金属接骨板螺钉断裂司法鉴定
唐某某1、来凤武陵山骨科医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
唐某某1、来凤武陵山骨科医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院【审理法院】湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院【审结日期】2020.10.13【案件字号】(2020)鄂28民终1496号【审理程序】二审【审理法官】刘开平覃恩洲张特立【审理法官】刘开平覃恩洲张特立【文书类型】判决书【当事人】唐云发;来凤武陵山骨科医院;上海孔特贸易有限公司【当事人】唐云发来凤武陵山骨科医院上海孔特贸易有限公司【当事人-个人】唐云发【当事人-公司】来凤武陵山骨科医院上海孔特贸易有限公司【代理律师/律所】沈永胜湖北正典律师事务所【代理律师/律所】沈永胜湖北正典律师事务所【代理律师】沈永胜【代理律所】湖北正典律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判二审改判【字号名称】民终字【原告】唐云发;上海孔特贸易有限公司【被告】来凤武陵山骨科医院【本院观点】唐云发以其在来凤武陵山骨科医院诊疗活动中受到损害为由提起本案医疗损害责任之诉，唐云发对诊疗行为存在过错、与其损害后果之间具有因果关系等要件事实应承担举证证明责任。
【权责关键词】撤销过错第三人鉴定意见证明责任（举证责任）诉讼请求简易程序维持原判发回重审执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，唐某某1以其在来凤武陵山骨科医院诊疗活动中受到损害为由提起本案医疗损害责任之诉，唐某某1对诊疗行为存在过错、与其损害后果之间具有因果关系等要件事实应承担举证证明责任。
因上述所涉要件事实的认定具有高度专业性，一般难以通过普通的生活经验知识去判断，须委托专业的鉴定机构进行鉴定，但在一审庭审中，唐某某1一方明确表示不申请鉴定，系其自身放弃相关权利，而来凤武陵山骨科医院及上海孔某某贸易有限公司认为其没有过错无申请鉴定必要，致使上述要件事实缺乏证据证实，应由负有举证证明责任的当事人即唐某某1承担不利的后果。
两根肋骨骨质扭曲司法鉴定
两根肋骨骨质扭曲司法鉴定鉴定结果：根据司法鉴定，该人体骨架中的两根肋骨出现骨质扭曲。
引言：在司法领域，骨骼骨折和骨质变异的鉴定一直都是重要的技术问题。
肋骨骨质扭曲作为一种常见的骨骼异常，其在法医学中的鉴定意义不容忽视。
本文将以两根肋骨骨质扭曲的司法鉴定为主题，逐步解释该过程。
一、鉴定目的：司法鉴定的首要目的是确定事实与真相，以便为司法机关提供科学的证据和依据。
本次司法鉴定旨在确定该人体骨架中的两根肋骨是否存在骨质扭曲。
二、鉴定方法：1. 临床观察：鉴定人需要通过观察被鉴定人体骨架进行初步判断。
在此过程中，需要关注肋骨表面的凹凸不平、骨质增生、断裂线等异常情况。
同时，鉴定人还应注意肋骨的位置、长度、形态等方面的特征。
2. 影像学检查：为了进一步确认肋骨是否存在骨质扭曲，鉴定人可以建议进行影像学检查，如X线、CT等技术。
影像学检查结果可以提供更准确的骨骼结构信息，进而确定是否存在骨质扭曲。
三、鉴定过程：1. 建立鉴定依据：鉴定人首先需要了解被鉴定人的相关信息，如年龄、性别等，因为这些因素会对鉴定结果产生影响。
同时，鉴定人还需收集被鉴定人的临床病历和影像学检查报告等资料，以便进行综合分析和判断。
2. 初步观察：鉴定人根据临床观察方法，仔细观察被鉴定人体骨架的两根肋骨，寻找异常情况。
