留置气囊尿管致尿道损伤的原因分析

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留置气囊导尿管致尿道损伤原因分析与护理对策

现异常需要立即告知临床医生。
治疗效果，但是这一治疗方式会产生损伤且由于创口位置具有一定的特殊性，会对患者的身心健康造成一定的影响。行肛肠手术治疗的患者术后出现尿潴留、便秘等并发症的几率较高，部分病情严重患者甚至会出现伤口裂开等现象，不但会影响治疗效果而且会加重患者痛苦，因此，为了提升患者的生活质量必须对患者进行心理护理、肛周护理以及并发症护理等综合护理干预。本次研究结果表明，将综合护理干预应用于接受肛肠外科手术治疗患者能够使患者的住院时间获得缩短，使并发症发生率得到有效降低，减轻和缓解患者的生理痛苦和精神压力，同时减轻患者的经济负担，使患者的身心健康获得有效改善。
康复医学，２０１２，３（２）：１６６．
１．３观察指标分别对两组患者的并发症发生率、住院时间进行比较和分析。
１．４统计学分析本次研究中进行数据统计和分析的专业性软
件为ＳＰＳＳ１３．０，采用ｔ检测计量资料，采用ｘ检验计数资料，若Ｐ＜
参考文献［１］黄碧珊．主动护理干预对患者肛肠术后恢复的影响［Ｊ］．现代预防医学，２０１２，３９（１３）：３４１８— ３４１９．［２］伍智斌．综合护理在肛肠外科术后肛周护理的应用研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（２９）：２６４— ２６５．［３］刘馨屿．综合护理在肛肠外科护理工作中的应用研究［Ｊ］．按摩与

气囊尿管致男性尿道损伤的原因及对策

无菌观念缺乏健康教育未落实
材质、型号尿管选择辅助工具使用不当润滑剂选择
操作中配合注水量、成分把管时处理
尿道损伤
鱼骨图
病人方面：
①心理因素：紧张、恐惧 ②体位:不能有效摆屈膝外展 ③疾病：前列腺增生症、尿道畸形。 ④自行拔管：意识模糊 ⑤尿管固定欠妥善：尿袋随意摆放 ⑥腹压增加：便秘、咳嗽等
1、违反操作规程：不按照气囊尿管留置导尿操作程序和标准，不上润滑剂或润滑剂过少就插管,造成尿道黏膜损伤。
2、无菌观念弱：消毒不严格或省略初步消毒步骤，引起医源性尿道感染，刺激尿道黏膜，产生尿道狭窄。
预防及对策
气囊尿管留置导尿是一项侵袭性的高风险操作，医护人员应严格执行气囊尿管留置导尿操作流程和无菌原则，履行知情同意及风险告知制度，加强基础操作培训。
润滑剂的使用：先将尿管用无菌石蜡油或盐酸丁卡因胶浆润滑,再从尿道注入盐酸丁卡因胶５ 2、 ml;等待2~4m i n，后插入尿管１２～１５ｃｍ到达前列腺部，会感觉到有阻力，此时不要松手，应该保持一定的推进力，见尿后继续将尿管插入尿管全长;（因前列腺增生引起尿潴留，后尿道内也会有尿液）气囊内注入注射用水1 5~20 m l后再向外牵拉,确保气囊在膀胱内.
但也因人而异，对尿道狭窄的患者，应选择型号相对较小的尿管，可减少患者痛苦。对出血患者应尽量选用F18~20三腔硅胶尿管，有利于引流和膀胱冲洗。不同材质的尿管选用正确的润滑剂：遇到插管困难者，使用乳胶导尿管尽量选用盐酸丁卡因胶浆作为导尿润 2、滑剂，安全性好，对尿道损伤小，可有效减少或消除因尿道所致的尿路刺激症状。硅胶导尿管可选用液体石蜡润滑剂，硅胶导尿管能耐腐蚀、不易老化，对人体刺激极小，在体内不会引起炎症反应，也不会引起气囊破裂。

