社交焦虑障碍的心理咨询个案
心理咨询个案概念化举例说明
心理咨询个案概念化举例说明心理咨询个案概念化是指心理咨询师对个体来访者的问题进行系统性思考和分析，以便更好地理解问题的本质和背后的因素，并为制定有效的咨询计划提供依据和方向。
以下是一个举例说明：案例：个体来访者苏珊（化名）在咨询过程中反复提到自己的焦虑和社交恐惧。
1. 主要问题：焦虑和社交恐惧苏珊感到焦虑，并对与他人进行社交互动感到害怕和不舒服。
2. 客观情境因素：- 学校和工作中的社交场合：苏珊描述了在学校和工作中需要经常与同学和同事进行合作和交流，这引起了她的焦虑感和社交恐惧。
- 具体社交互动：苏珊提到了与人交流时出现的夸大、挑剔或批判性思维，以及对自己在社交场合中的表现和被他人评价的过度关注。
3. 主观情绪和认知因素：- 自我评价和自我期望：苏珊对自己在社交场合中的表现有较高的标准，往往对自己过度要求，并且过度关注他人对自己的评价。
- 担心被拒绝和嘲笑：苏珊担心自己在社交互动中被他人嘲笑或拒绝，这导致了她对社交情境的恐惧和回避。
4. 个人历史经验因素：- 早期教育和经历：苏珊回忆起自己的早期教育经历中存在的高期望和严厉的评价，这可能导致了她对自己在社交情境中的质疑和焦虑。
- 早期社交经历：苏珊向咨询师描述了一些负面的社交经历，如被同学嘲笑或排斥，这可能导致了她对社交互动的负向认知和恐惧。
5. 需要关注的咨询方向：- 帮助苏珊建立积极的自我认知，并调整对自己的过度要求。
- 缓解焦虑和社交恐惧的症状，提升自信和应对社交压力的能力。
- 探索和解决早期经历和负面情绪对现在情绪和行为的影响。
通过对个案的概念化，心理咨询师可以更好地理解来访者的问题和背后的因素，并制定有针对性的治疗计划来帮助来访者解决困扰。
案例报告帮助社交焦虑症患者克服社交障碍
案例报告帮助社交焦虑症患者克服社交障碍案例报告：帮助社交焦虑症患者克服社交障碍患者信息在本案例报告中，我们将介绍一位27岁的男性患者，他被诊断为社交焦虑症。
这位患者在家庭和学校环境中都表现出明显的社交困难和焦虑情绪。
他对与陌生人交流、公开演讲以及参加社交活动等社交场景感到极度不安。
治疗过程该患者接受了为期六个月的认知行为治疗（CBT），旨在帮助他克服社交障碍。
以下是治疗过程的描述：1. 初始评估：治疗师与患者进行了详细的初步评估，以了解他的社交焦虑症状的严重程度、潜在原因和影响。
患者描述了他的社交情绪困扰和对特定社交场景的恐惧。
2. 目标设定：治疗师与患者共同制定了一些可行的治疗目标，旨在减轻患者的社交焦虑和提高他的社交技巧。
目标包括逐渐参与更多的社交活动、学习应对焦虑的技巧以及改善自我形象与自信心。
3. 认知重构：治疗师使用认知重构技术帮助患者识别和改变他的消极思维模式。
患者经常担心被他人评价和拒绝，治疗师教导他挑战这些负面信念，并用更积极和合理的思考方式替代它们。
4. 暴露疗法：治疗师引导患者逐渐面对他所恐惧的社交场景。
治疗师以渐进式的方式帮助患者首先尝试与亲密家人进行交流，然后逐渐扩大社交圈子，和陌生人进行简单对话，最终挑战更具挑战性的社交活动。
5. 角色扮演：治疗师与患者进行角色扮演，模拟逼真的社交场景。
治疗师扮演不同的角色，向患者提供可能遇到的不同社交情境，并指导他应对焦虑的方法和技巧。
这样的实践帮助患者逐渐建立起一定的社交技能和信心。
6. 支持与反馈：在整个治疗过程中，治疗师为患者提供持续的支持和鼓励。
他们定期进行心理咨询，讨论患者在社交活动中的进展和困难，以及制定应对策略。
治疗结果经过六个月的治疗，该患者在克服社交障碍方面取得了显著的进展。
以下是他的治疗结果：1. 自我报告的改善：患者在治疗期间使用自我评估量表报告了社交焦虑水平的降低和对社交活动的积极态度的增加。
