第十章行为疗法行为疗法起源于20世纪50年代末60年代初,
医学心理学-行为治疗
行为治疗是一种相对较新的心理治疗方法，它起源于20世纪 50年代和60年代。行为治疗强调可观察和可测量的行为，与 传统的精神分析和人本治疗不同，它更侧重于现实生活中的 源
行为治疗起源于学习理论，特别是行为学 习理论。行为学习理论认为，人的行为是 通过学习获得的，并且可以通过特定的方 式进行改变。行为治疗师利用这些原则来 设计和实施治疗方案，以帮助个体改变不 良行为和情绪问题。
VS
发展
自20世纪50年代以来，行为治疗已经经 历了漫长的发展过程。许多不同的行为治 疗方法和技术已经开发出来，包括系统脱 敏疗法、暴露疗法、厌恶疗法、正强化疗 法等。此外，行为治疗也被广泛应用于各 种不同的心理问题领域，包括焦虑、抑郁 、强迫症、创伤后应激障碍等。
行为治疗的基本原理
学习原理
行为治疗师认为，人的行为是通过学习获得的。因此，他们使用各种方法来帮助个体改变 不良行为和情绪问题。这些方法包括正强化、负强化、惩罚等。
行为治疗的实证分析
总结词
实证研究表明，行为治疗在处理各种心理问题方面都具 有良好的效果。
详细描述
大量实证研究表明，行为治疗是一种有效的心理干预方 法。例如，一项对抑郁症患者的比较研究显示，行为治 疗在减轻抑郁症状、改善心理社会功能和减少自杀意念 等方面均优于传统心理治疗。此外，对于焦虑症患者， 行为治疗的效果也优于传统的药物和心理治疗方法。这 些实证结果表明，行为治疗是一种具有广泛应用前景的 心理治疗方法。
要点二
问题
行为治疗在实施过程中也可能引发一些问题，如治疗师 与患者之间的矛盾、患者对治疗的抵触情绪等。
06
总结与展望
总结
行为治疗是一种基于行为科学理论的 心理学治疗方法，广泛应用于各种心 理障碍的治疗。
行为疗法的原理在哪个章节
行为疗法的原理在哪个章节行为疗法是一种心理治疗方法，它的原理主要在于通过改变个体的行为模式和思维方式来改善心理问题和促进个人成长。
行为疗法起源于行为主义心理学理论，将注意力集中在个体的行为上，并强调通过建立适应性的行为模式来减少和消除心理疾病的症状。
行为疗法的原理可以在心理学教材的几个章节中找到，包括行为主义心理学、认知心理学和应用行为分析学。
行为主义心理学认为，行为是通过刺激和反应来形成的。
根据这一理论，心理问题可以通过改变个体的行为模式来解决。
例如，一个人可能在面对压力时采取消极的逃避行为，这种行为可能会加剧他们的焦虑情绪。
通过行为疗法，个体可以学会更积极和适应性的行为方式来应对压力，从而减轻焦虑情绪。
认知心理学强调个体的思维方式对心理健康的重要性。
行为疗法与认知行为疗法结合，通过帮助个体识别负面的自我认知和信念，并替换为更积极和实用的思维方式来改善心理问题。
例如，一个人可能认为自己是无能或不值得被喜爱的，这种自我认知可能导致抑郁。
行为疗法可以通过指导个体观察和挑战这些负面的自我认知，并替换为更积极和真实的自我认知来改善抑郁症状。
应用行为分析学是行为疗法的另一个分支，它关注个体行为与环境之间的相互作用。
应用行为分析学认为，人的行为是受到外界环境的影响，通过改变环境因素，可以促使个体采取更积极和适应性的行为。
行为疗法可以通过改变个体与环境互动的方式来改善心理问题。
例如，一个人可能在家庭环境中受到暴力虐待，导致他的焦虑和恐惧。
通过行为疗法，个体可以学习更好地应对和适应这种环境，甚至可能找到逃脱这种虐待的方式。
行为疗法的原理在这些章节中具体阐述了如何通过行为的改变来治疗和改善心理问题。
然而，这并不意味着行为疗法只关注个体的行为。
行为疗法的目标是通过行为和思维方式的改变来实现心理健康和个人成长。
所以，行为疗法的原理不仅仅限于某一个章节，而是结合了行为主义心理学、认知心理学和应用行为分析学的理论和方法。
行为疗法
一 、历 史 背 景 行为疗法可以 追 溯 到 ２０ 世 纪 ５０ 年 代 及 ６０ 年 代 初 期.
