放置宫内节育器手术护理常规
节育器放置术实训报告
一、实训背景随着我国计划生育政策的实施，宫内节育器（IUD）作为一项重要的避孕措施，被广泛应用于临床。
为了提高临床护理人员的操作技能，确保手术安全，我们于2021年10月参加了节育器放置术实训。
本次实训旨在使学员掌握宫内节育器的放置方法、注意事项以及术后护理措施。
二、实训目的1. 熟悉宫内节育器的种类及特点。
2. 掌握宫内节育器放置的适应症、禁忌症及术前准备。
3. 学会宫内节育器放置的手术步骤及操作技巧。
4. 了解宫内节育器放置术后的观察与护理。
三、实训内容1. 宫内节育器种类及特点目前，我国常用的宫内节育器有金属环、塑料环、含铜环、药物缓释环等。
不同种类的节育器具有不同的避孕效果和副反应，护理人员需根据患者的具体情况选择合适的节育器。
2. 宫内节育器放置的适应症、禁忌症及术前准备（1）适应症：育龄妇女自愿要求放置IUD，无禁忌症者。
（2）禁忌症：①严重全身性疾病；②急、慢性生殖道炎症；③生殖器官肿瘤；④子宫畸形；⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥月经异常；⑦宫腔大于9cm或小于5.5cm；⑧有铜过敏者。
（3）术前准备：①详细询问病史，排除禁忌症；②进行妇科检查，了解子宫位置、大小及附件情况；③术前进行血常规、尿常规、白带常规等检查；④术前3日禁止性生活；⑤术前1小时备皮、冲洗阴道。
3. 宫内节育器放置的手术步骤及操作技巧（1）患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。
（2）暴露宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈上唇，向前向外牵拉。
（3）探查宫腔深度，根据宫腔深度选择适宜的节育器。
（4）将选好的节育器放入宫腔，使节育器上缘抵达宫底部。
（5）取出放置器，观察有无出血。
4. 宫内节育器放置术后的观察与护理（1）术后休息3天，避免重体力劳动。
（2）术后1周内禁止性生活及盆浴。
（3）术后1个月、3个月、6个月及1年后进行随访。
（4）术后注意观察出血情况，如有异常及时就诊。
四、实训总结通过本次实训，我们掌握了宫内节育器放置术的适应症、禁忌症、手术步骤及术后护理措施。
宫内节育器的放置与护理
挛 ６０ 例 ．现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ，２００５，１４（１９）：２５５０－２５５１． （收 稿 日 期 ：２０１２－０８－０７）
作者简介：王园，女，１９８３ 年 ７ 月 生，护 师，中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 ，１１０００４
胱 痉 挛 的 影 响 ．中 国 医 科 大 学 学 报 ，２００５，３４（３）：２８６． ［４］ 陈晓君，陈协 辉，苏 燕 娟．前 列 腺 摘 除 术 后 硬 膜 外 镇 痛 泵 的 护
理．中国误诊学杂志，２００５，５ （５）：９６９－９７０． ［５］ 张丽，刘红萍．耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 后 护 理 ．山 西 医 药
人类免 疫 缺 陷 病 毒 （ＨＩＶ）检 查 ）］均 无 异 常 且 无 手 术 禁 忌
具有长效、安全、简 便、可 逆，对 哺 乳 无 影 响 等 优 点 ，但 是，由
证 ，均 自 愿 放 置 宫 内 节 育 器 。
于在临床手术 过 程 中 未 能 得 到 系 统 的 护 理 和 健 康 教 育 指
更好地体现计划生育以人为本、优 质 服 务 的 宗 旨，我 中 心 于
法。因哺乳期子 宫 体 软，哺 乳 时 可 反 射 性 刺 激 引 起 子 宫 收
２００９年１０月１日至 ２０１１ 年 ９ 月 ３０ 日 对 来 本 中 心 要 求 放
· ２２６ ·
山 西 医 药 杂 志 ２０１３ 年 ２ 月 第 ４２ 卷 第 ２ 期 下 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．２ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
宫内节育器放置术中的心理分析及对应护理措施
部分 凝血 活酶 时间Ａ Ｐ Ｔ Ｔ（ ３ １ ． １ ｌ ±５ ． ９ ７ ）ｓ 。两 组患者 年龄 、文化 水