通过光线和触摸等手段，鉴定人可以初步判断是否存在肋骨骨质扭曲。
3. 影像学检查：如果初步观察无法得出准确结论，鉴定人会建议进行影像学检查。
通过X 线或CT等技术，可以进一步观察和分析肋骨的内部结构，以确认是否存在骨质扭曲。
4. 分析鉴定结果：鉴定人根据收集到的相关信息和影像学检查结果，进行综合分析和判断。
通过对比正常肋骨的形态特征和异常肋骨的差异，鉴定人可以确定是否存在骨质扭曲。
同时，鉴定人还需要排除其他可能的病理因素引起的异常情况。
5. 撰写鉴定报告：最后，鉴定人需要根据自己的分析和判断撰写鉴定报告。
鉴定报告应该清晰明了，并附上相关证据和依据。
医疗事故--骨折钢板断裂案例
先看一个钢板金属疲劳断裂:经审理查明：2014年11月12日，马因作业时不慎将左手绞入机器中致伤，即到中西结合医院治疗，经中西结合医院急诊完善相关检查后，于当日下午行“臂丛麻醉下行清创缝合＋骨折切开复位内固定术＋神经血管探查术＋肌腹吻合术”，术后予抗感染、脱水、止痛等治疗，入院诊断为左前臂绞碾伤、重度挫裂伤、左尺桡骨开放性粉碎性骨折、前臂肌腹断裂、桡神经深支浅支挫伤、筋膜室高压；2014年11月14日、16日，先后急诊行皮肤筋脉拆线减压术、坏死组织清创缝合术，术后予以换药，不定期去除坏死痂皮；中西结合医院出具的出院诊断同入院诊断。
2014年12月5日，出院医嘱为继续他院住院治疗。
2014年12月6日，马到滨州市人民医院住院治疗，入院后患肢石膏固定，创面换药，完善检查，择期在腰硬联合加臂丛麻醉下行清创植皮术，术后继续石膏固定，对症治疗；马于2014年12月15日出院，出院诊断为左尺桡骨开放性粉碎性骨折术后皮肤缺损，左桡神经深支损伤。
2015年7月16日，马到北京积水潭医院就诊，发现尺骨钢板已断裂。
2015年9月14日，马到北京积水潭医院入院治疗，该院初步诊断为尺桡骨骨折不愈合（左）、尺骨钢板断裂（左），该院对马完善常规检查后，于2015年9月18日在全麻、腰麻、连硬外麻醉、臂丛下行内固定物取出、切开复位、钢板螺丝钉内固定、取髂骨植骨术，术后恢复良好；马于2015年9月25日出院，该院出院诊断为桡骨骨折不愈合（左）、尺骨钢板断裂（左）。
另查，针对中西结合医院对马的诊疗行为是否存在过错、若存在过错与马的损害结果是否存在因果关系及责任程度问题，以及马的伤残等级、护理期、营养期、营养费参考、后续医疗依赖程度、医疗项目及费用参考、护理人数、残疾辅助用具、是否构成护理依赖等事项，经马申请并摇号确定后，一审法院委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定。
2016年2月6日，该鉴定中心出具法医学鉴定意见书，该鉴定意见书中分析说明内容部分择要摘录如下：北京市，，区中西医结合医院对被鉴定人马进行手术及术后等治疗未违反医疗常规，针对被鉴定人钢板断裂问题，分析认为与多种因素有关，主要是因为外固定肢具保护有限，长期在应力作用下的疲劳造成，医方虽然在术前对手术可能存在的风险已经告知，如骨折不愈合、钢板断裂等，但在被鉴定人出院时针对被鉴定人具体病情应对可能发生的风险再次告知及及时复查，医方存在告知不足，因此认为医方对被鉴定人的诊疗过程存在医疗过失，但该过失与损害后果无直接因果关系，其责任程度为轻微。
接骨板固有风险浅析
Ａｎ ａｌ ｙ ｓｉ ｓ ｆ ｏｒ Ｉ ｎ ｈ ｅｒ ｅｎ ｔ Ｒｉ ｓｋ ｏ ｆ Ｍｅｔ ａ ｌ ｌ ｉ ｃ Ｂｏ ｎｅ Ｐｌ ａｔ ｅ
