金匮要略讲稿35
金匮要略讲义
15
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[提要] 本条论述面部望诊的临 床应用。
面部望诊主要包括鼻头、面部及目睛的色泽变化。
1.望鼻头：鼻头色青又见腹中痛、极度怕冷者， 预后差；鼻头色微黑主水气为患。
2.望目：两目直视不能转动者，属痉病，难治。 3.望面色：面色黄既可见于寒饮停留胸隔证，也
可见于便难患者；面色白见于失血过多患者；若 失血后面微赤者预后差。面色黑主虚劳；面色赤 主外感风热；面色鲜明为水饮久留为患。
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[原文] 问曰：病有急当救 里救表者何？师曰：病，医下 之，续得下利清谷不止，身体 疼痛者，急当救里;后身体疼 痛，清便自调者，急当救表也。 （10）
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[提要] 本条论述表里同病时的 先后缓急治则
表里同病，应根据病情缓急而采用 “急者先治”的原则，若在里证为急 的情况下，宜采用先表后里的原则。
2.吸气浅促，说明病在上焦，由肺气大虚所致， 为难治
3.吸气深长而困难，说明病在下焦，由元气衰竭， 肾不纳气所致，为难治。
若呼吸时全身振振动摇，元气衰惫，正气不支， 为不治。
30
[原文] 师曰：病人语声寂 然喜惊呼者，骨节间病；语声 喑喑然不彻者，心膈间病；语 声啾啾然细而长者，头中病。 （4）
呼吸短促
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பைடு நூலகம்
[原文] 师曰：息摇肩者， 心中坚；息引胸中上气者，咳； 息张口短气者，肺痿唾沫。 （5）
王雪华教授金匮要略讲稿(可编辑)
王雪华教授金匮要略讲稿（可编辑）王雪华教授金匮要略讲稿王雪华讲《金匮要略》王雪华简介王雪华教授女现任黑龙江中医药大学中医临床基础学科金匮教研室主任研究生导师基础医学院学术学位分委员会委员教学督导专家组成员曾任中国中医药学会仲景学说专业委员会委员黑龙江省科委省医药管理局哈尔滨市卫生局科技成果立项评审委员会专家组成员等职现受聘美国中国医学研究院特约研究员等主讲《中药学》《金匮要略》等学验俱丰深得海内外不同层次学员的赞誉并应邀赴韩国讲学2002年9月国家中医药管理局科技教育司二十一世纪中医药网络教育中心启动中国中医药现代远程教育工程被遴选为四大经典课程示范教学《金匮要略精讲》主讲人完成80学时VCD光盘制作内容所需的100余万文字的修改与校订工作自1985年任硕士研究生导师已指导研究生30余名2002年1月荣获黑龙江中医药大学首批"优秀硕士研究生导师"称号在"张仲景辨证施治规律的研究"和"经方的临床应用与开发实验研究"领域富有开拓性创新性主持重大科研课题7项参与项目3项已获黑龙江省政府科技进步四等奖1项省中医药科技进步一等奖1项二等奖3项教学成果奖3项其中1经方加味治疗肺癌的机理研究以及放化疗损伤的研究2当归芍药散胶囊剂汤剂加味治疗妇科腹痛月经不调慢性盆腔炎不孕症的系列研究3射干麻黄汤冲剂治疗小儿寒饮咳喘的临床与实验研究4研制痛痹贴治疗寒湿历节病类风湿性关节炎等研究颇具特色有利于深入挖掘仲景学说的理论内涵有利于深刻阐发张仲景对内伤杂病的证治规律已在国内外发表学术论文60余篇获国际国家省级学术会议颁发的奖杯奖牌证书15个主审主编副主编大型辞书专著教材教参等计19部2002年11月被国家人事部卫生部国家中医药管理局确认为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师最擅长治疗肿瘤及放化疗损伤糖尿病及其并发症结石症过敏症胸痹心悸失眠更年期综合征精神抑郁症以及月经病带下病不孕症等疾病第01讲《金匮要略方论》性质与沿革同学们好从今天开始我们将共同来学习《金匮要略》这门课程首先自我介绍一下多是