膀胱不同充盈程度拔除留置尿管对排尿的影响
神经外科昏迷病人拔除尿管方法对尿潴留的影响
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・专科护理・ 临床护理杂志２０１２年４月第１１卷第２期
神经外科昏迷病人拔除尿管方法对尿潴留的影响
李珍珍王海英胡锦云韩伟英吴柳华
摘要 目的为神经外科昏迷病人留置尿管恢复正常排尿功能选择一种最佳的拔尿管方法，以减少病人的重复插管。 方法选择神经外科男性昏迷并留置尿管病人１００例，随机分为观察组和对照组，各５Ｏ例。两组均遵医嘱拔除尿管。观察组 采用拔管前膀胱灌注温热液体至膀胱充盈时，结合膀胱区按摩拔除尿管。对照组不论膀胱是否充盈随即拔除尿管。比较两 组拔管后排尿的成功率。结果观察组拔管后第１次排尿成功率为９Ｏ％，排尿时间９．３±３．６ｒａｉｎ；对照组拔管后第１次排尿 成功率为６４ ，排尿时间６０．７±１９．３ｍｉｎ。两组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论在膀胱充盈时，结合膀胱区按摩拔除尿 管，排尿效果显著。 关键词 昏迷；尿潴留；拔除尿管 中图分类号Ｒ７４３；Ｒ６９４．５５ Ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｐｕｌｌｉｎｇ ｏｕｔ Ｕｒｉｎｏｕｓ Ｃａｔｈｅｔｅｒ ｉｎ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ Ｃｏｍａ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ Ｕｒｉｎｅ Ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｌｉ Ｚｈｅｎ－－ｚｈｅｎ，Ｗａｎｇ Ｈａ卜ｙｉｎｇ，Ｈｕ Ｊｉｎ—ｙ１Ｊｎ，Ｈａｎ Ｗｅｉ—ｙｉｎｇ，Ｗｕ Ｌｉｕ—ｈｕａ （Ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｏｎｇｇｕａｎ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５２３０００） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｈｏｏｓｅ ａｂｅｓｔｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｐｕｌｌｉｎｇ ｏｕｔ ｕｒｉｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｒｌ￣ｐａｔｉｅｎｔｓ、 ｔｈ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｕｒｉｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔＯ ｒｅｄｕｃｅ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｃａｓｅ．￣０ｆ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎｏｕｓ ｃａｔｈｅ－ ｔｅｒｓ ｗｉｌｌ ｂｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ０ｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｕｒｉｎｏｕｓ ｃａｔｈ— ｅｔｅｒｓ ｗｉｌｌ ｈｅｏｐｅｎｅｄｔｉｍｅｆｉｘｅｄ，ａｎｄ ｒｅｍｏｖｅｄ ｔｈｂｌａｄｄｅｒ ａｒｅａｍａｓｓａｇｉｎｇｗｈｅｎｂｌａｄｄｅｒｗａｓｆｕｌＬ Ｗｈｌｅｉｎｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｈｅ ｕｒｉｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ ｗｉｌｌ ｂｅ ｏｐｅｎｅｄ ｔｉｍｅ ｆｉｘｅｄ ｔＯＯ，ｂｕｔ ｒｅｍｏｖｅｄ ｗｈｅｎｅｖｅｒ ｂｌａｄｄｅｒ ｗａｓ ｆｕｌｌ ｏｒ ｎｏｔ Ｔｈｅ ＳＵＣＣＥＳＳ ｒａｔｅ ｗｉｌｌ ｂｅ ｃＣｌＨｌｐａｒ耐 ｂｅｗｃｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ—ｔｉｍｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ａｎｄ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ９０ ａｎｄ ９．