ＧＵＡＮ Ｗｅ ｉ ＺＨＡＩ Ｗｅ ｉ Ｌ Ｉ Ｕ Ｂ ｉ ｎ ＺＨＡＯ Ｙａ ｈ ｚ ￣ （ １ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ＡＤＲ Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ， Ｂｅ ｒ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ４ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏｒ ｆ ＡＤＲ Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ， Ｂｅ ｙ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ４ ５ ， Ｃｈ ｉｎ ａ ）
骼 形状仿 生 设 计而 成 ， 通常 用于 各种 原 因导 致 的需 要 固 是一个“ 风险可接受” 的产品。
定治疗 的骨科疾病 中。 现有接骨板多为不锈钢 、 纯钛或
为 了便 于进 行 医疗 器 械不 良事 件 的原 因 分析 ， 进 而
钛合金材料 ， 采用机加工成型 ， 附加表面处理工艺。 根据 提出有效 的控制措施 ， 将医疗器械固有风 险按来源分为 大类 ： ①产品因素 ： 包括设计因素和材料因素。 设计因 外形 ， 接骨板可分为 Ｔ型接骨板 、 Ｌ型接骨板 、 高尔夫球 ３ 棒形骨板 、 管形骨板 、 Ｙ形骨板等 ； 上述接骨板根据其所 素是指受现在科学技术条件 、 认知水平 、 工艺等因素的 应用的人体 部位不 同， 在形态或材质上存在一定差异 ； 限制 ， 医疗器 械在研 发过程 中不 同程度地存在 目的单
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ：ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｉ ｃ ｂ ｏ ｎｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ；ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ； ｉ ｎｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｓ ｋ
金属接骨板螺钉断裂司法鉴定
金属接骨板螺钉断裂司法鉴定骨折手术，植入的金属接骨板上10颗螺钉，有2颗竟然断裂。
问题究竟出在哪里？是厂家的生产质量有问题，还是患者运动过多导致？事发之后，涉事医院矢口否认质量问题，拒绝赔偿！看华碧司法鉴定如何通过实验室检测还原事实真相！【案例背景】四川某县马先生因车祸左腿受伤至当地某骨伤科医院就诊，经诊断为左腿骨折，医院为马先生施行了“切开复位内固定术”，植入了金属接骨板。
然而时隔半年，马先生却一直未能康复，疑问之下去当地另一家医院检查，竟然发现当初植入的金属接骨板上10颗螺钉，竟然有2颗已经断裂，不得已马先生只能接受二次手术，取出原固定钢板和断裂螺钉，并重新进行固定骨折部位的补救手术。
事发之后，马先生找到当初的骨伤科医院协商处理赔偿却遭到了拒绝。
无奈之下，马先生将该骨伤科医院告上了法庭。
当地人民法院在审理此案过程中委托华碧司法鉴定所对涉案金属接骨螺钉断裂原因进行物证鉴定。
【鉴定过程】华碧司法鉴定人接到法院委托后，第一时间对送检的金属接骨板1个、金属接骨螺钉10颗(其中2颗已断裂)进行了检测。
根据委托人提供的《合格证》及《医疗器械注册证》附件可知，金属接骨螺钉的材质为钛合金，牌号为Ti6Al4V。
而华碧对涉事螺钉的化学成分分析检测却表明，金属接骨螺钉的主要成分不是钛（Ti），而是铁（Fe）、铬（Cr）、锰（Mn）、镍（Ni）、硅（Si）、钼（Mo），可判定检材材质并非钛合金而是不锈钢。
