急性腰扭伤中医护理
实战中医讲堂：急性腰扭伤
实战中医讲堂：急性腰扭伤急性腰扭伤俗称“闪腰”。
腰部急性扭伤包括肌肉、韧带、筋膜、小关节、椎间盘等组织急性损伤,是临床上的常见病和多发病。
腰部是脊柱负重较大、活动较灵活的部位是支持人体上半部的主要支点,能做前屈、后伸、侧屈和旋转等活动。
腰椎的稳定性主要靠韧带、肌肉和关节突等组织的支持,棘上韧带跨过各棘突点,连贯脊柱全长;棘间韧带在两棘突之间,两韧带有防止脊柱过度前屈的作用;黄韧带是毗邻椎板相互连接的黄色弹性组织,在下腰段椎管内整个后壁以及关节囊表层全为韧带所覆盖;前纵韧带位于椎体前方,上自枕骨向下延伸至骶骨,附于椎骨缘、椎间盘,此韧带宽大而坚韧,对支持脊柱起重要作用;后纵韧带位于椎体后缘,是椎管的前壁,它的两侧较薄,中央较厚,并与椎间盘紧密相连;另外,从第5腰椎横突向髂骨嵴有髂腰韧带连接,从横突向骶骨翼有腰骶韧带连接,有稳定骶关节的作用。
腰扭伤在诊断上要有明确的腰部外伤史腰部剧痛,活动不便,坐卧、翻身困难,甚至不能起床,强迫体位,咳嗽、深呼吸时疼痛加重。
也有的患者外伤腰部后,腰部疼痛并不剧烈,还可继续工作,数小时后或1～2天后腰痛才逐渐加重。
检查时可见:(1)压痛点:可触及明显的压痛点,并以此可判断出受损的肌肉、韧带。
压痛点位于棘突上,并可触及韧带剥离感,多属于棘上韧带损伤;压痛点位于相邻的两棘突间,多见于棘间韧带损伤;压痛点位于第2～4腰椎横突,多见于腰大肌损伤;压痛点位于髂嵴,多见于腰方肌损伤;压痛点位于腰骶髂三角处,多见于竖脊肌损伤;压痛点为棘突旁,多见于腰椎小关节错位。
(2)功能活动受限:可出现明显的功能活动障碍,可表现为单一方向,也可以出现几个方向,主要与受损的肌肉、韧带有关。
(3)脊柱侧弯:疼痛可引起肌肉保护性痉挛,不对称的肌痉挛可导致脊柱生理曲度的改变,有的是前凸减小,有的是向左右侧弯,通常脊柱多向患侧倾斜。
【病因病机】急性腰扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和椎间关节等部位。
腰骶关节是脊柱的枢纽,骶髂关节是躯干与下肢连接的桥梁,身体的重力以及外来的冲击力多集中在这些部位,故容易受伤。
5种腰扭伤的中医自疗法
5种腰扭伤的中医自疗法俗话说，十伤九腰。
腰是人体较为脆弱的部位，起身时起猛了或被什么东西撞一下都可能使腰部发生扭伤。
那么，人们在发生腰扭伤后该如何应对呢？中医认为，患者发生急性腰扭伤后，应立即在木板床上平躺休息，并在24小时内进行局部冷敷。
在24小时以后，则可选用以下中医自疗法进行治疗：1.按摩法：患者俯卧于木板床上，患者家属用双手手掌沿着其脊柱两旁，从上向下进行揉压，应从颈部一直揉压至小腿后面的肌群，可连续按摩数次。
然后，可用拇指反复按压腰部最明显的疼痛点，力度应由轻至重，按压至该处出现明显的酸胀感后，再继续按压1～3分钟，可每天按照上述方法按摩5～7次。
此方法具有舒筋活络、消肿散结的功效，可有效缓解腰部扭伤处肌肉痉挛、肿胀等症状。
2.擦腰法：患者将腰部向前屈，用双手的手掌反复摩擦腰部，每次摩擦2分钟左右，以患处产生热感为宜。
此方法具有活血化瘀、消肿散结、缓急止痛的功效。
3.热敷法：患者家属可在患者腰部盖一层薄布，再将一条拧干的热毛巾敷在患处，并加盖一层浸湿的热毛巾以保持温度，可每隔3分钟将毛巾重新用热水加热1次，应持续热敷20～30分钟。
也可将食盐或细沙炒热，装入布袋中，再将此布袋放在患者腰部的疼痛部位进行热敷，热敷时的温度应以患者能够耐受为限。
此方法具有活血化瘀、消肿散结的功效。
4.背运法：患者与其家属背靠背站立，并将双侧手肘相互套住。
患者家属低头弯腰，将患者背起，再轻轻向左右摇晃，可每背运1～3分钟，将患者放下休息5分钟，应反复背运2～3次。
此方法具有舒筋活络、缓急止痛的功效，一般背运数次之后，患者腰部疼痛的症状可迅速好转。
5.蹲起法：患者取站立位，患者家属站在其身后，与其一起缓缓下蹲。
在蹲下后，患者应将两只手臂向上伸直，双手手掌相对。
此时，患者家属可用右手的大拇指和中指按捏患者腰部最疼痛的部位。
