患者尿管意外拔除致尿道损伤
导尿管意外拔除的应急处理流程
导尿管意外拔除的应急处理流程
在使用导尿管的过程中，意外拔管可能会发生。
拔管后的应急处理非常重要，以下是一些处理流程的建议：
1. 立即采取行动：一旦导尿管被意外拔除，应立即采取行动，不要拖延。
及时处理可以避免患者出现并发症和不适。
2. 保持冷静：在处理过程中，请保持冷静和冷静思考。
不要惊慌失措，以免影响判断和应对能力。
3. 检查尿量：如果导尿管被拔除，首先需要检查患者的尿量。
尿液排出的变化可以为后续处理提供重要线索。
4. 采取预防措施：在进行应急处理之前，应当采取预防措施。
戴上适当的个人防护装备，如手套和口罩，以减少感染的风险。
5. 重新插入导尿管：如果患者需要继续导尿，可以尝试重新插入导尿管。
在操作前，应进行手卫生并彻底清洁导尿管插入部位。
6. 管理并发症：在导尿管拔除后，可能会出现一些并发症，如
尿液滞留、尿路感染等。
根据具体情况，及时采取相应的措施，如
进行排尿训练、给予抗生素治疗等。
7. 观察患者症状：在应急处理后，需要密切观察患者的症状变化。
如果出现不适或并发症加重，应及时通知医生或护士。
请记住，以上建议仅供参考，具体应急处理流程需要根据患者
的具体情况和医疗专业人员的判断来确定。
及时与医生或护士沟通，寻求专业的帮助和指导。
参考资料：
- 人民卫生出版社. 导尿技术与导尿护理[M]. 人民卫生出版社, 2014.。
三腔导尿管内部结构原理解析
三腔导尿管内部结构原理解析三腔导尿管，作为医疗领域中的一项关键设备，扮演着在临床医学中引导尿液流动的关键角色。
然而，很多人对三腔导尿管的内部结构和原理知之甚少。
在本文中，我们将深入探讨三腔导尿管的内部结构原理，以帮助您更好地理解这一医疗器械的工作原理和应用。
第一部分：引言三腔导尿管，又称三腔尿道导管，是一种具有复杂内部结构的医疗装置。
它通常由柔软的材料制成，用于引导尿液从患者的膀胱排出，同时防止感染和尿液反流。
为了深入理解它是如何工作的，我们需要首先了解它的内部结构。
第二部分：三腔导尿管的构造1. 外部材质三腔导尿管的外部通常由医用硅橡胶或聚胺酯等柔软、耐用的材料制成。
这种外部材质具有一定的柔韧性，以便适应患者的生理结构，同时又能保持足够的稳定性。
2. 内部结构三腔导尿管的内部结构是其核心特征。
它通常由三个主要腔室构成，每个腔室都有特定的功能：a. 尿液通道这是导尿管的主要腔室，负责传输尿液从膀胱排出。
这个通道内部是光滑的，以降低对尿液的阻力，确保尿液能够顺畅流动。
b. 气囊腔气囊腔位于导尿管的中部，通常位于膀胱附近。
这个腔室通常被充气，以确保导尿管固定在正确的位置，并防止它在使用过程中滑动或移位。
c. 内膜腔内膜腔是导尿管内部的第三个腔室，它位于气囊腔的末端。
这个腔室的内壁通常是可吸附尿液的材料，以防止尿液倒流。
第三部分：三腔导尿管的工作原理现在，让我们深入了解三腔导尿管的工作原理。
当三腔导尿管插入患者的膀胱时，它通过以下方式实现尿液引流：1.尿液通道引导：导尿管的主要任务是引导尿液从膀胱排出。
尿液首先进入尿液通道，通过这个通道流向导尿管的尖端，然后排出体外。
2.气囊充气：在导尿管正确插入患者膀胱后，医护人员会通过一个小管道将气体或生理盐水注入气囊腔，使气囊膨胀。
这有助于固定导尿管，防止它意外脱落或移位。
3.内膜腔功能：内膜腔位于导尿管的尖端，其内壁通常被制成具有抗倒流性质的材料。
这防止尿液从导尿管内部逆流进入膀胱，从而减少感染的风险。
2例患者自行拔除气囊导尿管的教训与反思
