第十八章肌肉疾病
第十八章肌肉疾病学习要求掌握各型进行性肌营养不良症的临床表现，掌握周期性瘫痪的临床表现及治疗原则，掌握多发性肌炎的临床表现、辅助检查、诊断及治疗原则；熟悉进行性肌营养不良症的诊断、鉴别诊断、治疗及预防原则，熟悉周期性瘫痪的诊断及鉴别诊断，熟悉强直性肌营养不良症、先天性肌强直的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；了解肌肉疾病的概念及肌纤维的结构与功能，了解进行性肌营养不良症的病因及发病机制，了解周期性瘫痪的病因及发病机制，了解多发性肌炎的病因及发病机制，了解肌强直的概念及机理。
一、选择题A型题1.Dys缺失或异常可见于：A. 强直性肌营养不良症B. 低钾型周期性瘫痪C. 假肥大型肌营养不良症D. Andersen综合征E. 多发性肌炎2.假肥大型肌营养不良症的Dys基因位于：A. 1q31-32B. Xp21C. 19q13.3D. 5q11-13E. 4q353.假肥大型肌营养不良症患者，男性，其姨表兄弟亦患有同样疾病，则其母亲为：A. 患者B. 肯定携带者C. 很可能携带者D. 可能携带者E. 正常人4. 进行性肌营养不良症下列哪型病情最为严重：A. Duchenne型肌营养不良症B. Becker假肥大型肌营养不良症C. 面肩肱型肌营养不良症D.肢带型肌营养不良症E. 远端型肌营养不良症5. 下列哪种疾病属骨骼肌钙通道病：A. 进行性肌营养不良症B. 多发性肌炎C. 高钾型周期性瘫痪D. 低钾型周期性瘫痪E. 强直性肌营养不良症6. 下列疾病中属X性连锁遗传的有：A. 低钾型周期性瘫痪B. 少年近端型脊髓性肌萎缩症C. Andersen综合征D. 先天性肌强直E假肥大型肌营养不良症7.反复发作的周期性瘫痪应做下列哪项检查：A.头部CTB.胸部X线拍片C.T3、T4检测D.血糖检测E.血脂检测8. 以反复发作的突发性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病为：A. 进行性肌营养不良症B.多发性肌炎C. 低钾型周期性瘫痪D. 少年近端型脊髓性肌萎缩症E. 先天性肌强直9. 人类周期性瘫痪中最常见类型为：A. 甲亢性周期性瘫痪B. Andersen综合征C. 高钾型周期性瘫痪D. 正常血钾型周期性瘫痪E. 低钾型周期性瘫痪10. 低钾型周期性瘫痪患者24小时口服补钾总量为：A. 8gB.10gC. 12gD.15gE. 20g11.下列哪种疾病属自身免疫性疾病：A. 进行性肌营养不良症B. 低钾型周期性瘫痪C. 多发性肌炎D. 强直性肌营养不良症E. 先天性肌强直12. 多发性肌炎一般不侵犯：A. 四肢近端肌B. 颈肌C. 咽喉肌D.呼吸肌E. 眼外肌13. 40岁以上发生皮肌炎者须高度警惕：A. 恶性肿瘤B. 红斑狼疮C. 风湿热D. 类风湿性关节炎E. 干燥综合征14. 多发性肌炎首选治疗为：A. 皮质类固醇B. 免疫抑制剂C. 血浆置换D. 免疫球蛋白E. 高蛋白饮食15.下列哪种肌病可有明显肌痛：A. 进行性肌营养不良症B. 线粒体肌病C. 先天性肌强直D. 强直性肌营养不良症E. 多发性肌炎16.由于对氯离子通透性降低而致的肌病为：A. 高钾型周期性瘫痪B. 正常血钾型周期性瘫痪C. 低钾型周期性瘫痪D. 先天性肌强直E. 多发性肌炎17.肌强直是由于：A. Dys异常引起B.肌膜对某些离子通透性异常引起C.自身免疫异常引起D. Dys缺失引起E.低钾引起B型题A. 肌营养不良B. 废用性肌萎缩C. 线粒体肌病D. 肌强直E. 周期性瘫痪18. 肌肉的实质性病变直接损害肌原纤维而致的肌肉疾病可见于：19.由于终板电位下降而引起的去极化阻断而致的肌肉疾病可见于：20.由于膜电位不稳定而致的肌肉疾病则见于：21.因缺乏某些酶或载体不能进行正常的氧化代谢而使ATP生成障碍，影响肌肉的能量供应而致的肌肉疾病可见于：A. 4q35B. 19q13.3C. Xp21D. 5q11-13E. 1q31-3222.假肥大型肌营养不良症基因位点位于：23.少年近端型脊髓性肌萎缩症基因位点位于：24.面肩肱型肌营养不良症基因位点位于：25.低钾型周期性瘫痪基因位点位于：26. 强直性肌营养不良症基因位点位于：C型题A.四肢近端肌无力B.肌痛C.两者均有D.两者均无27. 