它是占统治地位的精神分析治疗方法的 一 个 分 支 行:行 为 疗 法于２０世纪 ５０ 年 代 同 时 出 现 在 美 国、南 非、英 国. 尽 管 当 时遭到了传统的精 神 治 疗 师 猛 烈 地 批 判,但 是,该 方 法 还 是 幸存下来了.它重点强调行为反射技 术 的 有 效 性,并 认 为 它 能成功地替代传统心理 疗 法.２０ 世 纪 ６０ 年 代,班 杜 拉 提 出 了社会学习理论,这个理论把经典条件反 射 和 操 作 性 条 件 反 射与观察学习结合 起 来 了,重 视 行 为 疗 法 中 的 认 知 因 素,强 调改变导致来访者心理紊乱的认知因素. 二 、三 大 发 展 领 域
周刊
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行为疗法
陈朝晖
பைடு நூலகம்
摘 要:行为疗法是建立在学习理论基础上,运用较为广泛的心理治疗方法,它 有 很 多 具 体 治 疗 方 法. 现 在,行 为 疗 法 开 始 重 视 认 知 因 素 ,发 展 了 认 知 ——— 行 为 疗 法 . 在 心 理 治 疗 上 ,行 为 疗 法 具 有 不 可 磨 灭 的 贡 献 ,但 也 有 局 限 性 .
心理学研究中的认知行为疗法
心理学研究中的认知行为疗法心理学研究中的认知行为疗法是指一种基于认知理论和学习理论的心理治疗方法。
它通过帮助患者观察和改变他们的不良思维和行为模式，以达到减轻情绪困扰、改善生活质量的目的。
本文将探讨认知行为疗法的背景、原理和应用，并介绍一些相关研究成果。
一、认知行为疗法的背景认知行为疗法起源于20世纪60年代，由美国心理学家艾伦·埃利斯等人创立。
当时，心理学家们开始关注人们思维与情绪之间的联系，认为不良的思维模式会导致消极情绪的产生。
为了帮助人们摆脱困扰，埃利斯开发了一种名为“理性情绪疗法”的治疗方法，后来被称为认知行为疗法。
二、认知行为疗法的原理认知行为疗法的核心原理是“认知三角”，即思维、情绪和行为相互作用。
根据这一原理，人们的情绪与行为是由他们的思维方式直接影响的。
因此，要改变人们的情绪和行为，就要从改变他们的思维方式入手。
认知行为疗法主要包括以下几个步骤：1. 问题识别：帮助患者识别问题的核心和与之相关的不良思维模式。
2. 问题评估：通过评估问题的合理性和客观性，帮助患者认识到其不良思维的片面和偏执。
3. 问题转化：引导患者改变不良思维模式，从而改变其情绪和行为反应。
4. 解决方案实施：帮助患者制定行动计划，实施积极的行为改变。
5. 维持与巩固：通过练习和反馈，帮助患者巩固积极的认知和行为模式。
三、认知行为疗法的应用认知行为疗法在很多心理问题的治疗中都有广泛应用，例如焦虑症、抑郁症、恐慌症等。
此外，它也被广泛应用于其他领域，如心理康复、工作压力、减肥等。
在治疗焦虑症方面，认知行为疗法能够帮助患者认识到自己的恐惧是基于不合理的思维模式，通过改变这些思维模式来减轻焦虑。
例如，一个患有社交恐惧症的人可能会过分担心别人对自己的评价，而认知行为疗法能帮助他们以更客观和合理的方式看待这个问题，减少不必要的焦虑。
在治疗抑郁症方面，认知行为疗法通过帮助患者识别和改变消极、自责的思维模式，提升他们的情绪。
行为修正模式
• •
全面性的治疗包括： 全面性的治疗包括： 矫正非理性的信念、偏差行为、不愉快的感觉、 矫正非理性的信念、偏差行为、不愉快的感觉、 困挠的形象、压力关系、 困挠的形象、压力关系、负面的感官知觉和可 能的生化失衡。 能的生化失衡。长期性的改变被认为是各种策 略与战术并用的结果。 略与战术并用的结果。
3、基本假设 、
