TyG指数对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的双重评估
血糖调节异常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能研究
血糖调节异常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能研究林炜炜;于嘉屏【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)003【摘要】目的研究胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能与中国人血糖调节异常(IGR)的关系.方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将209例受试者分为正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减退(IGT)组、IFG/IGT组和糖尿病(DM)患者组,用胰岛素敏感指数(ISI-COM)评价胰岛素抵抗(IR),用调整β细胞功能指数(modified βcell function index, MBCI)评价β细胞功能,并用早期胰岛分泌指数(△I30/△G30)评价急性期胰岛分泌功能,OGTT胰岛素曲线下面积评价二相期胰岛素分泌功能.结果 IGR各组与DM组ISI-COM较NGT组有显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而IGR各组间差异无统计学意义(P>0.05).IFG组和IGT组β细胞功能较NGT组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而IFG/IGT组与DM组间差异无统计学意义(P>0.05).各病例组早期胰岛分泌功能亦较NGT组有显著性降低,差异有统计学意义(P<0.01),IGT组与IFG组间差异也有统计学意义(P<0.01).结论IGR各阶段均存在不同程度的IR和β细胞功能异常,其中IFG和IGT有不同的发病机制和过程,提示对于不同糖代谢异常的患者需要不同的治疗方式,以延缓血糖代谢异常的进展.【总页数】3页(P212-214)【作者】林炜炜;于嘉屏【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,200127;上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,200127【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.空腹血糖受损的老年人群胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能研究 [J], 徐积兄;刘建英;罗旭敏;李雯霞;昌玉兰2.妊娠期糖代谢异常与血糖正常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能 [J], 徐民岗;王补青3.空腹血糖受损者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的研究 [J], 张英;姜艳晶;李小囡;高君4.非糖尿病慢性肾脏病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能及血糖变化研究 [J], 张寅;周亦伦;封怡多;丁霞;王冬雪;张常勤;吴昱;龚勇5.miRNA对2型糖尿病胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗的调节作用及机制研究进展[J], 贺朝晖; 许春容; 黄家虎; 方丹; 罗茂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《2024年TyG指数、胆红素血脂综合指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性分析》范文
《TyG指数、胆红素血脂综合指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性分析》篇一一、引言轻型缺血性卒中（LIS）是一种常见的脑血管疾病，其特点是发病初期症状相对较轻，但存在早期神经功能恶化的风险。
了解影响LIS患者早期神经功能恶化的因素，对于制定有效的治疗方案和改善患者预后具有重要意义。
近年来，TyG指数、胆红素血脂综合指数等生化指标与LIS患者病情恶化的关系逐渐受到关注。
本文旨在分析TyG指数、胆红素血脂综合指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性，为临床提供参考依据。
二、研究方法本研究选取了近期收治的轻型缺血性卒中患者作为研究对象，收集其TyG指数、胆红素血脂综合指数等生化指标数据，以及早期神经功能恶化的相关临床资料。
采用回顾性分析方法，对数据进行统计分析。
三、TyG指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性分析TyG指数是一种反映胰岛素抵抗和代谢综合征的指标，与心血管疾病的发生和发展密切相关。
本研究发现，TyG指数较高的LIS患者，早期神经功能恶化的风险也较高。
这可能与TyG指数升高导致的代谢紊乱、血管内皮损伤、炎症反应等因素有关。
因此，监测LIS患者的TyG指数，对于评估其病情严重程度和预测早期神经功能恶化具有重要价值。
