放置及取宫内节育器护理常规
宫内节育器的放置与护理
挛 ６０ 例 ．现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ，２００５，１４（１９）：２５５０－２５５１． （收 稿 日 期 ：２０１２－０８－０７）
作者简介：王园，女，１９８３ 年 ７ 月 生，护 师，中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 ，１１０００４
胱 痉 挛 的 影 响 ．中 国 医 科 大 学 学 报 ，２００５，３４（３）：２８６． ［４］ 陈晓君，陈协 辉，苏 燕 娟．前 列 腺 摘 除 术 后 硬 膜 外 镇 痛 泵 的 护
理．中国误诊学杂志，２００５，５ （５）：９６９－９７０． ［５］ 张丽，刘红萍．耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 后 护 理 ．山 西 医 药
人类免 疫 缺 陷 病 毒 （ＨＩＶ）检 查 ）］均 无 异 常 且 无 手 术 禁 忌
具有长效、安全、简 便、可 逆，对 哺 乳 无 影 响 等 优 点 ，但 是，由
证 ，均 自 愿 放 置 宫 内 节 育 器 。
于在临床手术 过 程 中 未 能 得 到 系 统 的 护 理 和 健 康 教 育 指
更好地体现计划生育以人为本、优 质 服 务 的 宗 旨，我 中 心 于
法。因哺乳期子 宫 体 软，哺 乳 时 可 反 射 性 刺 激 引 起 子 宫 收
２００９年１０月１日至 ２０１１ 年 ９ 月 ３０ 日 对 来 本 中 心 要 求 放
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山 西 医 药 杂 志 ２０１３ 年 ２ 月 第 ４２ 卷 第 ２ 期 下 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．２ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
B超引导下人工流产术后放置吉尼宫内节育器的临床观察
１ １ 一般 资料 ：１ ． ２ ０例受术前均为 已婚 健康妇 女 ， 龄 ２ 年 ２～４ ２
岁。确诊宫 内孕 ６～ ９周 ， 术前无先 兆流产和感染 征象 ， 既往有 宫内置节育器脱 落史 １８例 （０ ， Ｂ Ｌ Ｏ ０ ６ ８ ％） 用 Ｅ Ｓ Ｎ７ ０型 Ｂ超 监 视妇产科手术仪观察下 负压 吸宫术 ， 确认 完全流 产 ， 子宫 收缩 良好 ， 出血不多 ， 自愿术后放置 吉尼 ＩＤ， 能够在防治后 的 １ Ｕ 并 、 ３ ６ １ 、５个月随访 。术后给予红霉素胶囊 ０ ５ｍ 、 、２ １ ． ｇ口服 ， 日 每
２２ ４ 口腔护理 ： ． ． 口腔 为污染环境 ， 因手术切 口在 口腔 内， 为 预防感染 ， 除常规应 用抗 生素外 ， 必须 做好 口腔护 理。一般要 求进食后 用含漱剂漱 口， 家长要监督进行 。教 会患儿正确 的漱
口方法 ， 嘱其将漱 口液含在 口中片刻后吐 出， 不要用力 吸漱 ， 以 免造成切 口出血或裂开 。婴幼儿不会漱 口者 ， 于每次进食后 喂 温开水 ， 有利于保 持 口腔卫生 和创 口清 洁。除上述 护理外 ， 还 应 由护士进行专业 口腔护理 ， 除食物 残渣及 分泌 物 ， 清 必要时 由两人配合 ， 用生理盐 水边 冲边吸 ， 至清除 干净 为止。若 口 直 腔内放置有引流条 ， 护理 中要小心 ， 另外告知 患儿不要用舌舔 ，
不要用手抠 ， 以免 引流条脱落 ， 影响伤 口愈合 。
３ 讨 论
３ １ 由于儿童与成 人有较 大差别 ， ． 口腔手术 后在 饮食 、 咽、 吞 呼吸等方面均有严重功 能障碍 ， 养不慎 易引起 呛 咳窒息 ， 喂 术
［ ］ 邱 蔚 六． ３ 口腔 颌 面外 科学 ［ ． Ｍ］ ５版 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ， 北 人
妇产科医生的宫内节育器取出术总结
选择合适的手术器械
根据宫内节育器的类型、位置 以及患者的具体情况选择合适 的手术器械，确保手术顺利进 行。
规范手术操作
严格按照手术操作规程进行手 术操作，注意无菌原则，减少 手术并发症的发生。
加强术后管理
密切观察患者术后恢复情况， 及时处理可能出现的并发症和 问题，确保患者安全度过术后
恢复期。
2023
患者合并其他妇科疾病。解决方案： 在治疗其他疾病的同时，根据患者情 况选择合适的时机进行宫内节育器取 出术。
困难案例二
宫内节育器嵌顿或穿孔。解决方案： 根据患者具体情况选择合适的手术方 式，如宫腔镜手术或腹腔镜手术，进 行取出并修复受损组织。
提高操作效率和质量的方法
充分术前评估
详细了解患者病史、手术史等 相关信息，进行必要的检查和 评估，制定个性化的手术方案
放置时间与取出时机
放置时间
