中医诊断：肝胃不和证的临床表现
肝胃不和证辩证要点
肝胃不和证辩证要点
肝胃不和是中医中常见的病症之一，主要表现为脘腹胀满、食
欲不振、恶心呕吐、口苦、口干、大便干燥等症状。
在中医理论中，肝主疏泄，胃主受纳，肝胃不和主要是指肝气郁结，犯克胃气，导
致脘腹不适。
在辩证施治时，需要从以下几个要点来进行辩证：
1. 辨证要点一，肝郁气滞。
肝气郁结是导致肝胃不和的主要原因之一。
肝郁气滞时，常见
脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐等症状，舌质偏红，苔薄腻。
2. 辨证要点二，脾胃虚弱。
脾胃虚弱也是肝胃不和的常见证型之一。
脾胃虚弱时，常表现
为食欲不振、脘腹胀闷、大便稀溏或干燥、舌质淡红或淡白、苔薄
白等症状。
3. 辨证要点三，肝胃湿热。
肝胃湿热是肝胃不和的另一重要证型。
湿热蕴结于肝胃，常见
脘腹胀闷、口苦口干、大便干燥、舌质红、苔黄腻等症状。
综上所述，肝胃不和的辩证要点主要包括肝郁气滞、脾胃虚弱和肝胃湿热三个方面。
在辩证施治时，需根据患者具体症状，综合分析，对症下药，调理肝胃功能，达到平肝理气、健脾和胃、清热化湿的治疗目的。
同时，饮食起居方面也需有所调整，避免暴饮暴食，保持情绪稳定，有助于恢复肝胃的健康平衡。
刘惠武治疗肝胃不和型胃脘痛临证经验
其元。全方有攻有 守， 标本 兼治， 共奏 清化痰热 ， 降逆
平喘 ， 补 肺 益 气之 功 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６－ ０ １— １ ５ ）
参化瘀 ， 杏仁、 瓜蒌皮宽胸理 气化痰。又 因患者年长体
2疏肝理脾法治疗胃脘痛随着现代生活节奏的加快更多人处于紧张抑郁焦虑的状态肝郁不舒横逆克脾犯胃在临床胃脘痛的患者中肝胃不和型患者较多
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ６年 １ １月第 ３ ８卷 第 １ １期 Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｎ Ｏ Ｅ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ８ ， Ｎ ｏ ． １ １
随着 现 代 生 活 节 奏 的 加 快 ， 更多人 处于 紧 ， 气行则血行 ， 气郁则血行
其 气， 故 用太子 参缓 缓 图之 ， 补 脾 肺之 元 气 ， 固其本 ， 培
以平其上逆之肺 气。《 医方集解》 言： “ 此手足 大 阴药 也。白芥子除痰 ， 紫苏子行气， 莱菔子 消食。然皆行 气
一
３１ 一
刘 惠 武 治 疗 肝 胃 不 和 型 胃 脘 痛 临 证 经 验
金 迪 ， 指导： 刘 惠武
（ １ ． 湖北 中医药 大学 ２ ０ １ ４级 硕 士研究 生 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ５ ； ２ ． 武汉 市 中医 院脾 胃肝胆 科 ， 湖 北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ）
的病机病因有十分密切 的联系。因为 胃与脾 以膈膜相
连， 互 为 表 里 。 随 着 社 会 的发 展 ， 人 们 竞 争 压 力 的加 大， 心 理负 面情 绪 的增多 ， 使 得 精 神 因 素成 为 影 响 消化
中医执业中医诊断学第十一单元 脏腑辨证(习题及答案)
第十一单元脏腑辨证一、A11、症见心悸失眠，头晕健忘，皮下出血，便溏，神疲乏力，舌淡脉弱，此为A、心血虚证B、脾不统血证C、心脾气血虚证D、气不摄血证E、心气虚证2、干咳无痰，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，腰膝酸软，舌红脉细，证属A、肺肾阴虚证B、肺肾气虚证C、肾阴虚证D、燥邪犯肺证E、肺阴虚证3、胸胁灼痛，急躁易怒，头晕口苦，咳嗽咯血，舌红脉弦数，证属A、肝火炽盛证B、肝胆湿热证C、肝阳上亢证D、肺热壅盛证E、肝火犯肺证4、胃脘胁肋胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