低钾型周期性瘫痪具有的临床表现为：28. 多发性肌炎具有的临床表现为：29. 先天性肌强直具有的临床表现为：A.四肢近端肌萎缩无力B. 四肢远端肌萎缩无力C.两者均有D.两者均无30. 假肥大型肌营养不良症具有的临床表现为：31. 强直性肌营养不良症具有的临床表现为：32. 先天性肌强直具有的临床表现为：X型题33. Duchenne型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现：A.男性，多在12岁以后发病B.鸭步C. Gower征阳性D. 腓肠肌假性肥大E. 翼状肩胛34. 对进行性肌营养不良症采取的主要预防措施有：A. 加强营养B. 加强锻炼C. 使用肌生注射液D. 检出携带者E. 产前诊断35下列进行性肌营养不良症属X性连锁遗传的有：A. Duchenne型肌营养不良症B. Becker假肥大型肌营养不良症C. 面肩肱型肌营养不良症D.肢带型肌营养不良症E. 眼咽型肌营养不良症36. Becker假肥大型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现：A. 常在12岁以后发病B. 常染色体隐性遗传C. 血清CK增高D. 腓肠肌肥大E. 近端肢体无力37. Duchenne型肌营养不良症患者多在25-30岁死于：A.脑疝B.心力衰竭C.呼吸道感染D.肾功能衰竭E.消耗性疾病38下列疾病中属离子通道病的有：A. 假肥大型肌营养不良症B. 低钾型周期性瘫痪C. 高钾型周期性瘫痪D. 正常血钾型周期性瘫痪E. 多发性肌炎39. 低钾型周期性瘫痪很少累及：A.双上肢肌B.双下肢肌C.呼吸肌D.头面部肌E.眼肌40.下列哪些患者可能出现反复血钾降低：A. 低钾型周期性瘫痪B. 原发性醛固酮增多症C. 应用噻嗪类利尿剂D. 肾小管酸中毒E. 应用皮质类固醇41. Andersen综合征可有下列哪些临床表现：A. 性染色体显性遗传B. 周期性瘫痪C. 肌强直D. 发育畸形E. 心律失常42.下列哪些因素可诱发低钾周期性瘫痪：A. 饱食B. 酗酒C. 剧烈运动D. 寒冷E. 感染43.多发性肌炎可合并下列哪些疾病：A. 红斑狼疮B. 类风湿性关节炎C. 硬皮病D. 干燥综合征E. 肺癌44. 多发性肌炎可采用下述哪些治疗方法：A. 皮质类固醇激素B. 免疫抑制剂C. 免疫球蛋白D. 血浆置换E. 放射治疗45. 下列哪些疾病属钠通道疾病：A. 高钾型周期性瘫痪B. 低钾型周期性瘫痪C. 正常血钾型周期性瘫痪D. 多发性肌炎E. 先天性肌强直46. 强直性肌营养不良症患者主要临床症状为：A. 肌痛B. 肌无力C. 肌萎缩D. 肌强直E. 感觉障碍47. 先天性肌强直患者可有下列哪些临床表现：A. 肌萎缩B. 肌无力C. 叩击性肌强直D. 反常性肌强直E. II型肌强直48. 强直性肌营养不良症患者可伴有：A. 白内障B. 视网膜变性C. 眼球内陷D. 眼睑下垂E. 心律失常49. 骨骼肌的主要作用是：A. 执行机体运动B. 调节内分泌C. 参与机体能量代谢D. 参与心肌收缩E. 调节水电平衡50. 组化染色可将肌纤维分为下列哪几型：A.Ⅰ型B. Ⅱ型C. Ⅲ型D. Ⅳ型E. Ⅴ型51. 下列哪些疾病属肌肉疾病：A. 进行性肌营养不良症B. 周期性瘫痪C. 重症肌无力D. 多发性肌炎E. 强直性肌营养不良症52. 下列哪些疾病属炎性肌病：A. 重症肌无力B. 多发性肌炎C. 皮肌炎D. Lambert-Eaton综合征E. 包涵体肌炎53. 下列疾病中属自身免疫性疾病的有：A. 重症肌无力B. Lambert-Eaton综合征C. 进行性肌营养不良症D. 周期性瘫痪E. 多发性肌炎54. 进行性肌营养不良症的临床特点为：A.慢性进行性加重B. 对称性肌无力C.对称性肌萎缩D.对称性肌强直E.对称性感觉障碍55. Duchenne型肌营养不良症与Becker假肥大型肌营养不良症共同具有的临床特点为：A. 性连锁隐性遗传B. 腓肠肌肥大C. 近端肢体无力D. 血清CK增高E. EMG和肌肉病理呈肌病表现56. Becker假肥大型肌营养不良症与Duchenne型肌营养不良症比较区别在于：A. 发病年龄较晚B. 病情进展速度慢C. 多不伴有心肌受累D. 血清CK正常E. 预后较好二、填空题1.假肥大型肌营养不良症的基因位点在染色体上，该基因是迄今发现的人类最大的基因。