四、胆红素血脂综合指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的关系胆红素血脂综合指数是反映血脂代谢和胆红素水平的综合指标。
研究发现，高胆红素血脂综合指数与LIS患者早期神经功能恶化密切相关。
胆红素具有抗氧化和抗炎作用，但过高的胆红素水平可能对神经系统产生损害。
因此，维持适当的胆红素血脂水平对于预防LIS患者早期神经功能恶化具有重要意义。
五、讨论本研究表明，TyG指数和胆红素血脂综合指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化存在相关性。
这提示我们，在LIS患者的治疗过程中，除了关注传统的影像学和临床症状外，还应重视生化指标的监测和管理。
通过调整患者的代谢状态、降低TyG 指数、维持适当的胆红素血脂水平，可能有助于降低LIS患者早期神经功能恶化的风险。
胰岛素抵抗评估方法
胰岛素反抗评估方法胰岛素反抗是一种常见的代谢紊乱，与糖尿病、肥胖症和心血管疾病等疾病密切相关。
因此，评估胰岛素反抗的方法对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。
本文将介绍几种常用的胰岛素反抗评估方法。
1. 首先，最常用的评估胰岛素反抗的方法是胰岛素敏感性指数（ISI）。
该指数是通过测量空腹胰岛素和葡萄糖水平来计算的。
普通来说，胰岛素敏感性指数越高，胰岛素反抗越低。
常用的计算公式为：ISI = 10,000 / （空腹胰岛素 ×空腹葡萄糖）。
2. 第二种评估胰岛素反抗的方法是胰岛素反抗指数（IRI）。
该指数是通过测量胰岛素和葡萄糖水平来计算的。
与胰岛素敏感性指数不同的是，胰岛素反抗指数越高，胰岛素反抗越严重。
常用的计算公式为：IRI = 空腹胰岛素 / 空腹葡萄糖。
3. 此外，胰岛素反抗常用的评估方法之一是胰岛素敏感性指数（MISI）。
该指数是通过测量静脉注射胰岛素后的血糖水平来计算的。
通常，胰岛素敏感性指数越高，胰岛素反抗越低。
常用的计算公式为：MISI = 10,000 / （静脉注射胰岛素 ×血糖）。
4. 此外，胰岛素反抗评估的另一种方法是胰岛素反抗指数（HOMA-IR）。
该指数是通过测量空腹胰岛素和空腹葡萄糖水平来计算的。
胰岛素反抗指数越高，胰岛素反抗越严重。
常用的计算公式为：HOMA-IR = 空腹胰岛素 ×空腹葡萄糖 /22.5。
5. 最后，还有一种常用的胰岛素反抗评估方法是胰岛素反抗指数（QUICKI）。
该指数是通过测量空腹胰岛素和空腹葡萄糖水平来计算的。
与其他指数不同的是，QUICKI越高，胰岛素反抗越低。
常用的计算公式为：QUICKI = 1 / （log（空腹胰岛素） + log（空腹葡萄糖））。
总结起来，胰岛素反抗评估方法包括胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素反抗指数（IRI）、胰岛素敏感性指数（MISI）、胰岛素反抗指数（HOMA-IR）和胰岛素反抗指数（QUICKI）。
胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的临床评价方法
胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的临床评价方法
郭冀珍;龚艳春
【期刊名称】《内科理论与实践》
【年(卷),期】2007(2)3
【摘要】胰岛素分泌量及其功能是血糖调节的两个重要动态平衡因素。
就正常糖调节个体而言．胰岛素的敏感性及其分泌量不尽相同，但两者间存在反馈调节机制以协同处理葡萄糖代谢，使血糖都控制在正常范围内。
胰岛素敏感性较好的个体对胰岛素的需求量较少，而胰岛素抵抗的个体由于胰岛素作用较差，需分泌较多的胰岛素方能维持正常糖代谢。
研究发现，与正常人相比，肥胖糖耐量异常（impaired glucose tolerance，
【总页数】4页(P146-149)
【关键词】胰岛β细胞;胰岛素敏感性;评估方法
【作者】郭冀珍;龚艳春
【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科;上海交通大学医学院附属瑞金医院特需医疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.应用高葡萄糖钳夹技术评价糖耐量异常的Graves病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗 [J], 梁真;欧慧婷;罗国春;呼庆红;李明政;陈楠;阎德文;柴杰;陈泽龙;李海燕
2.短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响分析 [J], 訾瑞峰;赵永强;杨海燕
3.不同胰岛素治疗方案对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响 [J], 张高明
4.不同胰岛素治疗方案对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响 [J], 杨娟娟
5.新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗后3种治疗方案对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响评价 [J], 朱丽娟
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TyG指数及其他代谢指标与甲状腺乳头状癌及其病理特征的相关研究演示稿件