，苔薄黄属于A、肝脾不调证B、肝胃不和证C、肝胆湿热证D、肝郁气滞证E、胃热炽盛证5、症见咳嗽无力，喘息短气，呼多吸少，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，属于A、肾气不固证B、肺肾气虚证C、肺肾阴虚证D、肺气虚证E、肺脾气虚证6、心肾不交临床表现不包括A、心烦失眠B、食欲不振C、腰膝酸软D、五心烦热E、潮热盗汗7、心悸气短，神疲自汗，面色淡白，舌淡脉虚，此属A、心血虚证B、心阳虚证C、心阴虚证D、心气虚证E、心脾气血虚证8、下列不属于心血虚证表现的是A、心悸怔忡B、失眠多梦C、健忘D、心中烦躁E、面色萎黄9、头痛，痛处固定，痛如针刺者属于A、心脉痹阻证B、肝阳上亢证C、肝火上炎证D、痰蒙清窍证E、瘀阻脑络证10、痰蒙心神证的表现应除外哪项A、神情痴呆B、心烦失眠C、意识模糊D、喃喃自语E、举止失常11、心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是A、心痛B、心烦C、失眠D、健忘E、心悸12、口舌糜烂又见小便灼热涩痛者属于A、心火亢盛证B、膀胱湿热证C、胃热炽盛证D、肝火上炎证E、肠道湿热证13、下列哪项是胃阴虚证临床特征A、胃脘灼痛，消谷善饥B、胃脘隐痛，食欲不振C、食少脘痞，口淡不渴D、胃脘嘈杂，饥不欲食E、脘腹痞胀，胃有振水声14、胃阳虚证呕吐的特征是A、干呕呃逆B、呕吐酸馊食物C、呕吐黄绿苦水D、呕吐清水痰涎E、泛吐清水夹食物15、下列不属于胃热炽盛证临床表现的是A、胃脘灼痛B、消谷善饥C、口淡不渴D、小便短黄E、舌红苔黄16、肝火炽盛证的表现应除外下列哪项A、头晕胀痛B、面红目赤C、口干口苦D、胁肋灼痛E、耳鸣如蝉17、肝胆湿热证的脉象多见A、沉细数脉B、细数脉C、数脉D、弦滑数E、滑数脉18、身目发黄，胁肋胀痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，证属A、肝火炽盛证B、肝胃不和证C、肝胆湿热证D、肝脾不调证E、湿热蕴脾证19、以下哪项不是肝郁气滞证的表现A、胸胁胀痛B、头痛眩晕C、胸闷太息D、月经不调E、咽部异物感20、眩晕欲仆，肢体震颤，步履不稳，舌红脉弦有力属于A、血虚生风B、热极生风C、阴虚动风D、肝阳上亢E、肝阳化风21、以下哪项不是肝阳上亢证的表现A、眩晕耳鸣B、面红目赤C、急躁易怒D、便秘尿黄E、失眠多梦22、手足蠕动的症状常见于下列何证A、肝阳上亢证B、血虚生风证C、阴虚动风证D、热极生风证E、肝阳化风证23、肝火炽盛与肝阳上亢证的共同点中应除外下列哪项A、头晕胀痛B、面红目赤C、急躁易怒D、失眠多梦E、脉弦细数24、症见胁肋胀痛，口苦，阴部瘙痒，带下色黄臭秽，脉弦数，此为A、肝郁气滞证B、肝火炽盛证C、胆郁痰扰证D、肝胆湿热证E、湿热蕴脾证25、以惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，苔黄腻为临床表现的是A、心火亢盛证B、心阴虚证C、痰火扰神证D、胆郁痰扰证E、痰蒙心神证26、症见少腹冷痛，前阴坠胀疼痛，舌淡脉沉紧，此属A、肝胃不和证B、寒滞肝脉证C、肾阳虚证D、寒滞胃肠证E、胃肠气滞证27、头晕目眩，面白无华，视物模糊，舌淡脉细，证属A、肝血虚证B、心血虚证C、心肝血虚证D、心脾气血虚证E、以上都不是28、下列属于热极生风证临床表现的是A、形体消瘦B、眩晕耳鸣C、牙关紧闭D、五心烦热E、潮热颧红29、下列不属于肝阳上亢证临床表现的是A、眩晕耳鸣B、面红目赤C、急躁易怒D、腰膝酸软E、大便秘结30、肝肾阴虚证与肝阳上亢证的共同表现为A、头晕目眩B、五心烦热C、舌红少苔D、急躁易怒E、头重脚轻31、肝胃不和与肝郁脾虚证的共同表现是A、太息易怒B、吞酸嘈杂C、呃逆嗳气D、腹痛欲泻E、便溏不爽32、肝火犯肺与肝火炽盛证的主要不同点在于A、胸胁灼痛B、头胀头晕C、面红目赤D、痰中带血E、急躁易怒33、下列各项中不属于肾阴虚临床表现的是A、五心烦热B、腰膝酸软C、潮热盗汗D、小便清长E、遗精早泄34、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是A