宫内节育器一般建议在月经干净后3-7天内放置，此时子宫内膜较薄，放置后出血和感染的风险较低。对于产后 女性，可在产后42天且恶露已净时放置。对于人工流产术后女性，可在术后立即放置。
取出时机
宫内节育器的取出时机一般根据其种类和使用年限而定。不锈钢金属环可放15～20年；硅胶、塑料或其它类型的 节育环可放置5～7年。当女性进入绝经期后，应在绝经后半年至一年内取出宫内节育器，以免绝经后子宫萎缩导 致取器困难。此外，如果女性有生育需求或需要更换宫内节育器时，也应及时取出。
案例三
老年女性，绝经多年，因阴道出血就诊。检查发现宫内节育器嵌顿，需 紧急处理。在充分评估患者情况后，采取合适的手术方式成功取出节育 器，避免了严重并发症的发生。
困难案例分析及解决方案
困难案例一
困难案例三
宫内节育器断裂或残留。解决方案： 在B超引导下进行手术操作，准确定 位断裂或残留部分，使用专用器械进 行取出。
整体护理与常规护理在上环、取环患者中的应用效果对比
214• 临床护理 •整体护理与常规护理在上环、取环患者中的应用效果对比吕丹（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁阜新 123000）【摘要】目的分析在上环和取环的应用过程中采用整体护理和常规护理所取得的效果比较。
方法本文所有选择的研究对象均为接受上环、取环术的女性，本文选择82例进行调查研究，将所有研究对象随机分为常规护理组和整体护理组，每组41例，结合相对应的护理方法进行指导，评价不同护理对于研究对象的护理效果。
结果对本研究两组研究对象，经过不同护理以后评价满意度和舒适度，常规护理组的满意度为73.17%（30/41），舒适度为75.61%（31/41），而整体护理组的满意度为97.56%（40/41），舒适度同样为97.56%（40/41），两组进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论对于接受上环和取环的女性配合整体护理进行干预指导，能够有效的提高舒适度，提高女性朋友的满意效率，具有在临床上推广应用的价值。
【关键词】整体护理；常规护理；上环取环术中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）25-0214-02宫内放置节育器长时间以来都是我国妇女所首选的一种避孕措施，这种方法对于我国的计划生育工作作出了重大的贡献，在妇女绝经以后最好将宫内节育器取出，这样能够有效的避免它对于女性身体产生损害[1]。
对于女性在进行宫内节育器的放置和取出的过程当中，需要在一定程度上配合有效的干预方法，这可以大大的提升女性的舒适度，也能改善其满意度状况。
本文针对于此分析整体护理方法与常规护理方法在上环和取环当中应用的效果，并且将主要研究情况报道如下。
知识。
在执行阶段，将计划阶段的各项工作进行落实，通过全组人员的共同努力，保证护理工作的质量，做好相应的监督管理工作，以实现护理工作的总体目标。
在检查阶段，主要是对各项工作的执行情况进行检查，对工作的质量进行评估，以便及时发现问题，提高工作人员的责任感。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术【目的】提供长期避孕方法。
【适应证】1.育龄妇女，自愿放置而无禁忌证者。
2.于紧急避孕而无禁忌证者。
【禁忌证】1.生殖器官炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症和宫颈重度糜烂。
2.各种性病未治愈者。
3.HIV阳性、HIV高危对象或AIDS患者，不宜放置宫内节育器（IUD）。
4.肝胆系统疾患，如服避孕药有胆汁淤积症史及肝硬化者需慎用释放左炔诺孕酮-宫内节育器（LNG-IUD），有病毒性肝炎或肝脏肿瘤（良性或恶性）均不宜用LNG-IUD。
5.有各种较严重的全身性疾病，如心力衰竭、心瓣膜疾病、中重度贫血、血液病和各种疾病的急性期。
6.月经频发、月经过多（左炔诺酮-IUD例外）或有不规则阴道出血者。
7.生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
8.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
9.子宫颈口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。
10.子宫脱垂Ⅱ度以上者。
11.宫腔小于5.5cm或大于9cm者不宜放置（人流术同时有剖宫产史者放置及铜固定式IUD除外）。
12.妊娠或可疑妊娠者，须等终止妊娠后再放。
13.有异位妊娠或葡萄胎病史者慎用。
14.人工流产术中出血过多，可疑胎盘组织残留或感染可能者，包括感染性流产后。
15.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。
16.中度贫血，Hb＜90g／L者慎用（左炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。
