计划生育现场检查表
卫生计生委安全生产督导检查记录表
4.1单位行政值班管理情况
4.2中控室管理情况
4.3门卫、安全巡逻管理情况
4.4应急队伍建立和演练情况
4.5防恐防爆、处突措施落实情况 4.6保安人数装备及队伍管理情况
4.7护工（包括临时人员）管理情况 4.8其他检查情况
5.消防安全基本情况
5.1消防设施经有资质的专业单位定期维护保养 是口 否口 5.2干粉、二氧化碳等灭火
5. 10防火门的耐火等级、位置、功能
合理口 不合理口
5. 11病房报火警流程 有口 无口
5. 12高层建筑配备逃生自救器材 是口
否口
5. 13消防电梯运行是否正常 是口 否口
ห้องสมุดไป่ตู้
5. 14疏散通道、安全出口是否畅通
是口 否口
5. 15消防车道及消防扑救场地是否 被阻塞占用 是口 否口 5. 16疏散指示及应急照明设
施功能 正常口 不正常口
5. 17高层病房楼是否设置避难间
是口 否口 5. 18集体宿舍消防安全措施
有
口 无口
5. 19灭火预案及疏散预案是否健全 有口 无口 5. 20消防演练“跑点”情况： 优秀口
良好口 一般口 不合格口
5. 21消防监控人员持证上岗 是口 否口
5. 22消防控制室值班记录
有口
无口
器经有资质的专业单位按期检测 是口 否口
5.3火灾自动报警、防排烟系统功能正常口 不正常口
5.4室内消火栓功能
正常口 不正常口
5.5消防水泵是否符合标准 是口 否口
5.6消防增压稳压设备符合标准 是口
否口
5.7气体灭火设施功能正常 是口 否口
5.8消防广播、消防电话功能
卫生监督检查表
健康宣教
开展饮用水卫生宣传活动（2分），无《宣传活动记录表》、活动照片各扣1分。
2.0
信息核对
抽取2次纸质巡查记录与“公卫信息平台”进行对比，信息（时间、地点、内容等）不一致扣1分。
2.0
2.3学校卫生
摸底建档
查学校基本信息登记情况，未在第一季度开展摸底扣1分，摸底表无学校盖章扣1分。
3.0
协管巡查
___________年卫生监督检查表（乡镇/社区）
乡镇/社区名称（其中：辖区人口人、村卫生室个）得分
检查项目
考核指标
考核标准
满分
得分
1、组织管理及配套设施（19分）
1.1人员设施
人员配备
有2名以上专（兼）职卫生计生监督协管员（1分），相关证件齐全（1分）。
2.0
配套设施
有专用的办公用房（1分），有监督协管醒目标志（1分）。
2.0
健康宣教
开展学校卫生宣传活动（2分），无《宣传活动记录表》、活动照片各扣1分。
2.0
信息核对
抽取2次纸质巡查记录与“公卫信息平台”进行对比，信息（时间、地点、内容等）不一致扣1分。
2.0
2.4非法行医和非法采供血
摸底建档
查辖区医疗机构基本信息登记情况，未在第一季度开展摸底扣1分。
2.0
协管巡查
2.0
协管巡查
协管巡查2次（少1次扣1.5分），每次检查有协管巡查记录表（0.5分），记录规范无漏项（0.5分），针对发现问题制作卫生计生监督协管指导意见书（0.5分）。
3.0
信息报告
当月情况于次月初5个工作日内报卫生计生监督机构（1分），发现水质监测不合格、接到水质异常报告、24小时内出现3例以上可能与共同饮水史有关的疑似病例、辖区内发生饮用水污染事件的立即上报（1分）。
计划生育四术随访登记表
计划生育四术随访登记表序号：_______ 日期：_______姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______居住地址：_______联系方式：_______配偶姓名：_______ 配偶联系方式：_______生育史：孩子姓名出生日期性别身体状况_______ _______ _______ ______________ _______ _______ ______________ _______ _______ _______随访内容：一、宣传教育1. 接受计划生育政策教育情况：（）已接受（）未接受2. 掌握计划生育基本知识情况：（）了解（）不了解3. 家庭计划生育宣传教育措施：（）宣传标语（）宣传册（）宣传片（）其他4. 建议：_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ________二、避孕方法1. 掌握避孕知识情况：（）了解（）不了解2. 使用避孕方法情况：避孕方法使用情况未避孕原因（）避孕药（）避孕环（）避孕套（）结扎术（）其他3. 建议：_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ________三、孕产保健1. 孕妇孕期保健情况：预防病情况做法（）合理膳食（）多休息（）避免疲劳（）遵医嘱用药（）其他2. 