来自黑龙江中医药大学的王雪华教授我为能够荣幸地被遴选为本课程的主讲人我很高兴一有一种荣誉感就是对我个人对我的工作单位对我所在的临床基础学科金匮教研室的全体老师和研究生们是一个莫大的鼓舞和有力的鞭策二是责任感为了适应中医药事业发展的新形势和新要求把加强中医经典课程大温课的重任交给了我我决不能辜负各级领导和所有听课学员对我的信任和期望三使命感正当全国上下各行各业争创佳绩迎接党的十六次代表大会胜利召开之际我国中医药继续教育已经开始进入了现代远程教育的快车道我能够为这项功在当代利在千秋的大事尽心竭力地工作是值得庆幸和终身难忘的因此我把这次学习的好机会看作是代表全国的同行们在这里作一次中心发言作一次公开教学愿抛砖引玉并广泛听取宝贵意见借此机会我感谢国家中医药管理局二十一世纪中医药网络教育中心的各位领导的大力支持和帮助感谢全体工作人员和现场学员的真诚合作好了我们开始上课内容是开头的话绪言学习《伤寒论》讲沿革我们已经了解到医圣张仲景在东汉时期著成了《伤寒杂病论》十六卷其中十卷是辨伤寒六卷是来论杂病由于历史原因原著虽已亡佚但是在长期的流传过程中自然地逐渐地形成了我们现在所通用的《伤寒论》和《金匮要略方论》两本书学术界已确认这是张仲景的著作两者互为羽翼堪称姊妹篇这两本书都是祖国医药伟大宝库当中的四大经典著作的重要组成部分是学习中医药学的必读之书为了全面继承发扬这一份宝贵遗产开篇的绪言我准备讲四个问题第一《金匮要略方论》的性质和沿革第二就是本书的基本内容和编写体例第三有关本书的主要学术成就及贡献最后讲一下学习目的和方法在第一个问题里我首先讲一下书名释义书名释义呢也就是说刚才我们说《金匮》或者讲义叫做《金匮要略》我认为全名就是我写在板书上的这个叫做《金匮要略方论》那么要解释这个书名的话应当从三部分进行理解第一首先我们来看金匮金就是指的黄金了它是世间的珍宝那么作为匮[guì]这个只能念[guì]不能念[kuì]匮[kuì]表示知识贫乏缺憾那么就是匮乏这里面的匮[guì]虽然没有带木字旁但是和我们大家知道的衣柜书柜的意思是完全相同的这个地方呢我觉得金匮一个是当名词来看是一种器具藏物之器比方说我们现在要放个书还得有个书架有个书柜是不是啊这个在古代也是这样的作为名词来用比方说《周书?金縢》篇乃纳册于金縢之匮中这个就是把一些珍贵的书册放到由黄金封缄的柜里这是作为名词的第一个意思第二个意思名词就是用来藏放古代皇帝的一些比如圣训玉牒实录以及重要档案的地方我们这次来到北京使我想起在南河沿有北京皇史宬那里就藏放着明清两代皇帝的有关这些重要档案其实它是一个文物保护的地方现在那个地方仍然是蔚为可观能够看到153个鎏金雕龙的金匮特别大象大箱子一样不仅外观美观就是防蛀保护保密的程度可想而知所以这个就证明金匮的含义小的话呢就是一个器具如匣子啦箱子啦或者是大的柜那么这个就是藏放这些东西的放金匮的地方象明清两代的这个就是叫皇史宬如果说形容词的含义作为书名它是形容词的作用就是比喻文献资料价值珍贵应当保慎或者说应当慎重保藏这个就是在《汉书?高帝纪》里面与功臣剖符作书丹书铁契金匮石室藏之宗庙这是我把金匮作为名词作为形容词的功能以及我们现在所能看到的情况给大家作了这么一个简要的介绍从书名上来说比方说先于张仲景在《素问》里面有《金匮真言论》《伤寒论》的别本有叫《金匮玉函经》还有北宋王洙所发现的《金匮玉函要略方》三卷在清代有陈士铎著有《石室秘录》所以这里面金匮玉函石室用黄金宝玉石头那个石头现在我想不是一般的石头盖的房子玉函什么叫函呢信封或者是匣子用宝玉做的这就证明他要珍藏的文献资料相当宝贵所以林亿也说缘仲景有金匮录故以金匮玉函名取宝而藏之之义也下面我要说的是要略的含义要略可想而知要略就是简要节略的意思就是它经过人删减不是一个全本而是一个节略本所以要略它实际上可以互训比方说颜师古他就说以金以匮保慎之义《新书?