02
其他代谢指标介绍
代谢指标的定义和分类
代谢指标
指能够反映机体代谢状况的生化指标， 包括血糖、血脂、尿酸、肌酐等。
VS
分类
根据其功能和作用，代谢指标可分为糖代 谢指标、脂代谢指标、蛋白质代谢指标等 。
常见代谢指标及其在甲状腺乳头状癌中的变化
1 2 3
血糖
甲状腺乳头状癌患者中常出现血糖升高的情况， 可能与肿瘤细胞对胰岛素的拮抗作用有关。
总结词
TyG指数与甲状腺乳头状癌的发病风险和病情进展有关，可作为评估病情和预后的指标 。
详细描述
TyG指数是一种反映人体脂肪和碳水化合物代谢的指标，其计算公式为甘油三酯（TG ）和空腹血糖（FPG）的乘积除以2。研究表明，TyG指数与甲状腺乳头状癌的发病风
险和病情进展呈正相关，高TyG指数的患者往往具有更高的肿瘤分期和不良预后。
淋巴结转移
淋巴结转移是甲状腺乳头状癌的重要病理特征之一，研究发现，高血糖、高血脂等代谢 指标与淋巴结转移的发生率呈正相关。
分化程度
甲状腺乳头状癌的分化程度直接影响患者的预后，研究发现，高血糖、高血脂等代谢指 标与甲状腺乳头状癌的分化程度呈负相关，即分化程度越低，代谢指标水平越高。
03
甲状腺乳头状癌病理特 征介绍
化治疗策略。
谢谢观看
TyG指数及其他代谢指标与甲状腺 乳头状癌及其病理特征的相关研究
汇报人：XXX 2024-01-07
目录
• TyG指数介绍 • 其他代谢指标介绍 • 甲状腺乳头状癌病理特征介绍 • TyG指数与其他代谢指标在甲状腺乳头状癌中的研
究进展 • 展望与未来研究方向
01
TyG指数介绍
TyG指数的定义
总结词
2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能评估
2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能评估龚静;杨裕国【期刊名称】《中华今日医学杂志》【年(卷),期】2004(004)002【摘要】目的：应用HOMA评估2型糖尿病(T2D)患者胰岛素敏感性和β细胞功能情况。
方法：选入54例正常对照者和52例T2D患者，测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高、体重、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)，计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和B细胞功能指数(HOMA-IS)。
结果：t检验显示对照和T2D组的HOMA-IR、HOMA-IS、FPG、FINS、SBP、BMI、TG、LDL和HDL均有显著性差异(P<0．001)。
相关分析证实了HOMA-IR与FPG、FINS、SBP、DBP、BMI、TG、LDL、HDL以及HOMA．IS与FPG、FINS、BMI有显著相关性(P均<0．001)。
逐步回归分析发现在对照组中分别以HOMA-IR、HOMA-IS为因变量，均以性别、年龄、SBP、DBP、BMI、TG、TC、LDL、HDL、FPG、FINS为自变量，结果只有FPG进入方程。
结论：T2D患者存在明显的胰岛素抵抗和β细胞功能衰退，同时伴随血压、血脂的异常。
【总页数】3页(P4-6)【作者】龚静;杨裕国【作者单位】上海第二医科大学附属第九人民医院内分泌科，上海200011【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.化学发光法检测血清INS及Cp水平在2型糖尿病患者胰岛β细胞功能评估中的应用价值 [J], 马芳芳;杨飞丹;申姗姗2.初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗与中性粒细胞和淋巴细胞比值的相关性研究 [J], 唐建东;涂晶晶3.老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能评估 [J], 陈陵霞;苗懿德4.2型糖尿病患者辅助性T细胞和调节性T细胞水平及其与胰岛素抵抗、胰岛B功能的相关性 [J], 曹洁;朱亦堃;焦玉睿;李青;李喜全5.新诊断2型糖尿病患者外周单核细胞ROCK活性与胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能的关系 [J], 吴斌;高倩;楚晓婧;张玫;黄亨建;李贵星;王兰兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三酰甘油-葡萄糖指数及其联合人体测量学指标与心血管疾病相关性的研究进展
㊃综述㊃三酰甘油-葡萄糖指数及其联合人体测量学指标与心血管疾病相关性的研究进展卢彦娜㊀梁超㊀唐强100144北京大学首钢医院心血管内科注:卢彦娜现工作单位为首都医科大学附属北京积水潭医院老年医学科通信作者:唐强,电子信箱:tangqiangg@DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2024.02.015㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀近年研究发现,三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数是早期评估胰岛素抵抗简易灵敏的替代指标,在心血管疾病的风险预测㊁危险分层及预后评估方面有重要意义㊂一些学者将TyG与人体测量学指标相结合,发现可更好地预测心血管疾病风险㊂故本文就TyG及其联合人体测量学相关指标在高血压㊁冠心病等心血管疾病中的应用价值及研究进展进行综述㊂ʌ关键词ɔ㊀心血管疾病;㊀三酰甘油-葡萄糖指数;㊀人体测量学指标;㊀相关性Correlation