17.严重痛经者慎用。
18.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
【准备工作】1.术前准备（1）详细了解病史、避孕史及末次月经、末次分娩史、末次手术史。
（2）做妇科检查，辅助检查（包括血、尿常规，凝血项，肝功能，乙肝五项，丙肝抗体，梅毒血清反应素试验，艾滋病抗体，阴道清洁度，B超），必要时做宫颈防癌刮片。
（3）如有炎症治疗正常后再放置。
经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。
（4）做好术前咨询，受术者知情选择，并签署同意书。
（5）手术当日侧体温，超过37.5℃暂不放置宫内节育器。
宫内节育器临床操作指南主要内容
宫内节育器临床操作指南主要内容宫内避孕（intrauterine contraception）（以下简称IUC）是长效可逆的避孕措施，已被世界上超过1.5 亿的女性使用，宫内节育器十分高效且适用于任何年龄阶段的女性。
在加拿大，可用的IUD 分2 种：带铜宫内节育器（Cu-IUD）和左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）。
加拿大可用的Cu-IUD 是一种T 型塑料支架，按纵臂上的带铜面积而不同（少数类型在横臂上），总暴露量在200～380 mm2。
加拿大可用的LNG-IUS 分2 类：LNG-IUS 52 mg（在使用初期每天释放20 μg 左炔诺孕酮，5 年后减缓到每天释放10 μg）和LNG-IUS 13.5 mg（在使用初期每天释放14 μg 左炔诺孕酮，60 天后减到每天10 μg，3 年后为每天5 μg）。
14 条总结1. 宫内节育器和永久性避孕措施的效果相当。
2. 对于服用他莫昔芬的患者，LNG-IUS 52 mg 与乳腺癌的复发率无关。
3. 宫内节育器有诸多除避孕以外的作用。
其中LNG-IUS 52 mg 可以显著改善月经过多和痛经，带铜宫内节育器和左炔诺孕酮避孕系统可显著减少子宫内膜癌的发病风险。
4. 操作者经验丰富可以降低子宫穿孔的风险，产后或哺乳期女性子宫穿孔风险较高。
5. 盆腔炎性疾病（PID）在IUC 置入后第1 个月发生率轻度增加，但发生率本身不高，且第1 个月PID 的发生和IUC 无关，和性传播疾病的暴露有关。
6. 未生育女性的宫内节育器脱落风险并不增加。
7. IUC 置入者的异位妊娠较少见，但一旦发生带器妊娠，异位妊娠率在15%～50%。
8. 对于宫内节育器带器妊娠者，早期的IUC 移除可以提高获益，但不能消除风险。
9. 宫内节育器不会增加不孕的风险。
10. 分娩后（胎盘娩出后的10 分钟～48 小时）或剖腹产后的女性立即行IUC 置入，比产后6 周置入有更高的持续率。
宫内节育器放置取出术操作常规
宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。
宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。
一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。
2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。
3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。
常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。
二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。
患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。
2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。
3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。
4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。
铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。
5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。
如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。
6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。
7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。
三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。
