宫内节育器取出术评分标准
计划生育操作考核项目评分标准
计划生育操作考核评分标准一、宫内节育器放置术考核项目赋分评分标准扣分得分术前准备1、咨询病史1、缺一项扣 2 分；2、体格检查、术前检查10 分2、检查每缺一项扣0.5分；3、术前谈话、签署手术同意书3、提问一个问题回答不正确扣 2 分。
4、术前排空膀胱5、提问手术准备1、换穿清洁鞋、衣裤，戴口罩帽子2、检查消毒包3、常规冲洗外阴、阴道1、缺一项扣 4 分；4、手术者手臂消毒2、操作不正确不规范每一项扣 2 分；5、外阴消毒25 分3、外阴阴道冲洗不规范扣8 分；6、套腿套、铺巾4、手臂消毒后每污染一次扣 2 分。
7、手部消毒，穿无菌衣、戴手套8、阴道双合诊复查9、更换手套10. 清点器械手术步骤1、缺一项扣 6 分，操作顺序颠倒一项1、宫颈、阴道消毒扣1分；2、宫颈管消毒2、各手术器械使用不正确扣 2 分；3、钳夹宫颈3、环型选择不正确扣8 分；4、探测宫腔50 分环未示以受术者扣 1 分；5、选择环型，检查有效灭菌巡回拆包装取环不正确或污染扣36、拆包装、取 IUD分；7、放置 IUD4、 IUD 放置失败一次扣10 分。
8、检查出血术后处理1、缺一项扣 2 分；1、填写手术记录2、手术记录空一项扣 1 分；2、发放 IUD 随访卡7 分3、手术宣教内容少一项扣 1 分；3、术后宣教4、提问一个问题回答不正确扣 2 分。
4、提问操作评价1、严格无菌操作1、操作过程中每污染一次扣 2 分；2、器械台、手术台整治8 分2、时间每超过 5 分钟扣 2 分；3、稳、准、轻、细3、手术台不整洁、稳准轻细酌情扣分。
4、时间 30 分钟 ( 从洗手开始计时 )合计100计划生育操作考核评分标准一、宫内节育器取出术考核项目赋分评分标准扣分得分术前准备1、咨询病史1、缺一项扣 2 分；2、体格检查、术前检查10 分2、检查每缺一项扣 0.5分；3、术前谈话、签署手术同意书3、提问一个问题回答不正确扣 2 分。
宫内节育器放置及取出术评分细则
IUD副反应
6
不能叙述正确者各-3
交代术后注意事项：
术后若有腹痛、阴道流血增多等其他不适应立即报告医生；休息3日，免重体力劳动；术后禁性生活及盆浴2周。
6
未交代注意事项-3
交代注意事项不正确-3
整理：
整理床单及患者衣裤，协助患者取舒适体位。
整理用物、分类放置。
5
未整理床单-1
未协助患者取舒适体位-1
宫内节育器放置及取出术
考生姓名：成绩：监考老师：年月日
项目
项目标
准分
扣分细则
实扣分
备注
操作前
操作者仪态：着装规范
2
着装不规范
评估及沟通：评估患者病情，沟通及达到患者合作，明确该操作的适应证和禁忌证。
8
未评估病情-2
未沟通-2
不明确适应证-2
不明确禁忌证-2
患者的准备工作：嘱患者排空膀胱
2
未准备-2
操作前检查：测量脉搏、血压，检查腹部体征。
6
未行妇科检查-4
检查不清楚-2
消毒铺巾：常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾。
8
消毒范围不规范-2
缺项目-2
暴露宫颈：消毒宫颈及宫颈外口，宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，充分暴露宫颈。
6
钳夹宫颈不正确-2暴露不源自分-2未再消毒-2探针探查宫腔深度：探针探测宫腔深度。
安放IUD：将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫底部，或按照探针探测深度，调整送环器刻度后，将其送至宫底，有尾丝者距宫口2cm处剪断。
操作前物品准备：取环安环包等。
患者体位：患者取好体位(膀胱截石位，双手放于身体两侧)臀下垫一次性垫单。
3
医生宫内节育器技能考核操作评分标准
关机
仪器保养并做好记录
质量
标准
操作者符合要求
操作有序
严格执行操作规程及查对制度
总分
考核人：考核时间：
2011年医生宫内节育器技能考核操作评分标准
姓名
科别
操作流程
标准分
扣分
得分
操作前
准备
了解适应症
开机做好考核准备工作（耦合剂、卫生纸）