３士３．６ ｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅ ６４ ａｎｄ ６０．７＝ｔ－１９．３ｍｉｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏ￣ｍｉｏｍ Ｉｎｔｈｅｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｍｏｖｉｎｇｔｈｅｕ— ｎｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ ｗｉｔｈ ｂｌａｄｄｅｒ ａｒｅａ ｍａｓｓａｇｉｎｇ ａｎｄ ｆｉｌｌｅｄ ｂｌａｄｄｅｒ ｗｉｌｌ ｍａｋｅ ｂｅｔｔｅｒ ｒｅｓｕｌｔｓ， Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃｏｍａ；ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ；ｐｕｌｌ ｏｕｔ ｔｈｅ ｃａｔｈｅｔｅｒ 留置导尿是临床最常用的一项基本操作，广 泛用于排尿困难、麻醉、手术前以及危重病人的 尿量观察等方面［１］。神经外科病人常有排尿功 能紊乱，需要留置导尿，临床上因留置尿管时间 长，拔管后易引起第一次排尿困难和尿潴留。传 统方法采用尿管定时开放后随时拔除尿管，但仍 有２０ 左右的病人需要进行再次导尿，既增加病 人的痛苦，又增加了尿路感染的机会。２００９年１ 月～２０１１年１月选择我科１００例男性昏迷并留 置尿管病人对拔管方法进行了对比观察，现报告 如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２００９年１月￣２０１１年１月我科住院１００ 例留置尿管的男性昏迷病人，年龄３５～６０岁。其
应用不同护理流程拔除留置尿管对骨科术后病人排尿的影响
内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１２年第４４卷第５期 ６３３
１Ｚ７一ｌ３４． ［２］杜克，王守志．骨科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。２００１： １６５． ［３］范振华，主编．骨科康复医学［Ｍ］．上海：医科大学出版社， １９９９：６３—６７． ［４］赵文志，郑连杰，何盛为，等．全髋关节置换术治疗高位先天性 髋关节脱位［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２００７，２２（６）：４９１— ４９２． ［５］ 吕厚山，主编．人工关节外科学［Ｍ］．北京：科学出版社。１９９９
１６９—２２５．
［收稿日期】２０１２—０１—０９ ［作者简介］米培华（１９６０一），女，河北省大城县人。主管 护师。
应用不同护理流程拔除留置尿管对骨科术后病人排尿的影响
信鸿杰，程芳芳，韩瑜，董建敏，于英楠，陈婷婷，秦晓宇
（内蒙古医学院第二附属医院护理部，内蒙古呼和浩特０１００３０）
［摘要］目的：探讨拔除术后病人留置尿管的最佳流程。方法：１９８例留置导尿患者随机分为观察组和
对照组各９９例。观察组病人，在给病人拔除尿管前，先与病人沟通，使病人有拔尿管的心理准备。然后用含
有硫酸庆大霉素注射液的溶液２５０ ｍｌ进行膀胱冲洗，冲洗液在膀胱内滞留１０ ｍｉｎ。将装有５０～５５℃温开水
的便盆放入病人臀下，浸有４０～４５℃温开水的小毛巾置于病人会阴部，抽出导尿管气囊中的全部液体。拔出
尿管。对照组采取在膀胱空虚时，抽出气囊中全部液体，拔出尿管。比较两组病人在拔出尿管后的尿道疼痛
情况和自行排尿情况。结果：应用护理流程拔出尿管的观察组病人，留置尿管拔出后，自行排尿人数明显多
