癫痫患者联合用药需谨慎
简述抗癫痫药的用药原则
简述抗癫痫药的用药原则
抗癫痫药物的用药原则包括以下几点:
1. 根据癫痫发作的类型和病因选择药物:不同类型的癫痫发作和病因所使用的药物也不同。
例如,大多数癫痫发作是由大脑神经元异常放电引起的,因此抗癫痫药物通常用于治疗这种类型癫痫发作。
然而,有一些癫痫发作可能与大脑组织结构异常有关,例如先天性癫痫,这些类型的癫痫可能需要不同类型的抗癫痫药物进行治疗。
2. 开始剂量应小而恒定:通常情况下,抗癫痫药物的初始剂量应小而恒定。
这有助于防止剂量过大或过低,从而避免不良反应或药物相互作用。
剂量的调整通常需要遵循患者的病情和医生的判断力。
3. 联合用药:有时需要与其他药物一起使用抗癫痫药物,以增加疗效或减少不良反应。
常见的联合用药包括抗抑郁药、抗惊厥药、扩张血管药和抗炎药等。
4. 控制癫痫发作:药物治疗的目标之一是控制癫痫发作。
抗癫痫药物可以通过减少神经元异常放电来防止癫痫发作,但有时候可能需要使用发作控制药物来减少发作次数。
5. 监测药物疗效和不良反应:监测抗癫痫药物的疗效和不良反
应非常重要。
医生需要密切关注患者的药物治疗反应,并根据需要进行调整。
同时,患者也需要定期监测自身症状,以便及时告知医生是否需要进行调整。
需要注意的是,抗癫痫药物的用药原则因个体差异而异,具体方法需要根据患者的具体情况制定。
癫痫治疗8注意
痫大 发作 ，几乎每次发作都会引起 的共识 ，也是癫痫药 物治疗的金标
智力低下 。有时患者与家属受世俗 错误观念影 响 ，错误地认为该病是
不 治 之 症 ，或 因 害 怕别 人 知 道 而 讳 疾 忌 医 ，白 白 失 去 了早 期 诊 治 的机 会 ，十分 可 惜 。 ◆根 据类 型 用 药
” 、 “
，
迷信
心
慌
、
手抖
脾 气 也 比 往 常暴 躁
¨ 。
，
所谓 包 治 癫痫 的 方
”
偏方
患者
”
、“Βιβλιοθήκη 验方，祖 传秘
就 诊 时被 诊 断 为 甲 亢
。
我 推 荐她 进 行 放 射 性
就 她 现 在 的病 情
。
碘治
”
。
这 不 但 浪 费 了 大量 钱 财
一
而且 严重地 影 响
，
疗
性
，
她却因
。
“
听 别 人 说 这 种 治 疗 方 案 会 引起 甲减
失败 的主要原 因。不少癫痫专家指 出 ，如果 经 常 漏 服或 断 断续 续 服
就 医 导航
专 家 门诊
用
，
还 不 如 不 服药
。
患 者在 药 物 治疗 的情 况 下
无 发作
，
，
2
～
5 年 以 上 完全
，
可 以 考虑停药
。
停 药 过 程 应 缓慢 进 行
，
治 甲亢
，
别怕 甲 减
这 段 时 间 以 来 总 觉得 有 些
患 者 的治疗 效 果
。
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是大脑异常放电引起的反复发作性症状。
抗癫痫药物是目前主要用于治疗癫痫的药物，针对不同类型的癫痫，临床上使用的抗癫痫药物也存在差异。
本文将介绍抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南。
一、简介抗癫痫药物的作用机制主要在于调节脑内游离离子的浓度和离子通道的活性，抑制异常神经元的放电。
目前，癫痫治疗的首选药物为单一药物治疗，约70%的患者可以通过一种合适的抗癫痫药物控制发作。
二、适应症1. 部分性发作：钠离子通道阻滞剂是治疗部分性发作（包括简单部分性发作和复杂部分性发作）的首选药物，如卡马西平、奥卡西平等。
2. 癫痫大发作：治疗癫痫大发作的首选药物是苯二氮䓬类药物，如苯巴比妥、地西泮等。
3. 小发作：常用的药物包括卡马西平、托吡酯等。
4. 癫痫持续状态：治疗癫痫持续状态的药物有苯巴比妥、布地奈德等。
三、用药指南1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括发作频率、发作类型、合并症及患者的年龄、性别等因素。
2. 药物选择：根据癫痫的类型选择合适的药物，注意药物的起效时间和副作用情况。
3. 起始剂量：建议从小剂量开始治疗，逐渐增加剂量至达到有效治疗效果。
4. 维持剂量：根据患者的具体情况，调整药物的维持剂量，以保持癫痫的稳定控制。
5. 考虑合并症：注意抗癫痫药物可能引起的副作用，如嗜睡、疲劳、头晕等不适症状。
四、注意事项1. 药物相互作用：一些抗癫痫药物会影响其他药物的代谢，因此在联合用药时需注意药物之间的相互作用。
2. 儿童及孕妇用药：儿童和孕妇在用药过程中需特别注意药物的选择及剂量调整，以确保其安全性。
3. 治疗持续时间：对于患有特殊类型癫痫的患者，需进行长期治疗，时间根据个体差异而异。
4. 定期复查：患者在用药期间需定期进行复查，以评估用药效果和药物的安全性。
结论抗癫痫药在癫痫治疗中起到了至关重要的作用，通过合理的用药选择及个体化治疗方案，可以有效地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
癫痫试题