热情接待病人
仔细阅读申请单，了解病人做的检查项目
检查
方法
受检者平卧位，在下腹部行纵、横扫查
检查
内容
子宫纵轴切面观察节育器回声在宫内的具体位置是否正常
节育器类型描述
操作后工作
宫内节育器取出(无尾丝IUD)
(2)需继续避孕者，应落实避孕措施。
4
操作时间
8分种以内
2
评委签名：年月日
3
（13）环形节育器部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。
5
（14）如节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。亦可在宫腔镜下取出。
6
（15）节育器异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。
5
(16)撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术结束。
3
术后处置
1．填写手术记录表。
2
2．告知受术者注意事项：
5
3、做妇科检查及阴道分泌物常规检查。
4
4、测血压、脉搏、体温。
2
5、术前排空膀胱。
2
6、绝经时间Байду номын сангаас长者的取器、估计取器有一定困难，必要时在取器前行宫颈准备。
5
操作步骤
（1）手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。（少一环节扣1分）
4
（2）受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。（消毒不规范扣1分）
常用计划生育技术常规操作竞赛评分表
单位姓名分数
操作名称宫内节育器取出（无尾丝IUD）
操作项目
操作内容
标准分
扣分
术前准备
1、术前咨询，排除禁忌症，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。（少一环节扣1分）
5
2、取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。
3
（3）常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。（少一环节扣1分）
3
（4）阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换手套。（未做合诊扣3分，未换手套扣2分）
计划生育操作考核项目评分标准
计划生育操作考核评分标准一、宫内节育器放置术考核项目赋分评分标准扣分得分术前准备1、咨询病史2、体格检查、术前检查3、术前谈话、签署手术同意书4、术前排空膀胱10 分1、缺一项扣 2 分；2、检查每缺一项扣0.5 分；3、提问一个问题回答不正确扣 2 分。
5、提问手术准备1、换穿清洁鞋、衣裤，戴口罩帽子2、检查消毒包3、常规冲洗外阴、阴道4、手术者手臂消毒5、外阴消毒6、套腿套、铺巾7、手部消毒，穿无菌衣、戴手套25 分1、缺一项扣 4 分；2、操作不正确不规范每一项扣 2 分；3、外阴阴道冲洗不规范扣8 分；4、手臂消毒后每污染一次扣 2 分。
8、阴道双合诊复查9、更换手套10. 清点器械手术步骤1、缺一项扣 6 分，操作顺序颠倒一项1、宫颈、阴道消毒扣1 分；2、宫颈管消毒3、钳夹宫颈4、探测宫腔5、选择环型，检查有效灭菌6、拆包装、取IUD 50 分2、各手术器械使用不正确扣 2 分；3、环型选择不正确扣8 分；环未示以受术者扣 1 分；巡回拆包装取环不正确或污染扣 3分；7、放置IUD4、IUD 放置失败一次扣10 分。
8、检查出血术后处理1、填写手术记录2、发放IUD 随访卡3、术后宣教4、提问7 分1、缺一项扣 2 分；2、手术记录空一项扣 1 分；3、手术宣教内容少一项扣 1 分；4、提问一个问题回答不正确扣 2 分。
操作评价1、严格无菌操作1、操作过程中每污染一次扣 2 分；2、器械台、手术台整治8 分2、时间每超过 5 分钟扣 2 分；3、稳、准、轻、细3、手术台不整洁、稳准轻细酌情扣分。