、腰膝酸软B、眩晕耳鸣C、梦遗失精D、精神倦怠E、浮肿少尿35、以下哪一项不是膀胱湿热证的临床表现A、尿血B、尿中砂石C、尿后余沥D、尿频急E、尿涩痛36、肾阳虚证的脉象是A、脉沉细无力B、脉沉缓无力C、脉沉迟无力D、脉虚无力E、脉细涩无力37、肾气不固证的小便异常改变应除外下列哪项A、夜尿频多B、小便短赤C、小便失禁D、余沥不尽E、睡中遗尿38、肾阳虚证表现为生殖功能减退的症状应除外下列哪项A、阳痿B、早泄C、经闭D、不孕E、精冷39、脾不统血证的表现应除外哪项A、便血尿血B、月经过多C、崩漏下血D、鼻衄紫斑E、舌质紫暗40、寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状是A、身热不扬B、脘腹痞闷C、面黄不泽D、手足震颤E、白带量多41、湿热蕴脾证的表现应除外哪项A、便溏不爽B、白带量多C、肢体困重D、脘腹胀闷E、身热不扬42、脾气虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是A、纳差乏力B、久泄不止C、畏寒肢冷D、头晕目眩E、月经过多43、脾虚气陷证的表现应除外哪项A、肛门重坠B、久泄不止C、四肢不温D、子宫下垂E、便意频数44、下列不属于湿热蕴脾证临床表现的是A、脘腹胀闷B、口中黏腻C、舌苔白滑D、渴不多饮E、身热不扬45、燥邪犯肺证与肺阴虚证的共同症状是A、微恶风寒B、无汗C、潮热颧红D、干咳少痰E、舌红少苔46、风寒犯肺证和风热犯肺证的共同症状是A、咳嗽气喘B、鼻流清涕C、身痛无汗D、咯痰稀白E、喉痒47、痰热壅肺证的表现应除外哪项A、咳痰黄稠B、鼻塞流涕C、气喘息粗D、吐脓血痰E、溲赤便秘48、痰热壅肺证与肺热炽盛证的主要区别是A、咳喘息粗B、鼻翼煽动C、喉中痰鸣D、发热口渴E、溲赤便秘49、以下哪项不是寒痰阻肺证的特征A、痰多B、色白C、咳喘D、质稀E、难咯50、风寒犯肺证与寒痰阻肺证最具区别的症状是A、咳嗽B、痰白C、质稀D、气喘E、脉浮紧51、风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是A、发热口渴B、气喘C、痰黄稠D、咽喉肿痛E、脉浮数二、B1、A.肺气虚证B.脾肺气虚证C.肺肾气虚证D.肺肾阴虚证E.心肺气虚证<1> 、症见心悸咳喘无力，胸闷气短，舌淡脉弱者属A B C D E<2> 、症见气短而喘，咯痰清稀，食少，腹胀，便溏者属A B C D E2、A.面色淡白B.面色（白光）白C.面色萎黄D.面色苍白E.面赤如妆<1> 、心阳虚脱证的面色是A B C D E<2> 、心阳虚证的面色是A B C D E3、A.痰蒙心神证B.胆郁痰扰证C.痰火扰神证D.瘀阻脑络证E.心阴虚证<1> 、以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是A B C D E<2> 、以惊悸不宁、烦躁失眠为主的证候是A B C D E4、A.脘腹胀满，嗳腐吞酸B.脘腹胀痛，痛而欲吐C.脘腹冷痛，泛吐清水D.脘腹硬满，大便秘结E.腹冷痛，痛势急剧<1> 、胃阳虚证可见A B C D E<2> 、胃肠气滞证可见A B C D E5、A.阴虚动风B.血虚生风C.肝阳化风D.热极生风E.外感风邪<1> 、颈项强直，角弓反张多见于A B C D E<2> 、眩晕欲仆，肢体麻木多见于A B C D E6、A.两目上视，手足抽搐B.肢体麻木，皮肤瘙痒C.眩晕耳鸣，五心烦热D.眩晕欲仆，头目胀痛E.突然昏仆，口眼歪斜<1> 、阴虚动风证的表现是A B C D E<2> 、血虚生风证的表现是A B C D E7、A.肾气不固证B.膀胱湿热证C.脾虚气陷证D.肾虚水泛证E.脾阳虚证<1> 、尿后余沥不尽见于A B C D E<2> 、小便浑浊如米泔见于A B C D E8、A.肾虚水泛证B.肾阳虚证C.肾阴虚讦D.肾精不足证E.肾气不固证<1> 、以腰膝酸软，身肿尿少为特征的是A B C D E<2> 、以腰膝酸软，胎动易滑为特征的是A B C D E9、A.咳嗽痰稀色白B.咳喘痰黄黏稠C.咳嗽痰少黏稠D.咳喘痰中带血E.咳喘咯脓血腥臭痰<1> 、寒痰阻肺可见A B C D E<2> 、燥邪犯肺可见A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】心脾气血虚证临床表现：心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。