产后保健情况：产妇保健内容：_____________________________________________________________ ________婴儿保健内容：_____________________________________________________________ ________3. 建议：_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ________四、不良生育及人工流产1. 不良生育及人工流产情况：不良生育事件_____________________________________________________________ ________人工流产次数_____________________________________________________________ ________2. 教育指导：_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ________备注：__________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ___________以上是计划生育四术随访登记表的具体内容。
督导检查表
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区健康教育督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区居民健康档案督导检查被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区慢病防治督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区卫生监督协管督导检查被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区老年保健督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：
二曲镇卫生院辖区精神卫生督导检查表被督导单位：督导人员：督导日期：。
计划生育情况审查鉴定表
计划生育情况审查鉴定表
填表说明
1、婚姻状况：初婚，再婚。
2、婚姻变动年月：再婚对象填写。
3、是否符合政策：对照当时生育政策填是或者否。
4、违反政策生育处理结果：填写社会抚养费征收、党政纪处理等情况，无违反政策生育不填。
5、审查结论意见应为：“没有发现违反计划生育政策”；“生育第×孩，为符合政策生育”；“生育第×孩，为不符合政策生育，已按当时有关计划生育政策法规给予经济处罚、党政纪处分，结论清楚，不受影响”；“生育第×孩，属不符合政策生育”。
6、审查对象只有一个子女的市直部门人员，仅需要双方单位、市卫生计生局签注审查意见。
7、审查对象单位在县区或有两个及两个以上子女的，需要表中所有单位签注审查意见。
8、此表一式两份，市卫生计生局和提出审查鉴定的单位各留存一份。
打击医疗机构“两非”专项检查表
附件12018年云南省打击医疗机构“两非”专项检查表被检查单位（公章）：_______________________________________________________________地址：____________________________________________________________________________联系人及电话：_____________________________________________________________________项目监督内容是否机构是否取得《母婴保健技术服务执业许可证》，取得许可项目为：资质助产（）终止妊娠手术（）结扎手术（）婚前医学检查（）产前诊断（）遗传病诊断（）是否取得《计划生育技术服务机构执业许可证》，许可项目为：计划生育技术指导、咨询（）宫内节育器取出术（）皮下埋植术（）皮下埋植取出术（）负压吸宫术（人流）（）输卵管结扎术（女扎）（）输精管结扎术（男扎）（）输精管吻合术（）输卵管吻合术（）早期终止妊娠手术（）中期妊娠引产术（引产）（）孕情监测、环情监测（）计划生育手术并发症诊治（）是否在《医疗机构执业许可证》上许可开展计划生育技术服务的项目（审批到一级科目的为妇产科、审批到二级科目的为计划生育专业）执业是否按照登记的技术服务项目开展诊疗活动范围两非是否建立禁止“两非”管理制度专项妇产科门诊、B超室、人流室、候诊大厅是否在醒目位置张贴禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的标识经批准实施人工终止妊娠手术的机构是否建立真实完整的终止妊娠药品购进记录经批准实施人工终止妊娠手术的机构是否按规定为终止妊娠药品使用者建立完整用药档案实施人工终止妊娠手术的机构是否在手术前登记、查验受术者身份证明信息是否查见非医学需要的胎儿性别鉴定（B超、血液）情况是否查见非医学需要的选择性别人工终止妊娠情况检查时间：____________ 年 _____ 月______ 日_____ 时陪同人员：____________________ 监督员：_______________________________________。