2. 社交技能提升：患者逐渐学会了与陌生人进行对话，参加公开演讲和社交聚会等活动。
心理咨询案例一社交恐惧症
心理咨询案例一社交恐惧症社交恐惧症是一种常见的心理疾病，它使患者在社交场合中感到极度的不安和恐惧。
本文将介绍一位患有社交恐惧症的患者，并探讨他如何通过心理咨询找到了解决问题的途径。
张先生是一个30岁的年轻人，平时性格内向，总是觉得很难和陌生人交流。
他害怕参加聚会、社交活动，即使在工作场合也感到不适。
他一直觉得自己无法让别人接受并且经常怀疑自己的能力和价值。
这些问题严重影响了他的生活和工作，使他感到沮丧和不自信。
由于社交恐惧症给他带来的困扰，张先生决定寻求心理咨询师的帮助。
初次咨询时，心理咨询师通过与张先生的对话，发现他对人际交往充满了负面观念和恐惧。
他认为自己的话题无趣、会被别人嘲笑，害怕在社交场合中犯错误或遭受拒绝。
心理咨询师了解到张先生的认知和思维模式对他的社交恐惧症造成了很大影响。
在接下来的咨询过程中，心理咨询师采用了认知行为疗法来帮助张先生应对他的社交恐惧症。
通过与张先生一起分析他的负面思维模式，心理咨询师帮助他辨别了那些虚假和消极的信念，并教他如何用积极和合理的思维来替换它们。
同时，心理咨询师向张先生提供了一些具体的社交技巧和策略，比如主动参与社交活动、与他人建立深入的对话和充分展示个人兴趣。
随着咨询的进行，张先生逐渐意识到他过去的自己只是一种错误的想法和观念。
通过与其他咨询客户分享经历，他发现自己并不是唯一一个有社交恐惧症的人。
这种认识使他逐渐摆脱了自卑感和孤独感，开始勇敢地面对社交场合。
在咨询的最后阶段，张先生已经开始有所改变。
他能够主动与同事和朋友进行交流，参加各种社交活动，甚至在一个大型聚会上发表了自己的见解。
他自信地展示自己的兴趣和独特性，不再担心他人的评判和拒绝。
通过心理咨询，张先生学会了如何控制自己的焦虑和应对社交场合中的不适感。
他从一个陷入恐惧的人变成了一个积极、自信并愿意与他人分享的个体。
他意识到自己的价值不取决于他人的接受与否，而是取决于他自己对自身的肯定和发展。
社交恐惧症是一个常见且可以治疗的心理疾病。
社交焦虑及个案分析
社交焦虑及个案分析1、定义是一种在人际互动情境中所引发的情境焦虑，一方面感到苦恼、紧张，同时担心他人对自己有不利的批评，所以可能会采取逃避的方式来与外界隔绝，借此免除与他人立场不同、意见不同以及自我揭露而产生的焦虑。
症状：生理唤醒水平升高，不能专心，感到紧张，包括羞怯、约会焦虑、交往焦虑、沉默焦虑、沉默寡言及舞台恐惧。
【社交焦虑VS.内向】内向的人不愿意参加社交活动是自己的选择；多数社交焦虑者不喜欢自己的羞怯。
【类型】①广泛性社交焦虑障碍，害怕各种社交和职业场合。
②非广泛性社交焦虑障碍，只对2 或3 种社交场合感到害怕③公共场合讲话恐怖，为独立的或特定性社交焦虑障碍。
Mannuzza 等(1995) 研究发现，广泛性社交焦虑障碍比非广泛性社交焦虑障碍有更多的是独身，起病更早，更多的害怕人际交往，更高的酒依赖及不典型抑郁的同病率，认为两型代表不同的临床症状群。
Heimberg 等(1990) 比较了广泛性社交焦虑障碍与公共场合讲话恐怖，广泛性社交焦虑障碍具有：年龄较小，受教育较少，就业成功率较低，社交回避和痛苦分、害怕批评分、被动社交分、焦虑特质分及抑郁分均较高。
广泛性社交焦虑障碍比非广泛性社交焦虑障碍及特定社交焦虑障碍更具家族遗传倾向性。