胎教》也说书之玉版藏之金匮也陈修园又说书之所以名为要略者盖以握要之韬略在此也那就是要略者就是盖以握要之韬略在此也因此有一层意思我刚才讲了就是节略本之意内容怎么样呢精要现在我说根据陈修园的这种说法实际上他是要反映张仲景的治略思想比方说进一步来理解要略就是为什么叫治略思想比方说西汉刘安著《淮南子》在他的书末有要略一篇到东汉的时候有一个人叫许慎他著其篇名对要略他怎么呢他说要略二字其义可互训也要略者乃谓其医学精要之中最精要者这就是说呢不是一般的节略本的问题而是它包含着医学精要部分里最精要的内容所以要保慎另外还有高诱他解释说《淮南要略训》的要略二字略数其要明其所指序其微妙论其大体也不是一般的简要把内容简明扼要就得了略数其要是要把精要部分的最精要的内容拿到《金匮要略》里面记载明其所指对各篇章所说明的内容要层次清楚要便于检用那么序其微妙对其深奥的理论奥妙之处要特别的加以阐述加以论述论其大体我觉得这个大体就是张仲景在祖国医药学里面他的重要的学术成就和对世界医学科学的贡献就在于他首创了辨证论治的疹疗体系不仅对外感热病而且对内伤杂病尤其富有指导意义所以这个要略的内容我说的比较多概括起来讲要略即表示内容精要又能够阐明仲景的治略思想所说方论就是有方有论以方言治以论言理所以我们说杂病的疹疗体系它理法方药脉因证治全备我从三个方面解释为什么叫《金匮要略方论》它的含义是什么呢概括起来讲首先说金匮它内容精要有方有论价值珍贵应当保慎或者说应当慎重保藏这就是我解释的第一个问题关于书名释义概括起来是内容精要有方有论价值珍贵应当保慎或者说应当慎重保藏下面谈本书的性质请大家把书打开在绪言的第一段开始的地方讲到了《金匮要略方论》是我国东汉时代著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分也是我国现存最早的一部诊治杂病的专书我可以毫不夸张的说它也是世界上现存较早的一部诊治杂病的专书所说专书就意味着它是专治杂病的治疗学也就是说它是杂病治疗学也可以说是仲景杂病的辨证治疗学这本书是张仲景完成而且是在东汉末年问世所以它具有首创性也具有划时代的意义之所以作为经典著作我认为它当之无愧是我们中医药学必读之书原因呢我觉得第一是它的权威性所说权威性就是它不管是对外感热病还是对内伤杂病是理论源头第二到目前为止它仍然是中医临床基础中医临床学的基础在临床应用上可以说它是临床应用无尽头取之不尽用之不竭变化无穷常读常新啊所以它具有非常鲜明的权威性也是被公认的下面是指导性这个指导性就是对中医的理论和临床实践均具有广泛而较高的指导意义这个指导意义集中表现在《金匮要略》里面四个基本论点这四个基本论点我就是点题第一就是脏腑经络学说为理论基础为指导第二就是天人合一的整体恒动观第三是辨证施治或者说叫辨证论治第四就是治病求本这个从一定意义上讲这也反映了我们中医学的特色第三我认为是它的科学性就是它创制大量的经方这些经方对热病对杂病的疗效可以说现在已经经历了1800年了不仅是时间而且是临床实践的考验证明它的实用价值所以它才有无限的生命力后世医家包括古代的医家都一致推崇它赞誉它称它是什么呢是方书之祖医方之经治疗杂病的典范这个将在第三个问题重点来阐述本书的学术成就和贡献的时候我们要分别来论述它为什么是首创治疗杂病的辨证论治的疹疗体系这个诊疗体系有哪些特色为什么说它是方书之祖医方之经第三个就是关于它在中医学的历史上是一个怎么样的地位和重大影响在这里面我们不细说了古代神医华佗称张仲景的书为真活人书也这就是对它的神奇的疗效给予高度的赞赏象清代的徐灵胎告诫后学者说如果能通金匮之理天下无难治之症目前国家教育部国家中医药管理局在学科目录的调整工作中就是把《伤寒》《金匮》《温病》合起来作为中医临床基础学科来进行加强建设就是要在中医经典著作的教学医疗科研上要大踏步的前进要打好基础重视经典的教学重视经典方剂学习重视经典方剂的临床应用而且要从科研的角度从临床实践的疗效上挖掘整理提高它我现在说到这里我觉得作为临床基础课加强不仅是对于中医学生的理论提高而且特别是提高他的动手能力包括他的科研技术能力这个方面是很有道理的我说到这里实际上就是绪言的第一个自然段大体上就是这么一个意思第三谈一下沿革有关沿革的内容我准备分成三个时期来说成书散佚整理校定因