胸痛心悸水肿ppt课件
(医学课件)发绀胸痛水肿心悸ppt演示课件
（5）其他原因的全身性水肿 a. 粘液性水肿 b. 经前期紧张综合症 c. 药物性水肿 d. 特发性水肿 e. 血管神经性水肿
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二、局部性水肿
常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细 血管通透性增加所致。
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丝虫病致象皮腿
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【伴随症状】
1．水肿伴肝肿大者可为心源性、肝源性与 营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则 为心源性。 2．水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而 轻度蛋白尿也可见于心源性。 3．水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心 脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。 4．水肿与月经周期有明显关系者可见于经 前期紧张综合征。 5．水肿伴消瘦、体重减轻者，见于营养不 良。 . 22
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胸 痛 Chest pain
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24
胸 胸部 ？
痛 疼痛
颈部以下腹部以上的区域
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胸痛的病因与发病机制
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【胸痛的病因】
主要为胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所 致。
因痛阈个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病
的病情轻重并不完全一致 胸痛常见病因
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疾病种类 胸壁病变 皮肤及皮下组织病 变 神经系统病变
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【病因与临床表现】
一、全身性水肿 （1）心源性水肿（cardiac edama） （2）肾源性水肿（renal edema） （3）肝源性水肿（hepatic edema） （4）营养不良性水肿（nutritional edema） （5）其他原因的全身性水肿
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7
（1）心源性水肿（cardiac edama）
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医学精品课件发绀胸痛水肿心悸演示精品课件
医学精品课件发绀胸痛水肿心悸演示精品课件一、教学内容本节课选自医学精品课件第四章第三节，详细内容主要包括发绀、胸痛、水肿和心悸等临床常见症状的识别、评估及其临床意义。
通过对这些症状的深入学习，使学生能够掌握其诊断和鉴别诊断的方法。
二、教学目标1. 熟悉发绀、胸痛、水肿和心悸等常见症状的定义、病因及临床表现；2. 掌握这些症状的评估方法和临床意义；3. 培养学生临床思维和鉴别诊断能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：发绀、胸痛、水肿和心悸的鉴别诊断；2. 教学重点：这些症状的病因、临床表现和评估方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 导入：通过临床案例导入，让学生了解这些症状在实际病例中的应用；2. 理论讲解：（1）发绀：定义、病因、临床表现及评估方法；（2）胸痛：定义、病因、临床表现及评估方法；（3）水肿：定义、病因、临床表现及评估方法；（4）心悸：定义、病因、临床表现及评估方法；3. 例题讲解：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断；4. 随堂练习：针对本节课内容，设计选择题、填空题和简答题，检验学生学习效果；六、板书设计1. 发绀定义、病因、临床表现、评估方法2. 胸痛定义、病因、临床表现、评估方法3. 水肿定义、病因、临床表现、评估方法4. 心悸定义、病因、临床表现、评估方法七、作业设计1. 作业题目：（1）简述发绀的定义、病因及临床表现；（2）简述胸痛的定义、病因及临床表现；（3）简述水肿的定义、病因及临床表现；（4）简述心悸的定义、病因及临床表现。