2、社交焦虑者的特征不得不和人交谈时感到笨拙和紧张，觉得自己在犯错；比一般人更可能在社交情境中的所作所为感到窘迫或尴尬；不仅害怕别人看不起自己，还往往给各种反馈加上校级色彩；总认为自己与别人的交往很糟糕；总是寻求别人拒绝自己的证据认知形态——自我标签与自验预言：社交焦虑人格会将引起焦虑的情景做出负面的内在归因，认为焦虑是由于自己的人格特质造成的，因而是自尊降低。
社交焦虑者保持着一种非理性的想法，认为自己就是引起焦虑的原因，从而产生不适应的行为和情绪反应而应验了自己的假设。
（Leary，1983）认知功能——A、非理性的信念，高社交焦虑者较重视社会赞赏，对他人有较高的认可需求。
心理咨询案例一社交恐惧症
心理咨询案例一社交恐惧症心理咨询案例：社交恐惧症社交恐惧症，也被称为社交焦虑症，是一种常见的心理障碍，患者对于社交场合产生过度的恐惧和焦虑。
本文将介绍一个真实的心理咨询案例，以帮助读者更好地了解社交恐惧症，并探讨针对该症状的心理咨询方法。
案例描述：小明，一个25岁的年轻人，报名参加了一家大型企业的面试。
却因为过度紧张而无法正常表达，面试官的目光和观察让他感到极度不适，他害怕自己的语言表达能力会让他丢掉这个机会，而这种恐惧持续了很长时间。
症状分析：小明的症状呈现出典型的社交恐惧症特征。
他害怕在社交场合出现，尤其是在需要表达自己和接受他人评判的场合。
这种恐惧也让他避开与人交流的机会，导致他的自我价值感下降，情绪和社交问题不断积累。
心理咨询介入：心理咨询是解决社交恐惧症的常用方法之一。
心理咨询师与小明一起探讨其社交恐惧的根源，并帮助他建立面对社交场合的技巧和信心。
1. 探索根源：心理咨询师通过与小明的交谈，发现其社交恐惧很可能源于童年时期的某种不良经历。
小明曾被父母要求过度完美，导致他对自己的要求过高，害怕在社交中出现失误。
2. 认知重建：心理咨询师帮助小明认识到他对社交的过度焦虑是不合理的，并教导他通过正确认知和积极思考来改变自己的负面信念。
小明逐渐理解到每个人都会犯错，自己并不需要完美。
3. 暴露治疗：心理咨询师采用渐进的暴露疗法，帮助小明逐步面对社交场合，减少他的恐惧反应。
开始是与咨询师进行模拟的社交情境，随后逐渐扩大到真实的社交交流。
4. 技巧训练：心理咨询师教授小明一些技巧和工具，帮助他更好地应对社交场合。
如身体放松练习、积极倾听他人、逐步改善他的语言表达能力等。
心理咨询的效果：经过数次心理咨询的过程，小明逐渐意识到他的社交恐惧症不再占据他的生活。
他通过暴露治疗和认知重建，逐渐恢复了对社交场合的信心，能够更加自如地与他人进行交流。
面试时，他能够很好地控制焦虑情绪，表现出自信与灵活。
最终，他成功地进入了自己期望的企业。
一例大一学生的社交恐惧症案例报告5篇
一例大一学生的社交恐惧症案例报告5篇篇1一、引言社交恐惧症是一种常见的心理障碍，表现为在社交场合中过度紧张、害怕和不安，严重影响个体的日常生活和学习。
本报告将介绍一例大一学生的社交恐惧症案例，分析其症状、原因及治疗方法，以期为类似患者提供参考和帮助。
二、案例描述患者小张，男，18岁，大一学生。
自入学以来，他一直感到在社交场合中无法自如地表现自己，常常担心自己的言行会受到他人的评价和嘲笑。
在课堂上回答问题时，他总是紧张得语无伦次，课后与同学交流时也总是小心翼翼，生怕说错话或做错事。
他渴望能够与同学建立良好的人际关系，但往往因为过度紧张而无法如愿以偿。
三、症状分析1. 社交焦虑：小张在社交场合中表现出明显的焦虑情绪，担心自己的表现会受到他人的负面评价。
2. 社交回避：他常常回避社交场合，不愿意与人交往，甚至在课堂上也不敢主动回答问题。
3. 社交尴尬：小张在与人交往时常常感到尴尬和无助，不知道如何与他人建立良好的沟通。
四、原因分析1. 性格因素：小张性格内向，缺乏自信，容易紧张和焦虑。