• ①强调可观察的行为。 强调可观察的行为。 • ②行为可分为操作性行为与反应性行为 。 操作性行为可由个人意识所控制 可由个人意识所控制， 操作性行为可由个人意识所控制，又称为随 意行为。反应行为又称为不随意行为 又称为不随意行为， 意行为。反应行为又称为不随意行为，它无 法由个人意识来控制， 法由个人意识来控制，而是因刺激引发生理 改变所产生的，。 改变所产生的，。 • ③行为持续存在的必要条件是：引发行为的 行为持续存在的必要条件是： 前因与维持行为存在的效果反应， 前因与维持行为存在的效果反应，二者缺一 不可。 不可。 • ④重视与问题有关的当前行为，直接以案主 重视与问题有关的当前行为， 的偏差行为症状作为治疗的对象。 的偏差行为症状作为治疗的对象。
四、基本方法与技术
1、收集基础资料 、 • 其基本方法有两个；观察与记录。 其基本方法有两个；观察与记录。 • 观察的主要内容是案主行为的次数 与强度。 与强度。 • 记录的主要内容包括：行为的次数 记录的主要内容包括： 或频率，行为出现的时间， 或频率，行为出现的时间，行为的 强度等内容。 强度等内容。
(3)综合性技术 综合性技术 • ①自我管理与引导 • ②示范法 • ③果敢训练 • ④多模式治疗法（拉扎勒斯 ） 多模式治疗法 拉扎勒斯 • ⑤松驰训练法
自我管理与引导
• 自我管理与引导作为一种新的治疗方法，1970年才开始应用。 自我管理与引导作为一种新的治疗方法， 年才开始应用。 年才开始应用 自我管理与引导的基本观念是： 自我管理与引导的基本观念是：教导案主学会面对困境时的 处理技术与方法。 处理技术与方法。 • 自我管理与引导的策略包括：自我订约、自我监控、自我酬 自我管理与引导的策略包括：自我订约、自我监控、 赏等。 赏等。 • 自我定约，指案主自己制定管理计划，选择可行目标。 自我定约，指案主自己制定管理计划，选择可行目标。 • 自我监控，即正确而详细地观察与记录自己的行为。行为日 自我监控，即正确而详细地观察与记录自己的行为。 记是最简单而有效的方法。 记是最简单而有效的方法。案主自己将与计划相关的行为记 载下来，并对相关的因果关系加以评论。 载下来，并对相关的因果关系加以评论。 • 当案主完成计划中的某一目标后，可以进行自我酬赏，强化 当案主完成计划中的某一目标后，可以进行自我酬赏， 案主的自我管理与引导方式以及改变过的行为。 案主的自我管理与引导方式以及改变过的行为。
心理治疗行为疗法
自我管理注意事项
• （1）作出决定的时候，可以公开表示自己的意 愿，从而增加成功的压力，也可以在周围的环境 中增加各种与行为改变目标有关的提醒物。 • （2）认真地制订计划，而不要停留在空想中， 着手准备一份陈述单。制订计划的时候，也可以 将实施计划时可能遇到的困难和处理方式一同记 下。
• （3）行为的自我管理不单纯依靠所谓的意志力 量，还需要一系列行为技术的综合运用，如系统 脱敏、强化法。
第二节 行为疗法的几种治疗技术
一、放松训练(relaxation training)
呼吸放松法和肌肉放松法
二、系统脱敏(systematic desensitization)
学会肌肉放松 构成焦虑事件层级 实施脱敏 想象脱敏 现实脱敏
三、自我管理（ Self Management ）
1913—1930年是早期行为 主义时期
人类的行为都是后天习得的，环 境决定了一个人的行为模式，无 论是正常的行为还是病态的行为 都是经过学习而获得的，也可以 通过学习而更改、增加或消除 “给我一打健全的孩子和我可用 以培育他们的特殊世界……我可 以把他们训练成我选定的任何类 型的特殊人物：医生、律师、艺 术家、大商人乃至乞丐、小 偷”。 ——华生