2. 答案：（1）发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤、黏膜呈现青紫色的现象。
病因包括心肺疾病、贫血等。
临床表现：皮肤、黏膜青紫，伴有呼吸困难、乏力等症状。
（2）胸痛：因心脏、肺部、食管等疾病引起的胸骨后或心前区疼痛。
病因包括冠心病、肺源性心脏病等。
临床表现：胸骨后或心前区疼痛，可伴有呼吸困难、出汗等症状。
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容本节课的教学内容来自于《内科学》第四章心脏病的临床表现。
主要包括发绀、胸痛、水肿、心悸等症状的定义、病因、临床表现和诊断。
发绀是指因血液循环中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物的增多，导致皮肤和粘膜呈青紫色改变。
胸痛是指胸廓任何部位的不舒适感觉，常见于心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。
水肿是指体内液体积聚在组织间隙或体腔内，导致局部或全身性肿胀。
心悸是指心跳感觉异常，常见于心动过速、心动过缓等心脏疾病。
二、教学目标1. 了解发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
2. 掌握发绀、胸痛、水肿、心悸的鉴别诊断方法。
3. 提高学生对心脏病临床表现的认识和诊断能力。
三、教学难点与重点重点：发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
难点：发绀、胸痛、水肿、心悸的鉴别诊断方法。
四、教具与学具准备教具：电脑、投影仪、课件。
学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 引入：通过展示一张心脏病患者的图片，引导学生关注心脏病患者的临床表现。
2. 讲解：分别讲解发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
3. 演示：通过课件演示发绀、胸痛、水肿、心悸的临床表现。
4. 练习：发放随堂练习题，让学生结合所学内容进行练习。
5. 解答：学生回答练习题，教师进行解答和讲解。
六、板书设计板书内容：发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
七、作业设计作业题目：1. 简述发绀的定义、病因、临床表现和诊断。
2. 简述胸痛的定义、病因、临床表现和诊断。
3. 简述水肿的定义、病因、临床表现和诊断。
4. 简述心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
答案：1. 发绀是指因血液循环中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物的增多，导致皮肤和粘膜呈青紫色改变。
发绀的病因包括心肺疾病、血液疾病等。
发绀的临床表现为皮肤和粘膜呈青紫色，尤其在口唇、指（趾）甲床等部位明显。
发绀的诊断主要依靠临床表现和相关检查结果。
医学课件：胸痛心悸
消化系统疾病
胃炎
胃部炎症引起的胃黏膜损伤和胃 功能紊乱，可导致胸痛、心悸等
症状。
胃溃疡
胃部溃疡引起的疼痛，可放射至 胸部，引起胸痛、心悸等症状。
胆囊炎
胆囊炎症引起的疼痛，可放射至 胸部，引起胸痛、心悸等症状。
其他系统疾病
颈椎病
颈椎病引起的神经根炎或椎动脉供血不足，可导致胸痛、心悸等症状。
肋间神经痛
心肌炎
病毒感染引起的心肌炎症 ，可导致心肌损伤和心功 能不全，出现胸痛、心悸 等症状。
呼吸系统疾病
支气管炎
支气管炎症引起的气道狭 窄，导致通气障碍，引起 胸痛、心悸等症状。
哮喘
支气管哮喘引起的气道痉 挛，导致通气障碍，引起 胸痛、心悸等症状。
肺部感染
肺部感染引起的炎症反应 ，可导致胸痛、心悸等症 状。
的胸痛心悸具有很好的效果。
现在，一种新的治疗胸痛心悸的设备已 经上市，它可以通过调节心脏的电活动 来减轻症状，已经被证明是安全和有效
的。
相关疾病的研究进展
对于某些疾病，如冠心病和高血压等，目前已经有了比较深入的了解。这些疾病的发病机制已经被阐 明，这为开发新的治疗方法提供了可能。
目前，一种新的检测方法已经被开发出来，可以检测出胸痛心悸的病因，这为早期诊断和治疗提供了 可能。
保持心理健康
心理健康与胸痛心悸的发生也有关，因此要保持乐观、积极的心 态，减轻压力和焦虑。
06
最新研究和进展
临床研究与新药研发
针对胸痛心悸的病因，研究者们正在开展大量的临床研究，以探索更有 效的治疗方法。
最近，一种新型药物已经被开发出来，这种药物能够抑制心脏肌肉的过 度收缩，从而减轻胸痛心悸的症状。
肋间神经炎症引起的疼痛，可导致胸痛、心悸等症状。
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容本节课的教学内容选自人卫第9版《内科学》教材，主要涉及发绀、胸痛、水肿、心悸等症状的诊断和鉴别诊断。
内容包括：1. 发绀的定义、分类、发生机制和临床表现；2. 胸痛的病因、临床特点和诊断思路；3. 水肿的病因、分类、临床表现和诊断方法；4. 心悸的病因、临床特点、诊断和鉴别诊断。