为《伤寒论》的绪论它也要在沿革方面谈到之些问题因此我准备讲基本的和《金匮》相关的内容成书时间我们《讲义》上请大家看一下它写的是公元三世纪初成书的时间马继兴先生的研究结果是他依据仲景的原序说到建安纪年以来犹未十稔建安纪年实际上是公元196年十稔一稔是一年十稔是十年所以相当于公元206年我觉得这个是在考究的具体时间上和公元三世纪初的宽泛的认识都是比较合理的这样的话我们都把它做为一个常识来了解一下下面来说第二个问题就是散佚散佚这个佚字是当丢来讲但是不能念散失散佚亡佚都是说由于战乱而未见其书在什么时候丢的呢我们《讲义》强调的一个。
【《金匮要略》白话版】
【《金匮要略》白话版】脏腑经络先后病脉证第一一、问：高明的医生治疗未病的脏腑，是什么意思？老师说：所谓治未病的脏腑，就是见到肝脏之病，知道肝病最易传给脾脏，在治疗肝病时应当首先调补脾脏。
但是四季脾旺的时候，脾不易受肝邪，就不用补脾。
普通医生不知道脏腑经络传变的规律，见到肝病，不了解补脾的意义，只单纯地治疗肝病。
对于肝虚病，应当补之以酸味药，助用焦苦味药，还要用甘味之药调理。
因为酸味入肝经，焦苦味入心经，甘味入脾经。
由于脾能制约肾，当肾气微弱时，水气就会不充盛；水气不充盛，心火就会旺盛从而制约肺；肺被制约，金气就不会过盛；金气不过盛，肝气就会旺盛，从而肝病自行全愈。
这就是治肝补脾的奥妙所在。
肝虚病用这种方法，如果是实证就不能用这种方法了。
内经上说：不能治虚证用泻法使虚证更虚、治实证用补法使实证更实，治虚证用补法，治实证用泻法，才是正确的治疗方法。
其他脏器的病，也以此为标准进行治疗。
二、人遵循五行变化的规律，人的生长离不开自然界的气候，自然界的气候能使万物生长，但也能损害万物。
就象水一样，既能载船运行，又能把船打翻。
只要五脏真气充实通畅，人就不会生病。
不正常的气候伤害人体，就可发生疾病，甚至造成死亡。
各种疾病的致病因素不外乎三个方面：一是：正气己虚，经络受邪气侵害传入脏腑引起疾病，这是内因；二是：正气未虚，邪气侵犯肌表传于血脉，使四肢九窍脉络壅塞不通，这是外因；三是：房事过度、刀斧砍伤及被虫兽所伤。
用这种方法来归纳，引起疾病的原因都有了。
如果人们善于养生防病，就不会使邪气侵犯经络，如有不慎，外邪刚刚侵犯了经络，在病邪尚未向内传入脏腑之时，就及早治疗，比如四肢才感觉沉重、不灵活，就用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法治疗，就不会使九窍闭塞不通。
若平时再能不犯王法，躲避禽兽伤害，房事不过度，衣着饮食口味适中，身体强壮，病邪就不会侵犯人的腠理。
所谓腠，是三焦通会元真的地方，也就是气血流注的地方；理是皮肤、脏腑的纹理。
《金匮要略》方剂歌诀讲课稿
《金匮要略》方剂歌诀1、栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。
2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。
3、麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。
4、防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。
喘者再入五分麻，胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。
5、瓜蒂汤暍病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋名阴湿，二七甜瓜蒂可珍。
6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。
7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涏沫七百合，别煎泉水是真鍼。