平 、血 常规检验结果 等资料 以统计学 软件进行 处理 ，结果差异 不存在 统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２治疗 方法 所 有手 术妇 女均确 定为 哺乳 期 闭经或 月经 干净 后３ ￣ ７ ｄ ，术前 经 妇 科 检查 、妊娠 试验 与Ｂ 型 超声 诊 断确 定未 怀孕 ，手 术操 作 均严 格 执行 无菌 操作标 准 ，根 据手术 妇女 的具 体情 况进 行官 内节育 器 的选 择 。观察 组妇 女 由专业 护理 人员 针对具 体 的心理 顾虑 ，在 围术 期进 行 心理疏 导 与护理 ，对 照组 妇女 行常 规术 中护理 。 ①心理 疏导 ：大 多 数官 内节 育器 妇女在 围术 期有 恐惧 与焦 虑 的不 良心理状 态 ，具体 为 害怕 出血 、害 怕疼 痛 、担心放 置 时间过 长导 致节 育器 粘连 、担 心 影响 正常生 活与 工作 、担 心节育 不成 功导 致异 位妊 娠等 。在 围术 期 心 理护 理 中 由护 理人 员对 手术 妇女进 行调 查分 析 ，从而 制定 针对 性
பைடு நூலகம்
能够 有效 改善 焦虑情 绪 ，减 少术后 不 良反应 的 发生 。
【 关 键 词】 宫 内 节育器 ；放 置手 术 ；心理 分析 ；护理 措施 中图 分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ３ ５ ６ － ０ ２
计划生育护理常规
计划生育护理常规一.人流手术护理常规术前准备1.介绍手术概况,解除思想顾虑,进行避孕宣教.2.嘱患者术前排尿.无痛人流者应了解禁食情况.3.做好术前准备.术中护理1.做好心理护理,安慰患者,取得配合.2.主动配合医师进行手术,及时供应手术所需敷料、器械及药品.3.密切观察患者术中病情变化,发现异常及时报告医师,4.备好抢救物品、药品,做好应急抢救准备.5.及时准确执行医嘱.术后护理1.护送患者到观察室休息30分钟至1小时,无痛人流后,待患者完全清醒后方可离去.2.注意阴道流血和腹痛情况,如流血过多或有其他异常情况,及时报告医师.3.交待注意事项：1）加强营养,进食高蛋白、高维生素、无刺激性食物.2）保持外阴清洁,指导避孕方法.3）术后休息2周,避免重体力劳动,保证休息.4）一周内或阴道流血未净前禁止盆浴,1个月内禁止性生活及游泳,防止感染.5）术后2周复诊.若阴道流血量超过月经量2倍或有发热、腹部剧烈疼痛等情况,随时来院检查.二．药物流产患者护理常规1.了解禁食情况,告知患者用药后可能出现的反应及注意事项.2.患者用药后的反应及处理措施：1患者服药后若出现恶心、呕吐,嘱患者做深呼吸,以缓解症状2患者服药后出现下腹部坠胀,排便感,帮助患者取舒适体位,缓解症状.3少数患者服药后可出现手足瘙痒,症状轻者,可自行缓解,如症状加重,应报告医师进行处理,处理后仍未缓解,甚至出现发冷、寒战或抽搐,应迅速建立静脉通道、给氧、保暖,配合医师进行抢救.4注意观察腹痛及阴道流血情况,发现异常应立即报告医师处理.3．交待注意事项：同人流注意事项.三．放置宫内节育器护理常规放置时间1.月经干净3—7天,否则出现不规则阴道流血.2.正常分娩3个月或剖宫产后6个月.3.人工流产手术结束,宫腔小于10厘米者.4.哺乳期闭经排除早孕者.术前准备1.协助医生了解有无手术禁忌证2.做好心理护理,解除病人对手术的恐惧心理3.嘱病人排空膀胱.术中护理同人流手术术后护理1.术后休息3日2.1周内避免重体力劳动3.2周内禁止房事和盆浴4.保持外阴清洁,嘱病人如术后有严重腹痛、发热、出血多等随时就诊5.复查：术后1个月、3个月、半年、1年各复查1次,以后每年检查1次,复查一般安排在月经干净后四．引产护理常规产前1.解除思想顾虑,提供心理支持.介绍引产过程及相关注意事项.2.注意观察子宫收缩,阴道流血、流水情况,行乳酸依沙吖啶引产者,注意体温变化；药物引产者,注意胃肠道反应及过敏反应.3.根据子宫收缩情况进行产科检查,出现下列情况即可送人待产室.孕20周以上者：有规律宫缩、宫颈管消失、宫口开大1CM孕20周以下者：宫颈管近消失、宫口开大产时1.分娩过程中由助产士陪伴,做好生活护理,使病人保持良好的精力和体力.必要时给予镇静、止痛药物.2.严密观察产程进展,接生过程严格执行无菌操作,分娩后仔细检查胎盘胎膜完整性.产后1.注意观察BP、P、子宫收缩及阴道流血情况,回病房后测BP、P q2h,按摩子宫q1h,连续2次；孕28周以上者,测至产后6小时,无异常,停测,观察记录止于小便自解.2.嘱产妇饮水进食,督促排尿,防止尿潴留,行无痛清宫者,嘱产妇禁食.3.交待出院注意事项：1）术后休息2周2）保持外阴清洁,术后1个月禁止性生活及盆浴3）少进流质,按时按量服药,采取回奶措施4）手术后1个月后复诊.如有发热、腹痛、出血多时要随时就诊.。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术【目的】提供长期避孕方法。
【适应证】1.育龄妇女，自愿放置而无禁忌证者。
2.于紧急避孕而无禁忌证者。
【禁忌证】1.生殖器官炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症和宫颈重度糜烂。
2.各种性病未治愈者。
3.HIV阳性、HIV高危对象或AIDS患者，不宜放置宫内节育器（IUD）。
4.肝胆系统疾患，如服避孕药有胆汁淤积症史及肝硬化者需慎用释放左炔诺孕酮-宫内节育器（LNG-IUD），有病毒性肝炎或肝脏肿瘤（良性或恶性）均不宜用LNG-IUD。