气囊导尿管致尿道损伤原因分析及对策

感谢读者推荐！作者：刘维如，王伟，石理华
后尿道断裂的早期治疗(附29例报告) 2008-4-15 39健康网社区后尿道损伤术后并发症主要有尿道狭窄、尿失禁、阳萎等。术中操作粗暴、过多探查、导尿管牵引力量过重致膀胱颈损伤、术后处理不当等均能增加和加重术后并发症的发生。我院1995年6月至2005年4月采用尿道会师术治疗后尿道断裂29例，效果满意，报告如下。
参考文献
1 吴铁城.实用导尿术.北京:中国科学技术出版社，1993，40.
2 吴阶平.泌尿外科.济南:山东科技出版社，1993，911-916.
作者单位:1 250012山东大学齐鲁医院泌尿外科
2 250012山东大学物理学院
3 250200山东省章丘中医医院泌尿外科
气囊导尿管致尿道损伤原因分析及对策
文章来源：发布时间： 2006-4-3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
王笑红武宏陈建军 2005-12-13 13:08:52 中华中西医杂志 2003年4月第4卷第7期
导尿术是临床上最基本的诊疗技术，是解除排尿困难、观察尿量的基本手段，近几年来，气囊导尿管因其诸多优点，在临床各科室的应用越来越广泛。但因其结构的特殊性，如果应用不当可造成尿道的损伤，给病人增加痛苦和经济负担。
例3，患者老年男性病人，因前列腺增生尿潴留行三腔气囊导尿管导尿，气囊内注水15ml。3天后病人未放气囊水而强行将尿管拔出，导致尿道粘膜水肿和破裂、尿潴留，2h后再次置管失败，遂行膀胱造瘘。经抗炎治疗，恢复良好。
例4，患者老年男性，79岁，因前列腺增生尿潴留行三腔气囊尿管导尿术。病人在未放气囊内的水时强行拔尿管至后尿道，因疼痛停止拔尿管，2h后尿管内流出少许新鲜血液遂来就诊，将气囊放水后而经尿管向后尿道注润滑止疼胶，艰难的将尿管再次置入膀胱，流出较多的血性尿液。经膀胱冲洗、止血、抗炎治疗后病情稳定。

气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策

气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策标签：气囊导尿管；留置导尿；并发症气囊导尿管是双腔硅胶导尿管，其质量不断更新，在组织相容性、引流效果、固定方法等方面，明显优于传统的单腔橡胶导尿管。

对患者刺激小、操作简单、使用方便，不仅减轻了患者长期卧床带来的排尿困难，还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染，减轻了患者的经济负担。

目前已基本取代传统橡胶尿管，广泛用于引流尿液、经尿道治疗用药等方面。

但由于护理不当，引起的并发症不少，给患者带来了伤害，做好气囊导尿管留置导尿的护理成为一个不容忽视的问题。

1 临床资料笔者所在医院自1994年开始使用气囊导尿管，2005年1月~2010年10月共用于1302例患者，发生尿道渗尿321例，下泌尿道感染101例，拔管后尿潴留28例，导尿管堵塞9例，尿道損伤出血8例，拔管困难5例，尿管脱落5例，尿道外口溃疡3例，应激性血尿1例。

2 气囊导尿管的构造气囊导尿管是一条双腔硅胶管。

长约30～40 cm，前端侧孔呈现多孔状，约2 cm处有一可容纳气体或液体5～30 ml的气囊，其型号8～22号不等。

导尿管的末端是一个“Y”形状，侧管为气囊管，可注气或者注水，起固定作用，直管为导尿管，可接引流袋引流尿液。

3 并发症的原因分析及护理对策3.1 尿道口渗尿原因：（1）尿管过细或气囊内所注液体或气体过少致漏尿。

认为若尿管较细且气囊内所注液体太少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即漏尿。

（2）气囊漂浮于尿道内口之上，与尿道内口贴合不严密致漏尿。

（3）尿道松弛而致漏尿，老年女性，颅内病变，截瘫的患者盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。

（4）导尿管堵塞而致漏尿。

由于气囊的畸形而致充满气体或液体的气囊堵塞了导尿管的侧孔，导致尿管堵塞而引起漏尿。

护理对策：（1）导尿前选择大小适宜的导尿管，检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、畸形，有无抽吸不畅的现象，插入导尿管成功后注入气囊10 ml无菌用水，并稍牵拉导尿管，使气囊与膀胱颈紧密贴合。