于对照组，病人尿频、尿痛症状明显少于对照组。结论：应用膀胱冲洗加基础护理流程拔出尿管，能提高骨科
术后病人的ｔｌ行排尿成功率。
［关键词】尿管；排尿；护理学；流程
［中图分类号】Ｒ４７３．５ Ｅ文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１２）０５—０６３３—０２
拔除留置尿管时机对减少尿潴留的临床研究
护士进修杂志２ＯＯ２年６月第１７卷第６期
拔除留置尿管时机对减少尿潴留的临床研究
李惠玲李淑蓉刘淑蓉
（四川省人民医院，四川戒都６１００７２） ４１７
摘要目的为探讨拔除留置尿管的不同时机对尿潴留的影响。方法将１５０例留置尿管病人随机分组，甲
组５０例在膀胱充盈时拔管，乙组５０例在膀胱空虚时拔管、丙组５０例随机（不论膀胱是否充盈）拔除尿管。结果甲 组自动排尿率为９８％（４９／５０），乙组为８０％（４０／５Ｏ），丙组为８４％（４２／５０）。乙组和丙组自动排尿成功率明显低于甲
组（Ｐ（０．０１），乙组和露组自动排尿成功率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论磅胱充盈时拔除尿管比磅胱空虚时拔除 尿管能明显减少尿潴留。
关键词留置尿管 排尿 拔管时机 （３１ｎｌｅａｌ ｓｔｕｄｙ加ｔｈｅ赶ｎ ｌｇｆｏｒ ｐＩｌ璇呜 ｔｉｍｅＩ廿ｄ１ ｍｎｇ ｃａｆｌａｅｔｅｒｆｏｒ ｒｅ Ｉ曲喀 枷眦０ｆｕｒｉｎｅ
Ｌｉ Ｈｕｉｘｔｉｎｇ Ｌｉ Ｓｈｕｒｏｎｇ Ｌｉｕ ５ｈｕｒｏｎｇ （Ｔｈｅｐｅｏｐ／ｅ’ 叫ｏｆｓ＾ Ｐｒｏｇｎｃｅ，ｃ＾哪 ６７帆） Ａ】栅吐 ｅｃ Ｔ０枷ｄｙｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ａｌ＂ｃｌｉｆｅｒｅｍ缸 ｆｏｒ ｐｌｌｎｈ唱ｏｕｔｔｈｅｉ ｗｅ【Ｉｉｎｇ曲ｔ 【ｅｒｆｏｒ ｒｅｔｅｎｔｉ￣ｄ
ｕｒｉｎｅ． 【 １５０ ｃ∞ ｅ ｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＡ，Ｂ ａｎｄ１２ ．ｉｎ Ａ，ｔｈｅ ｗ出Ｔ】ｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｐｕｌｌ￣０ｌ１ｌ ｄｕｒｉｎｇ
ｗＩ】ｅｎｔｈｅ ｕｆｉｎ￣ｂｌａｄｄｅｒｉｓＮｌｅｄ Ｉｎ ｇｒｉｐ Ｂ，ｔｈｅｉ￣ｌｌｉｎｇ￣ｅｔｅｗｗａｓ ｐＬｄｌｅｄ ｗ ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｂｌａｄｄｅｒｉｓ ｅｍｐｔｙ．Ａｎｄｉｎ ｇｒｉｐＣ，ｔｈｅｉｒ￣，，ｅｌｌｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｐｌ１ｌｌ耐ＯＵｔ ｒａ￣ｄｙ．Ｒｌ础ｔｈｅ ｒａｔｅ ０ｆｉｔｕｔｏ ｕｒｉｎａｔｅｆｏｒ ｇｒｉｐＡｗ拈９８％（４９；５０），８０％ｈ
拔除导尿管后排尿困难的护理体会
医学信息２０１０年２月第２３卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｆｅｂ．２０１０．Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．２
拔除导尿管后排尿困难的护理体会
李佳
（解放军第２５２医院急诊科，河北保定０７１０００）
在长期的临床护理工作中，经常会遇到留置导尿管
患者拔管后首次排尿困难。据资料统计，留置尿管患者
中５０％以上在尿管拔除后会有不同程度的排尿困难，表 现为首次排尿延迟，排尿费力，严重者发送生尿潴留。
这样不仅给患者带来痛苦，又增加了泌尿系感染的机 会。因此，运用护理干预，可有效减少这一状况的发 生，能够取得良好的效果。
１临床资料 １．１一般资料：我科２００２～２００７年，共遇到拔尿管 后首次排尿困难患者６４例，其中男４８例，女１６例，年龄
２１～７８岁。平均４７岁。调查时间为书后３～６天。
１．２方法：对本组病人在尿管拔除后进行调查，从
生理、心理、病房环境及拔管时间等方面，通过与患者 沟通，重点了解患者置管期间及拔管后自身的感受，进
行综合分析。