5.有各种较严重的全身性疾病，如心力衰竭、心瓣膜疾病、中重度贫血、血液病和各种疾病的急性期。
6.月经频发、月经过多（左炔诺酮-IUD例外）或有不规则阴道出血者。
7.生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
8.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
9.子宫颈口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。
10.子宫脱垂Ⅱ度以上者。
11.宫腔小于5.5cm或大于9cm者不宜放置（人流术同时有剖宫产史者放置及铜固定式IUD除外）。
12.妊娠或可疑妊娠者，须等终止妊娠后再放。
13.有异位妊娠或葡萄胎病史者慎用。
14.人工流产术中出血过多，可疑胎盘组织残留或感染可能者，包括感染性流产后。
15.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。
16.中度贫血，Hb＜90g／L者慎用（左炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。
17.严重痛经者慎用。
18.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
【准备工作】1.术前准备（1）详细了解病史、避孕史及末次月经、末次分娩史、末次手术史。
（2）做妇科检查，辅助检查（包括血、尿常规，凝血项，肝功能，乙肝五项，丙肝抗体，梅毒血清反应素试验，艾滋病抗体，阴道清洁度，B超），必要时做宫颈防癌刮片。
（3）如有炎症治疗正常后再放置。
经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。
（4）做好术前咨询，受术者知情选择，并签署同意书。
（5）手术当日侧体温，超过37.5℃暂不放置宫内节育器。
宫内节育器临床操作指南主要内容
宫内节育器临床操作指南主要内容宫内避孕（intrauterine contraception）（以下简称IUC）是长效可逆的避孕措施，已被世界上超过1.5 亿的女性使用，宫内节育器十分高效且适用于任何年龄阶段的女性。
在加拿大，可用的IUD 分2 种：带铜宫内节育器（Cu-IUD）和左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）。
加拿大可用的Cu-IUD 是一种T 型塑料支架，按纵臂上的带铜面积而不同（少数类型在横臂上），总暴露量在200～380 mm2。
加拿大可用的LNG-IUS 分2 类：LNG-IUS 52 mg（在使用初期每天释放20 μg 左炔诺孕酮，5 年后减缓到每天释放10 μg）和LNG-IUS 13.5 mg（在使用初期每天释放14 μg 左炔诺孕酮，60 天后减到每天10 μg，3 年后为每天5 μg）。
14 条总结1. 宫内节育器和永久性避孕措施的效果相当。
2. 对于服用他莫昔芬的患者，LNG-IUS 52 mg 与乳腺癌的复发率无关。
3. 宫内节育器有诸多除避孕以外的作用。
其中LNG-IUS 52 mg 可以显著改善月经过多和痛经，带铜宫内节育器和左炔诺孕酮避孕系统可显著减少子宫内膜癌的发病风险。
4. 操作者经验丰富可以降低子宫穿孔的风险，产后或哺乳期女性子宫穿孔风险较高。
5. 盆腔炎性疾病（PID）在IUC 置入后第1 个月发生率轻度增加，但发生率本身不高，且第1 个月PID 的发生和IUC 无关，和性传播疾病的暴露有关。
6. 未生育女性的宫内节育器脱落风险并不增加。
7. IUC 置入者的异位妊娠较少见，但一旦发生带器妊娠，异位妊娠率在15%～50%。
8. 对于宫内节育器带器妊娠者，早期的IUC 移除可以提高获益，但不能消除风险。
9. 宫内节育器不会增加不孕的风险。
10. 分娩后（胎盘娩出后的10 分钟～48 小时）或剖腹产后的女性立即行IUC 置入，比产后6 周置入有更高的持续率。
宫内节育器放置取出术操作常规
宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。
宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。
一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。
2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。
3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。
常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。
