发绀胸痛水肿心悸PPT课件
医学精品课件发绀胸痛水肿心悸演示精品课件
医学精品课件发绀胸痛水肿心悸演示精品课件一、教学内容本节课选自医学精品课件第四章第三节，详细内容主要包括发绀、胸痛、水肿和心悸等临床常见症状的识别、评估及其临床意义。
通过对这些症状的深入学习，使学生能够掌握其诊断和鉴别诊断的方法。
二、教学目标1. 熟悉发绀、胸痛、水肿和心悸等常见症状的定义、病因及临床表现；2. 掌握这些症状的评估方法和临床意义；3. 培养学生临床思维和鉴别诊断能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：发绀、胸痛、水肿和心悸的鉴别诊断；2. 教学重点：这些症状的病因、临床表现和评估方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 导入：通过临床案例导入，让学生了解这些症状在实际病例中的应用；2. 理论讲解：（1）发绀：定义、病因、临床表现及评估方法；（2）胸痛：定义、病因、临床表现及评估方法；（3）水肿：定义、病因、临床表现及评估方法；（4）心悸：定义、病因、临床表现及评估方法；3. 例题讲解：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断；4. 随堂练习：针对本节课内容，设计选择题、填空题和简答题，检验学生学习效果；六、板书设计1. 发绀定义、病因、临床表现、评估方法2. 胸痛定义、病因、临床表现、评估方法3. 水肿定义、病因、临床表现、评估方法4. 心悸定义、病因、临床表现、评估方法七、作业设计1. 作业题目：（1）简述发绀的定义、病因及临床表现；（2）简述胸痛的定义、病因及临床表现；（3）简述水肿的定义、病因及临床表现；（4）简述心悸的定义、病因及临床表现。
2. 答案：（1）发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤、黏膜呈现青紫色的现象。
病因包括心肺疾病、贫血等。
临床表现：皮肤、黏膜青紫，伴有呼吸困难、乏力等症状。
（2）胸痛：因心脏、肺部、食管等疾病引起的胸骨后或心前区疼痛。
病因包括冠心病、肺源性心脏病等。
临床表现：胸骨后或心前区疼痛，可伴有呼吸困难、出汗等症状。
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容本节课的教学内容来自于《内科学》第四章心脏病的临床表现。
主要包括发绀、胸痛、水肿、心悸等症状的定义、病因、临床表现和诊断。
发绀是指因血液循环中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物的增多，导致皮肤和粘膜呈青紫色改变。
胸痛是指胸廓任何部位的不舒适感觉，常见于心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。
水肿是指体内液体积聚在组织间隙或体腔内，导致局部或全身性肿胀。
心悸是指心跳感觉异常，常见于心动过速、心动过缓等心脏疾病。
二、教学目标1. 了解发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
2. 掌握发绀、胸痛、水肿、心悸的鉴别诊断方法。
3. 提高学生对心脏病临床表现的认识和诊断能力。
三、教学难点与重点重点：发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
难点：发绀、胸痛、水肿、心悸的鉴别诊断方法。
四、教具与学具准备教具：电脑、投影仪、课件。
学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 引入：通过展示一张心脏病患者的图片，引导学生关注心脏病患者的临床表现。
2. 讲解：分别讲解发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
3. 演示：通过课件演示发绀、胸痛、水肿、心悸的临床表现。
4. 练习：发放随堂练习题，让学生结合所学内容进行练习。
5. 解答：学生回答练习题，教师进行解答和讲解。
六、板书设计板书内容：发绀、胸痛、水肿、心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
七、作业设计作业题目：1. 简述发绀的定义、病因、临床表现和诊断。
2. 简述胸痛的定义、病因、临床表现和诊断。
3. 简述水肿的定义、病因、临床表现和诊断。
4. 简述心悸的定义、病因、临床表现和诊断。
答案：1. 发绀是指因血液循环中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物的增多，导致皮肤和粘膜呈青紫色改变。
发绀的病因包括心肺疾病、血液疾病等。
发绀的临床表现为皮肤和粘膜呈青紫色，尤其在口唇、指（趾）甲床等部位明显。
发绀的诊断主要依靠临床表现和相关检查结果。
