宫内节育器放置术详细步骤及注意要点
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点
一、目的
宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是
用于育龄妇女节育的手术方法。
二、适应证
育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。
某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺
肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。
三、禁忌证
1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍
等。
2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证；
阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。
3.妊娠或可疑妊娠。
4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形，
或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑
可否放置。
5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。
6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。
7.月经过多、过频或不规则阴道流血。
8.官腔深度不足 5.5cm 者。
9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。
10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出
血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。
11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。
12.严
重
痛
经
者。
四、操作前准备
1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关
辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要
配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天
禁止性生活。
注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。
2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。
3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等；
助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。
五、操作步骤
注意：术中严格无菌操作。
1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。
2.用窥阴器扩张阴道，消毒阴道穹隆、官颈及颈管。
3.宫颈钳钳夹官颈前唇，轻轻向外牵拉。
4.宫颈过紧者可用 1%的利多卡因棉签置人宫颈管内约 2
分钟，或 1%的利多卡因于官颈4 点及8 点处黏膜下注射各 1
—2ml，5 分钟后实施手术。
5.持探针沿子宫倾屈方向轻轻进入，探测官腔深度。
6.根据官颈口松紧或节育器体积决定是否扩张官颈，扩
张宫颈时，以执笔式持官颈扩张器沿官腔方向慢慢扩张官颈
内
口，扩张器通过宫颈内口即可，不可深入，一般由 4 号扩至 6 号即可。
7.不同类型节育器的放置技巧
1)环形及官形节育器：使用叉或钳型放置器放置，若用叉
型放置器，将节育器上缘置于叉内。
顺子宫方向轻轻送人宫底，
慢慢退出放环叉，退至宫颈内口时再上推节育器下缘，然后退
出放置器。
若用钳型放置器，将节育器的上缘置于钳顶端的小槽内，节
育器骑跨于钳上，顺官腔方向置于宫底，张开前叶向外推出，退
至宫颈内口时同样上推节育器下缘，然后退出放置器。
注意：节育器上缘要达官腔底部，使用叉型放置器时要一次到达
官底，中途不可以停顿。
不能任意扭转节育器，以免节育器变
形。
2)V 形节育器：使用套管式放置器放置，将节育器两角折