between triglyceride glucose index and its combined anthropometric indicators and cardiovascular diseases㊀Lu Yanna,Liang Chao,Tang QiangDepartment of Cardiology,Peking University Shougang Hospital,Beijing100144,ChinaLu Yanna is wooking on the Department of Gerontology,Jishuitan Hospital Affiliated to CapitalMedical UniversityCorresponding author:Tang Qiang,Email:tangqiangg@ʌAbstractɔ㊀Recent studies have found that triglyceride glucose(TyG)index is a simple and sensitive alternative index for early assessment of insulin resistance,and has important significance in risk prediction,risk stratification and prognosis assessment of cardiovascular diseases.Some scholars have combined TyGwith anthropometric indicators and found that it can better predict the risk of cardiovascular disease. Therefore,this article reviews the clinical application value and the latest research progress of triglycerideglucose index and TyG-anthropometric indicators in cardiovascular diseases such as hypertension andcoronary heart disease.ʌKey wordsɔ㊀Cardiovascular diseases;㊀Triglyceride glucose index;㊀Anthropometric indicators; Correlation㊀㊀随着医疗水平的提高,心血管疾病的预后较前改善,但其高发病率仍是主要的健康问题,加之吸烟㊁饮酒㊁久坐㊁肥胖等不健康生活行为方式进一步加重心血管疾病负担,同时也增加了死亡风险㊂我国面临着代谢性危险因素持续流行和人口老龄化的双重压力,心血管疾病负担不断增加,这对我国心血管疾病的防治策略和医疗资源配置提出挑战㊂故早期识别心血管疾病的危险人群,探索有效的风险预测因子以积极控制危险因素,对提高心血管疾病的风险评估和防治能力具有显著的临床意义㊂研究发现,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)不仅是心血管疾病的病因,也是心血管疾病的预测因子㊂IR患者容易发生糖脂代谢异常,可发展为糖尿病㊁高脂血症㊁高血压,这些都与心血管疾病的不良预后密切相关㊂Simental-Mendía等[1]首次应用公式Ln[三酰甘油(mg/dl)ˑ血浆葡萄糖(mg/dl)/2]计算出的三酰甘油-葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数是反映IR的可靠指标,其与高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术和稳态模型IR指数中的总糖代谢率密切相关,甚至优于胰岛素稳态模型[2]㊂TyG指数获取便捷,经济有效㊂近年研究发现,TyG指数联合一些肥胖指标如体质指数(body mass index,BMI)㊁腰围及腰围身高比时,可提高其评价IR的效能[3]㊂故本文结合最新研究对TyG指数及其联合人体测量学指标与心血管疾病的相关性及意义进行综述㊂1㊀TyG指数及其联合人体测量学指标与高血压的相关性㊀㊀既往研究表明,高血压的发生发展与IR㊁高血糖㊁血脂异常和肥胖等有关㊂因此,及早识别IR可能有助于早期识别高血压前期患者㊂目前多项研究发现,TyG指数是高血压的一种预测因子[4],在男性㊁45~54岁人群及体重正常人群中的效能更明显[5],可作为高血压的早期筛查工具㊂有研究发现,TyG指数与非糖尿病高血压患者的主要不良心血管事件有关[6]㊂肥胖是高血压发生发展的独立危险因素,有研究发现肥胖指标腰围与TyG指数之间存在正向交互作用[7]㊂将IR 指标与肥胖指标相结合,似乎对高血压的诊断效能更大㊂罗凌风和张增利[8]发现,较高水平的TyG指数联合腰围㊁TyG 指数联合BMI(TyG-BMI)与高血压前期呈正相关㊂一项纳入117056名参与者的横断面研究发现,TyG-BMI和胰岛素抵抗代谢评分是高血压患病率的独立危险因素,且TyG-BMI 的诊断效能优于胰岛素抵抗代谢评分㊂TyG-BMI的受试者工作特征曲线下面积为0.681(95%CI:0.677~0.685)[9]㊂另外一项研究表明,TyG指数与高血压患者左心室肥厚呈正相关,与收缩压㊁空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇相比,TyG 