推拿治疗急性腰扭伤
推拿治疗致急性腰扭伤加重四例分析
然 出现腰 部 撕裂 样剧 痛 ，难 以忍 受 。４ Ｎ 患者 均难 以起 身 下 治疗 床 。嘱 平 卧４ ｈ ， 给 予２ ０ ％甘露 醇２ ５ ０ 伤 早 期处 理方 法 有局 部 冷敷 、 加 压 包扎 和 制 动等 ， 目的是 尽 量减 轻 受 伤 组织 炎 性 反 应 ， 同 时增 加 腰 椎 稳 定性 。４ Ｎ 急性 腰扭 伤 患者 均在 受 伤后 早期 来 诊 ，腰 部 扭伤较重 ， 软组织痉挛 、 肿胀明显 ， 推 拿 后 患 者 均 有 不 同 程 度 的腰部 轻松 感 ，静 卧状 态 下无 明显 症状 加 重 。反 思４ 例 患者 均难 以起 身 下治 疗床 ，腰 部 活动 有撕 裂 样剧 痛 ， 可 能 主要 是 由于手 法 导致 腰椎 不稳 有 关 。 我 们考 虑 急性 腰扭 伤 早 期 软 组织 紧 张 、 肿胀 ， 腰 部活动受限 ， 不 仅 是 一 种 人 体组 织 损伤 反应 ， 也 是一 种损 伤保 护 反应 。推拿 使 腰 部软 组 织得 到 一 定 的放 松 ， 腰 部 肌 肉 紧张 痉 挛有 所 缓 解 ， 但 同 时腰 部 骨关 节稳 定性 却 有所 下 降 。 患者 经 推拿 治疗 后 腰部 的无力 感 、 断 裂 感 和下 床 困难 可 能 与 此 有 关 。 因此 ， 推 拿 治疗 急 性腰 扭 伤应 格外 慎重 ， 在 手法 缓解 局部 炎 症 症 状 同 时 应 注 意保 护 腰椎 稳 定 性 。刺 血 疗 法 、 脱水 疗 法 、 戴 腰 围
大 幅 度 的摇 动 ， 将 肩 部 向后 推 按 ， 另 一 手将 髂 骨 向 前按 推 旋腰 ， 手 法轻 快 ， ２ 例 患者 出现小 关节 的 “ 喀嗒 ” 弹 响 。最后
急性腰扭伤针灸推拿治疗方法汇编
急性腰扭伤针灸推拿治疗方法汇编急性腰扭伤在生活中很容易会出现，也会给相当痛苦，现介绍临床速效经验。
应该会给广大同仁带来实效。
单纯急性腰扭伤有（1）疼痛：通常伤后立即出现下腰部疼痛，但有时损伤当时疼痛不明显，过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛。
疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻但不消除。
咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。
患者多能指出较为明确的疼痛部位。
局部压痛范围开始较大，以后逐渐局限。
患者多用双手撑腰，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。
（2）腰部僵硬，活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱代偿性侧弯（一般多向患侧倾斜）。
脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。
处于痉挛状态的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痉挛，形成恶性循环。
（3）放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。
直腿抬高试验有时可为阳性，但足背伸加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症相鉴别。
此外，需拍X线片除外骨质性疾病。
1 治疗：水沟穴(人中穴)：患者自然坐位，医者准备好针具，消毒速刺入准确穴位，实施捻转泻法，同时嘱患者自然适度活动腰部。
同时患者腰部会有猛地轻松感，片刻症状消失。
2 急性腰扭伤在1----3天内，针刺“人中穴”有特效！3天以上，效果较差！32年前，我调下乡当工作队长，遇一农民坐在路边痛苦呻吟。