2.假肥大型肌营养不良症基因组长2500kb，含有79个外显子，编码3685个氨基组成427个kD的，分布于骨骼肌和心肌细胞膜的质膜面，起细胞支架作用，在维持肌纤维的完整性和抗牵拉方面发挥必不可少的功能。
3.在进行性肌营养不良症患者发病中起主导作用的因素为即病理基因所引起的一系列酶及生化改变。
4.进行性肌营养不良症患者肌活检组化检查可见缺失或异常。
5.进行性肌营养不良症主要的预防措施有和。
6.进行性肌营养不良症患者肌电图有典型损害。
7.进行性肌营养不良症患者家系分析中有一个或一个以上男患儿的母亲，同时患者的姨表兄弟或舅父也患有同样病者为。
8.进行性肌营养不良症患者家系分析中有两名以上患者的母亲，但母系亲属中无先证者为。
9.进行性肌营养不良症患者家系分析中散发病例的母亲或患者的同胞姐妹为。
10.低钾型周期性瘫痪是通道病。
11.离子通道因其通过离子的不同而分为、、和等。
12.离子通道病包括病和病。
13.高钾型和正常血钾型周期性瘫痪属于病。
14. Andersen综合征临床表现为、和，伴。
15.低钾型周期性瘫痪治疗首选。
16.低钾型周期性瘫痪24小时口服补钾总量为。
17. 40岁以上发生多发性肌炎，尤其是皮肌炎者须高度警惕的可能性，18.绝大多数多发性肌炎和皮肌炎患者活性明显增高。
19.多发性肌炎肌电图表现为损害为主，少数患者可为损害同时存在。
20.多发性肌炎及皮肌炎患者首选治疗药物为。
21.肌强直主要由于异常而引起，22.强直性肌营养不良症其肌膜对离子通透性增加；23.先天性肌强直其肌膜对离子通透性减低。
24.强直性肌营养不良症是一种多系统受累的疾病，致病基因们于染色体19q13.3。
25.强直性肌营养不良症主要临床症状是、和。
26.强直性肌营养不良症肌电图呈。
27. 人类周期性瘫痪中最常见类型为。
28. 三大炎性肌病由、和构成。
29. 肌肉疾病通常是指肌的疾病。
30. 人体共有块肌肉，其重量约占成人体重的。
31. 肌原纤维由许多纵向排列的含有蛋白和蛋白的肌丝和肌丝组成。
32. 肌丝含有肌球蛋白，肌丝含有肌动蛋白，这两种蛋白均为蛋白。
药理学第18章整理
第十八章抗精神失常药第一节抗精神分裂症药定义：精神分裂症是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类精神分裂症。
分类：将精神分裂症分为Ⅰ型和Ⅱ型，前者以阳性症状（幻觉和妄想）为主，后者则以阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主。
治疗：本节述及的药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效果较差甚至无效。
抗精神分裂症药也称作神经安定药，主要用于治疗精神分裂症，对其他精神分裂症的躁狂症状也有效。
这类药物大多是强效多巴胺受体拮抗剂，在发挥治疗作用的同时，大多数药物可引起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等不良反应。
【作用机制】1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺受体该假说认为精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
目前临床使用的各种高效价抗精神分裂症药物大多是强效DA受体拮抗剂，对I型精神分裂症均有较好的疗效。
DA是中枢神经系统内最重要的神经递质之一，其通过与脑内DA受体结合后参与人类神经精神活动的调节，其功能亢进或减弱均可导致严重的神经精神疾病。
目前认为，吩噻嗪类等抗精神分裂症药主要通过阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路的D2样受体而发挥疗效。
值得指出的是，目前临床使用的大多抗精神分裂症药物并不是选择性D2样受体拮抗剂，因此，在发挥疗效的同时，均引起不同程度的锥体外系副作用，这是由于这些药物非特异性拮抗黑质-纹状体通路的DA受体所致。
2.阻断5-HT受体一些目前临床常用的非经典抗精神分裂症药物如氯氮平和利培酮的抗精神分裂症作用主要是通过阻断5-HT受体而实现的。