指数与左心室肥厚相关性更高[10]㊂2㊀TyG指数及其联合人体测量学指标与冠心病的相关性㊀㊀已有研究表明,无论是稳定型心绞痛,还是急性冠脉综合征,TyG指数均是其早期预测因子[11]㊂Guo等[12]发现, TyG指数与10年心血管疾病风险密切相关㊂另一项研究发现,TyG-BMI与女性动脉粥样硬化性心血管疾病风险升高显著相关[13]㊂TyG指数不仅能反映冠状动脉病变的严重程度[14],还能预测预后[15]㊂另外,TyG指数联合GRACE评分可提高对急性心肌梗死患者预后的预测价值[16]㊂Luo等[17]纳入1092例行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者,发现在校正混杂因素后,TyG指数与STEMI患者PCI术后1年内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的发生风险呈正相关(HR=1.529,95%CI:1.001~ 2.061)㊂近期研究表明,青年期较高的TyG指数基线水平和长期较高的TyG指数轨迹与晚年发生心血管事件和全因死亡风险增加显著相关[18]㊂一项纳入了155167例癌症幸存者的研究发现,TyG指数每增加1个单位,心血管疾病住院风险就增加16%,急性心肌梗死住院风险就增加45%[19]㊂TyG指数也可作为癌症幸存者未来心血管事件风险分层的简单替代指标㊂另外,TyG指数和TyG-BMI可综合反映血脂㊁血糖及肥胖信息,在预测冠心病发生风险及冠状动脉病变严重程度方面具有更好的应用价值[20]㊂2.1㊀冠状动脉钙化冠状动脉存在钙化,尤其是内膜严重钙化和存在钙化结节,会显著增加PCI的操作风险与难度[21],故识别冠状动脉钙化的高危患者有着重要意义㊂目前冠状动脉钙化的机制尚未特别明确㊂研究表明,IR致使体内出现炎症反应状态,促进粥样硬化斑块钙化的形成及发展㊂司月乔等[22]发现, TyG指数升高与冠状动脉粥样硬化斑块负荷及冠状动脉钙化相关,TyG指数升高是冠状动脉疾病和冠状动脉钙化的独立危险因素㊂韩国的一项研究纳入4319名健康成年人旨在探索TyG指数与冠状动脉钙化的关系,研究发现在校正多种风险因素后,TyG指数与冠状动脉钙化独立相关(OR=1.95,95%CI:1.23~3.11)[23]㊂目前,关于TyG指数与冠状动脉钙化之间关系的研究较少,仍需更大样本㊁针对不同人种的研究来证实㊂2.2㊀支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)PCI作为冠心病患者主要的治疗手段,使其预后得到很大程度的改善,但在临床实践中仍面临着一些挑战㊂其中, ISR是PCI术后的主要问题,目前其易感因素㊁发病机制仍不十分清楚㊂IR在ISR发生过程中可能发挥了重要的作用,但IR尚未得到足够重视㊂Zhu等[24]回顾性分析了1574例因急性冠脉综合征入院且成功行药物洗脱支架置入治疗的患者,根据TyG指数将患者分为3组,评估急性冠脉综合征患者TyG指数与ISR的相关性,研究发现,随着TyG指数的升高,ISR的发生率也增加(11.6%比17.3%比19.4%,P= 0.002),ISR组的TyG指数高于非ISR组(9.00ʃ0.58比8.84ʃ0.61,P<0.001)㊂多因素logistic回归分析提示,TyG 指数升高为药物洗脱支架内再狭窄(drug-eluting stent in-stent restenosis,DES-ISR)的独立危险因素,且呈正相关㊂陈玲玲和李波[25]发现,TyG指数的升高可提高患者PCI术后ISR的发生风险,复查冠状动脉造影时TyG指数未达标是PCI术后发生ISR的独立危险因素(OR=23.273,P<0.05),故PCI术后应加强患者TyG指数监测㊂TyG指数与ISR的相关性仍需多中心㊁大规模的临床研究来证实㊂3㊀TyG指数及其联合人体测量学指标与心房颤动的相关性㊀㊀心房颤动(简称 房颤 )是临床最常见的心律失常之一,其患病率随年龄增长而增高,可显著增加心力衰竭(heart failure,HF)㊁卒中等风险㊂Wang等[26]发现,胰岛素稳态模型和左心房内径是非糖尿病房颤患者射频消融术后房颤复发的独立危险因素,IR与房颤患者消融后的高复发率相关㊂TyG作为反映IR的有效指标,有望成为预测房颤及房颤复发的简易指标㊂一项来自国家代谢管理中心的纳入3244例糖尿病患者的横断面研究发现,在糖尿病人群中TyG指数与房颤患病率之间呈线性关系,且具有显著相关性[27]㊂在一些特殊人群中,TyG指数同样具有预测新发房颤的效能㊂一项回顾性队列研究纳入549例接受PCI的STEMI患者,分为新发房颤组和窦性节律组㊂多因素logistic回归分析发现,TyG指数是新发房颤的独立预测因子(OR=8.884, 95%CI:1.570~50.265,P=0.014),受试者工作特征曲线下面积为0.758(95%CI:0.720~0.793,P<0.001)[28]㊂一项回顾性队列研究纳入409例接受室间隔心肌切除术的肥厚型梗阻性心肌病患者,发现TyG指数是此类患者发生房颤的独立危险因素(OR=4.218,95%CI:2.381~7.473,P< 