2例患者自行拔除气囊导尿管的教训与反思杜绝护理缺陷的发生是各医院常抓不懈的工作，我科2009年7-10月共发生两起因患者自行拔除留置尿管的护理缺陷，已将事件按程序上报，按护理缺陷的评定标准[1]，讨论后定为护理缺点，严重差错，现将事件在此报道，给同行借鉴，吸取教训。
1 事件回顾1.1事件1 患者，男，65岁，农民。
因左手示指不完全离断伤于2009年5月22日10pm在全麻下行断指再植术，术中留置一次性的双腔气囊导尿管，5月23日6am手术结束返回病房，患者清醒，检查尿管固定通畅，引出尿液为淡黄色，2pm护士查房发现患者已自行拔除尿管，患者拔管时遇到阻力，即用水果刀在尿管的近端将尿管割断，气囊的无菌盐水外溢，尿管滑出，患者能自解小便，无血尿，按护理缺陷的评定标准，定为护理缺点。
1.2事件2 患者，男，74岁，农民。
诊断：右胫腓骨远端开放性骨折，于2009年10月18日在硬膜外麻醉下行右胫腓骨远端骨折切开复位内固定术，在手术室留置双腔气囊导尿管，11pm手术结束返回病房，患者神志清，BP140/85mmHg，留置尿管固定通畅，引出尿液为淡黄色，1am患者自觉留置的尿管刺激不适，呼叫当班护士，护士解释麻醉药效未完全消失，不宜拔除尿管，未引起足够的重视，2am床边交接班时发现患者已自行拔除尿管，尿道口有新鲜滴血，患者烦躁不安，查膀胱区膨隆，BP170/90mmHg，床旁尿管沾满鲜血，尿管气囊半充盈，用注射器抽吸，吸出生理盐水3ml，追查手术室导尿时注入生理盐水8ml。
患者强行将尿管拉出致尿道损伤、尿潴留，必须重新留置尿管，考虑患者年龄大，血压高，伴有急性尿道损伤，病房导尿会有困难，即请泌尿外科会诊，予床旁导尿，失败，急送手术室行尿道扩张术，重新留置尿管，术后BP145/82mmHg，经消炎、对症治疗，患者病情逐渐好转，10天后拔除尿管，病人排尿恢复正常，按护理缺陷的评定标准，定为严重差错。
2 讨论2.1责任心的欠缺护理人员在工作的过程中忙于应付繁重的治疗工作，责任心和服务意识淡薄，未重视病人的主诉，未了解病人的需求。
ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预
ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预第一篇：ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预目的：分析我院ICU患者引流管意外脱出的原因并给予有效的护理干预。
方法：通过对2007年10月至2009年10月ICU意外脱管8例的患者进行分析。
结果通过采取胶布贴标示再固定，反复宣教，适当约束、止痛镇静等护理干预措施，ICU 引流管意外脱出明显改善。
结论对留置引流管患者高度重视，对意外脱管的风险评估和防护、确实可靠的固定、充分的沟通、适度镇静和肢体约束是防止意外脱管的有效防护措施。
关键词意外脱管原因分析护理干预摘要ICU患者由于手术后需在体内留置各种引流管，以保证治疗的需要。
但导管的意外拔除已成为ICU中常见的问题。
充分了解患者意外拔拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的生命安全，对ICU的护理工作具有重要的意义。
1 原因分析1.1 宣教不到位 ICU患者病情重，治疗复杂繁琐，护士忙于技术操作对患者进行疾病健康教育不到位，患者对所带引流管道的目的和重要性认识不足，在活动时不能采取有意识保护。
本组发生2例意外脱管，1例腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流管被意外拔出。