叠插入套管内，调整限位块至官腔深度，由另一端置入套管芯
达节育器下缘，将套管顺官腔方向置人宫底，固定套管芯，后
退套管，用套管芯轻推节育器下缘后退出放置器，颈管外保留
尾丝长 1.5—2.Ocm。
3)T 形节育器：放置时，将两横臂向下折叠与纵臂一起置
入套管内，调整限位块至官腔深度，插入套管芯，沿官腔方向
送人放置器达官底，固定套管芯，后退套管，用套管芯轻推节育
器下缘后退出放置器，颈管外保留尾丝长 1.5~2.Ocm。
说明：官内节育器种类较多，各有其特点，可以根据患者要求选择并应注意使用年限。
4)母体乐：将节育器置于一无套管芯的套管内，调整限位块
至官腔深度，将带有节育器的套管沿官腔置人官底，保留片刻，
轻轻退出套管，保留尾丝长 1.5-2.0cm
5)Y 形节育器：把节育器的纵臂放人套管内，按官腔深度
调整限位块，扩张官颈口后将节育器沿官腔方向放至宫底，
固定内芯，后退套管。
6)吉妮固定式节育器( GyneFix):节育器为独立包装，已
置于套管内，右手握住套管与置人器连接处，调整定位块比
官腔深度长 0.5cm；将放置器经官颈管置人官腔底部。
放置
器紧抵宫底，轻轻推进置入器 lcm，此时置入针和节育器上的
手术线小结进入子宫肌层。
在放置器紧抵官底的同时，轻轻由
插槽中释放尾丝。
在固定放置套管的同时，慢慢退出置人器，
然后抽出套管。
轻轻牵拉尾丝以确定节育器是否固定于宫底，
于宫颈管内剪断尾丝。
8.观察官腔内无出血，取下宫颈钳，撤除窥阴器。
9.放置宫内节育器后应观察如下情况：
1)有无腹痛、阴道流血等症状。
2)有无面色苍白、呼吸困难，生命体征是否平稳等。
注意：术后嘱患者休息 2 日，1 周内避免重体力劳动。
保持外阴清洁，2 周内避免盆浴及性生活。
六、并发症及处理
1.感染
1)原因：放置节育器时，手术如不严格按照无菌操作，或生殖
道存在感染灶、节育器尾丝过长导致上行性感染，均可能引起
盆腔感染。
处理：术中应严格无菌操作，对有盆腔炎史尤其有
性传播病史者禁用节育器，术后预防性使用抗生素。
放置节育
器后定期随访，注意个人卫生。
如有感染者，应取出节育器并选
用有效抗生素治疗，慢性盆腔感染病原体除一般细菌外，厌氧菌、
支原体、衣原体，尤其是放线菌感染较多，治疗时可行必要的宫颈
分泌物培养及药敏试验，以选择敏感药物，也可选择中药和理疗。
2.不规则阴道流血：不规则性阴道流血是临床常见并发症，发病率为1 0%以上，多表现为月经量增多或经期延长或点滴不规则性出血，易发生于节育器放置后 1 年内。
放器前，应充分了解节育器适应证及禁忌证，选用合适类型的节育器，并适当选用抗纤溶活性药物、前列腺素合成酶抑制剂、类固醇及抗生素药物治疗，无效者应取出节育器。
3.疼痛：临床表现为腰腹坠胀痛。
1)原因：多因节育器刺激子宫收缩所致，也可因官内节育器型号
偏大或位置异常引起。
2)处理：疼痛较轻者不需处理。
疼痛明显者需除外感染，并
需检查节育器位置及大小是否与官腔相配。
必要时可口服吲哚美辛。
如疼痛持续或治疗无效者应取出宫内节育器。
4.子宫穿孔
1)原因：放置宫内节育器过程中因操作不慎，手术器械损伤子宫壁或置宫内节育器后宫内节育器压迫宫壁导致子宫穿孔。
2)处理：在手术过程中，探针等器械穿孑 L，官内节育器尚未放人官腔，患者情况良好者，应严密观察血压、脉搏、体温、腹痛等情况，进行保守治疗，使用抗生素预防感染及官缩剂加强收缩，促使穿孔处愈合。
若宫内节育器已放入子宫外，需在腹腔镜下取出官内节育器，同时修补穿孑 L。
合并脏器损伤或内出血，应立即剖腹探查，针对损伤情况及时进行处理。
5.官内节育器异位、嵌顿：宫内节育器异位是指官内节育器转移到腹腔、阔韧带等部位或出现嵌顿者。
宫内节育器嵌顿属于一种异位，临床较为常见。
官内节育器异位、嵌顿一般均无症状，多发现于取器时，可结合 X 线透视、B 超、官腔镜及子宫碘油造影等手段，以明确诊断。
严格遵守手术操作规程，熟练操作技术，根据子宫大小、位置，选择合适的大小、类型和优质的宫内节育器，如宫内节育器嵌顿内膜下，可先刮内膜后再试取出；嵌顿浅肌层，应在官腔镜下轻轻钳拉取出。
完全嵌入子宫肌层或断裂残留于肌层内时宜剖腹或在腹腔镜下切开子宫取出。
异位到子宫外，应根据有无脏器损伤，在腹腔镜下或剖腹取出宫内节育器。
放置宫内节育器时间过长，尤其是在嵌顿、异位的情况下，官内节育器易断裂或部分残留于肌层内，应注意全部清理取出。
6.宫内节育器脱落：宫内节育器放置时操作不规范，没有
将宫内节育器放入子宫底部，或官内节育器大小、类型与子宫大
小、形态不匹配，或官内节育器质量不好，易发生脱落，多在
放器后 1 年内尤其是前 3 个月与经血一起排出，不易察觉。
因
此，放置宫内节育器后应定期随访。
7.带器妊娠：宫内节育器未置于子宫底部，或移位、异