0.001)[29]㊂Tang等[30]发现,非糖尿病房颤患者射频消融前TyG指数升高与射频消融后房颤晚期复发风险增加相关,提示TyG指数可能是一种新的生物标志物,可用于非糖尿病房颤患者房颤晚期复发的风险分层㊂4㊀TyG指数及其联合人体测量学指标与HF的相关性HF是所有心血管疾病的最后战场,其死亡率高于其他心血管疾病㊂IR㊁糖脂代谢紊乱和肥胖在HF的发生发展过程中起着重要作用㊂最新研究表明,TyG指数与HF发生风险呈正相关[31]㊂一项针对青年人的队列研究共招募了4992名年龄在18~30岁的参与者,在31年的随访期间,有64名(1.3%)发生充血性HF㊂经多变量Cox比例风险模型调整其他混杂因素,HF风险的增加同样与TyG指数的增加有关(HR=2.8,95%CI:1.7~4.7),研究还发现,TyG指数可替代胰岛素稳态模型作为IR的标志物,预测充血性HF的风险[32]㊂另有研究显示,射血分数保留的HF(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的TyG指数高于非HFpEF患者,TyG指数与高血压患者发生HFpEF密切相关[33]㊂还有研究表明,TyG指数与HF的不良预后独立相关,且TyG指数越高,心血管死亡及因HF再住院率也越高[34]㊂5㊀TyG指数与心血管疾病之间潜在的病理生理学机制㊀㊀近年研究发现,TyG指数是一种可靠的IR替代指标,因此可以通过测量TyG指数来判断IR,并预测心血管事件的发生风险,但IR导致心血管疾病的病理生理学机制仍不十分清楚,可能包括以下几方面:(1)IR引起糖脂代谢紊乱,炎症反应㊁氧化应激加剧,造成血管内皮功能障碍㊁心肌耗氧量增加㊁心肌细胞凋亡与损伤;(2)IR时,前列环素12㊁一氧化氮生物利用度降低,加之血小板过度活化㊁血栓素A2依赖性组织因子黏附在血小板,造成炎症反应和血栓形成[35];(3)IR导致糖基化终产物及自由基增加,促进平滑肌细胞增殖㊁胶原蛋白沉积,进而引起心室僵硬度增加㊁心肌纤维化,导致HF[36]㊂6㊀小结与展望IR是心血管疾病发生发展的重要影响因素,尽早识别IR对做好心血管疾病的防治尤为重要㊂TyG指数能在一定程度上反映心血管疾病的病理生理过程,可优化心血管事件风险预测模型的效能,使其风险评估及预测便捷经济,对其预测㊁诊断㊁危险分层及预后判断均有一定的价值,为常见心血管疾病的早期预防与诊断提供指导㊂目前,TyG联合人体测量学指标方面的研究有限,且大多数相关研究来自于亚洲人群,纳入人群中多含有糖尿病患者,仍需进一步在非糖尿病和非亚洲人群中开展大样本㊁前瞻性临床研究㊂另外,有学者提出餐后三酰甘油和血糖水平升高是IR的异常代谢反应,由此获得的餐后TyG指数升高可能与糖尿病或心血管事件的发生风险增加有关,其是否具有临床意义有待进一步验证㊂利益冲突:无参㊀考㊀文㊀献[1]Simental-Mendía LE,Rodríguez-Morán M,Guerrero-Romero F.The product of fasting glucose and triglycerides as surrogate foridentifying insulin resistance in apparently healthy subjects[J].Metab Syndr Relat 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TyG指数对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的双重评估的开题报告
TyG指数对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的双重评
估的开题报告
一、选题背景及研究意义
TyG指数是一种新型的评估胰岛素抵抗性的指标，它基于三项生化指标：甘油三酯（TG）、血糖（FPG）及体重指数（BMI）。
研究表明，TyG指数可以很好地反映胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化，因此在糖尿病的早期诊断及治疗中具有重要的应用价值。
胰岛素抵抗是糖尿病、代谢综合征等疾病的重要病理基础，当身体组织对胰岛素的敏感性下降时，胰岛β细胞为了维持血糖稳定会分泌更多的胰岛素，这种代偿机制会导致胰岛β细胞功能的逐渐下降。
当前，糖尿病及其合并症已成为威胁公共健康的重要问题，如何早期发现及有效治疗胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的异常已经成为当前研究的热点。
二、研究目标
本研究的目标是通过分析TyG指数与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系，探讨其在早期诊断糖尿病及干预治疗中的应用价值，为研究胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的机制及干预治疗提供理论基础。
三、研究内容和方法
1.测量受试者的TG、FPG及BMI，并计算TyG指数。
2.使用希尔瑞特模型评估受试者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。
3.根据分析结果将受试者分为低、中、高三组，比较其胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化。
4.分析TyG指数对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响，探讨其在诊断及早期干预治疗中的应用价值。
5.使用SPSS软件进行统计分析，绘制相关曲线图等。
四、研究期望及意义
本研究将为了解胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化及其机制提供重要信息，同时探讨TyG指数在早期诊断糖尿病及干预治疗中的应用价值，有助于提高糖尿病及相关代谢疾病的早期诊断率及治疗效果，为临床治
疗提供依据。
