病区环境差鱼骨图原因分析和对策

关于病区环境质量差的原因分析及对策病区是一个具有特殊性质的人文环境，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。

良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件，创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。

下面是今年七月之前我科病区环境存在的主要问题：
1过道中加床及陪伴床多，过道拥挤杂乱
2. 物品摆放无序
3. 病区人员多，噪声大
4. 病房窗台栏杆晾晒衣物现象普遍
5. 病区床头柜物品杂乱
6. 陪人躺椅四处乱放，床底下便器乱放
7. 物品分类，定点放置不规范
由此可见，我科病区环境脏乱差，环境质量低，改善病区环境，提高患者医疗环境质量迫在眉睫。

首先，我们根据以上存在的主要问题，利用鱼骨图（人法机料环）分析其主要原因。

【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。

它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在"鱼头"外。

在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。

鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。

它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。

是一种发现问题“根本原因”的方法，这有助于着手解决问题】
根据以上主要原因及对策分析，提出以下具体整改措施:
1.设立病区环境质控人员
由护士长任科室质控组长，设立环境质控员，负责检查病区环境，培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治；建立质控员职责，经常运用PDCA循环的管理方法对病区环境进行多方调查，如征询病人、病患家属、医生、护士意见，分析存在问题，找出原因，制订对策，检查反馈，进一步提高病区环境管理水平。

2、转变观念，全员参与病区环境管理
将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来，组织《病区环境管理》讲座，让科内护士认识到，病室环境管理的重要性，自觉参与病区环境管理，养成“四轻”、定期整理、整顿物品，减少病房内不必要的物品，加强各种仪器的保养与
维护，保持清洁，护士主动巡视病房，对在病房大声喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。

3、制定与完善工作标准、工作流程、检查评分标准
可根据护理部制定的卫生员考核细则与工作流程，结合本科室具体情况，制定工作标准和考核细则，护士长与质控员对照考核细则随时检查，发现不合格，查明责任，责令及时打扫以保持病房清洁。

建立环境卫生管理标准评分表，从病室、治疗室、医护办公室、值班室、卫生间五个方面进行评价，每月通报情况。

4、补充人力资源。

增加护理及后勤人员，使护患比达到或接近标准比值0.4：1,从根本上解决人力资源问题，才能正真实现优质护理
5、严格控制加床数量。

推行专科专治，合理利用医疗资源，既能使资源利用价值最大化，更能减少工作量。

对于平诊且病情轻的病人实行预约住院，避免出现不可控制的加床局面，并要加强与患者沟通，取得患者的理解与配合。

同时要与医生协调配合，达到意见统一。

护士长和科主任可制定相关规章制度，并监督落实。

6.减少病房内的闲杂人员
在保证能满足患者基本生活需要的前提下（一患一陪护），实行门禁制度，控制人员的进入，为患者提供一个安静安全舒适的病房环境。

做好基础护理，重点提升晨间护理质量，由护士长监督检查。

3、宣传教育，取得合作
7、宣传教育，取得合作
加强对病人、陪人卫生习惯的宣传教育，使之养成良好的卫生习惯，如不随地吐痰，不乱扔果皮纸屑，不在病房吸烟，利用病人入院介绍时，定期召开工休座谈会时，给实习进修人员介绍病房情况时，巡视病房时等一切机会进行宣传教育，以达到共同保持病房清洁的目的。

向病人、陪人宣传，多余的东西要及时带走，不要放在病房或床头上以免影响整齐美观。

避免一切噪音，教育工作人员动作要轻巧，低声说话，不穿响底鞋；对新入院的病人、陪伴宣传，不要在病房大声喧哗、走路、开关门窗要轻，保持病房肃静，对门、窗、椅、凳、推车等要采取消音措施，如桌、椅脚钉上橡皮、轮轴加油、专人负责定期维修等。

8、增加病区设施，改善住院环境
病区划出区域晾晒衣物，解决衣物乱搭乱晾情况；窗户栏杆处张贴温馨提示，减少窗台栏杆乱搭乱晾现象；配置一定数量坐式便器，方便手术后和老年患者入厕；病区走廊及厕所安装扶手；卫生员拖地时走廊放置“地面湿滑，小心跌倒”的标牌；加床中增加双护栏的病床，防坠床事件；桌、椅脚钉上橡皮；轮轴加油，专人负责定期维修等。

病房中设专供充电的插座和区域，避免病员在中心供氧处充电，减少安全隐患。

9、加强与患者及病人家属沟通，尊重患者权利，关心爱护患者，建立良好的护患关系。

病房内张贴文明标语，温馨提示，健康小知识等，营造温暖和谐的人文环境
10、加强与后勤服务部门的协调合作，使临床与后勤工作衔接紧密，促进后勤部门服务质量与效率的提高，更好更快地为患者提供服务。

11、我院新门诊大楼及康健城的修建正在顺利进行中，待其完工投入使用后，将会为广大人民提供更丰富更优质的医疗服务，从而也将大大改善目前病区环境差的现状。

九月效果评价：
根据以上原因分析及对策的指导，我科新近增加了护理人员，设立了病房环境质控员，对科室内护理及病员进行宣传教育，使护理人员及病员能认识到创建维护良好病区环境的重要性，动员全员参与环境管理。

全面提升基础护理质量，实行优质护理，晨间护理质量显著提高，病房内物品摆放有序，同时加床数量明显减少，护患沟通增加，病区环境更加安静，护患关系更加和谐，病人满意度大大提升。

但目前护患比仍未达标，仍需继续添加护理人员，加强护理人员专业知和识技能的培训考核，坚持实行优质护理，不断提升护理质量。

继续控制减少加床，尽快实施门禁制度，保障患者的安全，建立安静舒适的治疗环境。

向医院有关部门申请完善基础设施，改善住院环境，对陪伴椅，病床等加强维护。

总之，我们要一切以病人为中心，尊重患者的权利和利益，尽量满足患者的生活和治疗需要，为患者建立一个安静，整洁、舒适、安全、和谐的治疗环境，促进患者康复，保证医疗护理工作的顺利进行。