故显微组织依据不锈钢材质进行实验判定，硬度分别依据不锈钢及钛合金材质进行判定，其他项目包括外观检查、表面缺陷检查、断口分析不受材质影响。
由华碧实验室检测可知，涉案金属接骨螺钉的材质与《合格证》及《医疗器械注册证》附件的要求不符；涉案金属接骨螺钉的显微组织（按不锈钢）、外观均符合《骨接合植入物金属接骨螺钉》；涉案金属接骨螺钉的硬度按照《合格证》要求的钛合金（Ti）材质判定不符合《骨接合植入物金属接骨螺钉》的要求，按照其实质材质不锈钢判定硬度符合《骨接合植入物金属接骨螺钉》的要求；涉案金属接骨螺钉的表面发现不连续缺陷（裂纹），不符合《骨接合植入物金属接骨螺钉》标准要求。
黄静、华中科技大学同济医学院附属协和医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
黄静、华中科技大学同济医学院附属协和医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】湖北省武汉市中级人民法院【审理法院】湖北省武汉市中级人民法院【审结日期】2021.01.26【案件字号】(2020)鄂01民终12168号【审理程序】二审【审理法官】王阳【审理法官】王阳【文书类型】判决书【当事人】黄静;华中科技大学同济医学院附属协和医院【当事人】黄静华中科技大学同济医学院附属协和医院【当事人-个人】黄静【当事人-公司】华中科技大学同济医学院附属协和医院【代理律师/律所】孙小英湖北卓道律师事务所;罗敬凯湖北忠三律师事务所【代理律师/律所】孙小英湖北卓道律师事务所罗敬凯湖北忠三律师事务所【代理律师】孙小英罗敬凯【代理律所】湖北卓道律师事务所湖北忠三律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】黄静【被告】华中科技大学同济医学院附属协和医院【本院观点】首先，一审法院根据湖北明鉴法医司法鉴定所出具的鉴定意见，认定协和医院在本次诊疗过程中存在主要医疗过错并承担侵权赔偿责任的比例为75%，并无不当。
【权责关键词】撤销过错鉴定意见反证证明责任（举证责任）诉讼请求变更诉讼请求维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经审理查明，一审法院查明的事实属实，本院予以确认。
【本院认为】本院认为，首先，一审法院根据湖北明鉴法医司法鉴定所出具的鉴定意见，认定协和医院在本次诊疗过程中存在主要医疗过错并承担侵权赔偿责任的比例为75%，并无不当。
其次，一审法院根据我国法律、法规相关的规定以及双方当事人在本次事故中的过错程度，确定双方当事人应承担的责任比例以及计算出黄静的赔偿标准及其金额，具有事实和法律依据。
再次，关于黄静的上诉主张。
其一、根据鉴定意见，协和医院对黄静的第一次手术基本符合医疗常规，术前已尽到了告知义务，而黄静主张的接骨板断裂系因该接骨板存在缺陷导致，但其在一、二审诉讼中均未提交相关的证据予以证明，故其主张2016年9月1日前的医疗费用53617.51元，不能成立；其二、黄静在一、二审诉讼中均未提交其担任兼职教练期间的收入证明，故其主张担任兼职教练期间的收入，亦不能成立；其三、黄静后期接受整形、修复手术十分必要，且其提交了武汉市第三医院的“后期整形评估”意见，该报告显示黄静右锁骨修复手术总费用为25600元，但是，其后期整形、修复手术的费用并未实际发生，故关于此费用，本案中无法一并处理，之后，黄静可另行主张权利。
外科植入物金属接骨螺钉机械性能要求和试验方法[1]