4、时间30 分钟( 从洗手开始计时)合计100计划生育操作考核评分标准一、宫内节育器取出术考核项目赋分评分标准扣分得分术前准备1、咨询病史2、体格检查、术前检查3、术前谈话、签署手术同意书4、术前排空膀胱10 分1、缺一项扣 2 分；2、检查每缺一项扣0.5 分；3、提问一个问题回答不正确扣 2 分。
技能操作流程和评分标准-宫内节育器取出术(取环)
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
作前评估：病人病情询问病史，有无异常阴道流液症状、意识状态测量生命体征；签署知情同意书；详细了解病史、取环原因、月经情况和末次月经日期；辅助检查，明确节育器的类型和位置；检查血常规、白带常规；阴道持续出血者，应服抗生素3天；对于宫颈口过紧的患者，术前服用米索前列醇0.6mg，2小时后再行手术，会降低取环难度（取环应在月经干净后3-7天或绝经后，术前3天禁止性生活）
10
未询问病史扣5分：未取得知情同意扣5分；有禁忌症的未予处理者扣10分；
准备用物：治疗托盘、取环包、碘伏、棉签、手套；抢救用药（阿托品注射液）
3
根据准备是否充分，酌情扣分
仪表端庄，着装整洁，洗手
6
衣、帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣4分
操
作
流
程
1、核对病人，解释取得合作，（嘱排空小便），将患者带入手术操作间，协助患者摆放体位（膀胱截石位）
5
未核对扣3分，未解释扣1分，未嘱排小便扣3分
2、打开取环包：助手核对取环包使用期限，用手打开外层包布，再用持物钳打开内层包布。操作者正确戴手套后亦可打开内层包布。
10
取环包未核对扣5分，戴手套不正确或导致刮宫包污染扣10分
3、体位及铺巾：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道；铺无菌巾：①垫治疗巾②套腿套；③铺无菌孔巾；④进行手术器械整理（宫颈扩张器按小到大排序）；行双合诊检查了解子宫及双侧附件情况。更换手套（或右手可2只手套，检查后脱掉1只）
10
每点各2分
质量
评定
沟通有效，关爱病人
6
酌情给分
操作熟练程度
5
取出宫内节育器操作考核评分表
取出IUD术时及术后可能发生的并发症、处理原则和预防措施（10分）
回答错误此项不得分
回答不全面扣5分
Байду номын сангаас合计
100分
考核教师： 考核日期：
缺一项扣1分，扣完为止
手术
操作
（45分）
铺无菌单、套裤腿、无菌观念（3分）
缺一项扣1分
盆腔检查（子宫大小、位置、附件）（3分）
缺一项扣1分，扣完为止
换手套，整理手术器械，摆放顺序（3分）
缺一项扣1分，扣完为止
阴道宫颈消毒、宫颈管消毒（3分）
缺一项扣1分，扣完为止
钳夹宫颈（3分）
钳夹组织过多或过少扣1分
手持宫颈钳及固定内窥器方法（3分）
手法错误扣2分
带尾丝环打分参考
带尾丝环，牵拉尾丝取出环（12分）
手法错误扣4分
未带尾丝环、尾丝脱落或尾丝短的环打分参考（12分）
探宫腔（手法、方向、深度、环的位置）（8分）
使用取环钩或其它器械取出环（4分）
遗漏一项扣2分，手法错误扣4分
描述环的类型和外形（4分）
遗漏一项扣2分
环出示给病人，让病人确认（4分）
遗漏该项扣4分
熟练程度（3分）
共3分
术后注意事项及宣教（4分）
每项2分，共4分
回答
问题
（40分）
IUD取出的时机（10分）
回答错误此项不得分
回答不全面扣5分
IUD取出的适应证和禁忌证（10分）
回答错误此项不得分
回答不全面扣5分
取出IUD术后的注意事项（10分）
回答错误此项不得分
取出宫内节育器操作考核评分表
科室：住院医师：得分：
A4取环评分表 文档