置入气囊导尿管致男性尿道损伤的分析及对策

置入气囊导尿管致男性尿道损伤的分析及对策马波;郑丽敏;申杰;冯薇【摘要】@@ 气囊导尿管适用于长期卧床,危重症及外科手术后患者,它不仅减轻了长期卧床、手术后带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,气囊导尿管最大特点是操作方便,固定性能好,避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会,同时组织相容性好[1],但如置管前未评估患者全身状况、使用不当或操作时疏忽,也可能引起尿道损伤等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦,增加患者的住院时间及费用.本文总结了10例由留置导尿引起尿道损伤等并发症的原因,患者经积极治疗和护理,并发症均获痊愈.【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2011(025)001【总页数】2页(P41-42)【作者】马波;郑丽敏;申杰;冯薇【作者单位】辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016;辽宁省人民医院护理部,110016【正文语种】中文气囊导尿管适用于长期卧床,危重症及外科手术后患者,它不仅减轻了长期卧床、手术后带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,气囊导尿管最大特点是操作方便,固定性能好,避免因滑脱造成重复插管增加感染的机会,同时组织相容性好[1],但如置管前未评估患者全身状况、使用不当或操作时疏忽,也可能引起尿道损伤等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦,增加患者的住院时间及费用。

本文总结了 10例由留置导尿引起尿道损伤等并发症的原因,患者经积极治疗和护理,并发症均获痊愈。

1 临床资料1.1 一般资料 2009年 4月至 2010年 5月,在我院心内科、神经内科、心外科、泌尿外科、普外科、骨外科等病房,有 10例男性患者行留置导尿引起尿道损伤等并发症,年龄 45～75岁,其中 60～75岁 7例,45～60岁 3例。

发生并发症的心内科患者 2例,神经内科患者 2例,心外科患者 1例,泌尿外科患者 3例,普外科患者 1例,骨外科患者 1例。

留置气囊尿管致男性尿道损伤原因分析与对策

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｉｇｏｎｇＣｉｔｙｉｎＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｉｇｏｎｇ６４３０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｓｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｕｒｅｔｈｒａｌｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｓｅｔｒｉｎｇａｂａｌｌｏｏｎｕｉｒｎｅｃａｔｈｅｔｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｌｌｅｃｔｅｄｄｅｔａｉｌｓｏｆｕｒｅｔｈｒａｌｉｎｊｕｒｙｃａｓｅｓｆｒｏｍＪａｎｕａｙｒ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｉｎＺｉｇｏｎｇＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｐａ — ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎ－ｄｗｅｌｌｉｎｇｂａｌｌｏｏｎｕｉｒｎｅｃａｔｈｅｔｅｒ，ｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｕｒｅｔｈｒａｌｉｎｊｕｙｒｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｃｏｕｎｔｅｒ — ｍｅａｓｕｒｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｘｃａｓｅｓｏｆｕｒｅｔｈｒａｌｉｎｊｕｙ，ｒｔｗｏｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｉｎｓｅｔｒｅｄｃａｔｈｅｔｅｒｎｏｔｒｅａｃｈ－ｉｎｇｔｈｅｄｅｓｉｇｎａｔｅｄｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｃａｕｓｉｎｇｕｒｅｔｈｒａｌｒｕｐｔｕｒｅｗｈｅｎｉｎｌｆａｔｉｎｇｔｈｅｂａｌｌｏｏｎ，ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｈａｄａｕｒｅｔｈｒａｌｉｎｊｕｙｒ

留置导尿管患者引起尿路感染的原因分析与预防措施精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版留置导尿管患者引起尿路感染的原因分析与预防措施目的为了有效的控制和预防患者留置导尿管引起泌尿系统感染的发生。

方法通过本我科2011年3月～2016年3月关于留置导尿管患者进行调查，归纳分析。

结果院内尿路感染与留置尿管的时间，无菌操作，长期不合理使用抗生素，尿道粘膜损伤，导尿系统的密闭性以及导尿患者中高危人群的自身情况等因素有密切关系。

结论提高留置导尿的操作水平及规范良好的护理工作，对留置尿管所致尿路感染的预防措施与作用。

标签：导尿；留置导尿管；无菌操作；密闭导尿系统；不合理使用抗生素；尿路感染；预防措施留置导尿管是临床有效解决排尿困难的技术手段，但是导尿引起的医源性尿路感染一直困扰着临床医护人员[1]。