![外科植入物金属接骨螺钉机械性能要求和试验方法[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/ee8fb73ceef9aef8941ea76e58fafab069dc44a3.png)
外科植入物金属接骨螺钉机械性能要求和试验方法YY0662—2023外科植入物不对称螺纹和球形下表面的金属接骨螺钉机械性能要求和试验力法：1范围本标准规定了测试外科手术用金属接骨螺钉断裂扭矩和断裂扭转角的试验方法。
接骨螺钉的机械性能要求见附录A。
注1、目前的数据仅适用于依据ISO5832—1不锈钢料子制成并符合ISO5835规定尺寸的接骨螺钉。
当获得其他材料和/或符合其他标准尺寸的接骨螺钉数据时,这些数据就会增补到新的附录中。
注2:有关接骨板﹑接骨螺钉及相关工具国际标准之间的相互关系参见附录B。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件,其随后全部的修改单（不包含勘误的内容）或修订版均不适用于本标准,然而,激励依据本标准达成协议的各方讨论是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。
ISO5832—1外科植人物金属料子第1部分:锻造不锈钢ISO5835外科植入物﹐六角传动连接球形下表面,不对称螺纹金属接骨螺钉尺寸检测设备：PBSC—RP30接骨螺钉性能测试仪3试验方法3.1设备应使用具有以下特性的试验设备:a）蕞低量程上的最大灵敏度不低于0.01N·m或与此相当,在其他量程上的满刻度读数最大灵敏度不低于1%；b）量程的选择（见3.2.4）；可以记录试验时实现的最大扭矩；d具有防止螺钉从扭矩施加元件上脱落的装置。
注:试验设备必须符合国家试验机构规定的要求。
3.2程序3.2.1将接骨螺钉插入装置的钳口并锁紧,使之应充足以下条件:a有可能时,螺纹尾部应有5道完整螺纹外露；注:从螺纹尾部夹持位置算起,向螺钉头部方向,有5道完整螺纹外露。
b）夹紧部位不得松动；）螺钉的轴线应与扭矩施加元件的轴线重合。
3.2.2在1r/min～5r/min范围内选取一个恒定的角速度,对螺钉头部连续施加扭矩,直至螺钉发生断裂。
3.2.3记录最大断裂扭矩和断裂扭转角。
办案查案必备,司法部司法鉴定管理局最新司法鉴定技术规范
办案查案必备，司法部司法鉴定管理局最新司法鉴定技术规范司法部司法鉴定管理局最新司法鉴定技术规范汇编鉴定标准是开展司法鉴定活动的技术依据，是司法鉴定质量的重要决定因素。
为解决司法鉴定行业标准缺乏的实际问题，司法部始终把推进司法鉴定标准化建设作为管理工作的重点，常抓不懈。
2010—2015年，司法部组织业内具有技术优势和行业影响力的机构和专家，先后研制、颁布了74项司法鉴定技术规范，初步满足了司法鉴定活动的急需，搭建了司法鉴定标准体系的总体框架。
2013年，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合公告并印发了《人体损伤程度鉴定标准》，统一了全国人身伤害领域的鉴定标准。
2016年，五部门再次联合公告并印发了《人体损伤致残程度分级》，推动全国范围内各领域人体损伤致残程度鉴定标准由分向统迈进了一大步。
党的十八届四中全会提出“健全统一司法鉴定管理体制”的改革任务，明确了统一司法鉴定标准的目标。
中共中央政法委孟建柱书记在2016年中央政法工作会议上，再次明确了统一司法鉴定标准的要求。
这些都为司法鉴定标准化工作指明了方向。
当前和今后一段时间，司法部将致力于进一步加强司法鉴定标准化建设，完善司法鉴定标准化工作机制，不断提高司法鉴定科学化、标准化水平。
本书是司法部2016年最新司法鉴定技术规范汇编。