最新发绀、心悸课件教学讲义ppt课件
– 发绀的分布的部位与范围？是全身性还是局部性的？ – 使发绀加重或减轻的情况有哪些？
• 发绀对患者的影响
– 有无呼吸困难 – 有无负性情绪
思考题
• 什么是发绀？
• 为确认患者有无发绀，重点应观察哪些部位？为 什么？
• 比较中心性发绀和周围性发绀临床表现特点的异 同。
– 高铁血红蛋白血症 – 硫化血红蛋白血症
病因与临床表现
• 中心性发绀
– 产生原因：动脉血氧饱和度降低 – 类型
• 肺性发绀 • 心性发绀
病因与临床表现
• 中心性发绀
– 产生原因：动脉血氧饱和度降低 – 类型
• 肺性发绀
– 原因：肺通气、肺换气或弥散功能障碍，使氧气不能 进入或进行交换
– 呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎、胸腔 积液、积气
窦房结→结间束→房室结→希氏束 →左、右束支→浦肯野纤维网
正常心脏传导系统
正常成人安静时60～100次/分，律齐
心房扑动和心房纤颤
阵发性室上性心动过速
室性心动过速 室性心动过速
三、心脏神经症
• 自主神经功能紊乱，心脏本身无器质性病变 • 常发生于青年女性 • 主诉症状多变，但缺乏客观证据
一、心脏搏动增强
生理性——健康人
• 特点持续时间短，一般影响正常活动
• 剧烈运动 • 精神过度紧张 • 饮酒、喝茶或咖啡后 • 应用某些药物（如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等）
病理性
• 各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。 特点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。
• 心室肥大 • 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等——
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容本节课的教学内容选自人卫第9版《内科学》教材，主要涉及发绀、胸痛、水肿、心悸等症状的诊断和鉴别诊断。
内容包括：1. 发绀的定义、分类、发生机制和临床表现；2. 胸痛的病因、临床特点和诊断思路；3. 水肿的病因、分类、临床表现和诊断方法；4. 心悸的病因、临床特点、诊断和鉴别诊断。
二、教学目标1. 掌握发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法；2. 学会运用临床思维方法，对相关症状进行分析和鉴别诊断；3. 提高学生的临床诊疗能力和团队协作能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法；2. 教学重点：临床思维方法的运用，对相关症状进行分析和鉴别诊断。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、教案、笔记本电脑；2. 学具：教材、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过临床病例，引导学生关注发绀、胸痛、水肿、心悸等症状；2. 教材内容讲解：详细讲解发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法；3. 例题讲解：分析典型病例，引导学生运用临床思维方法进行分析和鉴别诊断；4. 随堂练习：为学生提供相关的练习题，巩固所学知识；5. 小组讨论：分组讨论临床病例，培养学生的团队协作能力；六、板书设计板书内容主要包括发绀、胸痛、水肿、心悸的病因、临床表现和诊断方法。
板书设计要求简洁明了，重点突出，便于学生理解和记忆。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述发绀的定义、分类和发生机制；（2）列举常见的胸痛病因，并描述其临床特点；（3）阐述水肿的病因、分类和诊断方法；（4）分析心悸的临床表现，提出鉴别诊断思路。
2. 答案：（1）发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物的增多，使皮肤和黏膜呈青紫色。
发绀分为生理性和病理性两种。
生理性发绀常见于新生儿和高原居民，病理性发绀常见于心肺疾病、血液系统疾病等。
2024年医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
2024年医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容本节课将深入探讨《医学课件》第四章“心血管系统疾病”的第三节“发绀、胸痛、水肿、心悸”，详细内容涉及这四种症状的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
二、教学目标1. 掌握发绀、胸痛、水肿、心悸的病因及临床表现。