位等均可导致带器妊娠，一般随带器时间延长尤其是’4 年
以上者，带器妊娠几率会增加，这可能与官内节育器产生的异
物反应随时间延长，影响稳定性或盆腔炎等疾病有关。
带器妊娠
可致胎儿畸形，原则上应终止妊娠并取出节育器。
，
注意：嘱患者定期随访，即放置后 1、3、6 个月各随访一次，
放置后 3 个月内经期或大便时要注意节育器脱落。
七、相关知识
宫内节育器放置时间：
1.月经周期第 5～7 天及月经干净后 3—7 天。
月经延长或哺乳期闭
经者，应首先排除妊娠后才可放置。
2.早期妊娠吸官或钳刮术后即时放置。
3.自然流产或中期妊娠引产转经后。
4.产后3 个月或剖宫产半年后。
技能操作流程和评分标准-宫内节育器置入术(上环)
未询问病史扣5分；未取得知情同意扣5分；有禁忌症的未予处理者扣10分；
准备用物：治疗托盘、消毒上环包、碘伏、棉签、手套、合适型号和类型的宫内节育器；抢救用药（阿托品，洗手
6
衣、帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣4分
操
作
流
程
1、核对病人，解释取得合作，（嘱排空小便），将患者带入手术操作间，协助患者摆放体位（膀胱截石位）
5.扩张宫颈及上环：①探查宫腔深度、方向并告知助手记录；②宫颈扩张器逐一扩开宫颈至适当号（一般由4号扩至6号即可）；③宫内节育器种类繁多各有特点：环形或宫形节育器、V形宫内节育器、T形节育器、母体乐、Y形节育器等；注意节育器上缘要达到宫腔底部；带尾丝节育器放置成功后，宫颈管外要保留1.5-2.0cm长度；④再次消毒宫颈及阴道
17
体位不正确扣5分，未更换手套扣10分；铺巾顺序错误扣2分；未对准阴道口，洞巾反复移动污染操作区扣3分；宫颈扩张器摆放顺序不对扣1分
4.扩开阴道及消毒处理：1、手术窥阴器暴露宫颈；2、消毒宫颈和宫颈管口；3、更换窥阴器，暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇，轻轻向外牵拉
6
未更换窥阴器扣2分；未消毒宫颈管扣2分；
技能操作流程和评分标准（宫内节育器置入术/上环）
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
操作前评估：病人病情询问病史，有无异常阴道流液症状、意识状态测量生命体征，术前三天禁止性生活；签署知情同意书；适应症：育龄女性自愿要求放置而无禁忌者；某些疾病的辅助治疗：如宫腔粘连、功血及子宫腺肌症等的保守治疗。禁忌症：严重的全身性疾病；急慢性生殖道炎症，盆腔炎；妊娠及可疑妊娠；生殖器官肿瘤；产后42天恶露未干净或会阴伤口未愈；严重痛经者
宫内节育器放置标准操作规程
宫内节育器放置标准操作规程适应症凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者均可放置。
[1]禁忌症1、严重全身性疾患。
2、急、慢性生殖道炎症。
3、生殖器官肿瘤。
4、子宫畸形。
5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。
6、月经过多、过频或不规则出血。
[1]相对禁忌症1、以下放置时间需慎用：① 产后48小时内放置易于脱落；② 产后48小时至产后4周放置，增加子宫穿孔及感染的可能性；③ 中期妊娠引产后放置，易脱落。
2、年龄小于20岁未产妇放置，可能增加脱落的危险性。
3、有高血压史而无法经常测量血压或血压超过180/120mmHg者，或血管疾患者可用带铜IUD。
4、有糖尿病，无论有无血管病变，是否依赖胰岛素，或合并肾、视网膜、神经系统疾病，或糖尿病史>20年，均可使用带铜IUD，主要术时术后预防感染。
5、有缺血性心脏病或病史，卒中，高血脂者，需慎用LNG—IUD，因可能缺少雄激素效应及影响HDL水平。
6、心瓣膜疾病有并发症者，需慎用。
放置时，需给予预防性抗生素，预防心内膜炎。
7、严重头痛或偏头痛，有或无病灶性神经系统症状者，均需慎用LNG—IUD，因其可能增加头痛。
8、有月经过多或经期长者，带铜IUD可能增加出血，需慎用。
9、原因不明阴道出血者，不能放置IUD，但对已放置IUD者，可进一步诊断出血原因，暂不取出，待诊断确定后再决定IUD的去留。
10、有乳房疾患者，在诊断未明确前可放置带铜IUD，需慎用LNG—IUD。
如患乳腺癌者不宜用LNG—IUD。
11、子宫颈上皮化生者慎用LNG—IUD。
12、存在增加STD危险的情况，如有多个性伴侣者等。
[2]放置时间常规放置时间为月经干净后3～7日。
上海宫内节育器协作组推广6种时期上环是安全可行的，包括：1、产时。
2、剖腹产时。
3、产后30～70天。
4、中期妊娠引产后。
5、人工流产后。