二、教学目标1. 掌握发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法；2. 学会运用临床思维方法，对相关症状进行分析和鉴别诊断；3. 提高学生的临床诊疗能力和团队协作能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法；2. 教学重点：临床思维方法的运用，对相关症状进行分析和鉴别诊断。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、教案、笔记本电脑；2. 学具：教材、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过临床病例，引导学生关注发绀、胸痛、水肿、心悸等症状；2. 教材内容讲解：详细讲解发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法；3. 例题讲解：分析典型病例，引导学生运用临床思维方法进行分析和鉴别诊断；4. 随堂练习：为学生提供相关的练习题，巩固所学知识；5. 小组讨论：分组讨论临床病例，培养学生的团队协作能力；六、板书设计板书内容主要包括发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法。
板书设计要求简洁明了，重点突出，便于学生理解和记忆。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述发绀的定义、分类和发生机制；（2）列举常见的胸痛病因，并描述其临床特点；（3）阐述水肿的病因、分类和诊断方法；（4）分析心悸的临床表现，提出鉴别诊断思路。
2. 答案：（1）发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物的增多，使皮肤和黏膜呈青紫色。
发绀分为生理性和病理性两种。
生理性发绀常见于新生儿和高原居民，病理性发绀常见于心肺疾病、血液系统疾病等。
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容1. 发绀的病因及临床表现2. 胸痛的病因、分类及临床表现3. 水肿的病因、分类及临床表现4. 心悸的病因、分类及临床表现二、教学目标1. 掌握发绀、胸痛、水肿和心悸的病因、临床表现及诊断方法。
2. 能够运用所学知识对相关病例进行分析和鉴别诊断。
3. 培养学生的临床思维能力和自主学习能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：各种症状的鉴别诊断。
2. 教学重点：发绀、胸痛、水肿和心悸的病因、临床表现及诊断。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个实际病例，引导学生思考病例中的主要症状，从而引入本节课的内容。
2. 讲解：详细讲解发绀、胸痛、水肿和心悸的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断。
3. 例题讲解：针对每个症状，给出一个典型病例，引导学生进行诊断和鉴别诊断。
4. 随堂练习：设置一些选择题和简答题，检验学生对知识点的掌握程度。
六、板书设计1. 发绀病因：中心性、周围性、混合性临床表现：皮肤、黏膜颜色改变2. 胸痛病因：心源性、肺源性、骨骼肌肉源性等临床表现：疼痛部位、性质、持续时间等3. 水肿病因：心源性、肾源性、肝源性等临床表现：部位、程度、伴随症状等4. 心悸病因：心律失常、心脏增大、心肌缺血等临床表现：心跳加快、心慌、胸闷等七、作业设计1. 作业题目：解释发绀的病因及临床表现。
分析一个胸痛病例，给出诊断及鉴别诊断。
描述水肿的病因及分类。
列举心悸的常见病因及临床表现。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握情况，教学效果，需改进之处。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关医学书籍，了解更多关于循环系统常见症状的知识，提高临床诊断能力。
重点和难点解析一、教学内容中的重点关注细节1. 发绀的病因及临床表现2. 胸痛的病因、分类及临床表现3. 水肿的病因、分类及临床表现4. 心悸的病因、分类及临床表现二、重点和难点解析1. 发绀的病因及临床表现重点和难点解析：（1）中心性发绀：由于心肺疾病导致低氧血症，常见于先天性心脏病、肺栓塞等疾病。
胸痛与心悸ppt课件
心房扑动
• P波消失，代之 以大小、形态、 间距规则的扑动
波（F波）
• F波频率250350次/分 • QRS波群形态多 正常
心房颤动
• P波消失，代 之以大小、 形态、间距 不规则的颤 动波（f 波） • f 波频率350600次/分 • QRS波群形 态基本正常， 振幅常不一 致 • R-R间期绝 对不规则
痛。
一种疾病可能有多种疼痛机制
例:患者,男,27岁,因脐周疼痛伴恶心8小时入 院,1小时前疼痛转移至右下腹.查体:右下腹 麦氏点压痛、反跳痛明显.临床考虑急性阑 尾炎.问:患者一开始脐周疼痛从发生机制来
说属于哪一种类型的疼痛?
