【实用】-经支撑喉镜声带息肉切除术护理常规
25例支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除的术后护理

世界最新 医学信息文摘 2 0 1 3年第 1 3卷第 8 期
・
护理 ・
2 5例支撑 喉镜下声 带息 肉及声带小结摘 除的术后 护理
漆巧玲
( 淮安市淮阴医院 眼科 ,江苏 淮安 2 2 3 3 0 0)
摘 要 :目的 探 讨支撑喉镜 下声带息 肉及 声带小结摘 除术的术后护理 。方法 选取我科收治的声带息 肉及声带小结的患 者2 5例进行分析讨论 ,此组患者均进行 支撑喉镜 下摘 除术 ,为 患者做好相关的术后 护理 干预 ,包括 常规指导 、加强营 养等措施 。结果 此组患者治愈 率 8 8 %,好转率 1 2 %,无效率为 0 %;术后 均在 1^ 一6个月时间内 自觉症状得到改善。 结论 对于支撑喉镜 下声带息 肉及声带小结摘 除术 的患者手术治疗成功的关键 为术后护理 ,加强患者的术后护理干预能
2 . 2 方 法 此 组 患 者在 静 脉诱 导 下 插管 全 麻好 后 ,常规 消 毒包 头 铺 巾。操 作 者左 手 持 喉镜 ,右 手食 指 拇 指分 开 双唇 ,后 经
从 右 侧 一 角进 入 ,下 压舌 背 ,以气管 导 管 为指 引插 入 ,至 会 厌 处 稍后 退 挑起 会 厌 ,继续 推 进 喉镜 至声 门处 ,上支 撑 架 固定 ,暴 露 双侧声 带 ,看 清 息 肉或 小结 的部 位 以及 结构 , 操 作 者 予翘 头 息 肉钳 咬 除息 肉或 小 结 ,修齐 声 带边 缘压 迫 止血 ,检 查无新 生物残 留 ,退 出喉镜 ,手术完毕 。
4
讨1 忿
全麻 术后平 卧 6小时 , 头偏 向一侧 , 观察 口腔 内分 泌物 ,
4 . 1 术后 常规护理
防 止 发 生 窒 息 ,指 导 患 者 于 术 后 2 4小 时 开 始 发 声 训 练 , 注 意 2 4小 时 内 不 能 进 行 耳 语 ,用 笔 书 写 进 行 交 流 ,尤 其 对 于 双 侧声 带手 术者 术后 多进 行深 呼 吸 ,以防导致 声带 粘连 p 】 。
声带息肉在支撑喉镜下手术的围术期护理

分泌物吐出 , 必要时给予吸引 ; 医嘱给予低流量吸氧 , 遵 吸引器
备 于床旁 。
332 病情 观察 .. 2 4h内严密观察生命体征 以及有无 出
声带息肉是 喉科 的常见病 、 多发病 , 主要表现为声音嘶 哑 ,
血, 由于术后局部水肿 影响通气 , 术后 6h内应严 密监测血 氧 饱 和度及呼 吸情况 ; 观察有无 出血 , 若切 口有出血及 时通 知医
生 处理 。
应正确用声 , 早期就医 。通过本 组病 例发现 , 特别是 中年女性 , 正值 围绝经期 , 情绪及心理变化较大 , 要加强 心理护理 , 防范癔 症性失语 的发生采取 同类手术成 功患者示 范的方法能 取得较
333 休 声指导 . .
术后休声是护理 的重点 ,要 向患者强
( 收稿 日期 :0 1 1— 9 2 1- 0 2 )
声 带息 肉在 支撑 喉镜 下手 术 的 围术期 护 理
付 建云 马 波 张旭 莲 刘 迎 金 静
( 都江堰 市人 民医院 , 四川 都江堰 6  ̄ 3 ) 18 o
声带息 肉是喉科 的常见病 、 多发病 , 患者 的主要症状是进 行性声音嘶哑 , 甚至失声、 呼吸不畅和呼 吸困难t a ] 。声带息肉多
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指色泽 暗紫 , 皱纹减少或 消失 , 严重 者皮 肤可有水疱 , 指腹张力
高。
232 毛细血管充盈时间 ..
正常毛细血管充盈时间延 长 ,
理 , 室环境 , 位安置 , 禁烟 , 病 体 严格 控制疼痛 等一 般措施 的落
实, 更要加强对指端血液循环的观察 , 及时处理血管危象 , 注意 无菌操作 , 预防感染 , 增强饮食 营养 , 做好健康 宣教 , 取得 患者 的配合 , 以保证 断植再植成功 。
支撑喉内镜下声带息肉摘除术病人的术后护理