问其故？答说：“因撑船闪了腰，船弃河边，想去医院医治，又无法走动！”恰好我带有针灸针和消毒酒精【这是我下乡必备的医具】，就对他说，无妨，10分钟内可以无事！农民不太相信，同行的工作队员也半信半疑！我立即取针消毒,用小毫针针刺“人中穴”，捻转数次，留针不动，并把他扶起，叫他缓慢前后左右活动腰部，再捻转数次。
他说：“真神，真的不痛了！”同行的工作队员也感到神奇，前后不到十分钟！我对他说，现在不要撑船了，好好休息一下，明天才能去撑船。
急性腰扭伤的推拿治疗
急性腰扭伤的推拿治疗急性腰扭伤急性腰扭伤又称腰肌扭伤，俗称“闪腰”，是指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织急性损伤，多为突然受到扭、挫、闪等直接外力或间接外力作用，超越腰部的承受能力，出现以腰部疼痛、活动受限为主的一种临床常见病证。
本病好发于青壮年体力劳动者，男性多于女性。
急性腰扭伤若失治、误治，或治疗不及时，可转变为慢性顽固性腰痛。
本病属中医学“伤筋”范畴。
【应用解剖】腰部脊柱是由5个椎体组成的一个骨性支柱，位于活动很少的胸椎和固定于骨盆的骶骨之间，承受着人体1/2的重量，起着承上启下的作用，可做前屈、后伸、旋转、侧屈等各个方向的运动，是躯干活动的枢纽。
其前方为松软的腹腔，脊柱附近只有一些肌肉、筋膜和韧带，缺乏骨性结构的保护。
因此，在腰部持重和运动时，不良的弯腰姿势所产生的强大牵拉力和应力，容易引起脊柱周围的软组织损伤。
1.腰部肌肉腰部的肌肉按其解剖位置和作用可分为背侧肌群、前侧肌群和外侧肌群。
背侧肌群可分浅、深两层，浅层为背阔肌下方腱部，该肌损伤时疼痛广泛且压痛浅表。
深层肌肉由浅至深依次为骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。
骶棘肌为强大的伸肌，起到后伸躯干、维持直立和侧屈的作用，损伤时肌痉挛明显，腰部屈伸、侧屈功能受限。
横突棘肌由浅至深包括半棘肌、多裂肌和回旋肌3层，损伤时椎旁压痛，腰部旋转功能受限。
深层短肌主要为横突间肌，其作用是协同横突棘肌纤维维持躯干的姿势，损伤时出现深压痛且痛点固定。
前侧肌群包括腹内、外斜肌和腹直肌。
外侧肌群包括腰大肌和腰方肌。
腰部肌肉具有伸、屈和旋转脊柱的作用。
腰背部肌肉示意图2.腰背肌筋膜腰背肌筋膜由前、中、后三层包绕在骶棘肌周围。
其前层覆盖于腰方肌前面，起自腰椎横突的前面和腰椎椎体的基底部。
中层向上附于第12肋，向下附于髂嵴之间，内侧附于腰椎横突尖。
后层最厚，向上与胸部的深筋膜相连接，附于棘突和棘上韧带。
在骶棘肌外侧缘，前、中、后三层汇合形成腹横肌腱膜。
腰背肌筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。
急性腰扭伤推拿治疗
急性腰扭伤推拿治疗
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什么是急性腰扭伤?
腰骶、骶髂以及腰背两侧肌 肉、筋膜、韧带、关节囊以 及滑膜等软组织急性损伤, 从而引发腰部疼痛以及活动 功效障碍一个病症。
急性腰扭伤推拿治疗
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急性腰扭伤临床表现
腰部疼痛——疼痛猛烈, 部位 较局限, 伴有局部肿胀等。
活动受限——腰部正常活动困 难, 腹部压力增大时易伴有 疼痛
急性腰扭伤推拿治疗
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急性腰扭伤发生原因
突然感受暴力 腰部活动时姿势不正确用力不妥或
用力过分 活动时肌肉不协调
急性腰扭伤推拿治疗
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急性腰扭伤检验
局部压痛 腰部肌肉痉挛、肿胀 脊柱侧歪 不能到达正常腰部活动度
急性腰扭伤推拿治疗
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急性腰扭伤推拿手法治疗