2. 学会针对这四种症状进行初步的诊断和鉴别诊断。
3. 了解相关疾病的治疗原则，提高临床实践能力。
三、教学难点与重点教学难点：发绀、胸痛、水肿、心悸的鉴别诊断。
教学重点：这四种症状的病因、临床表现和治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、挂图、模型等。
2. 学具：笔记本、笔、教材等。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个病例，引发学生对发绀、胸痛、水肿、心悸症状的思考。
2. 理论讲解：a. 发绀：讲解发绀的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
b. 胸痛：介绍胸痛的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
c. 水肿：阐述水肿的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
d. 心悸：详细讲解心悸的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
3. 例题讲解：针对每个症状，给出一个典型例题，讲解解题思路和方法。
4. 随堂练习：让学生针对讲解的内容进行随堂练习，巩固所学知识。
5. 小组讨论：分组讨论病例，分析症状，给出诊断及治疗方案。
六、板书设计1. 发绀a. 病因b. 临床表现c. 诊断d. 治疗原则2. 胸痛a. 病因b. 临床表现c. 诊断d. 治疗原则3. 水肿a. 病因b. 临床表现c. 诊断d. 治疗原则4. 心悸a. 病因b. 临床表现c. 诊断d. 治疗原则七、作业设计1. 作业题目：a. 请简述发绀的病因及临床表现。
b. 请列举胸痛的常见病因及诊断方法。
c. 请阐述水肿的发病机制及治疗原则。
d. 请分析心悸的病因及诊断思路。
2. 答案：a. 发绀的病因包括心肺疾病、血液系统疾病等，临床表现主要为皮肤、黏膜青紫。
b. 胸痛的常见病因有冠心病、心肌炎、肺栓塞等，诊断方法包括病史询问、体格检查、心电图等。
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件
医学课件发绀胸痛水肿心悸演示课件一、教学内容1. 发绀的病因及临床表现2. 胸痛的病因、分类及临床表现3. 水肿的病因、分类及临床表现4. 心悸的病因、分类及临床表现二、教学目标1. 掌握发绀、胸痛、水肿和心悸的病因、临床表现及诊断方法。
2. 能够运用所学知识对相关病例进行分析和鉴别诊断。
3. 培养学生的临床思维能力和自主学习能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：各种症状的鉴别诊断。
2. 教学重点：发绀、胸痛、水肿和心悸的病因、临床表现及诊断。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个实际病例，引导学生思考病例中的主要症状，从而引入本节课的内容。
2. 讲解：详细讲解发绀、胸痛、水肿和心悸的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断。
3. 例题讲解：针对每个症状，给出一个典型病例，引导学生进行诊断和鉴别诊断。
4. 随堂练习：设置一些选择题和简答题，检验学生对知识点的掌握程度。
六、板书设计1. 发绀病因：中心性、周围性、混合性临床表现：皮肤、黏膜颜色改变2. 胸痛病因：心源性、肺源性、骨骼肌肉源性等临床表现：疼痛部位、性质、持续时间等3. 水肿病因：心源性、肾源性、肝源性等临床表现：部位、程度、伴随症状等4. 心悸病因：心律失常、心脏增大、心肌缺血等临床表现：心跳加快、心慌、胸闷等七、作业设计1. 作业题目：解释发绀的病因及临床表现。
分析一个胸痛病例，给出诊断及鉴别诊断。
描述水肿的病因及分类。
列举心悸的常见病因及临床表现。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握情况，教学效果，需改进之处。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关医学书籍，了解更多关于循环系统常见症状的知识，提高临床诊断能力。
重点和难点解析一、教学内容中的重点关注细节1. 发绀的病因及临床表现2. 胸痛的病因、分类及临床表现3. 水肿的病因、分类及临床表现4. 心悸的病因、分类及临床表现二、重点和难点解析1. 发绀的病因及临床表现重点和难点解析：（1）中心性发绀：由于心肺疾病导致低氧血症，常见于先天性心脏病、肺栓塞等疾病。
诊断学--发绀、心悸、胸痛、腹痛 ppt课件
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病因与临床表现