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·临床论著·TyG指数对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的双重评估张琴杨刚毅【摘要】 目的 在不同糖耐量人群中，比较由空腹血清甘油三酯和血浆葡萄糖所得简易指数（TyG）与稳态模型所得胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β、DI）的相关性，并分析前者评估胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的灵敏度与特异度。
方法总共883例受试者，其中正常糖耐量者（NGT）269例，新诊断糖调节受损者（IGR）242例，新诊断2型糖尿病患者（T2DM）372例。
均接受75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并检测空腹血清胰岛素（FINS）、血脂谱及其他生化指标。
由空腹血清甘油三酯及血浆葡萄糖计算TyG，由空腹血浆葡萄糖及血清胰岛素计算HOMA-IR、HOMA-β、DI。
结果Pearson相关分析显示，TyG与HOMA-IR（r＝0.567，P＜0.01）显著正相关，TyG与HOMA-β（r＝－0.485，P＜0.01）、DI（r＝－0.633，P＜0.01）、SQRT（HOMA-β）（r＝－0.526，P＜0.01）、LN（DI）（r＝－0.741，P＜0.01）显著负相关。
与HOMA-IR相比，TyG诊断胰岛素抵抗的最佳切点为4.92，ROC曲线上此值对应最高灵敏度（71.5%）、特异度（79.7%；AUC＋0.803）和最大约登指数（0.512）；与HOMA-β相比，TyG诊断胰岛β细胞功能缺陷的最佳切点为4.90，ROC曲线上此值对应最高灵敏度（63.6%）、特异度（74.6%；AUC＋0.750）和最大约登指数（0.383）；与DI相比，TyG诊断胰岛β细胞功能缺陷的最佳切点仍为4.92，ROC曲线上此值对应最高灵敏度（70.5%）、特异度（86.0%；AUC＋0.856）和最大约登指数（0.565）。
结论TyG可以作为评估空腹状态胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的简易指标。
【关键词】 空腹甘油三酯血糖指数；不同糖耐量人群；胰岛素抵抗；胰岛β细胞功能TyG index for identifying insulin resistance and islet β cell function Zhang Qin, Yang Gangyi.Department of Endocrinology, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing400010, ChinaCorresponding author: Yang Gangyi, Email:gangyiyang@【Abstract】Objective In different glucose tolerance subjects, to evaluate the correlation, sensitivity andspecificity of a simple index(TyG), which was obtained from the product of fasting serum triglyceride andplasma glucose, TyG was compared with homeostasis model assessment for insulin resistanceindex(HOMA-IR) and beta cell function indices(HOMA-β,DI). Methods In the present study, a totalnumber of 883 subjects(269 normal glucose tolerance individuals, 242 newly diagnosed impaired glucoseregulation subjects, 372 newly diagnosed type 2 diabetes mellitus) were included.All subjects completed astandard oral glucose tolerance test.Fasting serum insulin, lipid profiles and other biochemical markerswere measured.TyG index was derived from fasting serum triglyceride and plasma glucose. HOMA-IR,HOMA-β and DI were derived from fasting serum insulin and plasma glucose. Results Pearson's correlationanalyses showed a positive correlation between TyG and HOMA-IR(r＝0.567, P＜0.01) and negativecorrelations between TyG and HOMA-β, DI, SQRT(HOMA-β) and LN(DI)(r＝－0.485, r＝－0.633,r＝－0.526, r＝－0.741, respectively; P＜0.01). When compared