1例胃管被拔出。
1.2 个别患者主观意识较强，对所置管道引起的不适如恶心，疼痛、刺激感不能忍受，强行将引流管拔出，本组意外拔管者以胃管，尿管者居多。
一旦尿管被强行拔出，将会对尿道造成很大的损伤。
1.3 管道固定方式不妥常用的固定方式有胶布緾绕引流管后与皮肤粘贴、缝线固定等，胶布常被汗渍、分泌物污染失去粘性而致管道易于脱出，缝线过浅过早脱落，患者活动时不慎将导管脱出。
因引流管标示不清，不了解胸腔引流管深度致脱出者1例.悬挂在身体两侧的引流管置于患者手能够到的地方，意识不清的患者无意识将引流管拔出者2例。
引流管过长或者过短也是导致引流管脱出的原因之一。
1.4 ICU特殊的医疗环境 ICU患者由于病情危重，身体处于应激状态，同时在环境陌生、没有家属陪伴，各种治疗操作、有创检查和机械通气等不良刺激下，容易出现恐惧、焦虑、抑郁、谵妄以及睡眠障碍等症状，容易导致拔管的意外发生.{1} 1.5 缺乏适当的止痛镇静措施全麻术后未完全清醒患者，因伤口疼痛、留置尿管不适等原因出现烦躁未能采取止痛镇静措施，神经内科和神经外科患者多处于意识不清烦躁状态，不能给予有效的镇静药物，引流管易被拔出。
1例自拔气囊尿管致尿道损伤病人的护理
区 护理 实践 教 学 内容 与 临 床 护 理 实 践 相 比 ， 除 了 涉 及 常 见 疾 病 的 治疗 护 理 ， 实 践 内容 还 包 括 社 区评 估 、 家庭访 视 、 建 立 健 康 档
Ｃ ２ ３ 孔令磷． 《 社 区护 理 》 课程 教学存在 的问题及对 策［ Ｊ ］ ． 咸 宁 学 院 学
Ｅ ３ ３ 曹立 新 ． 对 社 区护 士 岗位 培 训 的 思 考 与 分 析 ［ Ｊ ］ ． 全 科护理 ， ２ ０ ０ ９ ， ７
（ １ １ Ａ）： ３ ０ ８ ９．
作 者 简 介 韦 秋 燕 ， 主管护 师 ， 本科 ， 单位 ： ５ ３ ０ ０ ２ ８ ， 广 西 壮 族 自治 区 南
ｄｏ ｉ ： ｉ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ ６ ３
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ Ａ— Ｉ ２ ４ ４ — ０ １
气 囊 尿 管 在 临 床 中 因 操作 简单 、 对尿道黏膜刺激性小 、 易 于
ｃ ｎ ／ ｍｏ ｈ ｆ ｙ ｂ ｊ ｙ ｓ ｑ ｗｓ ｓ ／ ｓ ６ ４ ５ ６ ／ ２ ０ ０ ８ ０ ４ ／ １ ７ １ ０ ９ ． ｓ ｈ ｔ ｍ１ ．
２ ． ４ 适 当 延 长 社 区 实践 时 间 ， 为 培 养 专 门的 社 区学是 一门实践性 、 应 用 性 很 强 的 学 科 。社
朱 小兰
关键词 ： 尿道损伤 ； 自拔 尿 管 ； 护 理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｃ
ａｉ ｒ ｎ测 量 １ 次血压 、 脉 搏、 呼吸 ； 注 意病 人 的 面 色及 意 识 ， 防 止 尿 道损 伤 出 血 引 起休 克 。检 查 病 人 自行 拔 除 尿 管 的完 整 性 ， 有 无 气囊 碎 片遗 留在膀 胱 内 ； 注 意体 温 的 变化 ， 防止 尿 路感 染 的
导尿术引起男性尿道损伤49例分析