中医诊断学 脏腑辨证考点练习解析
中医诊断学第九单元脏腑辨证一、A11、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证的共同病机是A、肺失肃降B、肺卫失宣C、肺气壅逆D、肺卫不固E、肺阴亏虚2、下列关于胃阴虚证与胃热炽盛证的鉴别错误的是A、胃阴虚证为隐痛，胃热炽盛证为灼痛B、胃阴虚证呕吐吞酸，胃热炽盛证干呕C、胃阴虚证口眼干燥，胃热炽盛证渴喜冷饮D、胃阴虚证大便干结，胃热炽盛证大便秘结E、胃阴虚证脉细数，胃热炽盛证脉滑数3、寒滞胃肠证与胃肠气滞证共同的症状为A、脘腹痞胀B、恶寒肢冷C、嗳气呃逆D、渴喜热饮E、大便秘结4、肝火炽盛与肝阳上亢证的共同点中应除外下列哪项A、头晕胀痛B、面红目赤C、急躁易怒D、失眠耳鸣E、脉弦细数5、不属于肝火炽盛证与肝阳上亢证共同表现的是A、头晕胀痛B、口苦口干C、急躁易怒D、面红目赤E、潮热盗汗6、寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状是A、身热不扬B、脘腹痞闷C、面黄不泽D、面白无华E、白带量多7、脾气虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是A、纳差乏力B、久泻不止C、畏寒肢冷D、头晕目眩E、月经过多8、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是A、腰膝酸软B、眩晕耳鸣C、梦遗失精D、精神倦怠E、浮肿少尿9、肾阳虚证的脉象是A、脉沉细无力B、脉沉缓无力C、脉细无力D、脉虚无力E、脉细涩无力10、肾阳虚证表现为生殖功能减退的症状应除外下列哪项A、阳痿B、早泄C、经闭D、不孕E、精冷11、下列各项中，不属于肾阴虚证临床表现的是A、五心烦热B、腰膝酸软C、潮热盗汗D、小便清长E、遗精早泄12、下列证型中，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见为主要辨证依据的是A、心脉痹阻证B、瘀阻脑络证C、痰蒙心神证D、痰火扰神证E、心火亢盛证13、痰阻心脉的疼痛特点表现为A、刺痛B、闷痛C、胀痛D、冷痛E、空痛14、心阴虚证的表现不包括A、心烦心悸B、失眠多梦C、手足心热D、潮热盗汗E、胸闷气短15、以狂躁谵语、神志不清为主症者称为A、心火上炎证B、心火下移证C、热扰心神证D、心脉痹阻证E、心火迫血妄行证16、以口舌生疮、赤烂疼痛为主者称为A、心火上炎证B、心火下移证C、热扰心神证D、热闭心神证E、心火迫血妄行证17、下列哪项不是血虚证的临床表现A、面色淡白B、唇甲色淡C、心悸多梦D、手足发麻E、倦怠乏力18、以胃脘胁肋胀满疼痛，嗳气吞酸、情绪抑郁，苔薄黄，脉弦为主要证候表现的是A、肝脾不调证B、肝胃不和证C、肝胆湿热证D、肝郁气滞证E、胃热炽盛证19、以干咳、少痰、腰酸、遗精为主要表现的虚热证候是A、肺肾气虚证B、肺肾阴虚证C、脾肺气虚证D、心肺气虚证E、心肝血虚证20、肺阴虚证的临床表现不包括A、干咳无痰B、五心烦热C、潮热盗汗D、神疲体倦E、口燥咽干21、以咳嗽无力、气短而喘、自汗为主要表现的虚弱证候是A、心气虚证B、心血虚证C、肺气虚证D、肺阴虚证E、心阳虚证22、风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是A、咳嗽B、气喘C、咽喉肿痛D、发热口渴E、脉浮数23、下列不属于膀胱湿热证临床表现的是A、尿血B、尿中砂石C、尿后余沥D、尿频急E、尿灼热涩痛24、下列哪项是胃阴虚证的临床特征A、胃脘灼痛，消谷善饥B、胃脘隐痛，食欲不振C、食少脘痞，口淡不渴D、胃脘嘈杂，饥不欲食E、脘腹痞胀，胃有振水声25、胃阳虚证呕吐的特征是A、干呕呃逆B、呕吐酸馊食物C、呕吐黄绿苦水D、呕吐清水痰涎E、泛吐清水夹不消化食物26、下列各项中，以高热、神昏、抽搐为主要辨证依据的是A、肝阳化风证B、热极生风证