２常见原因分析 ２．１环境因素：患者对住院环境感到陌生，且不适 应病房多人合住，且生活不能自理导致尴尬和暴露隐私
等都使患者感到无法适应。
２．２文化程度：患者文化程度越高，则心理需求越
丰富，生活习惯越文明，就越不习惯床上排尿，从而导
致尿潴留的发生。 ２．３训练程度：术前缺乏床上排尿训练，或者接受
了训练，未能掌握要领，手术后突然躺着小便，因不习
惯，难以排出而出现排尿困难。 ２．４性别差异：女性患者尿潴留的发生率较男性患 者高，原因可能是女性患者由于生理方面的特点，且如 果卧床不方便使用便器，又担心尿液溢出将被服弄湿等
顾虑过多，越容易引起尿潴留。 ２．５客观因素：术后麻醉消失，手术部位疼痛不敢
用力，影响腹肌收缩，病人易精神紧张，会使大脑皮层 高度兴奋，从而抑制排尿反射引起膀胱括约肌痉挛等。 此外，置管及拔管队尿道粘膜都会有不同程度的损伤，
不同拔除尿管方法对肝性脑病患者尿潴留的影响
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不同拔除尿管方法对肝性脑病患者尿潴留的影响
作者：江薇
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0247－01
【摘要】 目的 为恢复留置尿管肝性脑病患者正常排尿功能选择最佳的拔尿管方法。 方法
选择男性肝性脑病并留置尿管病人100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组在拔尿管前膀胱灌注温热液体至膀胱充盈时，给予膀胱区按摩后拔除尿管。对照组不论膀胱是否充盈随机拔除尿管。比较两组拔管后第一次排尿成功率和排尿时间。 结果 观察组拔管后第一次排尿成功率为88%，排尿时间9.2±2.7 min，对照组拔管后第一次排尿成功率为62%，排尿时间60.1±18.7 min。两组比较有显著性差异（p
【关键词】 肝性脑病；尿潴留；拔除尿管
留置导尿是广泛用于手术前或者排尿困难、危重病人的一项基本临床操作。肝性脑病患者常有排尿功能障碍，需留置导尿。传统方法通常是定时开放尿管排尿，随时拔除尿管，这易导致拔除尿管后第一次排尿困难和尿潴留，并由此导致尿路感染，给患者增加痛苦和负担。选择我科2010年1月~2011年12月100例男性肝性脑病并留置尿管患者，观察、比较不同拔管方法后患者尿潴留率发生率和排尿功能，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月~2011年12月我科收治的男性肝性脑病患者100例，年龄40~76岁。乙型病毒性肝炎、肝硬化并发肝性脑病57例，酒精性肝硬化并发肝性脑病18例，重症肝炎并发肝性脑病10例，原发性肝癌并发肝性脑病15例。将100例患者随机分为观察组和对照组：观察组年龄41~76岁，平均54岁，肝性脑病分期：3期31例，4期19例，肝功能CHILD分级：B级29例，C级21例；对照组年龄40~76岁，平均53岁，肝性脑病分期：3期27例，4期23例，肝功能CHILD分级：B级30例，C级20例。观察组与对照组患者年龄、肝功能级别、肝性脑病分期均无显著性差异（p>0.05）。
膀胱内尿量对腰椎术后卧床患者拔除尿管后自行排尿能力的影响
膀胱内尿量对腰椎术后卧床患者拔除尿管后自行排尿能力的影响
高卉;田利;陆秀珍
【摘 要】目的 探讨腰椎术后卧床患者拔除尿管时膀胱内尿量对拔管后首次自行排尿的时间和尿潴留的影响.方法 对2014年1月-2015年1月入住我科的196例行腰椎手术留置导尿的患者在术后第3天拔除导尿管前、患者有尿意时,应用膀胱扫描仪(PBS V 3.1)进行膀胱内尿量测定后拔除导尿管,将尿量在150～300mL的患者设为A组(n=84),尿量在301～450mL为B组(n=112),比较两组患者拔管后尿潴留的发生情况和首次排尿时间,并进行统计分析.结果 A组发生尿潴留14例,首次排尿时间为(42.10±35.95) min;B组发生尿潴留5例,首次排尿时间为(21.61±19.24)
min,两组患者发生尿潴留的例数和首次排尿时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 膀胱内尿量达300～450mL时拔除导尿管,能利用排尿反射自然排尿,减少尿潴留的发生,缩短首次成功排尿时间.