8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。
9、百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。
10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。
11、百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。
12、栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。
13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。
14、甘草泻心汤伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。
15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。
16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。
17、升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。
18、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。
19、鳖甲煎丸鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘ZHE虫五，葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。
完整版)金匮要略原文
完整版)金匮要略原文问：如何治疗未发病的情况？答：治疗未发病的情况，当看到肝脏疾病时，知道肝脏会传染给脾脏，应该先治疗脾脏，使其在四季中保持旺盛，不受邪气影响，不需要补充。
中等医师不了解脏器之间的相互传递，看到肝脏疾病时，只知道治疗肝脏，而不知道要治疗脾脏。
对于肝脏疾病，应使用酸性、焦苦和甜味药物进行调理。
酸性药物进入肝脏，焦苦药物进入心脏，甜味药物进入脾脏。
脾脏可以伤害肾脏，如果肾脏气血微弱，水就不能流通，心火气就会增强，这会伤害肺脏。
肺脏受到伤害，金气就不能流通，肝脏气就会增强。
因此，先治疗脾脏，肝脏就会自然痊愈。
这是治疗肝脏和补充脾脏的要诀。
如果肝脏虚弱，就使用这种方法，如果是实质性问题，就不需要使用这种方法。
经文中说：“补不足，损有余”，这是指虚实之间的关系。
其他脏器也可以根据这个原则进行治疗。
人类天生具有五常，然后因风气而生长。
风气虽然能够创造万物，也能够破坏万物，就像水可以浮舟，也可以翻船。
如果五脏的元气畅通，人体就会安定和谐。
邪气和风中之人，容易死亡。
千般疾病，不超过三种情况：第一种是经络受邪，进入脏腑，这是内部原因；第二种是四肢和九窍，血脉相连，堵塞不通，这是外皮肤的原因；第三种是房室、金刃、虫兽所造成的伤害。
如果按照这个原则进行治疗，所有疾病都可以得到解决。
如果一个人能够注意保养，不让邪气干扰经络；如果经络畅通，没有进入脏腑，那么就需要治疗。
如果四肢感到沉重，就进行导引、吐纳、针灸、膏摩，不要让九窍闭塞；还要避免违反法律，避免被动物伤害；保持房室的正常功能，控制饮食中的冷、热、苦、酸、辛、甘，不要让身体衰弱，这样疾病就无法入侵身体。
腠理是指三焦通会元气的地方，是血液和气体注入的地方；理是指皮肤、脏腑之间的文理。
XXX在上，XXX在下，大邪中表，XXX中里，口中的气味，是积存的食物。
不同的邪气对人体有不同的影响，XXX在前，XXX在晚上，湿邪在下部，雾气在上部，风会使脉搏浮起，寒会使脉搏变快，雾气会伤害皮肤，湿气会影响关节，食物会伤害脾胃，极度寒冷会影响经脉，极度炎热会影响络脉。
2024版金匮要略ppt课件完整版
主要采用文献研究、临床研究、实验研究等方法，对《金匮要略》中的理论、方剂、药物等进行深入研究。