C、阴虚动风证D、血虚生风证E、肝阳上亢证27、下列各项中，属于肝火炽盛证临床表现的是A、头晕胀痛B、面红目赤C、耳鸣如潮D、急躁易怒E、以上都是28、以下哪项不是肝郁气滞证的表现A、胸胁胀痛B、耳鸣如潮C、胸闷太息D、月经不调E、咽部异物感29、以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，舌红苔腻，脉弦细有力为主要证候表现的是A、血虚生风证B、热极生风证C、阴虚动风证D、肝阳上亢证E、肝阳化风证30、以下哪项不是肝阳上亢证的表现A、眩晕耳鸣B、面红目赤C、急躁易怒D、手足蠕动E、失眠多梦31、以少腹冷痛，前阴、巅顶冷痛，舌淡苔白，脉沉紧为主要证候表现的是A、肝胃不和证B、寒滞肝脉证C、肾阳虚证D、寒滞胃肠证E、胃肠气滞证32、以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤、面白无华，舌淡脉细为主要辨证依据的是A、肝血虚证B、心血虚证C、肝阴虚证D、心肝血虚证E、心脾气血虚证33、下列不属于脾不统血证临床表现的是A、便血尿血B、月经过多C、崩漏下血D、鼻衄紫斑E、舌质紫暗34、湿热蕴脾证的表现应除外哪项A、便溏不爽B、白带量多C、肢体困重D、脘腹胀闷E、身热不扬35、心阳虚证与心气虚证二者均有的证候表现是A、胸闷气短B、畏寒肢冷C、失眠多梦D、形体消瘦E、口燥咽干36、心血虚证与心阴虚证的共同症状表现是A、心悸失眠B、面色淡白C、形体消瘦D、五心烦热E、潮热盗汗37、肝胃不和证与肝郁脾虚证的共同表现是A、嗳气呃逆B、食少腹胀C、腹胀便溏D、失眠多梦E、胸胁胀满疼痛38、脾肾阳虚证与心肾阳虚证的共同表现不包括的是A、畏冷肢凉B、小便不利C、腰膝酸冷D、久泻久痢E、舌淡胖苔白滑39、肝肾阴虚证与肝阳上亢证的共同表现为A、头晕目眩B、五心烦热C、舌红少苔D、急躁易怒E、头重脚轻二、B1、A.肾虚水泛证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.肾精不足证E.肾气不固证<1>、以腰膝酸软，耳鸣、身体浮肿，腹部胀满为特征的是A B C D E<2>、以腰膝酸软，神疲乏力，小便频数而清为特征的是A B C D E2、A.面色淡白B.面色（白光）白C.面色萎黄D.面色苍白E.面赤如妆<1>、心阳虚脱证的面色是A B C D E<2>、心阳虚证的面色是A B C D E3、A.肺气虚证B.脾肺气虚证C.肺肾气虚证D.肺肾阴虚证E.心肺气虚证<1>、症见心悸咳喘无力，胸闷气短，舌淡脉弱者辨证为A B C D E<2>、症见气短而喘，咯痰清稀，食少，腹胀，便溏者辨证为A B C D E4、A.咳嗽痰稀色白B.咳喘痰黄黏稠C.咳嗽痰少黏稠D.咳喘痰中带血E.咳喘咯脓血腥臭痰<1>、寒痰阻肺证可见A B C D E<2>、燥邪犯肺证可见A B C D E5、A.两目上视，手足抽搐B.面白无华，手足拘急C.五心烦热，手足蠕动D.眩晕欲仆，头胀目痛E.突然昏仆，口眼歪斜<1>、阴虚动风证的表现是A B C D E<2>、血虚生风证的表现是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证的共同病机是肺卫失宣。
中医执业医师中医诊断学试题：脏腑辨证
中医执业医师中医诊断学试题：脏腑辨证下列各项，属于阳虚证特征性的症状的是A.少气懒言B.神疲乏力C.畏寒肢冷D.小便短少E.舌质淡嫩『正确答案』C『答案解析』畏寒肢冷属于阳虚证特征性的症状。
下列各项，属于心阴虚证和心血虚证共有症状的是A.心悸心烦B.失眠多梦C.口燥咽干D.面色淡白E.潮热盗汗『正确答案』B『答案解析』心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白"为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。
痰火扰神和痰蒙心神的共有特征是A.狂躁B.抑郁C.痴呆D.神昏E.妄语『正确答案』D『答案解析』痰火扰神和痰蒙心神均有神志异常的表现，均可见神昏。
但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现。