计划生育现场检查表
精品文档卫生监督协管现场检查表(计划生育服务机构)
一、基本情况
单位名称 : 高村乡卫生院地址：高村乡南街
负责人：联系电话：
二、检查内容
1 、《计划生育技术服务机构执业许可证》: 有 ( )无 ( )
2 、《医疗机构执业许可证》 : 有 ( )无( )
3 、执业人员相关证件是否齐全、规范：是( )否 ( )
4 、非法为他人施行计划生育手术：有( )无 ( )
5、利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人
工终止妊娠的：是 ( )否 ( )
6 、进行假医学鉴定、出具假计划生育证明的：有( )无 ( )
7 、未经批准擅自从事产前诊断和使用辅助生育技术治疗不育症：有( )无 ( )
8 、未经审批在新闻媒体上刊发医疗广告: 有 ( )无( )
被检查人签名 :卫生监督协管员签名:
2018年月日2018年月日
备注 :此记录一式两份,一份留存备案 ,一份交被检查单位。
.。
乡镇计划生育奖、特扶调查笔录样表
样表：四川省农村计划生育家庭奖励扶助目标人群对象见面调查表样表：四川省农村计划生育家庭奖励扶助知情群众调查表注：知情群众调查必须入户进行，一人一表。
“从加到乘”评析静安区教育学院特级教师曹培英万航渡路小学副校长张敏万航渡路小学罗杰张：“从加到乘”这节课，罗杰老师上得比较轻松，感觉效果蛮好的。
我们发现罗老师的教学设计很有特色，把教材用活了。
你能不能介绍一下，这节课的教学设计思路和教学活动安排的意图。
罗：“从加到乘”是数学新教材第三册第二单元中“乘法的引入”的第二课时。
这节课的主要教学目标是在上节课初步接触了几个几，会写连加算式的基础上，让学生懂得同数连加用乘法简便，会把同数连加的算式改写成乘法算式。
知道乘法算式怎么写、怎么读，以及乘法算式中各部分的名称。
这节课的教学设计，首先是进一步加工教材内容。
新课程理念强调不要一味地“教教材”，而是“用教材”。
“乘法的引入”这部分教材是由游乐园、几个几和从加到乘三部分组成的。
我将游乐园作为一个贯穿全课的情境，利用这个情境展开从加到乘的教学。
为此，我适当处理并拓展了教材内容。
在引入环节，借助课件让学生观察游乐园里划船的项目，数几个3来引出同数连加。
教材中是6个3，但现在的学生计算水平还是比较容易算出答案的。
于是，我一边引导学生数数有几个3，一边把6个3拓展到了10个3来进一步感知几个几。
这样，当学生要一口气报出10个3连加的算式时，当他们看到长长的板书时，明显地感到同数连加太繁了，造成一种强烈的冲突，他们迫切地想去找到用何种方法使同数连加的算式简便，为乘法的引入打好了基础。
其次是采用了自学的方法。
这节课中有关乘法的认识、读法、写法和各部分的名称，都是需要学生理解并掌握的。
我是用了看书自学的方式，让课本来告诉学生。
虽然，他们只有二年级，但是通过新教材一年多的学习，完全有能力独立看书理解。
通过课堂实际反馈，学生也的确具备了基本的自学能力。
还有就是让学生尝试把同数连加改写成乘法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卫生监督协管现场检查表(计划生育服务机构)
一、基本情况
单位名称: 高村乡卫生院地址：高村乡南街
负责人：联系电话：
二、检查内容
1、《计划生育技术服务机构执业许可证》: 有( )无( )
2、《医疗机构执业许可证》: 有( )无( )
3、执业人员相关证件是否齐全、规范：是( )否( )
4、非法为他人施行计划生育手术：有( )无( )
5、利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠的：是( )否( )
6、进行假医学鉴定、出具假计划生育证明的：有( )无( )
7、未经批准擅自从事产前诊断和使用辅助生育技术治疗不育症：有( )无( )
8、未经审批在新闻媒体上刊发医疗广告: 有( )无( )
被检查人签名: 卫生监督协管员签名:
2018年月日2018年月日
备注:此记录一式两份,一份留存备案,一份交被检查单位。