其中，氯氮平是选择性D4亚型受体拮抗剂，对其他DA亚型受体几无亲和力，对M胆碱受体和α肾上腺素受体也有较高的亲和力；氯氮平和利培酮通过拮抗α2肾上腺素受体而改善精神分裂症的阴性症状。
利培酮拮抗5-HT2亚型受体的作用显著强于其拮抗D2亚型受体的作用。
因此，即使长期应用氯氮平和利培酮几无锥体外系反应发生。
一、经典抗精神分裂症药（一）吩噻嗪类氯丙嗪氯丙嗪主要拮抗脑内边缘系统多巴胺（DA）受体，这是其抗精神分裂症作用的主要机制。
八年级生物(上苏教版)第十八章疾病与免疫
5、请参照P72倒数第2行.讨论:传染 过程可分为几个环节呢？ 三
6、传染病流行的三个基本环节指 的是那三个环节? ⒈传染源
⒉传播途径
⒊易感人群
7、传染病流传的三个环节能缺少吗？ 不可缺少.新感染与流行不会形成. 请看P72第1节中的(*) 和运用已学 知识，完成下列练习.
H:\011~012第八\八上\资料\第十八章\课件\第一节\抗原抗体.asf
传染病：发病的初期，繁殖量 大，传染性强。所以要做到“四 早”。
H:\012~013第八\八上\资料\第十八章\课件\第一节\19-1-2大肠杆菌.MPG
19-1-2大肠杆菌
有情提醒：
一般来说，冬春季节常见的传染病 主要有流感、流脑、病毒性胃肠炎、 麻疹、流行性腮腺Xian炎、猩xin红热 和近年新发现的传染性非典型肺炎、 禽流感等 建议：多开窗户 、讲卫生、积极锻 炼、主动免疫 、少到人群密集的地 方去。
教学难点
不同传染病的传染源、传播途径和易感人群
关
键
结合实例和概念认真分析、讨论。
学情分析
对于传染病，学生了解不多，但课前的调查对学习本节有一定 的铺垫作用，应让学生做好。同时可以联系遗传病的知识作为比较。
教学时间
一
第一节
传染病 (P71)
H:\011~012第八\八上\资料\第十八章\课件\第一节\健康舞.swf
A.水传播和饮食传播
B.飞沫、空气和近距离的接触等。
2、人们在进行物质交换 中,可能传染病菌吗?
H:\011~012第八\八上\资料\第十八章\课件\第一节\1811蛔虫.swf
蛔虫卵
受污染水源
受污染的果实 请你指出:蛔虫病是怎样传播的？ 吃不干净食物和饮用沟河中的生水
《外科学》第十八章第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理课件
主要表现为下肢浅静脉的弯曲、 扩张和伸长，可累及大腿、小腿 和足部，严重时可出现皮肤色素 沉着、瘙痒、溃疡等症状。
病因与病理机制
病因
主要由于先天性静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠 等多种因素导致下肢静脉压力增高， 从而引发静脉曲张。
病理机制
静脉瓣膜功能不全导致血液反流，长 期站立或久坐等增加下肢静脉压力， 使血液淤积在静脉内，引起血管扩张 和曲张。
监督康复训练
提醒家属监督患者按时进行康复训练，确保训练 效果。
康复训练与日常注意事项
康复训练
指导患者进行下肢肌肉锻炼、踝关节屈伸等康复训练。
日常注意事项
提醒患者避免长时间站立或久坐，多休息、抬高下肢，避免过度劳 累。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
06
案例分析与实践经验分享
等。
症状识别
教会患者如何识别下肢静脉曲张 的症状，如血管凸起、酸胀、疼
痛等。
预防措施
指导患者如何预防下肢静脉曲张 的进一步发展，如避免长时间站
立、穿医用弹力袜等。
家属指导内容
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者保持积极 乐观的心态。
日常照料
指导家属如何协助患者进行日常照料，如协助穿 脱袜子、抬高下肢等。
《外科学》第十八章第一节 原发性下肢静脉曲张病人的 护理课件
目 录
• 原发性下肢静脉曲张的概述 • 临床表现与诊断 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 健康教育及康复指导 • 案例分析与实践经验分享
01
原发性下肢静脉曲张的概述
定义与特征
定义
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅 静脉系统（如大隐静脉和小隐静 脉）的伸长、弯曲、扭曲和扩张 的病理状态。