理论准备时期
巴甫洛夫：“经典条件反射” （classical conditioning）或称 “条件反射”(conditioned reflex)的理论：后天获得的经学 习才会的反射，是后天学习、积 累“经验”的反射活动。
华生的小阿尔波特实验
Ivan Pavlov 1849—1936
刺激泛化
理论准备时期
行为主义认为大多数需要自我管理的问题都 存在即时后果与远期后果之间的矛盾 (1)即时轻奖与远期重罚 (2)即时轻奖与远期重奖 (3)即时惩罚与远期奖励 (4)即时轻罚与远期重罚 自我控制失败是由于追求长远目标的意愿不 敌直接后果对行为的影响
行 为 疗 法
行为疗法行为治疗)或条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为的一种心理治疗方法。
它的主要理论基础是巴甫洛夫的经典条件反射原理。
行为治疗强调，病人的症状即异常的行为或生理功能，都是个体在其过去的生活历程中，通过条件反射作用即学习过程而固定下来的。
因此，也就可以设计某些特殊的治疗程序，通过条件反射作用的方法，即学习的方法来消除或矫正那些异常的行为或生理功能；也可以建立新的健康的行为来代替它们。
行为治疗最初产生于本世纪20年代。
巴甫洛夫的动物实验性神经症的模型以及早期行为主义者华生等人的儿童强迫性恐怖症的模型都是行为治疗的理论与实践的典范。
当时已有很多人试图用以解释人的行为和精神异常现象，并对此作了矫正和治疗的尝试。
但由于当时弗洛伊德的精神分析治疗占据着统治的地位，因而行为治疗还无法作为一种心理治疗领域中独立的体系和方法被推广和传播开来。
直到50年代，新行为主义者斯金纳提出了操作条件反射原理或称条件强化学说，并尝试应用于医疗实践。
接着，英国著名临床心理学家艾森克也结合临床实践提出行为学习过程的新理论；特别是著名精神病学家沃尔帕把行为治疗技术系统地应用到病人的临床实践以后，极大地推动了行为治疗的进一步发展。
到了60年代，随着现代科学的进步，使行为疗法有可能与某些现代尖端科学技术结合起来。
生物反馈治疗技术的出现，使行为治疗作为心理治疗领域中一个独立的体系与卓有成效的治疗方法，得以广泛地推广和运用起来。
到了70年代，行为治疗被誉为心理治疗领域的第二势力，大大超过精神分析治疗，占据了压倒的优势地位。
作为行为治疗理论依据的行为主义心理学认为，它所要研究的只是可观察和可测量的行为以及引起此行为的外部刺激。
因此，刺激—反应被认为是解释行为的普遍公式。
它还认定，人的头脑只能看作是一个“黑箱”，人们只能观察进入“黑箱”的是什么和从“黑箱”里出来的是什么，至于“黑箱”内部的过程，则是捉摸不定和不可测量的。
认知行为疗法(CBT)的起源、演变和发展
认知疗法的起源贝克的CBT理论源自（以精神分析疗法）治疗抑郁症的临床治疗实践，在此过程，他发现了病人的不合理信念在抑郁症中的核心作用。
贝克从各种疾病的临床数据中识别了病人的特殊的认知因素，并且制定和测试了相应治疗措施，让这些临床观察变得系统化，以制定相应的治疗指南。
贝克认为，制定连贯的概念框架要先于制定治疗策略，于是他发展了基于CBT的新病理学模型和治疗体系，其指导方针包括：1）构建一个与心理治疗方法相结合的、全面的精神病理学理论；2）进行实证研究，对该理论进行验证；3）进行实证研究，检验治疗的有效性；4）这套理论和治疗原则可以系统地应用于一系列疾病，从最初的抑郁症，到自杀、焦虑症、恐惧症、惊恐障碍、人格障碍、和药物滥用，并且能够阐明精神分裂症的心理结构。