❖ 中心性发绀 ▪ 产生原因：动脉血氧饱和度降低 ▪ 类型 肺性发绀 心性发绀
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病因与临床表现
❖ 中心性发绀 ▪ 产生原因：动脉血氧饱和度降低 ▪ 类型 肺性发绀 原因：肺通气、肺换气或弥散功能障 碍，使氧气不能进入或进行交换 呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气 肿、肺炎、胸腔积液、积气
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发生机制
❖ 血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红蛋白增 多 ▪ 脱氧血红蛋白绝对量>50g/L
❖ 血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白 失去携氧能力 ▪ 高铁血红蛋白>30g/L ▪ 硫化血红蛋白>5g/L
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病因与临床表现
❖ 血液中脱氧血红蛋白增多 ▪ 中心性发绀 ▪ 周围性发绀 ▪ 混合性发绀
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病因与临床表现
❖ 周围性发绀 ▪ 产生原因：周围循环障碍，周围血管收缩、组织
缺氧
▪ 类型 缺血性周围性发绀 原因：循环血量不足、心排出量减少、 周围血管痉挛性收缩 严重休克、雷诺病
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病因与临床表现
❖ 周围性发绀 ▪ 产生原因：周围循环障碍，周围血管收缩、组织
缺氧
▪ 类型 周围毛细血管收缩 寒冷或接触低温水
血尿者，常见于过敏性紫癜。 3、紫癜伴有广泛出血如鼻衄、牙齿出血、血尿、阴道出血、黑便等，
应考虑血小板减少性紫癜，弥漫性血管内凝血、再生障碍性贫血、 急性白血病等。
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出血性疾病的诊断要点
❖ 确定是否属出血性疾病：出血是许多 疾病引起的症状或体征，只有 通过病史、体征、实验室检查等临床资料的综合分析，才能作出确 定的诊断。
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内脏器官的水肿不包括
【发生机制】
保持平衡的主要因素有： 1．毛细血管内静水压 2．血浆胶体渗透压 3．组织间隙机械压力 4．组织液的胶体渗透压
血管内外液体交换示意图
产生水肿的几项主要因素为： 1．钠与水的潴留 2．毛细血管滤过压升高 3．毛细血管通透性增高 4．血浆胶体渗透压降低 5. 淋巴回流受阻
胸痛的临床表现
1、发病年龄： 青壮年以结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、 风心等多见; 40以上以冠心病心绞痛、心梗、肺癌多见；但 发病年龄与疾病发生并不呈绝对关系。
2、起病缓急： 突然出现胸痛常见于其胸主动脉夹层分离和心 梗；较快出现伴发热、咳嗽、气短者见于胸膜 炎；缓慢出现的胸痛伴乏力、消瘦要考虑肿瘤。
发生机制： 1.门脉高压症 2.低蛋白血症 3.肝淋巴液回流障碍 4.继发醛固酮增多
主要表现为腹 水，也可有水 肿
（4）营养不良性水肿（nutritional edema） 主要见于慢性消耗性疾病、蛋白丢失性 胃肠病、重度烧伤等所致的低蛋白血症 或维生素B1缺乏
特点： • 严重消瘦伴水肿 • 水肿常从足部开始逐渐 蔓延全身。
2．水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而 轻度蛋白尿也可见于心源性。
3．水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心 脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。
4．水肿与月经周期有明显关系者可见于经 前期紧张综合征。
5．水肿伴消瘦、体重减轻者，见于营养不 良。
【问诊要点】
1．水肿出现时间、急缓、部位（开始部位及 蔓延情况）、全身性或局部性、是否对称性、 是否凹陷性，与体位变化及活动关系。
【病因与临床表现】
一、全身性水肿 （1）心源性水肿（cardiac edama） （2）肾源性水肿（renal edema） （3）肝源性水肿（hepatic edema）
（4）营养不良性水肿（nutritional edema） （5）其他原因的全身性水肿
（1）心源性水肿（cardiac edama） 主要是右心衰竭
疾病种类 胸壁病变
皮肤及皮下组织病 变
神经系统病变
肌肉病变 骨骼及关节病变
呼吸系统疾病 胸膜疾病 气管与支气管疾病 肺部疾病 肺血管疾病