主要内容包括司法鉴定标准和司法鉴定技术规范两部分。
司法鉴定标准部分收录了《人体损伤程度鉴定标准》（2013）和《人体损伤致残程度分级》（2016）两个文件；司法鉴定技术规范部分收录了2010—2015年期间颁布的74项司法鉴定技术规范，其中8项在2016年作了修订。
希望本书的出版能够帮助广大司法鉴定工作者和相关人员更好地了解、掌握司法鉴定标准，同时也欢迎社会各界人士对本书和我们的工作提出宝贵的意见和建议。
司法部司法鉴定管理局2016年9月目录一、司法鉴定标准最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告人体损伤程度鉴定标准最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部关于发布《人体损伤致残程度分级》的公告人体损伤致残程度分级二、司法鉴定技术规范（一）2010年司法鉴定技术规范司法部办公厅关于推荐适用《文书鉴定通用规范》等25项司法鉴定技术规范的通知听力障碍法医学鉴定规范男子性功能障碍法医学鉴定规范血液中氰化物的测定气相色谱法血液、尿液中毒鼠强的测定气相色谱法生物检材中单乙酰吗啡、吗啡和可待因的测定尿液中Δ9-四氢大麻酸的测定生物检材中巴比妥类药物的测定液相色谱-串联质谱法生物检材中乌头碱、新乌头碱和次乌头碱的测定液相色谱-串联质谱法文书鉴定通用规范笔迹鉴定规范印章印文鉴定规范印刷文件鉴定规范篡改（污损）文件鉴定规范特种文件鉴定规范朱墨时序鉴定规范文件材料鉴定规范油漆鉴定规范声像资料鉴定通用规范录音资料鉴定规范录像资料鉴定规范（二）2011年司法鉴定技术规范司法部办公厅关于推荐适用《法医临床检验规范》等8项司法鉴定技术规范的通知法医临床检验规范精神障碍者司法鉴定精神检查规范血液中碳氧血红蛋白饱和度的测定分光光度法生物检材中河豚毒素的测定液相色谱-串联质谱法血液中铬、镉、砷、铊和铅的测定电感耦合等离子体质谱法（三）2014年司法鉴定技术规范司法部办公厅关于推荐适用《周围神经损伤鉴定实施规范》等13项司法鉴定技术规范的通知周围神经损伤鉴定实施规范外伤性癫痫鉴定实施规范法医临床影像学检验实施规范道路交通事故受伤人员精神伤残评定规范生物学全同胞关系鉴定实施规范气相色谱-质谱联用法测定硫化氢中毒血液中的硫化物实施规范藏文笔迹鉴定实施规范第1部分:藏文笔迹特征的分类藏文笔迹鉴定实施规范第2部分:《藏文笔迹特征比对表》的制作规范藏文笔迹鉴定实施规范第3部分:藏文笔迹鉴定结论的种类及判断依据藏文笔迹鉴定实施规范第4部分:藏文笔迹鉴定规程藏文笔迹鉴定实施规范第5部分：藏文签名鉴定规程电子数据司法鉴定通用实施规范电子数据复制设备鉴定实施规范电子邮件鉴定实施规范软件相似性鉴定实施规范建设工程司法鉴定程序规范农业环境污染事故司法鉴定经济损失估算实施规范（四）2015年司法鉴定技术规范司法部办公厅关于推荐适用《法医学虚拟解剖操作规程》等28项司法鉴定技术规范的通知法医学虚拟解剖操作规程法医学尸体解剖规范亲子鉴定文书规范生物学祖孙关系鉴定规范法医SNP分型与应用规范人身损害后续诊疗项目评定指南血液和尿液中108种毒（药）物的气相色谱-质谱检验方法血液中45种有毒生物碱成分的液相色谱-串联质谱检验方法毛发中可卡因及其代谢物苯甲酰爱康宁的液相色谱-串联质谱检验方法生物检材中32种元素的测定电感耦合等离子体质谱法激光显微拉曼光谱法检验墨水文件制作时间鉴定通用术语印章印文形成时间物理检验规范打印文件形成时间物理检验规范静电复印文件形成时间物理检验规范多光谱视频文件检验仪检验规程文件上可见指印鉴定技术规范录音设备鉴定技术规范音像制品同源性鉴定技术规范录音资料处理技术规范