・4 ・ 3
资料采用 检验 ,P . 5为具有统计学 意义 。 <O 0
2 结 果 ( 表 1 见 )
表 1 两 组 病 人 鼻 腔 填 塞 后 疼 痛 程 度 比较 . 例
性取 出 , 以减 少 出血 和病 人 痛 苦 。 另 外 由 于 高 吸 水 性 膨 胀 止 血
野 小 ) 手 术 创 伤 小 , 后 恢 复 快 [ 。我 科 2 0 , 术 1 ] 0 5年 1 O月 一 2 o 07
通 过 电 视 屏 幕 观 察 进 行 手 术 。术 后 摘 除 的 标 本 送 病 理 检 查 , 病 人 先 送 麻 醉 恢 复 室 复 苏 后 送 回病 房 。 12 结 果 . 本组 6 4例 声 带 息 肉 术 后 病 人 , 术 后 指 导 病 人 禁 经 声 , 避 免 辛 辣 刺 激 性 食 物 、 免 感 冒 咳 嗽 , 予 雾 化 吸 人 等 护 嘱 避 给 理 , 出现 任 何 术 后 并 发 症 , 治 愈 出院 。 未 均 2 术 后 护 理 2 1 全 身 麻 醉 术 后 常规 护 理 . 病人 回病房后 , 去 枕平 卧 , 取 头 偏 向一 侧 体 位 , 鼻 塞 给 氧 , / n / i, 用 监 护 仪 监 行 2L mi ̄3 L r n 使 a
[] 史 剑波 , 庚 , 卫 平 . rcl 3 许 文 Meoe 高膨 胀 止血 海绵 材 料 用 于鼻 腔 鼻 窦
术后 的初步观察 [ ] 临床 耳 鼻咽 喉科 杂志 , 0 1 1 ( 1 : 1 J. 2 0 , 5 1 ) 5 9—
5 0 2 .
作者简介
李 漓 工 作 单 位 :4 0 0 湖 北 省 荆 门 市 第 二 人 民 医 院 。 ‘ 480 ,
喉切除术护理措施

2、抗感染
饮食原则:
鼻饲饮食
安静度:
Ⅱ——Ⅲ度
可由翻身、床上活动逐渐下床活动
体位:
半卧位或自由体位(勿过度伸展上肢及左右转动颈部)
气管套管
同术日
出血
同术日
生命体征
切口
1、遵医嘱监测生命体征
2、观察切口情况及痰液性质,评估有无感染
3、指导病人漱口,保持口腔清洁
4、保持室内适宜的温度和湿度
5、遵医嘱使用抗生素
喉切除术
概念:
护理常规
1、执行耳鼻咽喉科一般护理常规
2、术前护理
项目
护理处置
备注
备皮
1、剃胡须
2、备皮范围:上起下唇,下至第三肋间,左右至肩部
饮食
术前6小时禁饮食
用药
遵医嘱
安静度
Ⅲ——Ⅳ度
其它
1、病人术后将暂时或永久失去发声能力,或有不同程度声撕,因此,术前需交待术后有关注意事项,以取得病人的理解与合作,对于全喉切除者,使其接受不能用喉发音的实事,并嘱其半年后可练习经食管发音与人交流
饮食原则:
禁软食或遵医嘱
安静度:
Ⅰ度
体位:
全麻术后平卧位
清醒后改半卧位
注意头部勿过度后抑及左右活动
气管套管
1、观察气管套管畅通情况及有无脱出
2、评估外套管系带松紧度,并保持松紧适宜,避免外套管脱出
3、遵医嘱气管内滴入药液(湿化液)
4、套管口支架上覆盖1——2层湿纱布,并保持清洁湿润
5、定时清洗和消毒内套管
2、根据病人具体情况,制定术后沟通方案
3、备合适的气管套管等用物
4、准备全麻床、气管切开包、吸引器等用物
3、术治疗饮食安静度
声带息肉摘除术的护理