导尿术引起男性尿道损伤49例分析鲍广兵【摘要】目的总结导尿术引起的尿道损伤的处理、原因及预防措施.方法对49例导尿术引起的尿道损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 23例急性尿道损伤的患者均顺利止血,其中3例后期发生尿道狭窄,定期尿道扩张而痊愈.24例早期发现的尿道狭窄患者,经定期尿道扩张后痊愈,2例重度尿道狭窄患者,病情好转.结论我们医务人员真正重视导尿术基本操作技术,预防措施得当,尿道损伤大部分是可以避免的.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)007【总页数】2页(P39-40)【关键词】导尿术;尿道损伤;扩张术【作者】鲍广兵【作者单位】237400,安徽省霍邱县第二人民医院外科【正文语种】中文导尿术是临床工作中常用的检查和治疗的方法，也是‘三基’训练中重要的操作技术。
然而在实际工作中，许多年轻的医护人员和基层医疗人员未能真正重视这项技术，无菌观念差，操作不规范，对患者说教不仔细，使用的导尿管材质差等原因，造成患者尿道损伤。
2003年9月至2011年5月，我院门诊和病房共收治了用气囊导尿管导尿后致尿道损伤49例，现报告如下。
1 资料与治疗1.1 一般资料本组49例患者均为男性，年龄26～75岁，平均52岁。
急诊患者表现为:导尿时或导尿后，尿道出血和疼痛15例。
暴力拔出气囊导尿管造成尿道出血，疼痛，以致排尿困难8例。
均急诊重新置入三腔气囊导尿管(18-20F)，生理盐水持续冲洗膀胱，保留尿管3～5 d。
慢性狭窄26例:前列腺增生术后6例，其他手术术中术后留置气囊导尿管8例，尿潴留行导尿术12例，膀胱药物灌注后3例。
早期发现的24例尿道狭窄患者，予以定期尿道扩张术。
2例多段，重度狭窄患者，行经尿道疤痕切开术，术后留置气囊导尿管4-6周，拔导尿管后定期尿道扩张。
1.2 结果 23例急性尿道损伤的患者均顺利止血，其中3例后期发生尿道狭窄，定期尿道扩张而痊愈。
24例早期发现的尿道狭窄患者，经定期尿道扩张后痊愈，2例重度尿道狭窄患者，病情好转。
拔除尿管流程及其并发症
拔除尿管流程及其并发症拔除尿管是指在患者的膀胱内留有导尿管的情况下，通过适当的操作将导尿管从尿道拔出。
尿管的拔除应该在医生的指导下进行，并且在适当的时机和条件下进行，以确保安全和减少并发症的发生。
下面是拔除尿管的流程及其常见的并发症：拔除尿管的流程：1.准备工作：包括洗手、戴上手套、为患者提供舒适的姿势，确保工具和材料的准备充分。
2.观察尿袋：检查尿袋是否有尿液，如果有大量的尿液，需要先将尿袋排空或者换上新的尿袋。
3.准备导尿管：定位导尿管的位置，将导尿管与尿袋分离，准备注射器和适当的润滑剂。
4.沟通：与患者进行沟通，告知拔管的过程和可能感受到的不适，以减轻患者的恐惧和不安。
5.准备尿道：用生理盐水或者适当的消毒液清洁尿道口周围的皮肤。
6.置换：直接将注射器连接到导尿管上，缓慢注入适量的润滑剂，使其进入尿道和膀胱，以减轻尿道的刺激和摩擦。
7.拔管：用非主手将尿管从尿道中轻轻抽出，同时用主手将皮肤固定以减轻患者的不适。
8.观察：观察患者是否出现尿失禁或者其他不适的症状，观察尿液流出情况。
9.整理工作：将用过的材料和工具处理，进行恰当的清洁和消毒。
并发症：尽管拔除尿管是一项常规操作，但它仍然存在一定的风险。
以下是一些可能发生的并发症：1.尿道损伤：在拔除尿管时，如果不小心操作，可能会导致尿道的损伤，包括出血、尿道创口炎等。
2.膀胱颈部损伤：如果在拔除尿管时过于急躁或用力过大，可能会导致膀胱颈部的损伤，包括膀胱颈部破裂等。
3.尿潴留：在拔除尿管后，患者可能会出现尿潴留的情况，导致尿液无法正常排出，需要进行再插尿管或其他适当的处理。
4.感染：在拔除尿管过程中，如果没有保持良好的消毒和无菌操作，可能会导致尿道和膀胱感染的发生。