研究目的
通过对《金匮要略》的深入研究，旨在挖掘其学术内涵，阐发其理论精髓，指导临床实践，提高中医内科学的治疗效果。同时，通过对该书的研究，也可以为现代中医内科学的发展提供新的思路和启示。
研究方法与目的
辨证治疗
根据湿邪的性质和部位，采用健脾祛湿、利水渗湿、芳香化湿等治法。
外感暑热之邪或内伤饮食不节，导致气阴两虚。
病因
暑热耗气伤阴，气阴不足，脏腑功能失调。
病机
根据病情轻重和暑热的性质，采用清暑益气、养阴生津、和胃降逆等治法。
辨证治疗
暍病病因病机及辨证治疗
04
百合狐惑阴阳毒病脉证治
精神恍惚、沉默寡言、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差、口苦、尿黄、脉象微数。
治法
各类型疟疾辨证论治方法
方药
柴胡截疟饮加减。
症状表现
较间日疟症状轻，但病程较长。
各类型疟疾辨证论治方法
各类型疟疾辨证论治方法
祛邪截疟，调和营卫。
治法
何人饮加减。
方药
03
方药
白虎加桂枝汤加减。
01
症状表现
症状与间日疟相似，但病程更长，病情更重。
02
治法
祛邪截疟，清热保津。
各类型疟疾辨证论治方法
05
疟病脉证并治
疟病分类
根据病程和症状的不同，疟病可分为间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟四种类型。
疟病定义
疟病是一种由疟原虫引起的传染性寄生虫病，主要通过蚊子叮咬传播。
流行病学特点
疟疾在全球范围内分布广泛，尤其在热带和亚热带地区更为常见。
(完整版)胡希恕金匮要略讲座
胡希恕金匮要略讲座脏腑经络先后病脉症第一这段在书里头，据我看是王叔和搞的，在《伤寒论》里头，头一页也有一个伤寒例，这个也类似序言，文章简呐，认为太阳伤寒我们在太阳病里都讲了，来这伤寒例就是王叔和写的，第一这章也是类似。
金匮这个头一章啊，伤寒就不用说的，金匮其它章节也没有像他这样治病的，像头一章说的上工治未病，仲景没有这样治病的，这仲景治病都得根据这个症候，没有症候怎么治，因为他不是这么治病，头一章却写出这么一段来，可见肯定不是他写的。
为了让大家明白明白，我今天把这个问题也讲讲。
他说脏腑经络先后病脉证，你看这个题目就不像是张仲景写的，他不这么说的，脉证更不是脏腑经络了，头一章是个大杂烩什么都有，这一段研究研究也好，底下这是我个人主观看法，不一定对的。
问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
「问曰：上工治未病，何也？」，这上工就是良医呀、好大夫，就说良医能治未病，未病就是没病的病，那么这是什么意思？「师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾」，什么叫治未病呢？底下答就说，要是治未病者呀，比如我们治肝病，如果这个肝病实，肝实症，这是阴阳五行的说法了，肝属木，木实一定克土，脾属土，所以说治未病，见到肝实之病，知道这个肝一定要传脾，虽然现在只是肝有病，脾还没病呢，但是良医他知道肝必传脾，因为木实克土，所以当先实脾，虽然脾未病；一方面治肝，一方面要先实脾，这不就是治未病吗？再者有一样，时令有盛衰，既要知道五脏相传之理，也要知道时令有旺盛之分。
「四季脾旺不受邪」，四季就是春夏秋冬了，春夏秋冬最末十八天都是土盛，都是土旺之时，他根据十二个地支，你看子丑寅，丑是属土，三个里面准有一个，三个月里准有一个土，这个土都是在四季之末的十八天，四季十八天共七十二天，他把四季分成五个七二，所以有五行，搞阴阳五行都是这样搞的，这是根据甲子分的。
胡希恕金匮要略讲稿
胡希恕金匮要略讲稿痉湿暍病脉证第二现在从痉湿暍病脉症第二从这地方开始，这个金匮要略可以研究，他都是各种的病做题目。
这一章讲的是三种病痉、湿、暍，这三种病的脉和证并治，应该有个并治两字，并治两字落下去了。
1、太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