为了解决留置尿管患者的医院感染的相关因素。

以便积极采取有效预防措施，减少尿路感染的发生，我科对2011年3月～2016年3月对留置尿管的住院患者进行回顾性调查。

结果报告如下：1 尿路感染的原因分析1.1无菌技术操作不严等引起的尿路感染导尿术是一种侵入性操作，插管过程中易损伤尿管粘膜，引起尿道感染[2]，如留置尿管时尿道口不清洁消毒或者消毒不严格，病原菌主要通过导管腔外和腔内两条途径上行引起尿路感染，腔外感染时病原菌主要通过导尿管外壁与尿管粘膜之间的细菌性生物膜而上行，种植于膀胱导致尿路感染[2]。

另外由于操作时未遵循无菌技术操作原则而导致尿路感染，具体表现在：无菌导尿用物未达到无菌要求；操作时未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱；上尿管时未充分暴露尿道口，手触碰到尿管；插尿管时误入阴道，拔除重插未更换无菌导尿管；留置尿管期间未进行会阴部的清洗。

1.2造成尿道粘膜损伤引起泌尿系感染导致尿道粘膜损伤引起尿路感染因素有很多，操作中以下任何一种情况均可导致。

比如导尿时患者情绪高度紧张，插管时出现尿道括约肌痉挛；操作者插导尿管动作粗鲁，或者因为技术不熟练反复插管；导尿管型号不合适或质地僵硬，插管前未充分润滑尿管；男性患者尿道长，有两弯三个狭窄的解剖特点；有些男性患者伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄等诸多因素均可引起尿道粘膜损伤；尿管及气囊未进入膀胱内，使充盈的气囊嵌顿在尿道膜部，压迫粘膜引起坏死；尿管质量不合格，不能回抽氣囊内的液体；尿管气囊漏液，致尿管自行滑出再次损伤尿道粘膜；患者长期卧床尿管留置时间过长，没有及时更换，尿垢积聚在尿管及气囊周围极易形成结石，拔管时损伤尿道粘膜；翻身时尿管牵拉过紧导致气囊变形进入尿道，压迫尿道粘膜造成损伤。

气囊尿管引起尿路损伤感染原因分析

气囊尿管引起尿路损伤感染原因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】导尿气囊尿管尿路损伤尿路感染留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，是临床治疗和诊断的重要方式，是临床常见的操作之一。

但随着导尿管的插入及留置导尿时间的延长，尿路感染的发生率也明显升高。

为了有效地预防和控制留置气囊尿管引起尿路损伤感染的发生，本文对留置气囊尿管引起尿路损伤感染的原因进行了分析，并提出了相关应对措施，报告如下。

1 原因1.1 患者不了解导尿管的结构，在感觉尿道不适时，不经过医护人员同意私自将充满生理盐水的气囊导尿管强行拔出或患者意识不清在无意识的情况下将充满生理盐水的气囊导尿管拔出，造成尿道损伤。

1.2 导尿管型号选择不当，导尿管磨擦力过大可造成尿道粘膜损伤。

1.3 由于护理人员在操作时插入深度不够，气囊一部分在尿道内，另一部分在膀胱内。

即给导尿管注入生理盐水，从而导致气囊压迫后尿道引起后尿道损伤；或气囊破裂损伤后尿道粘膜，导致尿道粘膜血管破裂而出现血尿。

1.4 由于尿道口距肛门近，易受排泄物的污染以及患者来回挪动，被、衣裤等反复摩擦、触及，都可污染尿道口及导尿管。

尽管我们的护理人员坚持每天2次给尿道口和导尿管消毒，但这只能保持短时间内相对无菌。

被污染的尿道口或导尿管极易侵犯尿道上皮及粘膜，并顺着尿道上行引起膀胱感染，甚至引起肾炎；再者也可能因为护理人员没有按操作规程严格执行，加之患者抵抗力差，直接造成泌尿系统感染。

2 预防措施2.1 械性尿路损伤的预防(1)置入导尿管前要向患者和家属做好宣传工作，让患者或家属知道这是治疗过程中必须的操作，并简单介绍气囊导尿管的结构特点，不要担心它会自行脱落，更不能强行拔出，以免影响治疗和损伤尿道粘膜；注意翻身、在移动体位时，尿管要随行，不能强拉，以免气囊拉入尿道引起后尿道损伤等。