癫痫[单项选择题]1、关于癫痫的表现，下列哪项是正确的（）A.癫痫发作一定要有抽搐B.癫痫发作一定要有意识的丧失C.可表现为感觉、运动、精神、意识、行为、自主神经功能异常或兼而有之D.失神发作的患者无意识障碍E.不影响自主神经功能参考答案：C[单项选择题]2、关于抗癫痫药物联合用药，下面哪项是不正确的（）A.单一药物治疗是应该遵守的基本原则B.联合用药能明显提高疗效C.联合用药可能会增加药物的不良反应D.联合用药会增加患者的经济负担E.一旦出现不良反应，影响医生对不良反应来源的判断参考答案：B[单项选择题]3、关于自动症，下面哪项是正确的（）A.患者有强直、震颤等不自主运动B.有精神性发作C.表现为舞蹈样动作D.是自主神经功能障碍的一种表现E.复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征参考答案：E[单项选择题]4、下列哪项痫性发作的表述是不正确的（）A.痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B.单纯部分性发作的性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D.部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部参考答案：C[单项选择题]5、癫痫发作的两大主要类型是（）A.全面性发作和复杂部分发作B.全面性发作和失神发作C.全面性发作和单纯部分发作D.部分发作和强直-阵挛发作E.部分运动性发作和失神发作参考答案：C[单项选择题]6、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有（）A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促，喉中发出叫声D.双手紧握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，对光反应消失参考答案：E参考解析：癫痫发作时可有瞳孔散大、光反射消失等植物神经改变，假性癫痫发作时则无。
[单项选择题]7、继发性癫痫首选的检查是（）A.颅骨平片B.脑电图C.腰椎穿刺D.脑CTE.脑血管造影参考答案：D[单项选择题]8、对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为（）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.扑痫酮D.丙戊酸钠E.酰胺咪嗪（卡马西平）参考答案：D[单项选择题]9、对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常（）A.加做额骨电极B.加做颞骨电极C.加做蝶骨电极D.服用氟哌啶醇诱发E.暗示诱发参考答案：C[单项选择题]10、脑电图示双侧对称3周/秒棘-慢波或多棘-慢波提示癫儿发作类型为（）A.强直性发作B.阵挛性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.无张力性发作参考答案：C[单项选择题]11、关于癫儿的解释错误的是（）A.是由大脑神经元异常放电引起的B.是以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病C.临床表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍D.正常人由于感冒、发热、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足也能引起癫儿E.癫儿分为原发性和继发性两大类参考答案：D[单项选择题]12、癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的（）A.根据癫儿发作类型选用有效抗癫儿药物B.应从小剂量开始，逐渐增加剂量C.药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痢药D.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药E.若药物效果不理想，可加用第二种抗癫儿药合并用药参考答案：C参考解析：癫痢应坚持单药治疗的原则，若一种药物出现不良反应或不能控制发作，则需换用第二种药物或加用另一种药物。
给癫痫患者关于减药与停药的几点建议
给癫痫患者关于减药与停药的几点建议
癫痫患者最关心的治疗问题是什么呢？
就是何时减药、停药。
因为有50%-60%成的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制，其中40%的患者在停药后仍无发作。
癫痫患者
在减药与停药时应该注意哪些事项呢？
1、患者在药物治疗情况下，2-5年以上完全无发作，才可以考虑停药。
2、在决定停药前，必须考虑到停药后复发的风险，因此在停药之前应
进行停药评估，以下情况复发风险明显增高，脑电图始终异常、发作
类型较多、有明显的神经影像学异常及神经系统明显缺损者。
3、不同综合征的预后不一样，如儿童良性综合征，1-2年无发作就可
以考虑停药；青少年阵挛癫痫即使5年无发作，停药后复发率也很高；LG综合征可能需要更长的治疗时间。
4、停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。
5、如果是联合用药治疗，每次只能减掉1种药，并且减掉一种药后至
少1个月后如仍无发作，再考虑减掉第二种药。
医生提示：
癫痫患者在停药、减药或换药，一定要在主治医师的指导下进行，不
可自己随意增减或停药，以免加重病情。
丙戊酸钠联合用药方案
丙戊酸钠联合用药方案丙戊酸钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，常用于治疗癫痫、震颤麻痹症等疾病。
然而，由于单一药物治疗在某些情况下可能效果不佳，丙戊酸钠联合用药方案的应用越来越被医生们重视。