with HOMA-IR, the ROC scatter plotrevealed that the best value of the TyG index for diagnosis of insulin resistance corresponded to 4.92,which showed the highest sensitivity(71.5%) and specificity(79.7%; AUC＋0.803) and the biggest YoudenDOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.02.012作者单位：400010 重庆医科大学附属第二医院内分泌科通讯作者：杨刚毅，Email: gangyiyang@index(0.512). When compared with HOMA-β, the ROC scatter plot revealed that the best value of the TyG index for diagnosis of β cell dysfunction corresponded to 4.90, which showed the highest sensitivity(63.6%) and specificity (74.6%; AUC＋0.750) and the biggest Youden index(0.383).When compared with DI, the ROC scatter plot revealed that the best value of the TyG index for diagnosis of β cell dysfunction corresponded to 4.92 either, which showed the highest sensitivity(70.5%) and specificity (86.0%; AUC＋0.856) and the biggest Youden index(0.565). Conclusion The TyG index could be used as surrogate to assess fasting state of insulin resistance and islet beta cell function.【Key words】Fasting triglyceride glucose index; Different glucose tolerance subjects; Insulin resistance; Islet beta cell function胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病发病过程的两个重要病理生理机制，二者相互作用，共同促进了2型糖尿病的发生发展。
受不健康生活方式等因素的影响，目前2型糖尿病患者呈现迅速增长的严峻形势[1]，急需一些既能评估胰岛素抵抗又能评估胰岛β细胞功能的指标用于大规模流行病学筛查。
虽然高胰岛素钳夹技术是目前评价胰岛素抵抗的“金标准”，高葡萄糖钳夹技术是目前公认的评价胰岛β细胞功能的标准方法，但因其复杂、昂贵等缺点，只适用于小部分研究调查[2]。
由血糖及胰岛素所得胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Matsuda、HOMA-β/HOMA-IR、∆I30/∆G30×Matsuda 等简易指标能较好地评估胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能，但是这些指标多数涉及多次抽血，且在一些医疗条件较为落后的地区，测量胰岛素仍相当困难，故尚需一些更为简单适用的指标[3-5]。
近几年，Simental-Mendía和Guerrero-Romero等提出了空腹血清甘油三酯和血浆葡萄糖所得简易指数（TyG），发现TyG可以用于评估胰岛素抵抗，但其流行病学价值尚存争议，故本研究再次探讨TyG与HOMA-IR的相互关系[6-9]。
由于胰岛β细胞功能缺陷也是2型糖尿病发病的重要机制，目前尚无文献报道TyG与胰岛β细胞功能的相关研究，在此亦探索此二者之间的关系。
对象与方法一、研究对象本研究为一个横断面调查研究，选取2011年5月至2013年10月在重庆医科大学附属第二医院内分泌科门诊和体检中心健康体检者共1 634例，年龄25～70岁。
详细询问病史，排除标准：糖尿病急慢性并发症者；高血压、肿瘤及其他内分泌疾病等慢性病史者；心、肝、肾等重要脏器功能检查异常者；接受过降糖、调脂药物治疗或近1个月使用过干扰血糖、血脂代谢药物者，近3个月体重不稳定者。
均接受75 g口服糖耐量试验（OGTT），依据1999年世界卫生组织（WHO）糖代谢状态分类标准[10]，最终883例受试者纳入研究，其中正常糖耐量者（NGT）269例（男90例，女179例），新诊断糖调节受损者（IGR）242例（男76例，女166例），新诊断2型糖尿病组372例（男132例，女240例）。
本研究通过重庆医科大学附属第二医院伦理委员会批准，试验前所有受试者均签署知情同意书。
二、研究方法1. 基本资料：测量身高、体重、体脂率（Fat%）（TBF.410体脂分析仪）、腰围（WC）、臀围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等人体参数，体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2），腰臀比（WHR）＝WC/臀围。