因平时尿道是畅通无阻的，有了尿管以后会稍感不适，这属正常现象。

留置气囊导尿管致尿道损伤原因及护理对策

留置气囊导尿管致尿道损伤原因及护理对策摘要：目的：探析留置气囊导尿管导致患者尿道损伤的具体原因，研究临床护理的对策，为临床治疗提供理论依据。

方法：回顾性分析我院自2005年2月至2011年8月之间接收诊治的11例留置气囊导尿管后导致尿道受损的患者的具体情况，研究留置气囊导尿管对患者尿道造成的影响，分析具体原因。

结果：通过分析发现留置气囊导尿管导致患者的尿道损伤的具体原因包括护理过程中操作不当、患者心理因素影响、尿道因素以及护理方式有误，在临床护理中及时发现问题后并改正降低了尿道损伤的几率，患者对于尿道置管的认识有所增强，有效加强了护理的配合操作，提高了治疗成功率，降低了损伤率。

结论：留置气囊导尿管时要充分了解患者的生理特征，注意患者的情绪控制，临床操作时必须规范、严谨，术后注意对患者的护理与恢复，预防并发症发生，降低受损几率。

关键词：留置气囊导尿管损伤护理操作【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0240-02在临床治疗中气囊导尿管被广泛采用，它具有安全可靠、便于操作、有效引流等特点，在使用时比一般的导尿管更加方便，但是在临床治疗中由于各种原因造成患者尿道受损，笔者通过分析11例患者的具体情况找出导致受损的具体原因，为临床护理提供理论依据，现将具体情况报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料。

抽取的11例患者是我院2005年2月至2011年8月之间的接收并诊治的临床病例，患者全部是男性，年龄在35岁-72岁，平均47.5岁。

11例患者中尿道狭窄，被强行置管后导致尿道损伤的5例（45.4%）；因患者焦虑、烦躁等心理因素造成强行拔管损伤的3例（27.3%）；临床操作中因不当操作、动作过大导致损伤的2例（18.2%）；因前列腺问题导致置管是尿道损伤的1例（9.1%）。

1.2 方法。

回顾性分析病例的具体情况后发现导致患者尿道损伤的具体原因有以下几点：①尿道狭窄，强行置管。

留置导尿术操作的常见并发症预防及处理

留置导尿术操作的常见并发症预防及处理一、泌尿系统感染（一）原因1.导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道黏膜损伤。

2.留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比。

3.留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。

4.留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生。

5.留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。

（二）临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。

尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。

严重者可伴有寒战、发热等全身症状。

（三）预防和处理1.导尿时严格执行无菌技术操作原则。

插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。

2.尽量避免留置导尿管。

必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间，留置时间超过一周必需更换导尿管。

3.留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。

4.保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，集尿袋需24小时更换一次。

5.在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

6.发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。

二、尿道黏膜损伤（一）原因使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道黏膜损伤。

2.病人耐受不了导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道毁伤。

使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破碎。

3.没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统，病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。

（二）临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。

可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。

有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。

严重者可见尿道撕裂。

（三）防备和处置惩罚1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入4～6cm，保证气囊部完全进入膀胱。