6、月经期的第3～5天。
[1]手术操作方法以铜T型节育器为例：1、排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道。
详解上环的全过程及注意事项
详解上环的全过程及注意事项什么是上环？上环是一种常见的长效避孕措施，也叫做宫内节育器（IUD）。
它是一种类似于T形的小器具，通过放置在子宫内，阻挡精子与卵子的结合，达到避孕的效果。
目前市面上主要有铜环和荷尔蒙环两种类型。
上环的放置过程上环必需由医生在诊所或医院放置。
放置的过程需要经过以下几个步骤：1. 检查妇科状况医生会先询问你的个人和家族病史，再进行身体检查来确保你适合上环。
通常需要进行阴道检查和宫颈涂片，检查子宫内膜是否正常。
2. 放置上环医生会在子宫内放置上环，这个过程需要通过宫颈进行。
医生先会对宫颈进行消毒，然后使用锥形器扩张宫颈，进而放置上环。
3. 完成后的确认确认上环是否放置正确非常关键，医生必需在放置后进行确认。
医生会使用超声波检查，确保上环安置在正确的位置。
放置上环会有哪些留意事项？在安装上环之前，有一些需要留意的事项：1. 对于怀孕的女性不是一个好选择假如您怀孕了，上环不是一个好的选择。
假如您使用上环，您有可能造成早期流产或难产，由于上环增加了妊娠妇女感染性疾病的风险。
2. 需要合适的医生上环需要专业的医生进行放置。
一些妇女可能需要使用神经抑制剂或止痛剂，关心放松筋肉，减轻痛苦。
3. 至少每年进行检查上环需要进行常规的检查和保养。
每年最好进行一次检查，假如您遇到不寻常的出血或其他症状，应当尽快看医生。
上环的优缺点上环有其优点和缺点，以下是详细的介绍：1. 优点上环使用便利，可延长使用时间，至少五年以上。
它不需要每天服用药物，并且没有影响性欲的副作用。
对于想要推迟生育年龄的女性，上环也是一个好的选择。
2. 缺点某些妇女可能会消失副作用，如月经不适和子宫内膜异位症。
在放置时，有可能痛苦或感染。
另外，上环不能防止性传播疾病。
总结上环是一种便利易用的长效避孕方法。
要放置上环，您必需找到一个有阅历的医生，检查身体状况，然后放置它。
使用上环有其优点和缺点，您应当在了解它们的状况下，考虑使用上环，然后与您的医生共同确定最适合您的选择。
手术讲解模板：节育器放置术
手术资料：节育器放置术
术前准备：
3、节育器消毒。金属节育器可取煮沸或 高压消毒，或用75%乙醇浸泡30min。塑料、 尼龙类节育器用75%乙醇或1/1000新洁尔 灭溶液浸泡30min。
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术前准备： 4、器械准备。阴道窥器、消毒钳、子宫 颈钳、子宫探针，3-5号宫颈扩张器1套， 放置环、取环器、小刮匙等消毒备用。
手术资料：节育器放置术
手术禁忌： 2、近3-6个月月经失调，如频发月经，月 经过多、不规则阴道流血或有严重痛经者。
手术资料：节育器放置术
手术禁忌： 3、生殖器肿瘤，如恶性肿瘤、子宫肌瘤 致子宫变形及月经过多者。
手术资料：节育器放置术
手术禁忌： 4、子宫发育异常、双子宫未明确类型者 不宜放置。
手术资料：节育器放置术
手术资料：节育器放置术
注意事项： 4、哺乳期子宫小而软，容易发生穿孔， 操作更应轻柔。
手术资料：节育器放置术
术后处理： 1、术后可能出现小量阴道流血和下腹不 适感，毋须处理，如流血超过月经量，应 及时诊治。
手术资料：节育器放置术
术后处理： 2、自手术日起休息3d，2周内不作重体力 劳动，禁性生活和盆浴。保持外阴清洁。
手术资料：节育器放置术
术后护理：
如果感觉流血较多，可以吃一些补血的膳 食，比如猪肝汤、猪肝都是很好的补血食 物，含铁、蛋白质等物质丰富;常见的补 血食品有黑豆、面筋、菠菜、金针菜、发 菜、胡萝卜、龙眼肉等。
谢谢！
手术资料：节育器放置术
并发症： ⑴未查清子宫位置与屈度。
手术资料：节育器放置术
并发症：
⑵操作粗暴：好发于哺乳期的子宫，IUD 从宫底尤其二角部穿出。一经诊断IUD异 位应及时取出，根据异位位置经腹或经阴 道取出。
宫内节育器放置取出术操作常规
宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。
宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。
一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。
2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。
3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。