治疗标准: 舒筋活络、活血散瘀、消肿止痛 取穴: 肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、 承山等 主要手法: 滚、按、揉、点、弹拨、擦
腰背肌肉锻炼
急性腰扭伤推拿治疗
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Байду номын сангаас
急性腰扭伤推拿治疗
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急性腰扭伤手法操作
俯卧位, 放松背部肌肉以及下肢肌肉 点穴 揉按腰部肌肉, 推、擦腰部 拔伸腰部及下肢
急性腰扭伤推拿治疗
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注意事项
急性损伤不能马上采取推拿手法治疗 损伤早期降低腰部活动, 卧板床休息 治疗时应依据患者详细情况, 选择适当
手法 注意局部保暖, 病情缓解后, 逐步加强
【推拿手法治疗急性腰扭伤】
【推拿手法治疗急性腰扭伤】急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带和关节（包括椎间关节突关节、腰骶关节和骶髂关节）的急性损伤，俗称“闪腰”“岔气”。
该病是临床上的常见病、多发病，易发生于下腰部，以青壮年和体力劳动者多见，亦可见于平素缺少体力劳动和锻炼的人偶然参加劳动时，其发病急，腰部疼痛剧烈，若处理不当，或治疗不及时，可造成慢性劳损。
笔者遵照“筋束骨，筋动节，筋顺则节利，筋乱则节涩”这一原则，运用提拿手法，以“顺筋”为主，改变了传统斜扳法以“利节”为主治疗急性腰扭伤的方法。
提拿手法操作简单，容易掌握，安全平稳，禁忌证少，值得推广。
急性腰扭伤的病因病机生活中常见急性腰扭伤，多见腰部疼痛剧烈。
病因一般如下：动作失调数人抬重物时动作不协调，或其中一人突然失足，机体瞬间处于失重的状态下，身体为了保持平衡，反射性引起腰肌强烈收缩，导致腰肌及胸腰筋膜损伤。
姿势不良猛然搬提过重物体或搬物时姿势不正确，所提物体的重心离躯干的中轴线过远，致使腰部肌肉负荷过大，或腰肌收缩不协调，常可使腰部肌肉、筋膜受到过度的牵引或撕裂。
重心失衡不慎跌倒时，身体重心突然失去平衡，腰肌骤然收缩；跌倒时腰部屈曲，下肢伸展，造成腰部肌肉及筋膜损伤。
外力撞击外力直接作用于背部使腰部前屈，或腰部直接受外力挫伤，均可造成腰部肌肉筋膜韧带的损伤。
此种损伤常较严重，多合并有骨折、脱位或神经损伤。
腰部活动准备不足日常生活中，如泼水、弯腰、起立，甚至咳嗽、喷嚏、打哈欠、转腰等动作，在腰部肌肉无准备的情况下，使腰部肌肉骤然收缩而造成腰部肌肉和筋膜的损伤，即所谓之“闪腰”。
中医认为腰痛的发病机制多由外伤、劳损或外感风寒湿邪导致筋出槽、节凝锁、筋聚筋结、经络不通、血瘀气滞、不通则痛。
提拿手法的操作急性腰扭伤治宜顺筋利节、调畅气血。
基本手法嘱病人俯卧位或侧卧位放松，医者用双手拇指、食指中节部分的桡侧面紧贴疼痛部位脊柱两侧皮肤，拇指指腹螺纹面与食指中节桡侧面相对用力，尽量将疼痛部位皮肤及皮下组织拿起，瞬间适度用力向上提拿1次，绝大多数情况下可听到“嗒”的弹响声。
推拿治疗急性腰扭伤的效果分析
推拿治疗急性腰扭伤的效果分析摘要：目的针对推拿治疗急性腰扭伤的效果进行研究。
方法选择医院在2019年3月至2021年3月期间收治的急性腰扭伤患者120例，作为本次的研究对象，将其分为对照组和观察组。
对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用推拿治疗，对比分析两组患者的治疗效果、疼痛情况。
结果在本次研究中，观察组患者的治疗有效率为98.33%，对照组的为80.00%，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组患者的疼痛评分低于对照组，P＜0.05，具体统计学意义。
结论在急性腰扭伤的治疗中，对患者试试推拿治疗，可以进一步的改善患者的临床症状，缓解患者的疼痛，提高治疗效果，推拿治疗有较高的应用价值，值得推广。