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王桂芬饶小英：韶关市南雄市人民医院广东韶关５２０１４０
尿失败，由于尿管太小，另外容易从尿管旁边渗尿，无法保持会阴部清洁干燥及病床单元及裤子的清洁干燥，给病人带来
很大的麻烦，对于长期卧床的病人还易引起褥疮）。３２插管动作要轻柔，．避免粗暴。在插入尿管之前，可先往尿道内注入利多卡因溶液加石蜡油混剂１ｌＯｍ，３～ｉ５ｒｎａ后，提起阴茎，保持符合尿道生理弯曲插尿管，插管过程中嘱
【关键词】气囊尿管尿道损伤
原因对策
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ３Ｘ２０．２００ｏ：０３６／．ｓ．６１３２．０９０．５ｓ
双腔气囊导尿管由于其操作简单、固定牢固、留置方便，
内；病人在意识不清的状态下自行拔除了尿管；或用力牵拉
２４留置尿管时间过长．
留置尿管时间过长，使沉淀物在气囊外沉淀，使其表面
变得粗糙，拔除尿管的过程中易造成尿道损伤。
２５拔尿管时，体回抽不完全．液
自１９９６年７月～０７年１２０２月我科为各类手术患者，各种原因致尿潴留、失禁患者施行留置导尿术１２６例，尿５其中男８５例，３１例；６女９发生尿道损伤１８例，１．％，２占０１其中男性ｌ２例，８．％，ｌ占７５女性１，１．％。６例占２５
２原因
也是造成尿道损伤的原因之一。
表１１８例留置尿管致尿道损伤的原因２
２１导尿管的选择不当．
在施行导尿术之前没有对患者进行评估，对患者因何原因要施行导尿术没有进行充分的了解，致使选择的尿管过粗，法顺利通过尿道的三个狭窄处（无尿道外口，尿道膜部，尿道内口）强行插入，导尿失败后更换小号导尿管反复，或插入，易致尿道损伤。
２２操作不当［．］
在插尿管前，没有充分的润滑导尿管；没有提起阴茎，使耻骨前弯消失；插管动作粗暴，当导尿管插入尿道遇有阻力
不能前进时，导尿管在尿道内反复抽动；将见尿后立即给气囊内注气或注水ｊ由于气囊在尿管前端侧孔外１～２ｅ，ｍ
行留置导尿术，插入尿管到一定的深度未见尿液流出，护士
未充分检查后即给气囊内注水，此时也易引起后尿道的撕裂伤。２３清醒病人的宣教工作没有做好．在给清醒病人行留置导尿术前没有告知患者留置尿管内有一气囊，就是靠这个气囊才能将尿管牢固的固定在膀胱
便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床。但双腔气囊导尿管如果使用不当，也会造成患者尿道的损伤，加患者不必要的痛苦。现就留置导尿管引增
起尿道损伤的原因及对策报告如下：
１临床资料
尿管，致使尿道损伤，甚至使气囊破裂后留在膀胱，为膀胱成内异物，导致严重的后果，给病人带来不必要的痛苦。
现代医院２００９年２月蒡９卷第２期
专业技术篇
Ｍｄｍｓｉｅ０９Ｖｏ２ｏｅＨｏｐｔｂ２０ｄ９Ｎ￣Ｆ
留置气囊尿管致尿道损伤的原因分析
王桂芬饶小英
ＣＡＵＳＥＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＵＲＥＴＨＲＮＪＹＩＡＬＩＵＲＮＤＵＣＥＤＢＮＤＥＬＮＧＢＬＹＩＷＬｌＡＬ０ＯＮＵＲＩＡＲＴＴＮＹＣＡＨｇＡｕｅ，Ａｉｏｉｆｎ
【摘要】目的总结留置气囊尿管致尿道损伤的原因。方法对我科１８留置气囊尿管致尿道损２例
伤的原因进行分析，并提出处理措施。结果导尿管的选择不当，操作不当，清醒病人的宣教工作没有做好，留置尿管时间过长，拔尿管时，液体回抽不完全，均是导致尿道损伤的原因。结论合理的选择尿管、正确的操作方法以及做好术前、术后宣教、取得病人及家属的配合能够减少留置气囊尿管引起的尿道损伤。
处，入生理盐水２后膨胀气囊沿导尿管长轴的直径为注Ｏｍ１
３对策
３１在施行导尿术前要对患者进行评估，．包括病人的年龄、性别，查看病史，有无前列腺肥大、尿道结石、尿道狭窄等，根据病人的年龄（老年的男性一般选择１Ｆ１Ｆ的导尿管，４、６老年的女性一般要选择１Ｆ２Ｆ的导尿管，８、０因为老年的男性大多有前列腺肥大，而老年女性则大多尿道松弛）病史选及
现代医院２００９年２月第９卷第２期
专业技术篇
３ｃ此时尿管侧孑已进入膀胱，ｍ，Ｌ但气囊却在后尿道处，此时往气囊内注水，就极易引起后尿道的撕裂伤，导致大量血尿。
另外，患者排空膀胱后马上行留置导尿术，给无尿的患者或
择粗细和软硬适宜的导尿管（６１Ｆ双腔尿管在临床上比较常用，因为尖部较细，略上翘弯曲，有一定硬度，比其它型号的尿管容易置人，另外如果选择的尿管太细，比较软，易导致导