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2016(031)018
【总页数】2页(P1645-1646)
【关键词】尿量测定;腰椎术后;尿潴留;首次自行排尿;护理
【作 者】高卉;田利;陆秀珍 【作者单位】苏州大学附属第一医院平江分院,江苏苏州215000;苏州大学附属第一医院平江分院,江苏苏州215000;苏州大学附属第一医院平江分院,江苏苏州215000
【正文语种】中 文
【中图分类】R472;R473.6
目前的护理常规对留置气囊导尿管的方法和步骤进行了详细规定，但是对拔管指征部分的描述尚欠清晰。临床工作中常有患者拔除导尿管后出现自行排尿困难。研究[1]显示，拔除尿管后约有20%的患者需要再次导尿，既增加了患者的痛苦及尿路感染的发生机会，同时也增加了护士的工作量。因此，寻找一个客观可行的拔管指征，对骨科腰椎术后保留导尿患者来说非常重要。2014年1月-2015年1月，本科室对196例患者术后3 d拔除气囊留置导尿管后尿潴留和首次排尿时间作了对比观察，现报告如下。
改良式拔尿管法对老年人拔管后排尿的影响
护士进修杂志２０１３年１２月第２８卷第２３期 ・ ２１２７ ・
改良式拔尿管法对老年人拔管后排尿的影响
马超群 厉萍 郑晓丽 宋春霞ｈ 刘晓华ｈ
（１．山东大学护理学院，山东济南２５００００；２．山东大学附属省立医院急救中心，山东济南２５００２１）
摘要 目的评估改良式拔尿管方法与传统拔管方法对老年人拔管后排尿的影响。方法将８４例留置尿管
的老年患者随机分为两组，实验组采用拔尿管前先夹闭尿管，在膀胱充盈时将灭菌后的开塞露注入膀胱，抽出尿管
气囊内液体后再回注０．５ ｍｌ生理盐水，让尿管随尿液自然排出的方法；对照组采用传统拔管方法拔除尿管，即在膀 胱充盈时，抽出气囊内全部液体，拔除尿管。观察比较两组患者拔管后尿潴留及尿路刺激症状的发生情况。结果
实验组患者拔除尿管后发生尿潴留及尿路刺激征的比率均显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论改良式拔尿管法，可
显著降低老年患者拔尿管后尿潴留、尿道损伤的发生率，减轻病人的痛苦，值得在临床推广。 关键词 留置尿管 尿潴留 尿路刺激征 拔管 老年患者
Ｅｆｆｅｃ￣ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｏｎ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｒｏｎｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔ Ｍａ Ｃｈａｏｑｕｎ，Ｌｉ Ｐｉｎｇ，Ｚｈｅｎｇ Ｘｉａｏｌｉ，ｅｔｃ
（Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊ ｉｎａｎ ２５００２ １） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ‘Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｏｎｅ ｏｎ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｒｏｎｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄ ８４ ｇｅｒｏｎｔａｌ ｐａ—
术后患者留置导尿管拔管方法对尿潴留的影响
术后患者留置导尿管拔管方法对尿潴留的影响
