患者克服心理失衡状态，让患者了解负性情绪是影响心理健康的重要因素。
我们在护理病人时候，要态度温和，耐心细致，以取得病人信任，继而配合治疗。
向患者讲解疾病的治疗过程，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高与疾病斗争的决心和信心。
2.2 饮食护理肝源性糖尿病的病人饮食护理是关键。