痰火扰神证则为既有痰，又有火，可有狂躁等症。
以干咳无痰或痰少难咳，鼻咽干燥，微有发热恶寒的是A.风热犯肺证B.风寒束肺证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证E.肺阴亏虚证『正确答案』C『答案解析』燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。
或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。
A.燥邪犯肺B.痰湿阻肺C.热邪犯肺D.肺气虚损E.肺阴不足咳嗽，咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，其临床意义是咳嗽，咳有痰声，痰多色白易咯，其临床意义是『正确答案』C、B『答案解析』1.咳嗽，咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，一般是热邪犯肺。
2.咳嗽，咳有痰声，痰多色白易咯，一般是痰湿阻肺。
以神情痴呆，健忘恍惚，两足为软，动作迟缓，舌淡，脉弱为临床表现的证候是A.心肾不交B.肾气不固C.痰蒙心神D.胆郁痰扰E.肾精不足『正确答案』E『答案解析』肾精不足证临床表现：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软;男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退;成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。
2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲新
2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲第一单元绪论要点：中医诊断疾病的三大原则其次单元问诊细目一：问寒热要点：1.恶寒发热的临床意义2.但寒不热的临床意义3.但热不寒（壮热、潮热、微热)的临床意义4.寒热往来的临床意义细目二：问汗要点：特别汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义细目三：问痛苦要点：1.痛苦的性质及临床意义2.头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛的要点及临床意义细目四：问头身胸腹要点：头晕的要点及临床意义细目五：问耳目要点：1.耳鸣、耳聋的概念及临床意义2.目眩的概念及临床意义细目六：问睡眠要点：1.失眠的概念及临床意义2.嗜睡的概念及临床意义细目七：问饮食与口味要点：1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床意义2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的临床意义3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床意义细目八：问二便要点：1.大便特别（便次、便质、排便感觉)的要点及临床意义2.小便特别（尿次、尿量、排尿感觉)的要点及临床意义第三单元望诊细目一：望神要点：得神、失神、假神的常见表现及临床意义细目二：望面色要点：1.常色与病色的区分2.五色主病的内容和机理细目三：望形态要点：1.望形体强弱胖瘦的临床意义2.望姿势特别（动静姿势、特别动作)的临床意义细目四：望头面五官要点：1.望头形、囟门、头发的主要内容及临床意义2.目部的脏腑相关部位，望目形、目态的主要内容及临床意义3.望齿、龈的主要内容及临床意义4.望咽喉的主要内容及临床意义细目五：望皮肤要点：1.望斑疹的内容及临床意义2.望疮疡的内容及临床意义细目六：望排泄物与分泌物要点：观看痰、涕的临床意义细目七：望小儿指纹要点：小儿指纹病理变化的临床意义第四单元望舌细目一：舌诊原理要点：舌与脏腑的关系细目二：望舌质要点：1.舌色变化（淡白、红、绛、紫)的临床意义2.舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕、舌下络脉)的临床意义3.舌态变化（强硬、痿软、抖动、歪斜、吐弄、短缩)的临床意义细目三：望舌苔要点：1.苔质变化（厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的临床意义2.苔色变化（白、黄、灰、黑)的临床意义3.舌质和舌苔的综合诊察第五单元闻诊细目一：听声音要点：1.音哑与失音的临床意义2.谵语、郑声、独语、错语的概念及临床意义3.咳嗽、喘、哮、短气、少气的概念及临床意义4.呕吐、呃逆、嗳气的概念及临床意义细目二：嗅气味要点：口气、病室气味特别的临床意义第六单元脉诊细目一：脉诊概说要点：1.寸口脉与脏腑的关系2.切脉指法3.寸口"三部九候"的概念细目二：正常脉象要点：1.正常脉象的特点2.正常脉象胃、神、根的含义细目三：常见病脉常见病脉（浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、紧、弦、细、微、濡、动、疾、结、促、代)的脉象特征及主病第七单元按诊要点：1.按肌肤的内容及临床意义2.按腹部辨痛苦、痞满、积聚的要点3.按胸部虚里的内容及临床意义第八单元八纲细目一：概述要点：八纲辨证的概念细目二：表里要点：1.表证与里证的概念2.表证的临床表现、辨证要点3.表证与里证的鉴别要点细目三：寒热要点：1.寒证与热证的概念2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点细目四：虚实要点：1.虚证与实证的概念2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点细目五：阴阳要点：1.阴证与阳证的概念2.阴证与阳证的鉴别要点细目六：八纲证候间的关系要点：1.证候相兼与错杂2.证候真假（寒热真假)第九单元病性辨证细目一：辨阴阳虚损证候要点：1.阳虚证、阴虚证的临床表现2.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点细目二：气虚类证辨证要点：1.气虚证的临床表现、辨证要点2.气陷证的临床表现、辨证要点细目三：血虚类证辨证要点：血虚证的临床表现、辨证要点细目四：气滞类证辨证要点：1.气滞证的临床表现、辨证要点2.气逆证的临床表现、辨证要点细目五：血病其他证辨证要点：1.血瘀证的临床表现、辨证要点2.血热证的临床表现、辨证要点3.血寒证的临床表现、辨证要点细目六：气血同病类证辨证要点：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床特点细目七：津液类证辨证1.痰证的临床表现2.水停证的临床表现3.津液亏虚证的临床表现第十单元脏腑辨证细目一：心病辨证要点：1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点3.心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较4.痰蒙心神、痰火扰神证的比较让知识带有温度。
刘惠武运用四逆散治疗肝胃不和型胃脘痛临证经验
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第59期 285作者简介：何康（1992-），男，汉族，湖北中医药大学硕士研究生，主要从事中医药治疗脾胃病疾病工作;通讯作者*：刘惠武（1962-），男（汉族），主任医师，武汉市中医医院肝胆脾胃病科主任，主要从事中医药治疗脾胃病疾病工作·中医中药·刘惠武运用四逆散治疗肝胃不和型胃脘痛临证经验何康1，刘惠武2*（1.湖北中医药大学，湖北 武汉；2.武汉市中医医院，湖北 武汉）摘要：基于中医四诊合参基础上，介绍刘惠武主任治疗肝胃不和型胃脘痛的临证经验，对临床治疗相关证型疾病提供借鉴。