常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。
二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。
患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。
2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。
3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。
4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。
铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。
5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。
如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。
6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。
7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。
三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。
2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。
宫内节育器放置术
一、宫内节育器放置术（一）适应证育龄妇女，自愿放巻而无禁忌证者（二）禁忌证1.生殖器官炎症,如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性疾病。
2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。
3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。
4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。
5.各种较严重得全身性疾病,如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾病得急性期。
6.子宫颈内口松弛、（固定式IIJD除外）及严重得宫脱垂妇女。
7.宫腔小于5. 5cm或大于9cm者不宜放宜（人流术例外）。
8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。
9.宫外孕或葡萄胎病史。
10.人工流产术中岀血过多，或可疑胎盘组织残留者。
11.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜Yj冇器。
12.中度贫血,Hb< 90g g∕L者慎用（含LNG Yj育器除外）。
13.痛经者慎用。
（三）放置时间1.月经干净后3-7天内。
2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者,应除外早孕后再行放置。
3.正常产后42天,或转经后子宫恢复正常者。
4.人工流产同时（子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放）。
5.药物流产两次正常月经后。
6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。
7.剖腹产术后半年。
8.用于紧急避孕,在无保护性交后5天内放宜。
（四）术前准备1.详细了解病史与避孕史。
2.作妇科检查，血常规检查，同时查阴道淸洁度、滴虫、貞•菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查,如有炎症治疗后再放。
3.经检査不适于放置宫内节育器者,应指导苴使其她避孕方法。
4.术前测体温（超过37、5'C暂不放巻宫内节育器）。
5.手术者穿淸洁洗手衣,换鞋,戴帽子、口罩,常规刷手（按刷手方法与要求），戴消毒套袖及手套（一手戴双层手套），整理器械。
6.排空膀脱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或垫双层治疗巾，套裤腿,铺孔巾O7.术者应询问受术者末次月经、末次分娩史、避孕史、末次手术情况并复査子宫大小、位豊、倾屈度及附件,换手套。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术宫内节育器放置术是一种安全、可逆性节育方式。