2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。
宫内节育器取出常规
遵循医生的指示，按时服用药 物和回诊复查。
避免剧烈运动和性生活，以免 影响手术效果。
注意观察身体状况，如有异常 及时就医。
手术风险及应对措施
感染：宫内节 育器取出后， 可能引起生殖 道感染，需预 防性使用抗生
素。
出血：取出宫 内节育器时， 可能损伤子宫 内膜，导致出 血，需及时止
血。
子宫穿孔：操 作不当可能导 致子宫穿孔， 需及时发现并
内
确定取出时机
了解宫内节育器的种类和有效期 确定节育器取出时间，通常在绝经后或生育后 进行相关检查，如B超、妇科检查等，确保节育器位置正常 如有异常症状，如疼痛、出血等，应及时就医并取出节育器
接受取出手术前的检查
接受妇科检查， 了解子宫位置、 大小、质地等
进行血液hCG检 查，排除妊娠可 能
进行血常规、尿 常规、凝血功能 等检查，确保身 体状况适合手术
进行心电图、超 声等检查，了解 心肺功能及宫内 节育器位置
做好心理准备
了解宫内节育器取出过程，减少 恐惧和焦虑
配合医生指导，信任医生的专业 技能和经验
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保持心情舒畅，避免过度紧张和 担忧
如有疼痛等不适，及时告知医生 并放松心态
手术步骤
术前准备：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，放置窥阴器。
查。
避孕失败的应对措施
立即就医：宫内节育器取出后若出现避孕失败的情况，应立即就医，采取紧急避孕措施。
紧急避孕药物：在医生的指导下，选择合适的紧急避孕药物，如米非司酮、左炔诺孕酮等。
避孕套：在性生活中使用避孕套作为额外的避孕措施，以降低避孕失败的风险。
咨询医生：对于避孕失败的情况，咨询医生是非常重要的。医生可以提供专业的建议和指导， 帮助您选择最适合自己的避孕方式。
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放置及取宫内节育器护理常规
（一）术前护理
1.评估要点
（1）评估全身情况、了解适应症与禁忌症。
（2）评估血常规、阴道分泌物检查等情况。
2.护理措施
（1）心理护理：评估常见不良的情绪反应，消除患者的紧张情绪。
（2）术前准备：更衣；术前测体温、脉搏、血压；进手术室前排空膀胱；携带病历；术前消毒外阴及阴道（阴道流血禁止阴道冲洗）。
（二）术后护理
1.术后病情观察
（1）阴道流血：评估出血量、性状、颜色，必要时留护垫观察；保持会阴清洁，勤换护垫内裤；根据医嘱给予止血药及其铁剂等，上述处理无效，可应考虑取出，改用其他避孕方法。
（2）腰腹坠胀感：评估腰腹坠胀感原因及伴随症状体征，必要时就诊，按医嘱对症处理。
2.健康指导
（1）休息与活动：术后休息3天，一周内忌重体力劳动。
（2）性生活与卫生：2周内禁性生活和盆浴，保持外阴清洁。
（3）注意事项：放置节育器后三个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出；放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。
（4）复查与随访：告知放置节育器的种类、使用年限、随访时间，放置节育器后的第一次月经干净后3～5天来院复查，以后定期复查。
术后3个月、6个月、1年各复查1次，以后每年检查1次，复查一般应安排在月经干净后。
放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象，如出血多、腹痛、发热、白带异常等应及时就诊。
3.并发症的护理
（1）子宫穿孔、节育器异位：评估子宫穿孔、节育器异位的盆腔位置。
根据病情作出相应处理。
（2）感染：监测体温、血压、脉搏、呼吸，监测血常规，保持会阴清洁，勤换护垫内裤，根据医嘱合理使用抗生素，做好相应观察及处理。
（3）节育器嵌顿或断裂：稳定情绪，做好相应的解释及护理。
指导合适时间取环。
（4）节育器脱落：放置节育器后三个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出，如脱落及时做好避孕措施。
（5）带器妊娠：根据诊断是宫内妊娠还是异位妊娠，做好相应的观察及护理。
二、取宫内节育器护理常规
（一）术前护理
1.评估要点
（1）评估全身情况、了解适应症与禁忌症。
（2）评估血常规、阴道分泌物检查等情况。
2.护理措施
（1）心理护理：评估常见不良的情绪反应，消除患者的紧张情绪。
（2）术前准备：更衣；术前测体温、脉搏、血压；进手术室前排空膀胱；携带病历；术前消毒外阴及阴道（阴道流血禁止阴道冲洗）。
（二）术后护理
1.术后休息一天。
2.2周内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁。
3.育龄期妇女，指导避孕措施。
四、。