4、临床特点
1.发病的特点
2.疼痛部位 3.疼痛的性质与特点
4.牵涉痛放射部位
胸痛与心悸
稽留热 ： 体温在39~40℃以上水平持续数日
或数周，24h波动范围不超过1 ℃ 。见于伤寒、 大叶性肺炎。
泉州医学高等专科学校 内科教研室 吴晴翼
疼 痛
1 2
总论
头痛 胸痛
3
4
腹痛
总论--1、定义
疼痛是临床常见症状
疼痛是你的 身体在呼救
疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克
2、发生机制
各种刺激（物理或化学性）
致痛物质
游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛(酸痛、绞痛、闷痛、刀割样痛等)
• 致痛物质：引起疼痛的刺激物，包括：乙酰胆碱、5羟色 胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、钾离子、氢离 子、酸性产物等。 大 • 痛觉传导途径： 脑 (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束
(躯干)外周神经
• 是由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身
医学课件：胸痛心悸
戒烟限酒
戒烟可降低心血管疾病的风险，限 制饮酒有助于维持心血管健康。
05
胸痛心悸病例分享与讨论
病例一：急性心肌梗塞引起的胸痛心悸
总结词
急性发作、危急、需要及时就 医。
详细描述
急性心肌梗塞是一种严重的冠心 病，通常表现为突发的剧烈胸痛 、胸闷、心悸等症状，需要及时 就医，否则可能危及生命。
诊断与治疗
心脏病学文献数据库
提供大量的心脏病学文献，包括 最新的研究成果和临床实践指南 。
在线医学资源
提供广泛的医学资源，包括视频 教程、在线讲座、医学文献等， 可用于学习和了解胸痛心悸的相 关知识。
THANKS
谢谢您的观看
胸痛心悸的诊断流程
详细病史采集
了解患者的胸痛心悸发作时间、疼痛性质 、伴随症状等。
诊断性检查
进行进一步的实验室或影像学检查，如心 肌酶谱、心脏超声等。
体格检查
检查患者的心肺功能，包括心率、血压、 心电图等。
鉴别诊断
根据上述检查结果，鉴别胸痛心悸的原因 ，是心肌缺血、心律失常、心包炎等。
胸痛心悸的辅助检查
心肌损伤
心肌酶谱升高，提示心肌损伤。
胸痛程度
采用视觉模拟评分法(VAS)评估胸痛程度， 分数越高表示疼痛越剧烈。
03
胸痛心悸的治疗与护理
药物治疗
1 2 3
抗心律失常药物
用于治疗心悸引起的胸痛，如β受体阻滞剂、钙 通道阻滞剂等，可减轻心悸症状并缓解胸痛。
抗缺血药物
胸痛心悸可能是由于心肌缺血引起的，可使用 硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等抗缺血药物进 行治疗。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
及时治疗相关疾病
如高血压、冠心病、糖尿病等，以预防心血管事件的发生。
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所致 血流动力学呈高动力循环表现：心肌收缩力增强、心排量增加、
血压升高、心动过速 易在紧张时发生 可伴心电图ST-T改变，易与心脏器质性病变相混，
应用β-受体阻滞剂可好转
总结
心悸是人的主观感受 有心悸不等于有器质性心脏病 心悸程度与心脏病性质与严重程度不一致
临床表现
心源性水肿与肾源性水肿鉴别
肾源性水肿
心源性水肿
开始部位 眼睑、颜面至全身
足部开始，延及全身
发展快慢 迅速
缓慢
水肿性质 软，凹陷不明显
坚实，凹陷性
伴随症状 尿检异常、高血压、肾 心脏增大、心脏杂音、
功能异常
肝大、静脉压升高
临床表现
肝源性水肿： 门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴回流受阻、水钠 潴留
营养不良性水肿 低蛋白血症
黏液性水肿 非凹陷性水肿（组织液高蛋白含量）
特发性水肿
谢 谢！
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肾灌注减少