这个痉病，一般说是不恶寒的，唯独刚痉则不然，反恶寒这个反字，其实这是太阳伤寒嘛，伤寒是发热无汗而恶寒。
这一段的意思就是说痉，痉是什么东西呢？就是抽，平时说是抽风，小孩子五天风，七天风，怎么说与风有关系，其实不然的，现代说是破伤风，它是由感染破伤风杆菌而引起的抽。
小孩子剪脐带，以前剪脐带不卫生，感染破伤风菌就要抽，现代小孩子遇到抽风就少啦，在医院就消毒干净了。
所以说古人说这风是有问题啰，研究中医的原委相当广，相当广泛须要整理。
这里头的风字，假如是风，现代的产妇不象以前，以前简直是把屋里捂真是风湿不透，该抽风还是抽风，现代在医院里头蛮不在乎，它不抽风所以不是风是肯定的，不但还经过科学证明了。
但站在中医的立场想一想，既不是风，那治病是袪风啰，是治什么呢？古人认为是袪风，既不是袪风，这袪风的药也就成问题了，所以说研究中医需要务实来看待它，这问题太多了，我本来打算，平时经常用的药，另写一些，现在怕是来不及了，时间根本不够用，你们谁有时间可以写一点。
这一章很容易就看的出来，意思就是这种抽的这种病，如果以太阳病伤寒这个病型出现的话，就叫做刚痉。
刚才讲这个中风是有问题，但是刚痉这个形象一点不错，古人对证的形象的掌握，这也是个规律，治疗一点不错，所以中医竟管说它是风也好是寒也好，是辨证不是辨病，治疗既不是袪风也不是治破伤风菌，所以中医妙的地方，不在我们这种理论上怎么来说它，而在治疗的方法方式上。
就说《伤寒论》里方法方式讲的非常清楚，这个书就不清楚了，你看这一句话就知道，太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
如果没有一个痉的这个问题在里头搁着，那这就是太阳伤寒啊，怎么是刚痉呢？它讲的是痉，其实是痉抽，如果痉病一抽，要是以太阳伤寒出现者，就叫刚痉，它是这个意思。
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– 【辨证论治】
1.临床特征：
（1）可变证：饮食、行动、语言、感觉失调。这是因情志失常所致； （2）不变证：口苦，小便赤，脉微数。这是心肺阴虚内热所致。
症状：如寒无寒，如热无热，潮热，汗出，心烦，口渴，脉微 数。
证机：误汗伤阴，虚火上炎。
治法：养阴润燥，清心安神。
方剂：百合知母汤
方解：百合清心润肺，益气安神；知母养阴润燥，清热除烦； 泉水清内热，利小便。“分煎合服”，取其功专力宏，疗效更 速。
（2）误下降逆法 【原文】
【辨证论治】
②默默欲眠：精神萎靡，身体困倦，嗜睡。
百合 狐yù阴阳毒病脉证治第三 百合病
+ 一、概念
– 魏荔彤在《金匮要略方论本义》中指出：“盖古有百 合病之名，即因百合一味瘳此疾，因得名也。”
– 指以心肺阴虚内热为病机而致神志恍惚不定，口苦， 小便赤，脉微数为主症的一种脑神病证。
+ 二、脉证与病机
– 【原文】
– 【词解】
①百脉一宗，悉致其病：人体血脉分之有百，合之则同归属心肺所 统，心肺有病，百脉皆受其牵连，百脉之病，心肺也必受其影响。 因为心主血脉，肺朝百脉，心肺为百脉之宗。一个“宗”字，深刻 阐明了心肺与百脉之间的密切关系。
治法：滋阴润燥，宁心安脏。
方剂：百合鸡子汤。
方解：百合养阴清热，润肺；鸡子黄滋阴润燥，养胃；二药相 伍，滋养肺胃之阴，降逆和胃以安脏除烦。
《长沙方歌括》：“鸡子黄补脾阴而益胃液，降浊阴而止呕逆， 升清阳而断泄利，调阴阳而安神脏，乃扶正祛邪之良药也！”
– 3.变治法
（1）变渴证
【辨证论治】 症状：口渴（渴欲饮水，喜热饮），烦躁，失眠。 分析：“一月不解”为约略之词，非实数，说明病程较长，缠
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ + 一、概念：
狐 yù 病
– 狐yù病：因湿热虫毒内蕴而致以咽喉部或前后二阴溃 烂为主症的一种病证。
– 现代医学中的口眼生殖器综合征，白塞氏病，粒细胞 缺乏症，羌虫病均可按此进行辨证论治。