2. 家庭环境：他的家庭环境较为封闭，父母对他的教育比较严格，导致他缺乏社交经验和技能。
3. 学校环境：他所处的学校环境较为复杂，同学之间的竞争和评价让他感到压力和不安。
五、治疗方法1. 心理治疗：通过认知行为疗法和放松训练，帮助小张了解自己的情绪和行为模式，增强自信心和应对能力。
2. 社交技能训练：通过角色扮演和模拟训练，帮助小张学会如何与他人建立良好的沟通，提高社交技能和应对能力。
3. 家庭支持：鼓励小张的家长给予他更多的支持和鼓励，帮助他建立积极的心态和自信心。
六、治疗效果经过一段时间的治疗和训练，小张的社交恐惧症症状得到了明显的改善。
他不再像以前那样过度紧张和焦虑，能够更自如地与他人交往和表达自己的想法。
同时，他也学会了如何处理与他人之间的关系和矛盾，建立了更加健康和积极的社交关系。
七、结论与建议社交恐惧症是一种常见的心理障碍，但通过积极的治疗和训练，患者可以明显改善其症状并提高生活质量。
一例大一学生的社交恐惧症案例报告8篇
一例大一学生的社交恐惧症案例报告8篇篇1一、背景介绍社交恐惧症，也称为社交焦虑障碍，是一种常见的心理障碍。
近年来，随着学习压力、生活节奏加快和社交环境的复杂变化，越来越多的青少年受到影响。
本报告旨在分析一例大一学生的社交恐惧症案例，以期为相关研究和治疗提供参考。
二、案例描述患者李某，男，18岁，大一新生。
李某自幼性格内向，不善言谈。
进入大学后，面对新的环境和人群，表现出明显的社交恐惧症状。
三、症状表现1. 社交场合显著害怕或焦虑。
如在公共场合讲话紧张，参与团队活动感到不安。
2. 害怕成为他人注意的中心，担心被评价或嘲笑。
3. 与他人交流时出现语言障碍或思维混乱。
4. 避免与同学建立深入的人际关系，常常独自活动。
四、发展经历李某从小在家长和学校的期望下，学习成绩一直名列前茅，较少受到失败和批评的经历。
在进入大学这个全新的环境中，面对多样的同学和竞争压力，他的自信心受到打击。
尤其是初次在公众场合发言时，因紧张而表现不佳，被同学轻微嘲笑后，症状明显加重。
五、影响因素分析1. 家庭环境：家庭期望过高，导致李某过分关注他人的评价，缺乏自信和自我认同。
2. 学校环境：高中时期缺乏社交技能的培养和锻炼机会。
3. 社会文化：当前社会过分强调成功和竞争，导致李某产生过度压力和对失败的恐惧。
4. 个人性格：内向性格使李某在社交场合感到不适。
六、诊断与评估经过心理评估和专业诊断，确认李某患有社交恐惧症。
其症状已影响日常生活和学习，需进行心理干预和治疗。
七、治疗与干预措施1. 心理咨询：进行认知行为疗法，帮助李某改变不良思维模式。
2. 技能训练：进行社交技能训练，增强其在社交场合的自信。
3. 药物治疗：在医生建议下，根据症状严重程度，考虑药物治疗辅助。
4. 同学支持：鼓励李某与同学建立良好关系，获得社交支持。
八、治疗效果与反馈经过一学期的治疗和干预，李某的社交恐惧症症状得到明显改善。
他在公开场合的讲话更加自如，与同学的关系也得到改善。
解开社交焦虑的困扰一个案例报告
解开社交焦虑的困扰一个案例报告解开社交焦虑的困扰：一个案例报告社交焦虑是一种常见的心理问题，许多人在社交场合中都会感到不安和紧张。
本文将通过一个案例报告来说明如何解开社交焦虑的困扰，并提供有效的解决方法。
案例描述：小明是一名大学生，他总是对与他人进行交流感到紧张和焦虑。
无论是与同学、老师还是陌生人交谈，他都会感到自己的心跳加快，心理压力增加。
这种焦虑与紧张情绪让他在社交场合中表现得很被动，甚至有时会选择避开社交活动。
他意识到自己的社交焦虑正在影响他的人际关系和生活质量，因此他决定主动寻求帮助。
解决方案一：认知行为疗法（CBT）小明前往心理咨询师处寻求帮助。