ICD-10第18章：症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者
4、实验室检查、影像检查异常的编码规则： 理化检查结果一般不能作为临床诊断， 遇到此种情况应要求医师尽可能改为临床诊 断，实在有困难时可根据具体情况分类。 例：心电图（EKG）（ECG）T波倒置 应按心电图异常编码于R94.3
5、原因不明确和原因不知的死亡的分类 注意：不包括原因不明的胎儿死亡 （P95），产科死亡（O95）。
2018/6/12
R47-R49：累及言语和语音的症状和体征 R50-R69：一般症状和体征 R70-R79：血液检查的异常所见、无诊断者 R80-R82：尿检查的异常所见、无诊断者R00R99 R83-R89：其他体液、体内物质和组织的异常 所见、无诊 断者 R90-R94：诊断性影像和功能检查的异常所见、 无诊断者 R95-R99：原因不明确和原因不知的死亡
支气管扩张，咯血 J47（主要编码） R04.2（附加编码）
三、其他有关分类说明
1、本章开头的说明
分类于本章的症状及体征如果指出了原因， 则要选择这个原因作为主要编码。这时，症状及 体征可以作为选择性的附加编码，某些不重要的 症状和体征甚至可以不予编码。 由于新的设备仪器越来越多地应用于临床诊 断及治疗中，致使不少医师常选择实验室异常所 见作为临床诊断。实际上，还是应当做出临床诊 断，只有当确实不能做出临床诊断或者需要强调 实验室异常所见时，这种非临床诊断才能替代或 作为补充诊断。
（2）由于起初的症状和体征很短暂而不能确 定病因时。 例：短暂性肢体麻痹 R29.8 （3）诊断做出之前病人已转院、出院或死亡 时。 如：患者表现为：急腹症 R10.0 （4）当晚期效应的一些临床表现作为入院治 疗的理由时。 如：失语，脑损伤一年以后 R47.0
（5）理化检查结果一般不能作为临床诊断， 遇到此种情况应要求医师尽可能改为临 床诊断，实在有困难时可根据具体情况 分类。 例：心电图（EKG）（ECG）T波倒置应 按心电图异常编码于R94.3
《基础护理学》第18章(临终病人的护理)题库
《基础护理学》第18章(临终病人的护理)题库第十八章临终病人的护理一、选择10个1、临床死亡的指征不包括( )A、呼吸停止B、心跳停止C、出现尸冷D、反射性反应消失E、瞳孔散大、固定2、不属于濒死病人的临床表现是( )A、循环衰竭B、呼吸衰竭C、嗜睡D、肌肉震颤E、各种深浅反射逐渐消失3、临终病人经历的心理反应第四期是( )A、愤怒期B、否认期C、优郁期D、协议期E、接受期 4、目前医学界主张的死亡诊断依据是( )A、心跳停止B、呼吸停止C、脑死亡D、反射消失E、瞳孔散大 5、病人死亡后的处理，不妥的一项是( )A、停止一切医嘱B、整理病案C、在体温单40-41?之间用蓝笔写死亡时间D、按出院手续办理结帐E、遗物清点并交给病人家属6、进行尸体护理，不妥的措施( )A、放低头部B、合上眼睑C、必要时用绷带托扶下颌D、填塞孔道E、檫净尸体7、尸体护理目的不包括( )A、使尸体清洁B、便于尸体鉴别C、利于尸体保存D、使尸体姿势良好E、使尸体无渗液8、临终病人最后消失的感知觉是( )A、味觉B、嗅觉C、视觉D、听觉E、触觉9、大脑出现不可逆变化的阶段是( )A、濒死期B、临床死亡期C、生物学死亡期D、临终状态E、以上都不是10、濒死病人常见希氏面容，下列描述中错误的一项是( )A、面部呈铅灰色B、眼眶凹陷C、下颌下垂D、口唇紧闭E、双眼半睁呆滞一、名词解释2个1、临终关怀2、濒死二、填空10格1、临床死亡期的特征是、、。
2、脑死亡的四个诊断标准是、、、。
3、死亡可以分为三期，即、、。
三、简答1个1、对临终病人的愤怒期护士应如何处理,第十八章临终病人的护理习题答案一、选择10个:1、C2、D3、C4、C5、C6、A7、C8、D9、C 10、D二、名词解释2个1、临终关怀:是针对各种疾病末期、癌症晚期的病人，提供全面的医疗与护理照顾，满足病人身心需要，使其能舒适、安详、有尊严地度过人生最后的时期。
1、濒死:又称临终状态，各种迹象显示生命即将终结，是生命活动的最后阶段。
18第十八章 NICU常见急症
第一节惊厥(seizure )一、定义：指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是骨骼肌不自主地强烈收缩而引起。