5.尿失禁：在拔除尿管后，患者可能会出现尿失禁的状况，这是由于尿道和膀胱的肌肉功能还没有完全恢复所引起的。
为了减少并发症的发生，医务人员在拔除尿管前应该进行充分的准备和评估，并且在操作过程中要注意细节和细致，以确保操作的安全性和有效性。
护理不良事件尿管意外脱出案例分析、应急处理流程、原因分析及防范措施
护理不良事件尿管意外脱出案例分析、应急处理流程、原因分析及防范措施留置导尿术是医院常见的诊疗技术之一，是先将尿液储存在膀胱，然后再将其导出的方法。
尿管意外拔(脱)出是指尿管意外脱落或未经医护人员同意，患者将尿管拔除，也包括医护人员操作不当所致尿管脱岀。
另外，因导尿管材料质量问题，如水囊漏液固定不稳妥等原因也可能导致导尿管自行脱出，因此加强留置尿管的管理是护理管理的重要工作。
案例回顾1.患者一般情况：患者，女性，73岁。
诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重，因咳嗽、咳痰四十年，加重两天由急诊轮椅推入呼吸内科。
患者入院时神志清、精神差，活动能力较差。
医嘱：一级护理，低盐低脂饮食。
患者于入院第二日凌晨主诉右下腹剧烈疼痛，立即报告医生，医生查体后嘱给予导尿，放置尿管过程顺利，但水囊注水时严重受阻，值班护士只能用带针头的注射器经尿管与水囊交叉(“Y”型管口)处穿刺注水约10ml，轻轻提拉尿管在位，固定良好。
告知患者和家属尽量减少床下活动，翻身、活动时注意避免牵拉尿管等注意事项。
2.事件发生经过：患者留置尿管后，腹痛症状未缓解，患者疼痛、烦躁，并多次下床想自行排尿，护士多次巡视并告知患者和家属注意避免牵拉尿管，并告知患者尿液经尿管引流至尿袋300ml。
患者在医生陪同下前往超声科行泌尿系统超声检查，检查结果示：输尿管结石°安返病房后遵医嘱给予患者盐酸消旋山莨菪碱10mg肌内注射，回病房后患者仍烦躁、频繁下床使用坐便器。
护士多次叮嘱患者和家属注意防止尿管脱出，15分钟后当护士再次查看患者时发现尿管已经脱出，即刻报告医生。
医生床旁查看患者，尿道无损伤、无红肿等症状，生命体征平稳，患者能自行排尿，腹痛症状较前有所好转，遵医嘱继续观察患者病情变化。
3.本案例原因分析(1)患者疼痛明显、躁动不安，对导尿管脱出的风险认知不足。
(2)患者因病情需要外出检查，在外出检查过程中可能会牵拉尿管导致其脱出。
(3)尿管材质存在问题，水囊注水处为封闭状态，导致水囊注水受阻，不能按常规正常注水固定尿管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（不良后果事件---尿道损伤）
邯钢医院内三科
患者一般情况
１.患者侯某某，男性，86岁 ２.诊断：脑梗死后遗症 ３.病情：认知障碍，长期卧床 ４.事件经过：5月23日晨5:10护士巡视病房时 发现病人约束带松开，自行拔除尿管，出 现了尿道损伤。
护士因素 约束带不到位 巡视不 到位 操作不 规范
本事件根本原因分析
１.病人因素：高龄，认识障碍。 ２.护士因素： （１）夜班护士巡视不到位； （２）约束带不到位； （３）责任护士宣教不到位。
整改措施
１.对陪床人员加强宣教 ２.加强护士培训
病人因素 患 者 尿 管 意 外 拔 除 致 尿 道 损 伤
病人拒 宣教不到位 绝合作 经验不足
病人 认知 障碍
培训不 到位 制度、流 程不完善 科室管理因素
监督 不到 位
尿管 质量 不 关 环境因素
病房拥 挤，物 品摆放 凌乱
材料因素
患者尿管意外拔除致尿道损伤原因分析图
内三科 2014-5-23