咨询师采用认知行为疗法（CBT）来帮助他应对社交焦虑。
这种疗法通过改变个体的负面思维和行为模式，以达到减少焦虑和增强自信的目的。
在咨询过程中，咨询师与小明合作制定了以下几个目标：1. 意识观察：帮助小明观察和认识社交焦虑的情境、触发因素和身体的反应，并记录下来。
2. 深呼吸练习：教导小明通过深呼吸来缓解身体上的紧张感和焦虑。
3. 替代性思维：帮助小明识别和改变负面的自我评价，培养积极的自我对话和信念，增强自信心。
4. 逐渐曝露：逐渐引导小明面对社交情境，并帮助他应对焦虑和紧张感，逐渐习得更适应的社交行为。
通过连续的咨询会议和实践，小明逐渐有效地减轻了社交焦虑。
他学会了自我观察和深呼吸，有效地缓解了心理压力。
逐步改变负面自我评价和培养积极的自我对话，使他在社交场合中变得更加自信。
最终，小明的社交焦虑在咨询师的帮助下得到了解决，他重建了更健康积极的社交关系。
解决方案二：参加支持小组除了个体心理咨询，小明还选择参加一些社交焦虑支持小组。
在这个小组中，他能与其他有类似经历的人分享自己的困扰和经验。
小明在这个小组中找到了理解和支持，也学到了更多应对焦虑的技巧。
支持小组提供了一个安全的环境，让小明能够逐步面对自己的社交焦虑，通过模拟练习和角色扮演等方式，锻炼自己的社交能力。
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社交焦虑障碍的心理咨询个案社交焦虑障碍的心理咨询个案报告刘冰[摘要]本文以社交焦虑障碍为个案，通过合理情绪治疗的理论和方法，分析来访者不合理的信念，运用与不合理信念辩论的方法帮助来访者认清其信念的不合理，帮助以合理的思维方式代替不合理的思维方式，从而消除不合理信念带来的情绪困扰和不适应行为。
1、一般资料1.1来访者一般情况：来访者小萍，女，25岁。
文化程度：中专。
职业：公司职员。
婚姻状况：未婚。
1.2成长发育情况：出生在农村，父母是农民。
出生及发育正常，父亲常酗酒，酒后常与母亲争吵，有时打母亲。
父亲要求严厉，母亲较柔弱。
家庭经济情况一般。
来访者学习一只很努力，小学、初中成绩都很好。
初中毕业考取中专，毕业后在城市工作。
通过熟人关系在城里某公司做档案录入工作，单位经济效益不错，求助者薪水在周围同学里面算上等。
自己感到学历不是很高，压力很大。
求助者不是本地人，来自不远的农村，离开家一个人生活在喧闹的省会城市，周围也没有可以谈心的朋友。
每天工作7小时，但劳动强度不是太大。
1.3心理测验：SDS总标准分58分；SAS总标准分76分。
2、来访者的主述及主要问题求助者心情烦躁，持续约一月。
认为一个人在外面打拼，周围也没有什么交心的朋友，时间久了压力越来越大，加上工作性质的原因，逐渐产生自卑、抑郁，害怕和他人交往，导致心情烦躁。
主要是在工作环境里，自己觉得是与人隔绝了，但是又不能轻易放弃目前的岗位。
现在变得越来越不会与人交流，总担心说话会得罪人，整个人快崩溃了。
不知道自己到底有什么毛病。
称领导对她要求很严厉，常常因为一些小事批评我，给别的同事留下不好的印象。
内心想和许多人交朋友，但是周围的人却都瞧不起自己。
有时候觉得自己象是说错了话，因为总是得到周围人们的嘲笑，因此也很自卑，每天都想躲起来，不想与人接触。
看到办公室的其它同事在一起说话就担心是在议论自己、嘲笑自己，觉得很紧张，认为自己可能是神经过敏。
3、心理咨询师的发现3.1一般印象：求助者衣着朴素，外貌与实际年龄有些显老，未化妆。
动作略显迟钝，眉头紧，眼神滞，语速慢，言语不流畅，口角肌肉紧张颤动。
偶尔脸红、出汗、双手轻微发抖。
3.2精神状况：接触被动，回避咨询师的目光，交谈时低着头，不能正视咨询师。
