宫内节育器放置术评分标准
计划生育操作考核项目评分标准
计划生育操作考核评分标准一、宫内节育器放置术考核项目赋分评分标准扣分得分术前准备1、咨询病史1、缺一项扣 2 分；2、体格检查、术前检查10 分2、检查每缺一项扣0.5分；3、术前谈话、签署手术同意书3、提问一个问题回答不正确扣 2 分。
4、术前排空膀胱5、提问手术准备1、换穿清洁鞋、衣裤，戴口罩帽子2、检查消毒包3、常规冲洗外阴、阴道1、缺一项扣 4 分；4、手术者手臂消毒2、操作不正确不规范每一项扣 2 分；5、外阴消毒25 分3、外阴阴道冲洗不规范扣8 分；6、套腿套、铺巾4、手臂消毒后每污染一次扣 2 分。
7、手部消毒，穿无菌衣、戴手套8、阴道双合诊复查9、更换手套10. 清点器械手术步骤1、缺一项扣 6 分，操作顺序颠倒一项1、宫颈、阴道消毒扣1分；2、宫颈管消毒2、各手术器械使用不正确扣 2 分；3、钳夹宫颈3、环型选择不正确扣8 分；4、探测宫腔50 分环未示以受术者扣 1 分；5、选择环型，检查有效灭菌巡回拆包装取环不正确或污染扣36、拆包装、取 IUD分；7、放置 IUD4、 IUD 放置失败一次扣10 分。
8、检查出血术后处理1、缺一项扣 2 分；1、填写手术记录2、手术记录空一项扣 1 分；2、发放 IUD 随访卡7 分3、手术宣教内容少一项扣 1 分；3、术后宣教4、提问一个问题回答不正确扣 2 分。
4、提问操作评价1、严格无菌操作1、操作过程中每污染一次扣 2 分；2、器械台、手术台整治8 分2、时间每超过 5 分钟扣 2 分；3、稳、准、轻、细3、手术台不整洁、稳准轻细酌情扣分。
4、时间 30 分钟 ( 从洗手开始计时 )合计100计划生育操作考核评分标准一、宫内节育器取出术考核项目赋分评分标准扣分得分术前准备1、咨询病史1、缺一项扣 2 分；2、体格检查、术前检查10 分2、检查每缺一项扣 0.5分；3、术前谈话、签署手术同意书3、提问一个问题回答不正确扣 2 分。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(妇产科)(宫内节育器放置术)
铺巾（注：放置臀巾时，未覆盖双手，此项扣1分）
3
行双合诊检查
（注：盆腔双合诊检查可在消毒铺巾前完成，但应更换手套。如未更换手套，此项不得分）
5
更换手套
5
再次消毒宫颈、阴道
5
宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇
5消毒宫颈管口3来自持子宫探针沿子宫倾屈方向探测宫腔深度
注：探针方向与子宫位置相反，此项不得分
5
向患者示以节育器实物
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（妇产科）
（宫内节育器放置术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
5
操作前准备
核对患者姓名（口述）
5
将节育器上缘置于叉内
5
牵拉宫颈，将放置器顺着子宫方向轻轻送入宫底（注：是否行宫颈扩张，不作为计分点）
5
慢慢退出放置器，退至宫颈内口时上推节育器下缘，然后退出放置器
5
取下宫颈钳，撤除阴道窥器
4
操作后处理
交代术后注意事项：2周内禁盆浴及性生活（2分）；告知患者放置宫内节育器的种类、使用年限和随访时间（4分）
6
整理物品、正确处理污物
4
总体评价
操作规范熟练
5
整个操作过程表现人文关怀
5
操作后提问
此项操作的适应证、禁忌证、并发症、术后宣教，选取一个回答
5
合 计
110
考官签字：
2
患者排空膀胱（口述）
宫内节育器放置及取出术评分细则
IUD副反应
6
不能叙述正确者各-3
交代术后注意事项：
术后若有腹痛、阴道流血增多等其他不适应立即报告医生；休息3日，免重体力劳动；术后禁性生活及盆浴2周。
6
未交代注意事项-3
交代注意事项不正确-3
整理：
整理床单及患者衣裤，协助患者取舒适体位。
整理用物、分类放置。
5
未整理床单-1
未协助患者取舒适体位-1