+ 二、证治
– 1.湿热内蕴证 – 【原文】
– 【词解】
①状如伤寒：发热，恶寒等症状如同太阳伤寒证一样。
2.病因病机：
“百合病者，百脉一宗，悉致其病”，“一宗”（心肺）有病，“百 脉”受累。心肺阴虚的原因很多，但最常见者为：
3.治疗：
“诸药不能治，得药则剧吐利。”这是指百合病证候多端，变幻无 常，诊断治疗有一定困难，若误用了汗吐下等法，则可致发热口渴， 呕吐下利，诸证发生。诚然，只要仔细诊查，辨证正确，抓住本质 予以正确治疗，施以养心润肺，滋阴清热，预后多为良好。并非 “诸药不能治”，绝不可以文害意！
（3）误吐安脏法 【原文】
【辨证论治】
医者将“饮食或有美时，或有不用闻食臭时”误诊为痰涎壅滞 而用吐法，虚作实治，更伤脾胃之阴，燥热更甚。肺阴不足， 通调失职则小便短涩；肺胃和降失职，脏气被扰则烦躁不眠， 嘈杂不安。
症状：饮食或多或少，嘈杂不安，烦躁不眠，小便短赤而涩， 脉弱。
证机：误吐伤阴，虚热扰脏。
“见阳攻阴，复发其汗，此为逆”：出现阴虚内热证时，医生 误用了治疗实热证的苦寒药则使阴更虚；又误用辛温发汗法治 疗，其阴更伤，其病会更重，这都是错误的治疗。
“见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆”：出现阳虚内寒证时，医 生误用了辛温发汗之法治之，则阳气更虚；又误用苦寒攻下之 法以治疗，其阳更伤，病更重，这也都是错误的治疗。
医者将百合病中的“意欲食复不能食”误诊为邪热入里或宿食 积滞之实证而误用了苦寒攻下之法，使阴液更伤，虚热更甚则 会出现小便短赤，排出艰涩，呕吐呃逆等症。
症状：饮食异常，小便短赤而涩，心烦口渴，呕恶嘈杂。 证机：误下伤胃，和降失职。 治法：养阴清热，和胃降逆。 方剂：滑石代赭汤。
方解：百合滋阴养肺；滑石通利小便，清热除烦；代赭石重镇 降逆，和胃护阴。
（2）变发热证
【辨证论治】 症状：发热，小便短赤不利，烦躁，口渴。 证机：阴津亏耗，虚热内扰。 治法：养阴润肺，清热通窍。 方剂：百合滑石散 方解：《本草经疏》：“滑石，滑以利诸窍，通壅滞，下垢腻。
甘以和胃气，寒以散热结，甘寒滑利，以合其用，是为祛暑散 热，利水除湿，消积滞，利下窍之要药。”
方解：百合甘寒，清心润肺，益气安神；地黄甘润，泄热养阴， 滋肾益心。泉水下热气，利小便，除烦燥，清热益阴。
– 2.救治法
（1）误汗救阴法 【原文】
【辨证论治】
百合病为心肺阴虚，虚热内扰所致，禁用汗法。医者若将“如 寒无寒，如热无热”误诊为表证而用辛温解表之汗法，汗出则 使阴液更伤，燥热更甚，可出现潮热，汗出，心烦，口渴等症。
+ 四、证治
– 1.正治法 – 【原文】
– 【词解】
①病形如初者：指本条原文所论述的临床表现与发病当初相同， 即第一条所述：情志、饮食、行为、感觉等异常，口苦，小便 赤，脉微数。
– 【辨证论治】
症状：神志恍惚，神情不定，口苦，小便赤，大便干结不通， 脉微数。
证机：心肺阴虚，虚热内扰。 治法：滋阴养肺，清心安神 方剂：百合地黄汤
+ 三、治则
– 【词解】
①阴者：指阳虚内寒证：如怯寒，肢冷，神疲等症。 ②阳法：养阳和阴，扶阳配阴之法。 ③阳者：指阴虚内热证，如心烦，口渴，午后发热症等。 ④阴法：滋阴清热，养阴润燥之法。
– 【释义】
百合病的主要病机是阴虚内热。治疗当补其阴之不足以调整阳 之偏胜，即所谓“见于阳者，以阴法救之。”但阴阳是相互影 响相互转化的，阴虚甚者，阳亦受损，阳虚则内寒，往往出现 怯寒、肢冷，神疲等症，在治疗上当养阳和阴，此即所谓“见 于阴者，以阳法救之。”
绵不愈。百合病变为以口渴为主症，这是肺胃津伤，内热偏盛 所致。虚热内扰心神，故烦躁不眠。 证机：虚热内扰，津伤失濡。
方解：栝楼根滋阴生津，养阴止渴。牡蛎咸寒潜镇，引热下行， 二药配伍，潜阳敛阴，生津止渴，引热下行。
注意事项：“食煮饼”，食用清淡之面条以养胃生津； “忌盐豉”防止咸辣燥烈之盐豉再耗伤津液。