疾病名称
急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、胸骨前水肿、 痛性肥胖症、硬皮病 肋间神经炎、肋间神经肿瘤、神经根痛、胸部脊髓压 迫症、多发性硬化 外伤、肌炎皮肌炎、流行性胸痛 强直性脊柱炎、结核性胸椎炎、颈椎病、化脓性骨髓 炎、肋软骨炎、非化脓性肋软骨炎、骨肿瘤、肿瘤骨 转移、多发性骨髓瘤、急性白血病、嗜酸性肉芽肿、 类风湿关节炎、创伤、肋骨骨折
2．有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病 史及其相关症状，如心悸、气促、咳嗽、咯血 、咯痰、头晕、头痛、失眠、腹胀、腹痛、食 欲、体重及尿量变化等。
3．水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。
胸 痛 Chest pain
胸 胸部
？
痛 疼痛
颈部以下腹部以上的区域
胸痛的病因与发病机制
【胸痛的病因】
▪主要为胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所 致。 ▪因痛阈个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病 的病情轻重并不完全一致 ▪胸痛常见病因
主动脉瘤、主动脉都动脉瘤、夹层动脉瘤
胃食管返流、食管炎、食管癌、误食腐蚀剂、食管裂 孔疝 膈下脓肿、肝脓肿、消化性溃疡、急性胃穿孔、急性 胰腺炎、肝胆道疾病 痛风
基本病因
缺血
炎症
胸
外伤
痛
肿瘤
【胸痛的发生机制】
肋间神经感觉纤维
刺激因子
支配心脏和主动脉 的交感神经感觉纤 维
支配气管与支气管 的迷走神经感觉纤 维
诊断学－－症状
水肿Edema 发绀Cyanosis
胸痛Chest pain 心悸Palpitation
附二医 刘道侯
温州医学院附属第二医院&附属育英儿童医院
水 肿 Edema
概念： 人体组织间隙有过多的液体
积聚使组织肿胀称为水肿,可分 为全身性和局部性。
当液体积聚在体腔称为积液
主要指的 是体表
（5）其他原因的全身性水肿 a. 粘液性水肿 b. 经前期紧张综合症 c. 药物性水肿 d. 特发性水肿 e. 血管神经性水肿
二、局部性水肿
常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细 血管通透性增加所致。
▪ 丝虫病致象皮腿
【伴随症状】
1．水肿伴肝肿大者可为心源性、肝源性与 营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则 为心源性。
发生机制：
有效循环血量
右 心 衰
体循环淤血
伴有颈静脉怒 张、肝肿大、 胸水、腹水
身体下垂部位 活动后加重
（2）肾源性水肿（renal edema） 可见于各型肾炎和肾病
发生机制：
水钠潴留
肾排泄功 能减退
毛细血管静水压 水肿
晨起重，眼 睑、颜面水 肿，继而发 展到全身
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
膈神经感觉纤维
大脑皮 质的痛 觉中枢
胸痛
牵涉痛也称放射痛(radiating pain):
定义：病变内脏与分布体表的传入神经进 入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来 自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉 神经元，引起相应体表区域的痛感。
例如： 心绞痛 可放射至左肩、左臂内侧或左颈或左面颊
部—误认为牙痛
3、胸痛部位： 胸壁疾病：部位局限、局部压痛。如： 带状疱疹沿一侧肋间N分布，不越过体表中 线；非化脓性肋骨软骨炎多侵犯高位（第一、 二）肋软骨，局部疼痛压痛，但无红肿、发 热。
食管及纵隔病变：多位于胸骨后、进食或 吞咽加重。
胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸 支气管炎、支气管肺癌 肺炎、肺结核、支气管肺癌 肺栓塞、肺动脉高压
高通气综合症 纵隔疾病 心血管疾病
冠脉与心肌病 心瓣膜病 急性心包炎 胸主动脉瘤 心脏神经症 食管疾病
腹部器官疾病
其它
急性纵隔炎、慢性纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔气肿
心绞痛、急性心梗、梗阻型心肌病、心肌炎 二尖瓣瓣膜病、二尖瓣脱垂综合症、主动脉瓣膜病
鉴别点
肾源性水肿
心源性及全身
上延及全身
发展快慢
发展常迅速
发展较缓慢
水肿性质
软而移动性大
比较坚实，移
动性较小
伴随病征
伴有其他肾脏病病征， 伴有心功能不
如高血压、蛋白尿、 全病征，
血 尿、管型尿、眼底
如心脏增大、
改变等
心杂音、肝肿大、
静脉压升高等
（3）肝源性水肿（hepatic edema） 见于失代偿期肝硬化