宫内节育器放置及取出术
考生姓名：成绩：监考老师：年月日
项目
项目标
准分
扣分细则
实扣分
备注
操作前
操作者仪态：着装规范
2
着装不规范
评估及沟通：评估患者病情，沟通及达到患者合作，明确该操作的适应证和禁忌证。
8
未评估病情-2
未沟通-2
不明确适应证-2
不明确禁忌证-2
患者的准备工作：嘱患者排空膀胱
2
未准备-2
操作前检查：测量脉搏、血压，检查腹部体征。
6
未行妇科检查-4
检查不清楚-2
消毒铺巾：常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾。
8
消毒范围不规范-2
缺项目-2
暴露宫颈：消毒宫颈及宫颈外口，宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，充分暴露宫颈。
6
钳夹宫颈不正确-2暴露不源自分-2未再消毒-2探针探查宫腔深度：探针探测宫腔深度。
安放IUD：将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫底部，或按照探针探测深度，调整送环器刻度后，将其送至宫底，有尾丝者距宫口2cm处剪断。
操作前物品准备：取环安环包等。
患者体位：患者取好体位(膀胱截石位，双手放于身体两侧)臀下垫一次性垫单。
3
医生宫内节育器技能考核操作评分标准
关机
仪器保养并做好记录
质量
标准
操作者符合要求
操作有序
严格执行操作规程及查对制度
总分
考核人：考核时间：
2011年医生宫内节育器技能考核操作评分标准
姓名
科别
操作流程
标准分
扣分
得分
操作前
准备
了解适应症
开机做好考核准备工作（耦合剂、卫生纸）
热情接待病人
仔细阅读申请单，了解病人做的检查项目
检查
方法
受检者平卧位，在下腹部行纵、横扫查
检查
内容
子宫纵轴切面观察节育器回声在宫内的具体位置是否正常
节育器类型描述
操作后工作
上环术操作流程及评分标准
男选手需一名女医务人员在场（可口述），女选手直接得分
2
操
作
过
程
70分
垫好臀下巾
1
协助患者取膀胱截石位
1
打开上环包(1分)，检查灭菌指示卡（2分）
3
将此次操作需要的棉球取出，络合碘倒相应容器，包布无渗湿
3
正确戴手套
2
双合诊了解子宫及附件情况
5
更换手套
2
常规消毒外阴，顺序正确（小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧1/3→会阴及肛周）
2
方向：从内到外，从上到下
2
消毒次数3次，不留空隙
2
铺孔巾
1
正确选择阴道窥器
2
消毒阴道（转动窥器1分，消毒3次1分）
2
阴道窥器暴露宫颈、固定窥器
2
宫颈钳夹持宫颈前唇
2
消毒宫颈管2次
2
探宫，探针弯曲方向正确（2分）及深度（2分）
4
要求助手打入宫内节育器
2
宫内节育器大小合适
5
调整节育器前端长度与宫腔深度一致
上环术
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
15分
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
1
核对床号、姓名
1
自我介绍
1
知情同意并签字，测量生命体征，术前无禁忌证（可口述）
3
嘱患者排尿并清洗外阴
2
用物准备：上环包、宫内节育器、络合碘、无菌棉签、臀下巾，手套等，检查包装是否完好，是否在有效期内
2
评估环境（1分），保护隐私（2分）
3
将节育器送至宫底
5
检查宫口无活动性出血（2分），再次消毒（2分）
最新妇幼技能操作评分考核标准
妇幼技能操作评分原则目录产后出血（胎盘滞留）操作考核原则...................................................................... 错误!未定义书签。
产后出血（子宫收缩乏力）操作考核原则.............................................................. 错误!未定义书签。