下面将介绍几种常见的丙戊酸钠联合用药方案。
一、丙戊酸钠联合氯硝西泮1. 氯硝西泮，是一种镇静催眠药，常用于治疗癫痫持续状态。
联合使用丙戊酸钠和氯硝西泮，可有效地控制患者癫痫持续状态的发作。
2. 联合用药的方案如下：首先，根据患者的具体情况确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，根据患者癫痫发作的类型和频率，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，以获得最佳的疗效。
3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将氯硝西泮纳入联合治疗方案。
通常情况下，氯硝西泮的用量在0.1-0.2mg/kg。
这两种药物的用药间隔应根据患者具体情况来确定。
二、丙戊酸钠联合苯巴比妥1. 苯巴比妥是一种中枢神经系统抑制剂，常用于治疗癫痫和抽搐。
与丙戊酸钠联合使用，可以增强治疗效果，减轻患者的癫痫发作。
2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。
3. 确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将苯巴比妥纳入联合治疗方案中。
苯巴比妥的起始剂量为每日3-5mg/kg，分2次口服。
根据患者的具体情况，逐渐增加苯巴比妥的剂量，直至达到最佳疗效。
三、丙戊酸钠联合卡马西平1. 卡马西平是一种广泛应用于癫痫治疗的抗惊厥药物。
与丙戊酸钠联合使用，可以有效地控制患者的癫痫发作。
2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。
3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将卡马西平纳入联合治疗方案中。
奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗
奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗奥卡西平（Oxcarbazepine）癫痫的治疗癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在脑部发生异常神经放电时会出现突发性发作。
目前，医学界对癫痫的治疗采用综合疗法，其中药物治疗是最常见的方法之一。
奥卡西平（Oxcarbazepine）作为一种抗癫痫药物，已经被广泛用于癫痫的治疗。
一、奥卡西平（Oxcarbazepine）的起源与特点奥卡西平是一种二氧化碳替代物，属于“咪唑等价物”类药物。
它的化学结构中含有一个二氧化碳环，并且作为主要活性代谢物的金内酯具有抗癫痫活性。
与其他抗癫痫药物相比，奥卡西平的特点主要体现在以下几个方面：1. 抗癫痫活性强：奥卡西平与其他常见的抗癫痫药物相比，在抑制癫痫放电方面表现出更强的活性，能够有效减少癫痫发作的频率与严重程度。
2. 安全使用：奥卡西平在临床应用中发现，其不良反应较少，使用起来相对较安全。
常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力等，但一般不会对患者的生活和工作产生重大影响。
3. 药代动力学良好：奥卡西平口服后能够迅速吸收，药代动力学性质良好，药物的生物利用度高。
与其他抗癫痫药物相比，其代谢和排泄速度较快，降低了药物在体内的积蓄和不良反应的发生概率。
二、奥卡西平（Oxcarbazepine）的治疗机制奥卡西平作为一种抗癫痫药物，其治疗机制主要通过以下方式发挥作用：1. 钠通道抑制剂：奥卡西平通过抑制神经元电压门控钠通道的活化，减少钠离子内流，从而降低癫痫放电的发生。
2. 钙通道抑制剂：奥卡西平还可以通过抑制高密度钙通道的活化，减少钙离子内流，进一步抑制神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
综上所述，奥卡西平通过抑制钠通道和钙通道的活化，减少脑部神经元的兴奋性，从而起到抗癫痫的作用。
三、奥卡西平（Oxcarbazepine）的临床应用奥卡西平适用于多种癫痫类型的治疗，包括部分性癫痫和全面性癫痫。
其具体使用方法和剂量应根据患者的具体情况而定，一般建议从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
癫痫试题
癫痫[单项选择题]1、不能用于治疗全面性癫痫发作的药物是（）A.丙戊酸B.拉莫三嗪C.左乙拉西坦D.卡马西平E.托吡酯参考答案：B[单项选择题]2、关于癫痫的表现，下列哪项是正确的（）A.癫痫发作一定要有抽搐B.癫痫发作一定要有意识的丧失C.可表现为感觉、运动、精神、意识、行为、自主神经功能异常或兼而有之D.失神发作的患者无意识障碍E.不影响自主神经功能参考答案：C[单项选择题]3、关于抗癫痫药物联合用药，下面哪项是不正确的（）A.单一药物治疗是应该遵守的基本原则B.联合用药能明显提高疗效C.联合用药可能会增加药物的不良反应D.联合用药会增加患者的经济负担E.一旦出现不良反应，影响医生对不良反应来源的判断参考答案：B[单项选择题]4、关于自动症，下面哪项是正确的（）A.患者有强直、震颤等不自主运动B.有精神性发作C.表现为舞蹈样动作D.是自主神经功能障碍的一种表现E.复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征参考答案：E[单项选择题]5、下列哪项痫性发作的表述是不正确的（）A.痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B.单纯部分性发作的性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D.部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部参考答案：C[单项选择题]6、造成癫痫的常见原因（）A.产伤B.颅内肿瘤C.脑炎D.脑囊虫病E.以上都是参考答案：E[单项选择题]7、男性，23岁，3个月来发作性右上肢抽搐，每次持续5～20秒，一日可发作5～10次、最可能的是（）A.小舞蹈病B.肌阵挛发作C.癫痫小发作D.精神运动性癫痫E.单纯运动性发作参考答案：E[单项选择题]8、关于癫儿持续状态最确切的是（）A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24hB.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时或数日D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E.一次发作持续30min以上或连续多次发作，间期意识或神经功能未恢复至通常水平参考答案：E9、脑电图示双侧对称3周/秒棘-慢波或多棘-慢波提示癫儿发作类型为（）A.强直性发作B.阵挛性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.无张力性发作参考答案：C[单项选择题]10、难治性癫儿的定义是（）A.使用任何药物均难以控制的癫儿B.治疗2年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作C.治疗3年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作D.治疗2年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作E.治疗3年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作参考答案：B[单项选择题]11、关于癫儿的解释错误的是（）A.是由大脑神经元异常放电引起的B.是以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病C.临床表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍D.正常人由于感冒、发热、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足也能引起癫儿E.癫儿分为原发性和继发性两大类参考答案：D参考解析：正常人由于感冒、发热、水电解质失调、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足等也可引起单次发作，但不能诊断为癫儿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癫痫患者联合用药需谨慎
有一些患者在使用某种单药治疗时，发现效果不佳，便想着更换药物或者采用联合用药治疗。
专家提醒，联合用药要谨慎。
1、联合用药效果未必比单药治疗好
联合用药是指通过多种抗癫痫药物的搭配，来起到控制癫痫病请的作用，这种方式一般不被推荐。
因为联合用药必须选择不同机制的抗癫痫药物才能获得药效的叠加。
再者，多种抗癫痫药物的使用，可能的副作用就更多，而且还有可能因为药效冲突，而让各种抗癫痫药物再体内产生反应，而危害人体健康。
2、更换联合用药必须确认单药治疗无效
单药治疗无效有两种情况，第一是因为患者没有采取正确的单药治疗方法，在用药用量上有失误；另一种则可能是患者属于难治性癫痫。
难治性癫痫病的治疗，想要做到“无发作”是很困难的。
有时候，虽然有发作，但是频率已经下降下对患者日常生活基本没有影响的水平，就没有必要继续增加药物剂量和种类，以免发生严重不良反应。
抵消了治疗效果。
要在疗效和不良反应之间找到最佳的平衡点。
专家提醒，不要轻易判断一种单药的治疗是无效的，应该先确定前一次的单药治疗是否依从正确的癫痫病的治疗方法。
在两次正确的单药治疗都不能有效的控制发作的情况下，才考虑合理的多药癫痫病的治疗方法。
在确定以上的事项后再选择联合用药，联合用药的原则是不增加不良反应而获得满意的发作控制，使用时应注意以下几方面：
(1)联合用药治疗时应权衡利弊，即因控制发作的改善所获得的益处是否超过不由于增加药物所产生的不良作用，控制发作的改善是否对总体生活质量有影响。
(2)要选择不同作用机制的药物，才能获得疗效的叠加。
有些药物之间有互补作用，可以联合用药。
如卡马西平与苯巴比妥合用治疗大发作合并精神运动性发作。
苯妥英钠与苯巴比妥合用治疗继发性部分或全身性癫痫可以提高疗效。
乙琥胺与苯巴比妥合用可以治疗大、小发作混合型癫痫。
乙琥胺与丙戊酸钠合用可治疗难治性晕厥发作。
(3)不良反应相同的药物不能合用，如氯硝安定不能与苯巴比妥合用。
(4)联合用药的一个常见问题就是药物的相互作用，如果第二种药物在人体内可以产生复杂的相互作用，不能联合使用。
如扑痫酮进入体内可代谢成苯巴比妥，丙戊酸钠可升高苯巴比妥血浓度，故不能将此两药合用。
(5) 中西药可以联合使用，以减轻副作用的发生提高治愈率。
(6)要密切注意药物间的相互作用，定期测定血药浓度。
(7) 最后，不要一味的追求完全控制。