惊厥是新生儿期常见的症状。
发现新生儿有异常的肢体运动，需警惕惊厥。
新生儿惊厥很少是原发性的，多为严重的中枢神经系统疾病的常见表现，可干扰呼吸等重要生理功能，需要立即处理。
二、临床分析：（一）是否真正惊厥? 这个问题非常重要，而且很难立即回答。
新生儿有其自身特点，新生儿惊厥往往与正常活动难以区分，尤其早产儿。
检查新生儿时，必须把包被全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。
（二）其血糖水平如何? 低血糖是导致新生儿惊厥的常见原因，且相对容易治疗。
（三）是否有出生窒息史或败血症的高危因素窒息继发缺氧缺血性脑病，以及败血症合并化脓性脑膜炎可导致新生儿惊厥。
（四）该患儿的日龄? 患儿的日龄常常是惊厥病因的最好线索，特定日龄发生惊厥的原因如下：1.出生当时孕妇外阴部注射局部麻醉药时药物误注入新生儿头皮内；另外母亲长期吸毒或使用镇静、麻醉、巴比妥类或阿片类药物，药物可通过胎盘到胎儿体内，致胎儿对该药产生一定程度的依赖。
新生儿出生后药物中断而出现一系列症状和体征。
2.第1天代谢性异常如低血糖、低血钙、缺氧缺血性脑病(一般发生于生后6~18小时，24~28小时更严重)。
3.第2~3天药物戒断综合征、脑膜炎或代谢紊乱。
4.≥5天破伤风、低血钙、脑梗塞、脑膜炎/脑炎、TORCH感染(弓形体，风疹病毒，巨细胞病毒和单纯疮疹病毒)或脑发育异常。
三、鉴别诊断：（一）惊厥可能继发于下列疾病1.缺氧缺血性脑损伤：由围产期严重窒息引起，是足月新生儿惊厥最常见的原因，临床特点为意识障碍、肌张力异常、惊厥及颅内压增高。
2.颅内出血病因分为缺氧性和产伤性，包括蛛网膜下腔出血，脑室周围-脑室内出血和硬膜下出血。
3.新生儿脑梗死足月儿常见的惊厥原因，原因不清，发生率为l/4000。
4.代谢性疾病低血糖、低血钙、低血镁、低钠或高钠血症、维生素B6依赖症。
ICD疾病编码培训ppt课件
主要诊断的选择
• 例如：慢性支气管炎 • 阻塞性肺气肿 • 肺心病 • 呼吸循环衰竭 • 选择：肺心病 • 例如：冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 急性膈面正后壁心肌梗死 • 选择： 急性膈面正后壁心肌梗死
主要诊断的选择
• 例如：老年性慢性支气管炎急性感染 • 支气管哮喘 • 肺心病 • 选择：老年性慢性支气管炎急性感染 • 例如：老年性慢性支气管炎 • 支气管哮喘 • 肺心病 • 选择：肺心病
主要诊断的选择
• 恶性肿瘤主要诊断选择： • （1）原发肿瘤伴有转移，如系首次就医，且不 是专门对继发部位进行治疗，选择原发肿瘤作为 主要诊断，否则按治疗的情况选择。 • （2）未指明原发部位的恶性肿瘤，选择继发肿 瘤为主要编码。
主要诊断的选择
• 恶性肿瘤主要诊断的选择 • （3）肿瘤采用放疗或化疗的方法治疗，如果 是首次就诊，按上述原则选择原发肿瘤或继发 肿瘤作为主要编码。如果再次住院的维持性治 疗，选择放疗或化疗的情况为主要编码。化疗 或放疗的病人在治疗期间死亡，选择肿瘤的编 码为主要编码。
第一章某些传染病和寄生虫病a00b99第二章肿瘤c00d48第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患d50d89第四章内分泌营养和代谢疾病e00e90第五章精神系统疾病f00f99第六章神经系统疾病g00g99第七章眼和附器疾病h00h59第九章循环系统疾病i00i99第十章呼吸系统疾病j00j99第十二章皮肤和皮下组织疾病l00l99第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病m00m99第十四章泌尿生殖系统疾病n00n99第十五章妊娠分娩和产褥期o00o99第十六章起源于围生期的某些情况p00p96第十七章先天性畸形变形和染色体异常q00q99第十八章症状体征和临床与实验室异常所见不可归类他处着r00r99第十九章损伤中毒和外因的某些其他后果s00t98第二十章疾病和死亡的外因v01y98第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素z00z99第二十二章用于特殊目的的编码u00u9910疾病分类的概念疾病分类是根据疾病的病因解剖部位临床表现和病理等特性将疾病进行排列分组使其成为一个有趣的组合