新生儿窒息复苏操作考核原则.................................................................................. 错误!未定义书签。
小朋友辅食添加指引考核评分标.............................................................................. 错误!未定义书签。
产钳术操作考核评分原则.......................................................................................... 错误!未定义书签。
羊水栓塞急救操作考核评分原则.............................................................................. 错误!未定义书签。
肩难产解决操作考核评分原则.................................................................................. 错误!未定义书签。
四步触诊法操作考核评分原则.................................................................................. 错误!未定义书签。
卫生院十项技能细则
2.查看卫生院免疫接种登记、报表统计，有无免疫效果评价。
评分标准：前两项各1分，后一项2分。
二、内儿科
掌握徒手心肺复苏术、口服补液、小儿头皮静脉输液术、新生儿窒息复苏术等。
8
现场抽查医护人员进行实际操作或模拟。
评分标准：每项2分。
三、妇产科及计划生育
掌握会阴裂伤缝合术，会阴切开缝合术，人工剥离胎盘术，宫颈宫腔探查术，接产术，输卵管结扎术，宫内节育器放置术。
10
查看病历及手术登记本。
评分标准：会阴裂伤缝合术、会阴切开缝合术、人工剥离胎盘术、宫颈宫腔探查术各1分；接产术2分，输卵管结扎术3分，宫内节育器放置术1分。
四、外科手术
掌握一般开放性外伤清创缝合术，四肢闭合性骨折复位固定术。
中心卫生院在上述基础上开展腹股沟斜疝和直疝修补术，阑尾切除术。
12
查看病历及手术登记本。
评分标准：普通卫生院掌握一般开放性外伤清创缝合术、四肢闭合性骨折复位固定术各得6分。在此基础上开展其他手术每项加2分。
中心卫生院在上述基础上开展腹股沟斜疝和直疝修补术、阑尾切除术各得6分。
五、急救
掌握抗休克技术，食物中毒、酒精中毒、农药中毒的诊断与治疗，洗胃术、人工呼吸、胸外心脏挤压术及昏迷病人的处置。
评分标准：按照规范要求书写合格的处方和病历得3分。合理使用抗生素、激素得4分。正确把握入住院标准，承担新农合门诊、住院病人的费用审核、支付、结算工作得3分。
说明：本细则总分100分，单项分值扣完为止。总分达到95分以上为优秀，94.9-90分为良好，89.9-85分为合格，84.9以下为不合格。
12
查看登记本，实际操作或模拟。
评分标准：掌握X光、B超、心电图机的操作技能及检查诊断要点各得4分。X光、B超、心电图机检查诊断中每缺1项具体项目扣0.5分。
会阴保护操作考核评分标准
1.有前置胎盘、或不明原因的产前阴道流血者禁止阴道检查。
2.检查时动作轻柔，临产后应在宫缩时进行
3.一次检查清楚为原则，不得反复进出阴道，同时应控制检查的次数。
质量评分
1.态度严肃认真，操作熟练，手法准确。
2.关爱产妇观念强
2.根据宫缩指导产妇用力及放松的方法
掌握操作目的，注意事项，常见并发症预防及处理措施
方法不符合扣2分，漏项扣5分
手法不符合扣10分
一项未落实扣1分
一项不能掌握扣1分
5
5
5
5
5
5
10
10
10
10
5
5
5Hale Waihona Puke 掌握操作目的、注意事项，常见并发症预防及处理措施
掌握操作目的、注意事项，常见并发症预防及
11.
12.
13.