关键词：急性腰扭伤；推拿治疗；效果引言：急性腰扭伤是临床治疗中常见的疾病，而且有较高的发病率，主要是因为患者的腰部肌肉、腰部韧带等组织在外部作用力的影响发生突然的牵拉过度，造成腰部软组织急性撕裂伤，对患者的日常生活和工作产生着较大的影响，需要得到及时有效的治疗[1]。
推拿是中医治疗中，常用的治疗方法，在疾病的治疗中，有较高的治疗效果，文章就针对推拿治疗急性腰扭伤的效果进行研究，具体结果如下：1、资料和方法1.1一般资料选择医院在2019年3月至2021年3月期间收治的急性腰扭伤患者120例，作为本次的研究对象，将其分为对照组和观察组。
对照组患者中男性有42例，女性有18例，年龄在21~58岁，平均年龄为（42.35±2.13）岁。
观察组患者中男性有41例，女性有19例，患者的年龄范围在20~60岁，平均年龄为（42.36±2.15）岁。
本次研究中的所有患者对本次研究知情，且自愿参与本次研究。
对照组：采用常规治疗。
本组的患者采用常规治疗，对患者扭伤腰部进行冷敷，促进破裂小血管收缩止血，然后使用热毛巾进行热敷，促进血肿吸收。
对患者进行牵引指导，同时对患者使用消炎镇痛、活血化瘀的药物。
运动推拿法治疗急性腰扭伤技术操作规程
运动推拿法治疗急性腰扭伤技术操作规程一、目的运动推拿法治疗可疏通经络，活血化瘀，解痉止痛，理筋整复，滑利关节，使骨正筋柔，气血流畅，通则不痛。
本法刚柔相济，动静结合，被动与主动兼顾，发挥患者自调能力，使患者不知其苦，常有立竿见影之功。
适用于治疗急性腰扭伤。
二、用物准备推拿治疗床，推拿治疗巾等。
三、操作方法（一）推拿疗法1、患者俯卧位，医者立于患侧，施滚法于腰痛部位5min。
手法要求先面后点，由轻到重，操作时可配合腰部后伸运动。
（1）医者肩关节放松，并前屈、外展，使上臂肘部与胸壁相隔约15cm左右，过近、过远的不利于手法操作与用力。
（2）肘关节屈曲，约呈120°～150°左右。
角度过大不利于前臂的旋转运动；角度过小则不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使滚法的力量有效地发挥。
（3）医者手指自然弯曲，用手背第五掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动，使之在治疗部位上作持续不断的来回滚动，产生功力。
（4）腕关节放松，伸屈幅度要大，手背滚动幅度控制在120°左右，腕关节屈约80°～90°，伸约30°～40°。
（5）第五掌指关节背侧要吸定，小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可拖动，跳动与滑动。
（6）手法的压力，摆动的幅度、速度均要相对一致，不可忽快忽慢，时轻时重，动作要协调而有节律性。
（7）手指要自然弯曲，指掌部均应放松，指掌不宜过于伸直、紧张，使掌背成平面而影响手法的滚动，也不宜手指用力过度弯曲，而导致腕关节紧张，因此限制了滚动的幅度。
（8）医者两脚分开，上身前倾约30°。
频率约每分钟120～160次。
2、弹拨一侧腰部或腰骶部条索状或结节样反应物8～10次。
手法要求先轻后重，均匀有力，以患者能耐受为度。
（1）以拇指指端着力，其他4指附着于施治部位。
（2）将着力的指端深按于施治的肌筋缝隙之间或肌筋的起止点，先轻后重，均匀有力地弹而拨之，如弹拨琴弦。
急性腰扭伤推拿治疗概况
急性腰扭伤推拿治疗概况【关键词】急性腰扭伤;推拿急性腰扭伤是指腰段脊柱由于突然受到过度牵拉、扭转后而引起的软组织急性损伤，属临床常见病、多发病，占临床腰痛的12％以上［1］。
中医古代文献称其为“瘀血腰痛”。
《金匮翼》载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。
盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。
”中医推拿治疗本病具有明显优势，是该病首选的治疗手段之一［2-4］。