目的 促使术后患者留置导尿管拔管后顺利排尿。方法 选取2014年10月～12月在我科手术后行留置导尿的患者100例，应用随机数字表将患者分成实验组与对照组。实验组，对照组各50例，两组患者统一用优乐开双腔气囊导尿管，康维抗反流尿袋，保证患者每日入量在2500ml以上。两组患者均实施常规的操作和护理措施，实验组患者实施改进后的拔管法。结果 实验组顺利45例（90.0%），辅助5例（10.0%），无效0；对照组顺利15例（30.0%），辅助30例（60.0%），无效5例（10%）。两组患者拔管后排尿情况比较，两组患者拔管后顺利排尿情况有显著差异，H=6.102，P＜0.001，差异具有统计学意义。结论 实施改进后的留置导尿管拔管方法可减少拔管后尿潴留的发生。使患者享受舒适护理，改善了护患关系，体现了护患合作的过程，对提高护理质量，提升患者满意度有积极意义，体现了以人为本的服务理念。
标签：留置导尿；拔管方法；尿潴留
留置导尿是临床常用的诊疗技术，已广泛应用于围手术期、泌尿系统疾病的引流和冲洗以及危重患者的尿量观察等，是临床诊断、治疗各种急、危、重症患者重要的护理措施[1]。长期以来，研究者仅对导尿管插管的方法、步骤和常规护理进行了规范，忽视了拔管方法对拔管后尿潴留的影响。因此，我科选取2014年10月～12月的50例留置导尿患者实施改进后的拔管法，促使患者拔管后顺利排尿，减少了尿潴留的发生，使患者舒适。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年10月～12月在我科手术后行留置导尿的患者100例，其中男性56例，女性44例，年龄14～88岁，平均71.2岁。
1.2分组与方法 应用随机数字表将患者分成实验组与对照组。实验组50例，男27例，女23例。对照组50例，男29例，女21例，两组患者病情、年龄、留置尿管时间经统计学处理无差异，具有可比性。两组患者统一用优乐开双腔气囊导尿管，康维抗反流尿袋，保证患者每日入量在2500ml以上。两组患者均实施常规的操作和护理措施，实验组患者实施改进后的拔管法。
拔尿管前膀胱冲洗对患者自主排尿的影响
国际医药卫生导报２００７年第１３卷第ｌ１期（半月刊） 拔尿管前膀胱冲洗对患者自主排尿的影响
冯会英 沧州市人民医院 河北沧州０６１０００
摘要 目的探讨改进腰椎手术后留置尿管病人拔除尿管的方法，促进患者自主排尿的成功，预防尿 潴留的发生。方法将１ ０ ０例腰椎术后清醒病人随机分为实验组５ ０例，对照组５ ０例，实验组病人在拔 除尿管前先给予膀胱冲洗，待膀胱充盈后将其尿管拔除；对照组病人按常规操作方法拔除尿管。结果 实验组有４ ８例拔除尿管后可自行排尿，对照组有３ ９例拔除尿管后可自行排尿，两组比较有显著性差异 （Ｘ ＝７．１ ６，尸＜０．０１）。结论对腰椎手术留置尿管的病人先行膀胱冲洗后再拔除尿管，可有效促进患 者的自主排尿。 关键词留置尿管 膀胱冲洗 自主排尿 中图分类号：Ｒ４７２．９ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ００７—１ ２４５（２ ００７）１卜００６４—０２
长期卧床以及手术病人留置尿管拔除后会有不同程度 的排尿困难，严重者常可发生尿潴留［ 。临床常用的措 施有热敷、按摩小腹、听流水声等，但仍有部分病人 需再次导尿。我科腰椎手术的病人围手术期需常规留置 尿管，以往拔管后约有３０％的病人因自主排尿困难而需 再次导尿，给病人增加了泌尿系统感染的机会。２００３ 年９月％２００４年７月，我科护理人员对５０例腰椎手术 留置尿管的病人在拔除尿管前以生理盐水加庆大霉素２４ 万ｕ行膀胱冲洗（灌注液用量视患者情况而定≤ ５００ｍ１），提高了拔管后自主排尿的成功率，有效率达 ９ ６％。现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料 此次临床实验中，选择腰椎术后清醒病人，心肾功 能均正常，排除原有泌尿系统如尿路感染、前列腺增生 等疾患。