适应症：已婚育龄期妇女无禁忌症，自愿要求放置IUD者均可放置。
禁忌症：1、生殖道急、慢性炎症。
2、生殖器官肿瘤。
3、月经过多、过频或不规则出血。
4、子宫畸形。
5、宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。
6、严重全身性疾病。
7、妊娠或可疑妊娠。
8、人工流产后子宫颈收缩不良，疑有妊娠组织残留或感染。
9、有铜过敏史者，禁止放置含铜宫内节育器。
一、护理评估1、了解患者年龄、婚姻状况、生育史。
2、患者对宫内节育器放置术的认知程度。
3、监测生命体征，查阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、放置时间（1）月经干净后3-7天无性交者。
（2）人工流产后立即放置，但术后宫腔深度应＜10厘米，为防止收宫不全，亦可在术后1个月，月经干净3-7天放置。
（3）产后42天恶露已净，会阴切口愈合，子宫恢复正常者。
（4）剖宫产术后6个月。
（5）哺乳期放置应先排除早孕。
（6）含孕激素宫内节育器在月经干净后3-7天放置。
2、术前向患者介绍手术步骤，解除患者思想顾虑，取得合作。
3、选择大小适合的节育器，过小易脱落，过大刺激子宫收缩，并至腰酸腹胀，月经过多。
三、健康指导要点1、术后休息3天，避免重体力劳动1周。
2、术后2周内禁止性生活及盆浴。
3、术后3个月每次行经或排便时注意有无节育器脱出。
4、术后可能有少量阴道出血及下腹不适，嘱若发热、下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊。
四、注意事项1、哺乳期子宫较软，易发生穿孔，应注意操作轻柔。
2、严格执行无菌操作，防止感染。
3、术后1个月、3个月、6个月、12个月应复查节育器位置。
以后每年复查一次，早期发现节育器位置下移、扭转或脱落等异常，及时处理。
上环的流程及注意事项
上环的流程及注意事项上环手术是一种常见的避孕方法，它通过植入一种避孕环到女性子宫内，来达到避孕的效果。
下面将详细介绍上环的流程及注意事项。
首先，选择合适的时间进行上环手术非常重要。
一般来说，月经期结束后的7-10天是比较适合的时间，因为此时子宫颈口松弛，有利于环的植入。
在手术前，女性需要进行妇科检查，确保身体状况适合进行手术。
接下来是手术前的准备工作。
在手术当天，女性需要进行术前准备，包括清洁外阴、排空膀胱、消毒等。
此外，还需要签署手术知情同意书，了解手术的风险及注意事项。
然后是手术过程。
手术一般在无菌条件下进行，医生会使用专业的器械将避孕环植入子宫内。
整个手术过程一般不会超过15分钟，通常不需要全身麻醉，可以选择局部麻醉或者无痛分娩。
手术后，需要女性术后休息。
术后女性需要保持休息，避免剧烈活动，以免影响恢复。
同时，要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
术后还需要定期复查，确保环的位置正确，没有异物排斥等情况。
在上环的过程中，女性需要注意以下事项：1. 选择正规医院进行手术，确保手术操作的安全性和专业性。
2. 术前要做好充分的了解和准备，包括手术的风险、术后注意事项等。
3. 术后要避免性生活或者使用卫生巾，以免影响伤口愈合。
4. 定期复查，确保避孕环的位置正确，没有脱落或者异物排斥的情况。
5. 注意身体的变化，如异常出血、腹痛等情况，及时就医。
总之，上环是一种常见的避孕方法，但在进行手术前需要做好充分的了解和准备，术后也需要注意一些事项，以确保手术的效果和身体的健康。
希望本文的介绍能够对您有所帮助。
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症:凡育龄妇女,自愿放置而无禁忌症者均可放置。
宫内节育器放置术禁忌症:1、严重全身性疾患、2、急、慢性生殖道炎症、3、生殖器官肿瘤。
4、子宫畸形。
５、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂、６、月经异常,如月经过多、过频或不规则出血。
7、子宫腔大小,宫腔大于9cm或小于5。
5cm 者(人工流产时、剖宫产后、正常产后与有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外)。
8、有铜过敏者,不能放置含铜节育器。
宫内节育器放置时间:常规放置时间为月经干净后3～7日。
1、合适得放置时间就是月经干净后3～7日。
2、哺乳期或短期闭经要求放置者,应先排除早期妊娠。