儿科学第7版目录
目录
第一章 绪论 第二章 生长发育
一、生长发育 二、神经心理发育 第三章 儿童保健原则 第四章 儿科疾病的诊治原则 一、儿科疾病诊治原则 二、液体疗法 第五章 营养和营养障碍疾病 一、儿童营养与喂养 二、VitD缺乏性佝偻病 三、蛋白质－能量营养不良 四、单纯性肥胖 五、锌缺乏 六、碘缺乏 第六章 青春期常见问题 第七章 新生儿与新生儿常见疾病 一、新生儿与新生儿疾病 二、新生儿窒息 三、新生儿缺血缺氧性脑病 四、新生儿颅内出血 五、新生儿呼吸窘迫综合征 六、新生儿黄疸 七、新生儿溶血病 八、新生儿败血病 第八章 染色体和遗传代谢性疾病 第九章 免疫性疾病 一、原发性免疫缺陷病
第十八章 直流电疗法、低频电疗法
第十八章电疗法直流电疗法一、名词解释1.直流电疗法：是使用低电压的平稳直流电通过人体一定部位以治疗疾病的方法。
直流电药物导入疗法：是根据直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，使药物离子通过完整的皮肤或粘膜导入人体。
2.直流电药物导入疗法：是根据直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，使药物离子通过完整的皮肤或粘膜导入人体。
3.四槽浴直流电药物导入法：将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连阴极或阳极。
4.主电极：在做直流电治疗的时候，为了加强阴极或阳极的作用，可以选用两个面积大小不同的电极。
其中，小电极的电流密度大，引起反应强烈的称为主电极。
5.直流电对置法：一个电极置于病灶的一侧，另一个电极置于病灶的对侧。
直流电并置法：两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经，血管，长型肌肉的病变。
6.直流电并置法：两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经，血管，长型肌肉的病变。
7.电泳：直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动。
8.电渗：扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动。
二、选择题【A1 型题】1.直流电疗法应用的直流电的特点是（B）A.低电压、大强度B.低电压、小强度C. 高电压、小强度D.高电压、大强度E. 没有要求2.弱强度或中等强度的直流电对神经系统功能的影响是（A）A.阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高B.阴极下会由兴奋性升高转向降低C.阴极下兴奋性甚至可能完全消失D.阴极下神经兴奋性降低而阳极下兴奋性升高E.两电极下神经兴奋性均升高3.以下哪个选项最适宜促进骨折愈合的作用？（A）A. 10～20μA 直流电阴极B. 10～20μA 直流电阳极C. 1～2μA 直流电阴极D. 1～2μA 直流电阳极E. 10～20μA 直流电阴极、阳极效果一样4.关于直流电的治疗作用，以下说法正确的是（E）A.全身治疗时，下行的起兴奋作用，上行的电流起镇静作用B.对局部治疗而言，阴极周围组织兴奋性降低，阳极下兴奋性增高C.阴极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出D.阳极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡E.在较大直流电强度的直流电的作用下静脉血栓从阳极一侧松脱，向阴极一侧退缩，血管逐渐开放【A2 型题】5.患者，男，46 岁，人院时诊断为面神经炎，应用直流离子导入电疗法的具体方法为（C）A. 2%～10%阿司匹林，从阳极导入B. 3%～5%氯化钾，从阴极导入C. 3%～5%氯化钙，从阳极导入D. 3%～5%硫酸镁，从阳极导入E. 0.25%～2%硫酸锌，从阴极导入6.患者，女，16 岁，外伤后，有一瘢痕贯穿膝关节，使膝关节活动受限，应用直流离子导入电疗法的具体方法为（D）A. 1%～3%硝酸银，从阳极导入B. 