二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。
患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。
2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。
3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。
4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。
铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。
5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。
如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。
6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。
7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。
三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。
2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。
放置及取宫内避孕工具护理常规
放置及取宫内避孕工具护理常规介绍宫内避孕工具是一种常见的避孕方式，被广泛使用。
正确的放置和取出宫内避孕工具是确保其有效性和预防感染的重要保障。
本文将介绍放置和取出宫内避孕工具的护理常规。
放置宫内避孕工具的护理常规1. 预约和咨询：在放置宫内避孕工具之前，妇女应该预约并咨询医生或专业护士，以便了解相关的医疗信息和注意事项。
2. 洗手：在放置宫内避孕工具之前，医生或专业护士应该洗手，确保双手干净，并戴上手套。
3. 选择合适的工具：根据妇女的具体情况和需求，选择适合的宫内避孕工具，如具有不同尺寸和形状的宫内节育器。
4. 消毒器械：医生或专业护士应该使用消毒器械对宫内避孕工具进行消毒，确保其无菌。
5. 使用适当的姿势：医生或专业护士应该在妇女处于适当的姿势时放置宫内避孕工具，以确保放置的准确性和舒适度。
6. 观察和咨询：放置宫内避孕工具后，医生或专业护士应该观察女性的反应和感受，并提供必要的咨询和建议。
取出宫内避孕工具的护理常规1. 咨询医生：在计划取出宫内避孕工具之前，妇女应该预约并咨询医生或专业护士，以便了解取出过程和注意事项。
2. 洗手：在取出宫内避孕工具之前，医生或专业护士应该洗手，确保双手干净，并戴上手套。
3. 使用适当的姿势：医生或专业护士应该在妇女处于适当的姿势时取出宫内避孕工具，以确保取出的准确性和舒适度。
4. 观察和咨询：取出宫内避孕工具后，医生或专业护士应该观察女性的反应和感受，并提供必要的咨询和建议。
注意事项- 放置和取出宫内避孕工具应该由经验丰富的医生或专业护士进行。
- 妇女在放置和取出宫内避孕工具后应该定期复查和咨询医生，以确保其有效性和安全性。
- 如果妇女有不适或异常情况出现，应该立即咨询医生或专业护士。
以上是放置及取宫内避孕工具的护理常规，希望对您有帮助。
如有其他问题，请及时咨询医生或专业护士。
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放置宫内节育器手术护理常规
一、概述
利用宫内节育器改变子宫腔内环境和导致子宫内膜表层的无菌性炎症刺激，阻碍受精卵着床，达到避孕的目的。
二、护理诊断
1、知识缺乏缺乏工具避孕知识。
2、焦虑与工具避孕副作用及并发症有关。
3、有感染的危险与手术后并发症有关。
三、护理措施
(一)术前护理
1、心理支持，做好心理护理，解除患者对手术的恐惧心理。
2、一般护理
(1)掌握手术适应症、禁忌症。
详细询问病史和避孕史，做好妇科检查、血常规，阴道分泌物检查，特别要了解高危情况，如哺乳期，多次人流史，近期人流或剖宫产史，长期服避孕药史等。
(2)做好术前指导，受术者签署知情同意书。
(3)测体温，腋温≥37.5℃应暂停放置宫内节育器。
(4)术前排空膀胱。
(5)检查手术包和节育器的有效灭菌日期。
(二)术后护理填写手术记录表。
(三)健康教育
1、术后休息3天。
2、一周内避免重体力劳动。
3、放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象。
如有出血量异常、腹痛、发热、脓性白带有臭味应及时就诊。
4、放置宫内节育器后3个月内，在行经期及每次大便后均应注意宫内节育器有无脱落。
5、放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。
6、2 周内不宜房事和盆浴。
7、告知放置节育器的种类、使用年限、随访时间。