的声学观察 [ J ].临床耳 鼻咽喉科 杂志 ,2 0 0 2 ,1 6( 4 ) :1 7 2—
1 7 3.
卧位或头偏向一侧 。密切观察患者生命体征 ,注意观察呼吸形
2 杨和均 ,徐文 . 嗓音医学进展 [ J ].中国耳鼻喉头颈外科 ,2 0 0 4 ,
1 1( 1 ) :4 o一4 2 .
通过 耐心细致 的交流 ,了解 患者 的病 情 以及
2 . 1 术前护理
以便发声器官能得 到充 分休息 ,训练 方法有放松 操和叹气法 ;
( 2 )气息训练 :可选腹式呼 吸训 练法。 ( 3 )水泡音训 练 :练
情绪反应如担心 的问题 等 ,对患者进行 有针对性 的心理疏 导 , 使患者心理放松 。向患者说 明术式、 目的、意义 、注意事项及 安全性等 ,患者术前均常规进行 了电子喉镜检查 ,告诉患者手
态的变化 ,有无呼吸困难和喉痉挛以及 咯血现象 ,观察患者醒
前是否有 声带水肿 ,醒后是否有出血 现象 ,如有异常及时通知 医师。指 导患者将 口腔内血性分 泌物轻轻 吐出,勿做用力咯吐 咽动作 ,痰液不宜 咳出时 ,可先 饮水湿润 咽喉部后再 次吐 痰 ,
3 杨世麟 .嗓音医学 基础与 临床 [ M].辽 宁 :辽宁科 学技 术 出版
3 健 康 指 导
选择我科 2 0 1 0年 3月—2 0 1 2年 6月收治的 8 O例声带息 肉 患者 ,所 有患者均 符合 声带 息 肉的诊 断标准 。其 中男 5 4例 ,
支撑喉镜下声带息肉摘除术围术期护理

产 时 由专 人陪
理护理 , 可以有效地预防产后抑郁 。对有 自杀倾 向的产妇 , 除给 予心理疏导外 , 更应加强监护 , 严防意外 的发生。
参考文献
伴, 指导 正确 的卧位 、 正确 的呼吸及用力方法 , 运用分 娩镇 痛减
轻产 妇的痛苦 , 缩短产程 。 亲切与孕妇 交谈 , 鼓励孕妇树立分娩 的信 心。 产后及 时协助婴儿早 吸吮 , 指导正确的母乳 喂养姿势 、
并针对性采取相应 的护理措施 , 定期 随访 , 发现问题及 时做好心
极主动 的服务 与孕妇建 立 良好 的信任关系 。倾 心与孕妇交谈 ,
细心解答孕妇提 出的问题 , 给予鼓励 与支持。 向孕妇说 明分娩
是一个 自然生理过程 , 帮助孕妇 树立信心 , 顺利分娩。
3 . 2 . 4 细 致周 到的分娩护 理及产后 护理
[ 3 ] 王浩 , 吴凯蒂. 产后抑郁症 的护理体卸 . 中国当代药物应用, 2 0 1 0 , 1 8
( 4 ) : 2 0 6 .
[ 4 ] 张蓟 . 产后抑郁症 的护理干预[ J ] . 中国当代医药 , 2 0 0 9 , 1 6 ( 2 3 ) : 1 2 8 .
[ 5 ] 冉令 梅. 5 8 例 产后抑郁症相关 因素分析及 护理 干预[ J 】 . 泰山医学院
2 结 果
【 关 键词 】声带 息 肉 支撑喉 镜 下摘 除 围术期 护 理
干预
本组 6 3例患者均治愈 出院 , 无 并发症发生 , 术后经复查 随
访, 患者发声正常 , 喉镜检查均未发现异 常 , 成功率达 1 0 0 %。 见病 、 多发病 , 主要 症状是进 行性声 音 嘶哑 , 严重 者失 声 、 呼 吸不畅 和呼 吸困难 , 药 物治 疗效果 不 佳, 严重影 响患者 的生活质量 。 随着医疗技术的进步 , 支撑喉镜 下声带息肉摘除成为 目前 治疗 声带息 肉的一个重要手段[ 1 】 。我
声带息肉手术后护理如何做?