女病人年龄不做限制，男病人年龄限制在４５ 岁以内，留置尿管时间最短１ ２ｈ，最长７２ｈ。按入院 先后随机将符合要求的１００例病人分为两组，单数为实 验组５０例，男２８例，女２２例；双数为对照组５０例， 男２９例，女２ １例，两组在性别、年龄、置管时间及 手术种类等分布上基本相似。经统计学处理，差异无显 著性，具有可比性。此次临床实践中，两组病人均使 用广东番禺维力医疗用品有限公司生产的双腔气囊导尿 管，型号为１ ８号，采用环氧乙烷灭菌处理。 １．２方法 １．２．１导尿方法备齐用物，根据病人情况选择合 适型号的尿管，严格无菌操作进行导尿。 １、２、２实验组拔除尿管前放出引流袋及尿管中的 尿液、排空膀胱，以生理盐水加庆大霉素溶液５００ｍｌ进 行膀胱冲洗，滴速１５％２０ｍｌ／ｍｉｎ，温度３６℃％３７℃。 冲洗完毕夹闭引流管，保留冲洗液２０％３０ｍｉｎ，待病人 有尿意时，用无菌注射器抽净尿管球囊内的液体，拔除 尿管。如冲洗过程中病人有尿意，或冲洗液于尿道外口 溢出，则停止冲洗，拔除尿管。 １ ２ ３对照组 拔管前放出尿液、排空膀胱，用 无菌注射器抽净尿管球囊内的液休，拔除尿管。 １．２ ４观察指标 拔除尿管后第一次排尿情况： 顺利（病人有尿意时不需任何诱导方法能自行排尿）； 诱导措施（有尿意时自行排尿困难，经采取诱导措施后 排尿者，顺利与诱导均为有效）；有尿意但经采取诱导 方法后仍不能自行排尿，需再次导尿者为无效。 ２结果 ２．１ 两组拔除尿管后的自主排尿情况比较，见表 】 表１ 两组拔除尿管后的自主排尿情况比较
下肢骨折患者术后拔除尿管方法对排尿的影响
・医护论坛・ ２０１０年１月第７卷第３期
下肢骨折患者术后拔除尿管方法对排尿的影响
陆素平
（广东省茂名市人民医院，广东茂名５２５０００）
【摘要】目的：探讨下肢骨折术后拔除尿管方法对排尿的影响。方法：将１０４例下肢骨折术后患者随机分为观察组５４例，
对照组５０例。观察组采用随尿液排出自然脱管的拔管方法，而对照组则按常规拔管的方法拔管，比较采用两种拔除
尿管方法对排尿的影响。结果：两种拔管方法有明显差异。观察组自主排尿成功率为９８．１％，而对照组自主排尿成功
率为８２．Ｏ％。结论：随尿液排出自然脱管的拔管方法，更能有效地预防拔管后尿潴留的发生，减少重新导尿的机会， 减少患者痛苦，节约医疗费用，减轻护理工作量。
【关键词１下肢骨折；拔除尿管；排尿；影响
【中图分类号】Ｒ４７２．９２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３－７２１０（２０１０）０１（ｃ）一１７６—０１
手术患者留置尿管拔管后。易发生尿潴留，常用的对策
为热敷、针灸等，既增加了患者的痛苦，又增加了尿路感染的
机会【ｌ】。留置尿管是临床常见的护理技术操作之一．由于长期
以来。对留置尿管的方法和步骤作了规范却忽视了拔除尿管
过程中的细节问题，使部分患者发生排尿困难而需再导尿，
增加了患者的痛苦及经济负担。笔者在常规拔管基础上对其 方法进行了改进，即对下肢骨折术后留置尿管患者。采用随
尿液排出自然脱管的拔管方法．有效地预防了拔管后引起尿
潴留。现总结如下：
１资料与方法 １．１一般资料
２００６年１月一２Ｏ０７年５月我院选择下肢骨折术后留置 尿管患者１０４例。根据住院号单、双号随机分为观察组和对
照组。观察组５４例，其中，男２８例、女２６例；股骨颈骨折手
术后２７例、股骨粗隆骨折１５例、胫腓骨骨折５例、下肢多分
性骨折７例；平均年龄６６岁。对照组５０例，其中，男２６例、女 ２４例；股骨颈骨折２２例、股骨粗隆骨折１８例、股骨骨折６例、
胫腓骨骨折２例、下肢多分性骨折２例；－ｘＦ均年龄６９岁。两组