0.25%～2%硫酸锌，从阴极导入C. 0.25%～2%硫酸锌，从阳极导入D. 1%～5%碘化钾，从阴极导入E. 1%～5%碘化钾，从阳极导入【B1 型题】题 7～8 共用备选答案A.枕部B. 后颈部C.臀部 D 大腿中段 1/3 E．腹部7.直流电疗法中，髋关节疗法，其中一电极置于腹股沟，另一电极置于（C ）8.直流电疗法中，颈交感神经节疗法，取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前缘，另一电极置于（A）题 9～10 共用备选答案A．3%～5%谷氨酸钠B．0～2%氨茶碱 C．3%～5%氯化钾D. 3%～5%硫酸镁E．226～5% 抗坏血酸9．治疗高血压病离子导入所用的药物（D）10.治疗支气管哮喘离子导入所用的药物（B）【B2 型题】题 11～13 共用备选答案A. l.0mA/cm²B.0.8mA/ cm²C. 0.5mA/ cm²D.0.2～0. 3mA/ cm²E.0. 02～0. 03mA/ cm²F.0.1～1. 0mA/ cm²G.0. 05～0. lmA/ cm²H.0.5～0. 8mA/ cm²11.直流电治疗中，成人电流密度一般为( G)12.直流电治疗中，小儿电流密度一般为( E)13.直流电治疗中，成人电流密度最高不能超过( C)题 14～16 共用备选答案A．副电极放在对侧耳廓前面 B 副电极置于枕部 C．副电极放在臀部D．副电极置于对侧上臂E．副电极置于同侧上臂F．副电极置于后颈部G．副电极对置于肩关节的后面H.副电极电极对置于下颌关节14.直流电咽部治疗法( F)15.直流电鼻黏膜治疗法(B )16.直流电面部治疗法(D )17.直流电额一枕法(B )【X 型题】18.直流电的治疗作用（ABCD）A．促进骨折愈合B．消炎、促进肉芽组织的生长C．镇静和兴奋作用D．对静脉血栓的治疗E．缓解过敏19.直流离子导入电疗法的适应证（ABCD）A．神经炎B．瘢痕增生 C.急性湿疹D．溃疡E．心力衰竭20.与药物离子导入的数量有关因素有（ABC）A．溶液的浓度B．药物的溶解度 C.所使用的电流量D．治疗的部位E．治疗时间21.直流电对人体产生生物理化作用有（ABCDE） A.阳极下的水分相对增多，则阴极相对脱水B．阴极下碱性升高，而阳极部位呈酸性C．阳极下钙离子浓度相对增高，阴极下钾离子浓度相对升高D．阴极使细胞膜处于一种低极化状态，因而应激性升高E．阳极使细胞膜电位处于一种超极化状态，因而应激性也升高（三）简答题1.直流电疗法的适应证和禁忌证。
自主神经系统疾病
概述
交感神经与副交感神经地功能特点
器官
交感神经
副交感神经
循环
心跳加强加快,皮肤血管以与分布于 唾液腺,外生殖器地血管均收缩,胆 囊收缩,肌肉血管可收缩(NE能)或舒 张(Ach能)
心跳减慢,心房收缩减弱,部分 血管(如软脑膜,外生殖器血管 等)舒张
呼吸 支气管平滑肌舒张
支气管平滑肌收缩,粘液分泌
消化
辅助检查
温度计摄像仪拍摄地照片 上方为雷诺病病地手,下方为正常地手。 红色代表 热信号,绿色代表无热能
诊断标准
Ø 发作由寒冷或情感刺激诱发 Ø 双侧受累 Ø 一般无坏疽,即使仅限于指尖皮肤 Ø 无其它引起血管痉挛发作疾病地证据 Ø 病史2年以上
鉴别诊断
特点
起病 性别 严重程度 组织坏死 分布
甲皱毛细血管 病因
眼
瞳孔扩大,睫状肌松弛
瞳孔缩小,睫状肌收缩,促进泪腺 分泌
皮肤 竖毛肌收缩,汗腺分泌
代谢
促进糖元分解,促进肾上腺髓质 分泌
促进胰岛素分泌
概述
概述
颅部副交感神经分布情况
枢部
脑动眼神经 副核 脑桥上泌涎核
延髓下泌涎核
延髓迷走神经 背核
节前纤维
动眼神经
经面神经地 岩大 神经
经舌咽神经 地鼓室神经 至鼓室丛再 经岩小神经 经迷走神经 地分支
发颜色变化 握拳试验:两手握拳90秒后,于弯曲状态松开手指,部分
患者可出现发作时地颜色改变 将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于10-150C水,发作
地阳性率更高
辅助检查
Ø 血管无创性检查:测定寒冷刺激时手指收缩压 Ø 指动脉造影:了解血管痉挛与痉挛缓解情况。造影可以
显示动脉管腔变小,严重者可见动脉内膜粗糙,管腔狭窄 ,偶见动脉闭塞 Ø 其它:如微循环检查,血沉,如异常则支持继发性雷诺现 象