认知模式的演变贝克的CBT理论结构部分受到了20世纪50年代和60年代心理学认知革命的影响，尤其是乔治·凯利（George Kelly）博士和阿尔伯特·埃利斯（Albert Ellis）博士的著作。
基于认知的精神病理学认为人们的认知方法建立在信息处理模型基础之上。
也就是说，精神病理学的认知模型认为，由于个体对外部事件（external events）或内部刺激（internal stimuli ）的处理存有偏见，因此扭曲了个体对其经验的建构，导致各种认知错误——例如，绝对化的要求（demandingness）、过分概括化（overgeneralization）、选择性概括（selective abstraction）——这些扭曲解释的背后是功能失调的信念，最终，这些信念被整合到相对持久的认知结构或图式中。
当这些图式被外部事件、药物或内分泌因素激活时，它们往往会让人们的信息处理过程出现偏差，并产生特定疾病的典型认知内容。
贝克的这套认知模型最初用来解释抑郁症的心理过程。
他基于系统的临床观察，认为抑郁症的症状可以下的认知术语进行解释：人们对事件的偏见解释，可以归因于他们对自我、个人世界和未来的负性认知三联征（negative cognitivetriad）的激活。
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肯定训练 适宜人群：不会表达生气和愤怒的人、不会 说“不”的人，过分有礼貌、允许别人利用 自己、不会表达爱或作出积极反应的人，认 为自己没有权利表达自己的想法、信念、感 情的人，有社会逃避倾向的人。
基本假设：人有权表达自己。 目标：增加行为技能，学会表达
肯定训练 实施步骤： 1、找出需肯定的行为 2、角色扮演、模仿、指导、训练 3、讨论、应用到实际中
4、系统脱敏法的适用范围： 恐惧症、强迫症、神经性厌食等
示范疗法 含义：是一种向来访者提供某种行为榜样， 并对之进行模范学习，从而使来访者习得相 似行为的治疗方法。
理论基础：班杜拉的社会学习理论
适应症：强迫症、恐惧症、酒精依赖等
类型： 现场示范、 象征性示范、 多重示范
实施步骤： 1、观察 2、实践
成瘾性疾病 测谎
军人心理训练
教育及科研
国外应用情况
生物反馈技术于20世纪60年代首先在美国应用 于临床医学,目前在全球范围内已广泛应用于医 疗、教育、体育、军队及特殊行业。
在欧美的发达国家，生物反馈技术应用已非常成 熟，得到医疗保险、健康保险的认可，同时建立 了规范的生物反馈治疗师资格考试制度。
美国每个州都有专业的生物反馈协会，欧洲有生 物反馈基金会，每年定期举办全球性的生物反馈 年会和学术交流，并出版许多专业的期刊杂志。
3、把握施加厌恶刺激的时机
满灌疗法
满灌疗法又称冲击疗法、暴露疗法。是从经 典条件反射中的消退抑制原理发展而来。
其方法是将来仿者置于令其感到最恐怖的刺 激面前，使其处于极度恐怖之中。当预想中的危 害并没有真正发生时来访者的恐怖情绪便会逐渐 消退，并使来仿者保持到对此刺激习以为常时结 束。
适用于焦虑性障碍、恐怖症、强迫症、顽固 性失眠症等。
（2）在实施系统脱敏过程在中，应注意：
A、必须非常小心地按照所设计的层次表呈现有 关刺激物，或引导患者想象有关刺激。每一阶段 只能让患者产生最低限度的焦虑。
B、当患者在想象该项目刺激情景而尚未报告有 焦虑感出现时，必须注意不要给予任何语言的或 物质的强化。
C、在患者成功地通过全部等级或层次程序后，如 果可能，治疗者应对患者良好行为的表现给予适 当的正强化。 D、必须有一个追踪阶段，保证治疗能维持一个较 长的有效时间，如果患者旧病复发，则要施行辅 助性的训练和治疗。
2、系统脱敏的方法和步骤： （1）放松训练：按次序进行放松肌肉的练习 （2）建立焦虑刺激等级表