关键词：胃脘痛；肝胃不和；四逆散中图分类号：R256.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.59.162本文引用格式：何康,刘惠武. 刘惠武运用四逆散治疗肝胃不和型胃脘痛临证经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):285.0 引言刘惠武教授系武汉市中医医院脾胃病、肝胆病科主任医师，全国名老中医章真如学术继承人，研究生导师，从医几十载，有丰富的临床经验，对治疗脾胃病有独到的见解，重视肝脾同治，现将老师运用四逆散治疗肝胃不和型胃脘痛经验小结如下。
1 病因病机胃脘痛亦称胃痛，是一种内科常见病，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要症状。
多由忧思郁怒、饮食不节、劳倦过度、感受外邪等导致胃之气机阻滞，不通则痛；亦有因脾胃虚弱，络脉失养，不荣则痛[1]。
《临证指南医案·胃脘痛》云：“宿病中气胃痛，今饱食动怒痛发、呕血，是肝木侵犯胃土，浊气上踞，胀痛不休，逆乱不已……夫痛则不通。
”故肝气郁滞，气机不顺导致血行不畅，久而气血壅滞，肝胃不和可使中焦脏腑功能受损，则发为胃脘疼痛。
《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。
”肝为风木主疏泄，其气生发喜调达。
肝胃同属中焦，肝气郁滞易横逆犯胃，郁久化热易伤阴液，发为肝胃不和。
中医执业医师考试真题及答案(二十六)
中医执业医师考试真题及答案-中医基础知识理论（二十六)160. 脾气虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是A.纳差乏力B.久泄不止C.畏寒肢冷D.头晕目眩E.月经过多161. 干咳无痰，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，腰膝酸软，舌红脉细，证属A.肺肾阴虚B.肺肾气虚C.肾阴虚D.燥邪犯肺E.肺阴虚162. 身目发黄，胁肋胀痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，证属A.肝火炽盛B.肝胃不和C.肝胆湿热D.肝脾不调E.湿热蕴脾163. 心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是A.心痛B.心烦C.失眠D.健忘E.心悸164. 以下哪项不是肝郁气滞证的表现A.胸胁胀痛B.头痛眩晕C.胸闷太息D.月经不调E.咽部异物感165. 肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是A.腰膝酸软B.眩晕耳鸣C.梦遗失精D.精神倦怠E.浮肿少尿166. 口舌糜烂又见小便灼热涩痛者是A.心火亢盛B.膀胱湿热C.胃热炽盛D.肝火上炎E.肠道湿热167. 胃脘胁肋胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，苔薄黄属于A.肝脾不调B.肝胃不和C.肝胆湿热D.肝郁气滞E.胃热炽盛168. 以下哪一项不是膀胱湿热证的临床表现A.尿血B.尿中砂石C.尿后余沥D.尿频急E.尿涩痛169. 眩晕欲仆，肢体震颤，步履不稳，舌红脉弦有力属于A.血虚生风B.热极生风C.阴虚动风D.肝阳上亢E.肝阳化风170. 肾阳虚证的脉象是A.脉沉细无力B.脉沉缓无力C.脉沉迟无力D.脉虚无力E.脉细涩无力171. 症见咳嗽无力，喘息短气，呼多吸少，属于A.肾气不固证B.肺肾气虚证C.肺肾阴虚证D.肺气虚证E.肺脾气虚证172. 肝胃不和与肝郁脾虚证的共同表现是A.太息易怒B.吞酸嘈杂C.呃逆嗳气D.腹痛欲泻E.便溏不爽173. 肝火犯肺与肝火炽盛证的主要不同点在于A.胸胁灼痛B.头胀头晕C.面红目赤D.痰中带血E.急躁易怒174. 下列哪项是胃阴虚证临床特征A.胃脘灼痛，消谷善饥B.胃脘隐痛，食欲不振C.食少脘痞，口淡不渴D.胃脘嘈杂，饥不欲食E.脘腹痞胀，胃有振水声175. 手足蠕动的症状常见于下列何证A.肝阳上亢证B.血虚生风证C.阴虚动风证D.热极生风证E.肝阳化风证176. 肝火炽盛与肝阳上亢证的共同点中应除外下列哪项A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.失眠多梦160.【答案】A【解析】脾气虚证、脾虚气陷证、脾不统血证均有食少乏力的表现。