会阴保护操作考核评分标准
项目
质量标准
评分标准
标准分值
扣分点
操作准备
10分
1.衣帽整齐，戴口罩洗手
2.物品准备：碘伏、无菌纱布块、碘伏棉球、无菌手套、产包、无菌接生包
一项不符合扣1分
少一种物品扣1分
5
5
评估要点10分
1.预产期、诊断、病情、产程进展情况和胎心音
2.会阴部、肛周情况、配合程度
评估不全一次扣2分
评估不准确一次扣2分
5
5
操作要点65分
指导要点10分
理论5分
1.协助孕妇到产床，安排合适体位
2.规范的会阴消毒，碘伏消毒2遍，顺序规范
3.打开无菌产包并将一次性产包打开，铺在无菌台上，打开无菌手套
4.进行外科手消毒
5.铺无菌台顺序裤腿-臀下-腹部，用布钳固定辅料
妇产科组初赛第2站评分卡(节育器的使用)
评分卡
参赛队编号题干ຫໍສະໝຸດ 患者，女性，30岁，剖宫产后8个月，要求放置宫内节育器。现仍在哺乳中，月经未复潮，既往月经正常。患者要求放置宫内节育器，妇科超声检查：子宫大小正常。内膜厚度5mm,双侧附件区未见异常。请根据提供的物品予以处理。
注意事项及说明
请C选手主操，A选手辅助。
4
18.选择大号节育器
选择小号节育器，以下内容均不给分
5
19.调整限位块，使节育器前端长度与宫腔深度一致
与宫深不一致者不给分
5
20.将节育器送至宫底
5
21.络合碘棉球再次消毒阴道，检查阴道内无异物残留后
2
22.取下宫颈钳、窥器，擦拭外阴
2
23.脱手套，洗手，关灯
1
24.撇臀下巾，协助患者复位，复原衣物、被褥
2
9.取上环包，正确打开
3
10.清点物品，准备好操作所需物品
2
11.带无菌手套
2
12.消毒外阴、阴道
3
13.铺无菌巾
2
14.双合诊了解子宫大小位置（可在消毒前或消毒后完成，双合诊后需要更换手套）
3
15.放置阴道窥器，暴露宫颈、固定窥器
4
16.宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，消毒阴道、宫颈
2
17.探宫深，探针弯曲方向正确（模型宫深8cm）
评分细则
判断标准
满分
（分）
实际得分（分）
备注
1.排除妊娠（化验尿或血hCG）：出示提示卡一
5
2.要求化验白带，排除阴道炎：出示提示卡二
5
3.核对患者信息，询问患者病史，排除禁忌证
2
4.测量患者生命体征平稳
5-宫内节育放置术
5站宫内节育放置术组别
附上：
宫内节育器放置术适应症及禁忌症
适应证：1.育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。
2.某些疾病的辅助治疗：如宫腔粘连，子宫腺肌症，息肉，AUB至内膜增生等。
禁忌症：1. 全身严重疾病、急慢性生殖道炎症、妊娠或可疑妊娠；2.生殖器官肿瘤、畸形；
3.宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或严重子宫脱垂。
4.AUB原因未明。
5.宫深不足5.5cm。
6.人工流产后出血多或可疑残留着；
7.严重痛经。
宫内节育器放置的适宜时间
1.月经周期第5-7天及月经干净后3-7天。
2.月经延长或哺乳期闭经者，应先排除妊娠后彩才可放置。
3.早期人流术后即使放置。
4.自然流产后中期妊娠引产转经后；
5.产后3个月或剖宫产半年后。
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满分 得分 （分） （分）
2 2 2 2 2 1 1 3 3 2 2 3 4 1 5 5 3 2 5 3 1 4 7 5 3 2 2 5 3 5 10 100
项目 （分） 准备 （15）
手术过程 裁判签名
宫内节育器放置术评分标准
具体内容和评分细则
核对病人信息及病例资料，确认操作的必要性及无手术禁忌证 告知患者宫内节育器放置的目的、必要性及注意事项，取得患者的配合 签署手术同意书 环境评估，注意隐私保护。男性检查者操作时需有女性医务人员在场 准备术中需要使用的器械，检查是否在有效期内。 服装整洁，戴好口罩帽子 洗手 准备垫巾，病人排空膀胱后，取膀胱截石位 打开宫内节育器放置术包，检查灭菌指示卡 核对包内器械是否齐备 将络合碘倒入相应容器内 正确戴无菌手套 消毒外阴 2 遍，注意消毒顺序 铺孔巾 阴道窥器暴露宫颈阴道，消毒阴道 2 遍 双合诊确定子宫大小及位置 阴道窥器暴露宫颈、固定窥器，宫颈钳夹持宫颈 络合碘小棉签消毒宫颈管 2 次 探子宫位置及深度 根据宫腔的深度及宽度来选择节育器 请助手将适合的节育器置入操作台上 如宫颈管过紧，可用扩宫器扩张至 4～5 号后再放置 用放置器或放环叉将节育器推送入宫腔 带有尾丝者在距宫口 2 cm 处剪断尾丝 观察无出血，再次消毒，确认无异物残留，取下宫颈钳及阴道窥器 撤臀下垫单，脱手套，洗手 协助患者恢复体位，整理衣物及被褥 术后注意事项的交代 完成手术记录 操作规范，动作熟练、迅速、轻柔，操作时间小于 6 分钟 术中必须无菌操作