让来访者依据自己感到害怕的程度，对各种 刺激情 景排序，产生一份焦虑等级表，最小的等 级排在最下面
（1）在系统脱敏法开始前，必须保证做到：A、患 者受过充分的肌肉放松训练。 B、所有足以引发患者 焦虑的刺激已予以排队，构成“ X X 焦虑层次表”。 C、患者对 情境能形成清晰的表象。
增减或改变的方向。
行为治疗常用方法
*放松训练 *系统脱敏 *暴露疗法 *厌恶疗法 *自我控制疗法 *模仿法
放松训练 又称松弛疗法，是通过一定的程式训 练学会精神上及躯体上放松的一种行为治疗 方法。
放松技术的目标： 降低交感神经系统的活动水平、减低骨骼
肌的紧张及减轻焦虑与紧张的主观状态。。
主要类型： 深呼吸放松 渐进性肌肉放松 想象放松训练 静默 生物反馈放松
满灌疗法
类型：现实满灌疗法 想象满灌疗法
实施步骤： 1、确定治疗目标 2、介绍治疗原理、过程和可能出现的情况 3、实施治疗 4、布置治疗作业，坚持训练直至治愈
行为塑造 含义：是通过强化手段来矫正人的行为，使 之逐步接近某种适应性行为的治疗模式。 实施： 1、定义目标行为 2、确认初始行为 3、选择塑造步骤 4、选定强化刺激物 5、实施塑造
医疗领域（儿童）
o 首都儿科研究所 o 南京市脑科医院儿童
心理卫生中心 o 广州珠江医院 o 深圳康宁医院 o 河北省儿童医院 o 淄博市妇幼保健院 o 南京市妇幼保健院 o 杭州市妇幼保健院 o 湖北省妇幼保健院 o 珠海市妇幼保健院 o 乌鲁木齐妇幼保健院 o 中国医科大学第二医
示范法的关键点： 1、示范者的表现 2、示范行为的呈现 3、强化正确的模仿行为
厌恶疗法 含义：
是一种应用厌恶性或处罚性刺激来减少或 消除某些已形成的不良行为的治疗方法。
类型： 电击厌恶疗法 药物厌恶疗法 现象厌恶疗法
实施：
1、确认靶症状（具体、单一） 2、选用厌恶刺激（合适：有效、强烈、 安全）
行为疗法的定义
是以行为学习理论为指导，按照一 定的治疗程序，来消除人们的非适应性 行为的一种心理治疗方法。
行为治疗的基本理论
经典条件作用原理 操作条件作用原理 模仿学习原理
详见 教材37-44页
行为治疗的基本假设与特点
基本假设： 1、人的行为，不管是适应或非适应性的，都是
经过学习而获得的，并由于强化而得以巩固。 2、通过奖赏或惩罚的强化方式，可以控制行为
国内应用情况
中国的生物反馈研究始于20世纪80年代,首先 在精神卫生单位的临床开展应用.目前广泛应用 于儿童心理、成人心理、康复医学、教育和运 动领域。
随着生物反馈的广泛应用，取得良好的社会效 益和经济效益，同时已有大量的文献发表于中 国行为医学科学、中国心理卫生、中国临床心 理学等国内核心期刊杂志，学术交流也日益增 多，2001年于四川绵阳召开全国首届生物反馈 学术交流会，2003年于杭州又成功举办了生物 反馈专题会议。
南京伟思医疗科技 VISH TECHNOLOGY
生物反馈
心身疾病治疗技术 的应用
应用领域和主要适应症
应用领域
医疗系统、体育系统、教育系统、军事领 域、特殊职业
❖主要适应症
儿童注意缺陷 儿童学习困难 儿童多动障碍 儿童抽动症
焦虑
慢性疼痛
运动员心理训练
抑郁
康复治疗
职业心理训练
失眠
生物医学工程 学生心理训练
实施放松训练的基本条件：
1、精神专一 2、被动态度 3、减低肌肉能力：舒适的姿势 4、安静的环境
系统脱敏法
1、何为系统脱敏法？ 系统脱敏法，是指在安逸而充分放松的心境
下，安排来访者逐渐地接近所惧怕的事物，或是 逐渐地提高儿童所恐惧的有关刺激的强度，让来 访者对于惧怕事物的敏感性逐渐减轻，甚至完全 消失。 2、理论基础：沃尔普提出的交互抑制理论