图像真实性鉴定技术规范图像资料处理技术规范手机电子数据提取操作规范数据库数据真实性鉴定规范破坏性程序检验操作规范即时通讯记录检验操作规范电子数据证据现场获取通用规范计算机系统用户操作行为检验规范（五）2016年司法鉴定技术规范司法部办公厅关于颁布《亲权鉴定技术规范》等8项司法鉴定技术规范（2016年修订版）的通知道路交通事故涉案者交通行为方式鉴定亲权鉴定技术规范血液中乙醇的测定顶空气相色谱法生物检材中苯丙胺类兴奋剂、哌替啶和氯胺酮的测定血液、尿液中238种毒(药)物的检测液相色谱-串联质谱法视觉功能障碍法医学鉴定规范精神障碍者刑事责任能力评定指南精神障碍者服刑能力评定指南如需经常翻阅，更好地了解、掌握司法鉴定标准，建议您通过文后链接购买司法部司法鉴定管理局编著的《司法鉴定技术规范》。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
金属接骨板螺钉断裂司法鉴定
骨折手术，植入的金属接骨板上10颗螺钉，有2颗竟然断裂。
问题
究竟出在哪里？是厂家的生产质量有问题，还是患者运动过多导致？事发之后，涉事医院矢口否认质量问题，拒绝赔偿！看华碧司法鉴定如何通过实验室检测还原事实真相！
四川某县马先生因车祸左腿受伤至当地某骨伤科医院就诊，经诊断为左腿骨折，医院为马先生施行了“切开复位内固定术”，植入了金属接骨板。
然而时隔半年，马先生却一直未能康复，疑问之下去当地另一家医院检查，竟然发现当初植入的金属接骨板上10颗螺钉，
竟然有2颗已经断裂，不得已马先生只能接受二次手术，取出原固定钢板和断裂螺钉，并重新进行固定骨折部位的补救手术。
事发之后，马先生找到当初的骨伤科医院协商处理赔偿却遭到了拒绝。
无奈之下，
马先生将该骨伤科医院告上了法庭。
当地人民法院在审理此案过程中委托华碧司法鉴定所对涉案金属接骨螺钉断裂原因进行物证鉴定。
华碧司法鉴定人接到法院委托后，第一时间对送检的金属接骨板1个、金属接骨螺钉10颗(其中2颗已断裂)进行了检测。
根据委托人提供的《合格证》及《医疗器械注册证》附件可知，金属接骨螺钉的材质为钛合金，牌号为Ti6Al4V。
而华碧对涉事螺钉的化学成分分析检测却表明，金属接骨螺钉的主要成分不是钛（Ti），而是铁（Fe）、铬（Cr）、锰（Mn）、镍（Ni）、硅（Si）、钼（Mo），可判定检材材质并非钛合金而是不锈钢。
故显微组织依据不锈钢材质进行实验判定，硬度分别依据不锈钢及钛合金材质进行判定，其他项目包括外观检查、表面缺陷检查、断口分析不受材质影响。
由华碧实验室检测可知，涉案金属接骨螺钉的材质与《合格证》及《医疗器械注册证》附件的要求不符；涉案金属接骨螺钉的显微组织（按不锈钢）、外观均符合《骨接合植入物金属接骨螺钉》；涉案金属接骨螺钉的硬度按照《合格证》要求的钛合金（Ti）材质判定不符合《骨接合植入物金属接骨螺钉》的要求，按照其实质材质不锈钢判定硬度符合《骨接合植入物金属接骨螺钉》的要求；涉案金属接骨螺钉的表面发现不连续缺陷（裂纹），不符合《骨接合植入物金属接骨螺钉》标准要求。
由华碧实验室检测可知，断口宏观可见疲劳台阶，呈疲劳断口，局部有磨损；微观存在疲劳形貌（疲劳台阶、羽毛花样、擦伤痕迹）；断裂源于螺纹根部。
结合表面缺陷检查，发现检材表面存在不连续缺陷（裂纹）。
综合以上物证特征及断口形貌可知，涉案金属接骨螺钉断裂原因为其表面存在的不连续缺陷（裂纹），在使用过程中应力集中，不断扩展，最终导致断裂。
涉案金属接骨螺钉的成分为不锈钢，而不是《合格证》及《医疗器械注册证》附件中所标明的Ti6Al4V钛合金。
涉案金属接骨螺钉断裂原因为其表面存在的不连续缺陷（裂纹），在使用过程中应力集中，不断扩展，最终导致断裂。