3、人工流产术后可同时放置(子宫手术不良、出血过多、有感染可能者,暂时不放)中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。
药物流产２次正常月经后。
４、自然流产转经后。
5、剖宫产后6个月。
6、产后42天恶露已净,会阴切口已愈合,子宫恢复正常者。
7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置(有潜在感染或出血可能者暂时不放)。
8、用于紧急避孕,不论月经周期时间,在无保护性性交后5天内放置。
术前准备:常规检查后,受术者排空膀胱,取截石位,进行外阴及阴道,然后铺消毒巾或孔单。
检查手术包与节育器得有效灭菌日期、宫内节育器放置术手术操作方法:1、术者穿清洁工作服,戴口罩、帽子与消毒手套。
２、按手术步骤,把所需器械排列整齐。
3、放置阴道扩张器,充分暴露宫颈,擦净阴道内积液,用2。
5％碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。
４、用宫颈钳夹住宫颈前唇,轻轻向下牵引,使子宫保持较水平得中间位置。
5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。
6、根据子宫颈口得松紧与节育器得种类决定就是否扩大子宫颈口。
7、放置节育器:有3种法,即叉入法、钳入法与套管法。
8、取下宫颈钳,擦净阴道分泌物,去掉窥器,术毕。
9、填写手术记录。
宫内节育器放置注意事项:1、严格执行无菌操作,进入宫腔得器械与节育器不能触碰阴道壁、２、节育器应放置于宫腔底部。
计划生育指导站手术室技术操作规程
目录宫内节育器放置术操作规程 (2)宫内节育器取出术操作规程 (4)负压吸宫术操作规程 (6)钳刮术操作规程 (8)皮下埋植避孕剂放置术操作规程 (10)皮下埋植避孕剂取出 (12)宫内节育器放置术操作规程1.术前准备：1.1.询问病史、体格检查、妇科检查；血常规、白带常规；B超。
1.2.做好术前咨询，解除患者思想顾虑，受术者知情并签署同意书。
1.3.测量血压、脉搏、体温。
1.4.术前排空小便。
1.5.检查手术包和节育器的有效灭菌日期。
2.手术步骤：2.1.手术者穿手术服，戴帽子、口罩、无菌手套。
2.2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴、阴道。
2.3.铺无菌巾、套脚套、垫治疗巾、铺孔巾。
2.4.阴道双合诊检查。
仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套。
2.5.用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。
2.6.用消毒液消毒宫颈及阴道穹。
2.7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
2.8.拭净黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。
2.9.子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查宫颈管长度。
2.10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类和型号大小，决定是否扩张宫颈口。
如宫型节育器、ɣ型节育器、金塑铜环、药铜环165等，应扩至5.5—6号。
2.11.撕开选用的节育器外包装袋，取出节育器。
有尾丝者测量尾丝总长度。
如使用消毒液浸泡的节育器，应用无菌生理盐水或注射用水冲洗。
2.12.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。
2.13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
2.14.放置宫内节育器。
2.15.撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。
3.术后处置：3.1.填写IUD放置术记录3.2.发放IUD随访卡。
3.3.告知受术者注意事项3.3.1.术后休息2天3.3.2.1周内不宜做过重的体力劳动。
3.3.3.2周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁。
3.3.4.放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感，均为正常现象；如出血多、腹痛、发热、白带异常等应及时就诊。