本文着重从其发病特点与推拿治疗方面进行探讨。
1 发病特点本病多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌肉不发达的人。
急性扭伤发病主要表现是疼痛与功能障碍。
腰痛可逐渐加剧，也可在损伤后立即出现腰部剧烈疼痛或伴交锁感，腰部运动及负重功能受限，站、坐、弯腰、挺腰、翻身困难，常保持一定强迫姿势，或以两手扶住腰部。
改变体位时腰痛加重，患者常需自我寻找合适角度进行体位的改变。
由于扭伤的姿势不同以及受外力的大小等不同，所损伤部位的也不同。
发生在肌筋膜的损伤主要在骶棘肌及脊旁深层肌骶髂部的起始处和棘突、横突、肋骨的附着处，以及髂腰肌腹股沟、股骨小转子附着处；发生在关节的损伤主要在椎间关节局部的关节滑膜、关节囊及深层韧带，严重者可伴有椎间关节囊的撕裂，或棘上、棘间韧带撕裂；发生在椎间盘的损伤主要是指下腰段在前屈位突然受到侧弯、扭转复合外力所引起的椎间盘纤维环损伤。
2 急性腰扭伤的推拿治疗2.1 推拿分类与可能作用机制中医骨伤认为急性损伤可造成“筋伤”与“骨错缝”［5］，推拿治疗在于“行气活血、舒筋通络、理筋整复、滑利关节”。
基于对本病病因病理的认识，推拿治疗采用了两种相对应的治疗手法：针对肌筋膜损伤的镇痛类手法，及针对关节或椎间盘损伤的腰椎旋转法。
镇痛类手法能够缓解肌筋痉挛，疏通经络，改善腰部及下肢的血液循环，减少炎性物质、代谢产物对神经的刺激，起到镇定、缓解腰痛的效果；腰椎旋转法能够矫正小关节错缝，使牵拉、扭转、移位的肌肉、筋膜、小关节等恢复正常状态，从而减轻腰部神经机械受压。
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拨法
动作要领：拇指伸直，以指端着力于施术 部位，余四指置于相应的位置以助力，拇 指下压至一定的深度，待有酸胀感时，再 做与肌纤维或肌腱、韧带、经络成垂直方 向的单向或来回拨动，若单手指力不足时， 亦可以双手拇指重叠进行操作。
拨法
要求及注意事项：用力要由轻而重，实而 不浮。按压力与拨动力方向要互相垂直； 拨动时拇指不能再皮肤表面有摩擦移动， 应带动肌纤维或肌腱韧带一起拨动。
滚法
滚法的作用：滚法接触面广，刺激平和舒 适，非补非泻，重在调整，故既可用于实 证，又能用于虚证。所取治疗部位无论肌 肉丰厚或薄弱均可，多用于项、背、腰臀 及四肢部。而由滚法演变而来的掌指关节 滚法和拳滚法，其接触面积较小，刺激较 强，一般多用于背部、腰臀部及下肢后侧 的肌肉丰厚处。
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拨法
拨法：以拇指深按于治疗部位，进行单向 或往返的拨动，称为拨法。又名“指拨 法”、“拨络法”。
2、合并下列疾病之一者：结核、肿瘤、 骨质疏松症、腰椎滑脱症等。
3、腰痛持续加重者，或伴有严重心、脑、 肾疾病患者，或精神病患者，或孕妇。
技术操作方法
取穴、部位：委中、阿是穴、肾俞、大肠 俞等经穴，腰部及腰骶部。
手法：按揉法、滚法、弹拨法、腰椎侧位 改良扳法、擦法。
按揉法
按揉法：是按法与揉法复合而成。分为指按揉 法和掌按揉法两种。
掌按揉法：掌按揉法分为单掌按揉法和双掌按 揉法两张，操作上有较大不同。单掌按揉法是 以掌根部着力于施术部位，余指自然伸直，前 臂与上臂主动用力，进行节律性按压揉动。
双掌按揉法：双掌并列或重叠，置于施术部位， 以掌中部或掌根部着力，以肩关节为支点，身 体上半部小幅度节律性前倾后移，于前倾时将 身体上半部的重量经肩关节，上、前臂传至收 不，从而产生节律性按压揉动。
病因病理
病因病理
2.软组织损伤 第三腰椎横突 髂腰韧带损伤 多裂肌痉挛
临床表现
1.或有明显的腰部扭伤史 2.伤后出现疼痛，立即出现且呈逐渐加重者
为节段错位，出现疼痛后呈现缓解----第 二日再加重为软组织损伤 3.腰部运动障碍 4.姿势异常 5.X线检查
西医诊断标准
1、症状及体征诊断标准 （1）主症：“闪腰、岔气”腰痛，并体位改
滚法