交感兴奋、肾素-血管紧 张素-醛固酮系统激活
临床表现
心源性水肿：右心衰体征 右心回流障碍 静脉回流受阻 静脉 压及毛细血管压增高、胸导管淋巴回流障碍
心输出量降低 肾小球滤过率降低、醛 固酮分泌增加钠水潴留
、。
临床表现
肾源性水肿 低蛋白血症 肾小球滤过率降低、继发性肾素-血管紧张 素-醛固酮系统激活 毛细血管通透性增加
心绞痛、心肌梗塞
见冠心病
讲课内容
1 胸痛 2 心悸 3 水肿
心悸的病因
心脏搏动增强 生理性
剧烈运动、紧张 饮酒、浓茶、咖啡 药物
病理性
心脏肥大与扩大，心脏收缩增强 高血压性心脏病、风湿性心脏病、室间隔缺损回流增多
其它：甲亢、贫血、发热、低血糖
心悸的病因
心律失常
反流性食管炎
胸骨后，进食或吞咽加重 烧灼样痛 平卧加重 抗酸剂或胃动力药有效
常见疾病
胸膜炎、肺梗塞
患侧腋前线与腋中线附近 刺痛、撕裂痛、绞痛 疼痛与呼吸、咳嗽相关 肺梗塞伴呼吸困难与发绀
主动脉夹层破裂
疼痛位于胸背部，向下放射至腹、腰、腹股沟、下肢 突发性持续性撕裂样痛
低蛋白血症
血浆胶体渗透压降低 水肿
血管内外体液交换失平衡
毛细血管内皮损伤 感染、免疫、过敏、理化等因素，致血管内 皮损伤，通透性增加。 如：局部感染炎症、急性肾小球肾炎。
淋巴回流受阻，致淋巴性水肿。 如：丝虫病
体内外体液交换失平衡
液体净流出毛细血管
血容量降低
肾滤过率下降 钠重吸收增加
水钠潴留
心绞痛时出现心前区、胸骨后疼痛外，还可放射至左肩、 左臂内侧或左颈、左侧面颊部。
临床表现
发病年龄
中轻年：结核性胸膜炎、自发性气胸 40岁以上：心绞痛、心肌梗塞、肺癌
疼痛部位及放射痛 性质 持续时间 诱发因素 缓解因素
常见疾病
带状疱疹：
成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，不超过体表中线。 呈刀割样痛或灼痛
其他 肝脓肿、膈下脓肿、胃炎
可引起胸痛的刺激因子
缺氧 炎症 组织坏死 物理因子 化学因子 肌张力改变 癌肿浸润
胸部的感觉神经
肋间神经感觉神经 交感神经纤维：支配心脏和主动脉 迷走神经：气管与支气管 膈神经
放射痛
病变内脏与分布在体表的传入神经进入脊髓同一节段， 并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊 髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感 胆囊炎等可引起胸痛；
心动过速：窦性心动过速、阵发性室上性心动过速 心动过缓：窦性心动过缓、 心律不齐：房性、室性期前收缩（早搏）、心房颤动
自主神经功能紊乱
多见于中轻年女性 心脏本身无器质性改变 心悸、心率加快 伴疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退
心悸的病因
β-肾上腺素能受体反应亢进综合征
心悸的发生基础是心脏活动过度、心率变化、节律改变、心搏出量 变化
心悸的程度与心律失常出现与持续时间有关、也与精神因素相关
讲课内容
1 胸痛 2 心悸 3 水肿
概述
人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织肿胀称为水肿， 当体内液体储存量达4～5 Kg以上时，肉眼可见水肿。
水肿分为全身性水肿与局部性水肿 体腔积液：胸腔积水、腹腔积水
水肿发生机制
血管内外体液交换失平衡
血管内外体液交换失平衡
毛细血管流出量＞流入量 局全部身：慢性心力衰竭、
急性肾炎、肾功能衰 竭、大量输液
血管内液体增加
局部：血栓形成、 血栓性静脉炎
毛细液交换失平衡
血浆胶体渗透压降低
营养不良、肝病、大 量蛋白尿、严重腹泻
胸痛、心悸、水肿
1
讲课内容
1 胸痛 2 心悸 3 水肿
讲课内容
1 胸痛 2 心悸 3 水肿
常见引发胸痛的原因
胸壁疾病
带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎、“颈源性心绞痛”
心血管疾病
心绞痛、急性心梗、急性心包炎、肺梗塞
呼吸系统疾病
胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌
纵隔疾病
反流性食管炎、食管裂孔疝、纵隔炎