声带息肉手术后护理如何做?声带息肉是一种发生于声带固有层浅层的良性增生性病变,属于特殊类型的慢性喉炎。
目前,手术是治疗声带息肉的常用方法,但术后患者仍暴露于各种危险因素中,如吸烟、用声不当、用声过度等,有可能导致声带息肉再次发生。
因此,建议声带息肉手术后加强护理干预,避免和治疗可能的致病因素。
那声带息肉术后护理应该怎样做呢?常规护理(1)术后,待患者回到病房后,做好常规心电监护,配合吸氧,护士加强巡视,密切观察患者的生命体征,尤其是呼吸情况变化,留意有无出现缺氧、发绀、呼吸困难等症状。
一般情况下,每隔30分钟监测1次神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压,清醒后4小时正常即可停止。
若发现呼吸困难,血氧饱和度下降,立即报告医生并协助处理。
(2)指导患者将口腔内分泌物吐出,不可用力咳嗽,出血量较大的情况,需及时报告医生并协助医生处理。
将患者头偏向一侧,促使口腔内分泌物以及血液自然流出,维持呼吸道通畅状态,预防误吸。
术中损伤扁桃体咽部粘膜、软腭可能导致咳血,因为该处组织的血液供应丰富,稍有不慎就可能导致术中、术后创面出血、渗血,术后需注意观察咽部有无渗血、出血的情况以及出血的量、性质及颜色等。
(3)术后,常伴有伤口疼痛症状,可遵照医嘱给予止痛药,禁食结束后指导患者饮水,少量多次,保持咽喉部的湿润状态,避免干燥引起出血或者加剧疼痛。
同时,可指导患者聊天、看书、读报、冥想等方式,转移注意力,减轻疼痛感受。
感染护理感染是声带息肉手术后较常见的一种并发症,需注意预防。
术后保持静脉通道通畅,遵照医嘱给予药物治疗,如止血药、消炎药、减轻水肿的药。
术后第一天开始,可雾化吸入地塞米松、庆大霉素,药物直接作用于创面,创面药物可达到高浓度,起效快,药效持久,有效抑制细菌生长繁殖,且可减轻创面水肿,湿化呼吸道,减轻疼痛,促进创面愈合。
同时,护理操作时注意无菌操作原则,动作轻柔。
饮食护理一般情况下,声带息肉手术后6小时便可进食,前期主要选择温凉的流质饮食(如牛奶、豆浆、米汤、菜汤、水果汁),促进局部血管收缩,预防伤口出血。
支撑喉镜下声带息肉围术期护理

别是靠近前联合处的息 肉,因双侧均有伤 口易引起声带粘连。在
护理应指导患者进行深吸气练习 6次 /日,深吸气 5 n m./次,使
影响越来越受到普遍重视 ,心理护理对疾病的转归和患者 的康复
起着事半功倍的作用 。术 前病人情绪反应普遍存在的是焦虑、恐 惧等,声带息 肉的病人对术后是否仍然声嘶,息 肉是否复发等担
霞 林芬)
键, 日常正确的发声方法和 良好的用声习惯是防止复发的主要措 而 施 。由于我们采用上述护理措施 ,临床治疗取得了满意的效果 。 团
为理想 的手术方式。 补片生物组织相容性好 , 中使用P OLNE 术 R I 线固定补片 ,减少线结残 留,能使该手术更 为安全快捷 。 圃 参考文献
声带尽量展开 防止粘连 ,保持 1 周。术后第二天按医嘱予雾化吸 人 2次 /天,以起到消炎、减轻水肿促进伤 口愈合的 目的。
2 4 探视宣教 . 应使患者及家属理解术后保持一定时间 内 的安静 、禁声 的必要性 。治疗期间仍应节制发音 。禁声期间 ,应 配合运动疗法 ,如散步 ,同时加强文化生活 ,如看书刊 、听音乐
劳累 ,戒除烟酒 ,忌刺潋 陛食物 。
愈合 。需严格禁声。术后 8 4 ~1 天虽然声带功能 已基本恢复 ,但
声带较脆弱 , 此时为相对禁声期。我们在护理 中认为一般 l 天内 4 应严格禁声 , 更不要让患者耳语说话 。因耳语 是声门处于半 封闭
4 体会 声带担负着人体特殊的生理功能 ,如果治疗不及时 ,护理不
当,导致患者生理和心理上的障碍 ,也给社会家庭增加诸多负担 。 手术后让患者保持安静 ,禁声至少 2周是声带息肉手术成功 的关
状态下 ,用肺呼 出余气冲击声带发出的声音 ,此时声带 、声带肌