滚法：以手背部在体表进行连续的滚动， 成为滚法。滚法为滚法推拿流派的代表性 手法，以其滚动之力作用于体表，刺激平 和，安全舒适，易于被人接受，具有良好 的调整作用。
滚法
动作要领：拇指自然伸直，余指屈曲，以 小指、无名指的掌指关节屈曲为最，约达 90°。余指屈曲的角度则依次减小，如此 则使手背沿掌横弓排列呈弧面，以绷紧手 背，使之易于施力。以第五掌指关节背侧 为吸点吸附于体表施术部位上，以肘关节 为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关 节做较大幅度的屈伸和一定的旋转活动， 使手背偏尺侧部在施术部位上进行连续不 断的滚动。手法频率每分钟120~160次。
推拿治疗急性腰扭伤
概述
指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、 腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接 外力所致。俗称闪腰、岔气，是腰痛疾病 中最常见的一种。
病因病理
1.小关节紊乱 指组成关节的骨与骨、骨与筋肉之间的关
系发生微小移位而不能自行复位，并引起 生理功能障碍者。 作者倾向于称为“节段错位” 如合并滑膜组织嵌顿，则症状更为严重， 呈强迫前屈体位 特点 无明显暴力史，出现严重问题
西医诊断标准
2、鉴别诊断 （1）梨状肌综合征； （2）腰肌劳损； （3）脊柱肿瘤。
中医标准
中医辨证为气滞血瘀兼骨错缝型：闪挫后 腰部疼痛，痛有定处或棘突偏歪点痛甚， 腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧 困难，舌质暗红或有瘀点，舌苔薄，脉弦 紧。
推拿禁忌症
推拿禁忌症
1、合并下列损伤之一者：皮下血肿、皮 肤破损、皮肤溃疡、棘上韧带损伤、棘间 韧带损伤、髂腰韧带损伤、骶髂关节损伤、 椎骨及附件骨折、肋骨骨折。
拨法
作用：拨法力量沉实，拨动有力，有较好 的止痛和解除粘连的作用。一般多适用于 华佗夹脊穴、肩胛骨内侧缘、肱二头肌长 头肌腱及短头肌腱、腋后的肩贞穴、第三 腰椎横突、腰肌侧缘、环跳穴、曲池等穴 位或部位。
擦法
擦法：用指或掌贴敷于施术部位，做快速 的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦 法。分为指擦法和掌擦法两种，而掌擦法 中包括全掌擦法，大鱼际擦法和小鱼际擦 法。
按揉法
要求及注意事项： 要将按法和揉法进行有机结合，做到按中
有柔，柔中寓按，刚柔并济，缠绵不绝； 宜按揉并重，施力不可失之偏颇；注意按 揉法的节奏性，既不要过快，有不可过于 缓慢。
按揉法
作用：刚柔并济，作用舒适，易于被人接 受，具备按法与揉法的双重作用，临床应 用频度较高。掌按揉法接触面较大，按揉 力相对分散。双掌按揉法则按揉力量强而 深透，适用于背部、腰部及下之后侧。
变而加重，以强迫姿势而减少腰痛。“挺腰 不直”腰痛，腰部存在肌肉紧张、腰痛点或棘 突偏歪。屈腰屈膝试验阴性，无神经根刺激 体征。 （2）次症：有腰部扭伤史或无明显外伤史（久 坐或弯腰做事等），腰部活动障碍，腰椎生理 弧度改变。 （3）腰椎X线：排除骨关节病变；可见腰椎生 理弧度改变，两侧关节突不对称，小关节间隙 增宽。
擦法
动作要领：以手掌的掌指面或大鱼际、小 鱼际着力于施术部位，腕关节放平。以肩 关节为支点，上臂主动运动，通过肘、前 臂和腕关节使掌指面或大鱼际、小鱼际做 前后方向的连续擦动并产生一定的热量。
滚法
要求及注意事项：肩关节宜放松下垂，屈 肘成140°，上臂中段距离胸壁约一拳远， 松腕，示、中、无名和小指的掌指关节屈 曲幅度逐渐增加，其中无名指与小指达到 90°；操作过程中，腕关节屈伸幅度应达 120°，即前滚至极限时屈腕约80°，回 滚至极限时伸腕约40°，使手背部1/2面 积（尺侧）依次接触治疗部位；滚法对体 表应产生轻重交替的滚动刺激，前滚和回 滚时着力轻重之比为3:1，即“滚三回 一”；操作时不宜拖动、碾动、跳动和摆 动。