双手搓揉样动作，紧张，下肢抖动。
焦虑，担心自己患了什么病。
自卑，觉得自己什么都不如别人。
抑郁，觉得活着真累，没什么意义。
求治心切，希望咨询师帮她尽快解决问题，像别人一样活得快乐。
通过初次访谈，得知求助者于两年前通过自己的努力，找到现在这份工作，是公司的资料录入员。
薪水在周围同学里面算比较高的。
3.3社会功能：最近一个月觉得孤独，郁闷。
自称上班时注意不能集中，经常打错字，工作效率低。
怕和人接触交谈，担心别人会嘲笑，尽量回避与人接触。
除了上班，尽量不出门，只想呆在家里，但又觉得自己这样下去不好，内心很矛盾。
日常生活能自己照料，但总觉得应付过去就行。
3.4躯体情况：近1月来睡眠差，常常难以入睡，有时半夜醒来就无法入睡。
服过安眠药，担心会成瘾，未再坚持服用。
食欲下降，进食量减少。
半年来体重减轻了4公斤。
4、心理评估与心理诊断首先进行了关于求助者基本情况的了解，这位求助者只是偶尔脸红、出汗、轻微发抖、表情肌肉紧张，没有惊恐发作和其他更多的躯体症状。
根据DSM－Ⅳ关于社交焦虑障碍的诊断标准：对暴露在生人面前或有可能被众人注视的一种或多种社交或职业场合感到明显和持久的害伯。
害怕会作出令人难堪或窘迫的行为。
处于所害怕的社交场合，不可避免地会产生焦虑，可能发生惊恐发作。
认识到这种害怕是过分的或不合理的。
这种对所恐怖的场合设法回避、预期的焦虑或痛苦烦恼，显著干扰了个人的正常日常生活、职业(或学业)、或社交活动及关系。
心理测验：SDS总标准分58分；SAS总标准分76分。
根据求助者的主诉、情绪反应、社会表现，结合心理量表测量结果，判断这位求助者为神经症类型的人际交往问题------社交焦虑障碍。
5、咨询目标①向来访者指出其思维方式、信念是不合理的，帮助搞清楚她为什么会这样？怎么就变成了这样？讲清楚不合理的信念与她的情绪困扰与问题行为之间的关系。
介绍ABC理论的基本原理②向来访者指出情绪困扰与问题行为的原因不是由于环境或别人所造成，而是由于现在她自身存在的不合理信念所导致的。
对于这一点她自己应当负责人。
③通过以与不合理信念辩论（disputing irrational beliefs）的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清其信念的不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生认知层次的改变。
④不仅帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理的信念，而且要从改变她常见的不合理信念入手帮助学习以合理的思维方式代替不合理的思维方式，避免重做不合理信念的牺牲品。
（①②③为近期目标④为最终目标）6、咨询方案6.1对来访者问题的理论解释：合理情绪治疗（Rational-Emotive Therapy, RET）：是上世纪50年代由美国人A.Ellis创立，属于认知心理治疗中的一种疗法，其基本理论主要为ABC理论。
RET理论的要点就是情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的，即ABC理论。
A（Activating events）是诱发性事件，B(Beliefs)是个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，既他/她对这一事件的看法、解释和评价；C(Consequences)是个体在特定情景下情绪及行为的结果。
通常人们认为人的情绪及行为反应是直接由诱发事件A引起的，即是由A引起了C,但RET不这样看。
ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B----人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应更直接的起因。
不合理信念的特征有三：绝对化的要求（demandingness），过分概括化（overgeneralization）和糟糕至极（awflizing）[1]。
本案来访者问题的诱发因素（A）是周围人都瞧不起我，有时说话被人嘲笑；情绪和行为后果（C）是我自卑、一无是处，回避与人接触，焦虑，担心----自我的否定；不合理的信念(B)是别人嘲笑我、瞧不起我，所以我一无是处，我只好远离别人避免别人的嘲笑。
来访者排斥和回避别人的实质是源于自卑的心理，怕别人否定自己，决不能让别人看见自己的短处。
怕别人排斥自己，所以先要采取回避和排斥他人的办法。
6．2双方的责任和义务：告知关于心理咨询心理治疗的作用、意义及局限性，让对方明确咨询中应当承担的责任和义务。
向来访者告知咨询是怎么会事，咨询中双方的义务和责任，特别强调来访者的自我帮助与自我改变，可用通俗的比喻讲明咨询师、来访者的作用和关系及改变的过程。
咨询也不是无所不能的。
激发来访者的改变动机。
保密原则。
6．3时间和费用：每周一次，每次40分种，根据实际情况，适当调整。
应告知来访者付费的义务、遵守时间约定的义务。
7、咨询过程7.1建立良好的咨访关系与治疗联盟:理解、接纳、尊重、共情、支持鼓励是重点。
技巧：倾听、引导、提问7.2让来访者明确自己目前的情绪和不良行为模式，介绍RET的基本理论和思想:让来访者跳出习惯的思维方式，从一个旁观者、审视者的角度审视目前自己的情绪状态和发现自己的问题行为所在。
向来访者传授松弛训练的技术，试着转移自己的注意力来学会自己调节情绪。
让来访者体会到情绪是可以控制的，而不应由情绪控制自己的思维和行动。
作业：每天做松弛训练1-2次，认真体会训练前后的情绪变化，并将这种体会认真记录。
要求循序渐进。
7.3分析引起目前情绪和行为结果的原因----不良的认知模式:通过与不合理信念辩论的方法指出来访者的不合理信念，十全十美的人在世界上是不存在的。
按照十全十美的要求自己，希望所有人都来赞赏自己那是儿童式思维的表现。
对自己正确的评价是消除不良情绪的关键。
通过质疑式提问让来访者认识到自己的不良认知模式，以及不良认知模式与情绪和问题行为的关系，从而放弃原来的不合理信念，以合理的思维方式替代不合理的思维方式。
给予鼓励支持，培育自信心。
进行社交训练，提高人际交往能力。
作业：(1)尽量列举自己的优点，并写下来。
(2)试图用ABC理论来分析自己的问题。
(3)抛开不良情绪的影响，每天努力和别人打招呼、与人交谈，并将自己的感受写成日记。
7.3建立正确的认知模式，增强自信心、社交技能训练、帮助发展良好的人际关系:有些事情硬着头皮做下去，反而会发现事情没有预想的那么糟。
做应当做的事，不要任由情绪支配；不要因心情不好而逃避生活。
今后可能还会碰到很多类似的情况，要求来访者不妨多用ABC 的理论来想想。
8、咨询效果评估通过4次咨询，来访者基本了解了合理情绪疗法的基本思想，并可以用来分析自己的问题。
焦虑、抑郁情绪基本得到缓解，孤僻、回避社交随的行为已经开始改善。
来访者对自己的评价趋于合理，人际关系得到改善。
自信心得到恢复。
表现出积极上进的生活态度。
心理测验：SDS总标准分36分；SAS总标准分46分。
以后半年时间里小萍给我打过两次电话，说她现在已经没什么担心、郁闷的情绪了。
同事间的关系也融洽多了，还经常和同事一起聚会、郊游。
觉得工作也不像以前那么沉重了。
参考文献。