取出环状IUD手术评分表单位名称：受术者姓名：门诊号：手术者：考核项目1、术前询问病史2术前宣教取器时间3适应症4禁忌症总分 6 5 54扣分项目0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 胎产次过去妊娠、分娩史节育史有关的特殊病史、手术史末次月经有无同房史解除顾虑恐惧方面争取合作方面月经干净3-7天子宫出血不止随时可取行诊刮术带器妊娠人流术时绝经半年的带器妊娠置器妇女要求取器副反应及并发症治疗无效节育器到期要求生育围绝经期月经紊乱闭经半年以上全身情况不良或疾病处于急性期急性生殖道炎症并发生殖道炎症应抗感染后取器生殖道感染严重时积极抗感染后取器得分备注考核项目5衣鞋穿着6带帽7戴口罩8手指清洁9、外科手消毒总分 2 2 2 2 5扣分项目1 1 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 洗手衣裤鞋露发戴耳环露鼻子露下颌未修剪涂抹指甲油戴戒指六部洗手法洗手程序速度范围时间揩巾得分备注考核项目10穿手术衣、戴手套11、外阴、阴道擦洗及冲洗12、外阴消毒13、铺巾14、妇科检查总分3 2.5 3 2 4扣分项目0.5 0.5 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 1 0.5 0.5 1 1 取手术衣手法穿手术衣姿势取手套戴手套擦洗阴道擦洗外阴冲洗外阴冲洗阴道揩干阴道消毒范围消毒程序消毒操作取巾铺巾手法肛门暴露情况戴手套或换手套子宫位置子宫大小检查姿势无菌操作得分备注考核项目15、阴道消毒16、钳宫颈17、颈管消毒18、放探针19、扩宫颈总分 2 4 1 2 4扣分项目1 1 1 1 2 0.5 0.5 1 1 1 2 0.5 0.5 阴道积液消毒范围过深、过浅滑脱撕裂粘液未擦净少于2次握探针姿势探入手法用润滑剂若绝经时间长考虑取器困难时应先软化宫颈后手术姿势及轻巧度扩张过大、过小得分备注考核项目20、手术步骤术中注意事项21、手术区污染总分10 10 4扣分项目0.5 0.5 0.5 0.5 3 5 10 0 1 1 1 1 排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道铺无菌孔巾，排好器械阴道妇科检查确认子宫大小、方向和双附件有无炎症及包块放入窥阴器暴露宫颈，碘状涂擦宫颈、穹窿宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，如子宫过度屈曲则尽量向外牵拉使宫体呈水平位，用子宫探针测宫腔深度同时探测节育器的位置用取环钩的钩尖朝前，后倾、后屈位则将钩尖朝后钩住节育环的下缘轻轻牵出。
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3
撤臀下垫单，脱手套。洗手
2
协助患者恢复体位，整理衣物及被褥
2
交代术后注意事项
5
完成手术记录
3
熟练度（5） 操作规范，动作熟练、迅速、轻柔，操作时间小于 6 分钟
5
无菌观念
术中必须无菌操作
10
（10）
总分
100
裁判签名
宫内节育器取出术评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
核对病人信息及病历资料，确认操作的必要性及无手术禁忌证
2
告知患者宫内节育器取出的目的、必要性及注意事项，取得患者的配合
2
签署手术同意书
2
环境评估，注意隐私保护，男性检查者操作时需有女性医务人员在场
2
准备（15）
准备术中需要使用的器械，检查是否在有效期内
2
戴好口罩取膀胱截石位
3
打开取器包，检查灭菌指示卡、包内器械是否齐备
5
将络合碘倒入相应容器内
2
正确戴无菌手套
3
消毒外阴 2 遍，注意消毒顺序
4
铺孔巾
1
阴道窥器暴露宫颈阴道，消毒阴道 2 遍
5
双合诊确定子宫大小及位置
5
阴道窥器暴露宫颈、固定窥器，宫颈钳夹持宫颈
3
络合碘小棉签消毒宫颈管 2 遍
2
手术过程
（70）
如宫颈管过紧，可用扩宫器扩张至 4～5 号后再取出
3
如可见尾丝，用长血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出
10
如无尾丝，探宫腔了解子宫位置、宫腔深度及节育环位置
5
用取环钳或钩沿子宫方向放入宫底部，将节育器夹住或勾住，轻轻取出，并检查节育器的 7
完整性。
观察无出血，再次消毒，确认无异物残留，取下宫颈钳及阴道窥器