按捏3～5分钟后，两人可同时慢慢站起，站立片刻后再慢慢蹲下，应反复蹲起2～3次。
此方法具有缓急止痛、消肿散结的功效，可迅速改善患处疼痛、僵硬的症状。
急性腰扭伤有什么中药治疗方法以及运动法
急性腰扭伤有什么中药治疗方法以及运动法
一、概述
之前需要帮公司抬一些东西，看到另一个男同事轻易地抬起某些重物时，某同事的脸面就有点挂不住了，因为大家平时都知道某同事是比较瘦弱的男性。
而为了逞能，某同事就一股气地抬起了地上的重物，殊不知因为用力过猛而导致了急性腰扭伤。
后来经过了中药治疗以及运动疗法，某同事的身体得到了恢复。
现在跟大家分享某同事的经验。
二、步骤/方法：
1、因为某同事的腰部是很痛的,而某同事的急性腰扭伤也伤到了肾气,所以某同事每天都会煎煮具有补肾壮腰、理气止痛功效的中药来喝，并且分别在两次饭后饮用，而某同事饮用前都会先喝点黄酒。
药方的组成：红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。
2、而为了使疼痛感早点消退,某同事还会在每天早上起来时将5根葱白头捣烂并炒热,然后在某同事腰部疼痛的部位涂抹，等到皮肤发红的时候，某同事就会将60克生姜、30克生大黄以及1.5克冰片研成细粉，加水调成糊状，然后敷在某同事的腰部，再用绷带包扎。
3、某同事也从某些途径学来了一套运动疗法，而这个方法能使某同事的腰部功能尽快得到恢复。
某同事每天都会抽出时间来做这个运动，而这个运功是这样的：让大哥跟某同事靠背站立，大家两个人将肘弯曲相互套住，然后大哥低头弯腰，把某同事背起并轻轻左右摇晃，某同事同时就将两只脚向上踢，约3～5分钟大哥就将某同事放下，休息几分钟再做。
急性腰扭伤,中医有妙方
修 复 和 愈 合 ，防止 黏 连 和 肌 肉萎 缩 。具 体 方法 有 仰 卧位 背 伸 肌锻 炼 的 “ 五 点 支撑 法 ” ，方 法 是 ：取 仰
卧位 ，双侧屈肘 、屈膝 ，以头、双足、双肘五点做 支撑 ，用力将腰拱起 （ 亦可用双手掌托腰拱起 ），
点 跌 打 药油 ， 想 着睡 一 觉就 能 好 了 ， 明 天还 得
－
称）的交会穴 ，通督脉 ，针刺后溪穴 ，就可 以疏通督脉
的 经气 ，经络 疏 通 了 ， 自然就 缓解 了疼 痛 。
／ Ｊ Ｉ Ｉ 练 ，于是 ，老 伴 用香 油 滴在 刘 阿姨 背上 ，给 后站 都 站 不起 来 ，脸 色苍 白 、汗 如 雨 下 。 家 人
反 复 练 习 ；俯 卧位 锻 炼 ，抬 头挺 胸 伸 臂 俯 卧 ，两 上 肢 紧 贴 于 躯 干两 侧 伸 直 ，做 抬 头挺 胸 ，反 复操 练 ； 伸 直 抬 双 腿 ，基 本姿 势 同前 ，将 抬 头挺 胸 改为 伸 直 抬 双 腿 ，反 复 操 练 ； 抬 头 挺 胸 抬 腿 （ 又 称 一乜 燕 式 ” ） ，结 合前 两者 ， 以腹 部 着床 ，头 、 手 、胸 及 两下 肢 一 起上 抬 ，反复 多 次 。
效 ，往 往 只是 凭 自我 感觉 胡乱 推 拿、 随意 按摩 ，这 样 来 ，势 必会 加 重水 肿 、伤 势 。 处 理 要点 ： 针 对 刘 阿姨 疼 痛 剧 烈 、难 以忍 受 的情 况 ，医 生 在 刘 阿 姨 的 手 上 扎 了 －￥ ｆ 。 几 分 钟 后 ，让 她 转 了转 腰 ，
２ ０ 岁的小年 轻 。
性 腰 扭 伤 ” ， 并伴 有 小 关 节 紊 乱 。 由 于 患者 家
中医科治疗急性腰扭伤分析专题报告
中医科治疗急性腰扭伤分析专题报告杨某，男，32岁，2012年11月15日初诊。
3天前搬抬重物时不慎扭伤腰部致腰部疼痛，站立、行走困难，咳嗽、翻身时疼痛加重，查腰部肌肉僵硬，腰椎向左侧弯畸形，腰3、4椎体左侧缘有明显压痛，直腿抬高试验阳性。
舌质紫黯，脉弦涩。
腰椎X线检查示腰椎屈度变直、侧弯，余未见明显异常。
西医诊断为急性腰扭伤。
中医诊断为腰部伤筋病（气血瘀滞型）。
治以行气活血，通络止痛。
用活络效灵丹合芍药甘草汤加减。
当归15g，丹参15g，乳香6g，没药6g，白芍20g，炙甘草6g，香附15g，炒枳壳12g。
每日1剂，水煎分早、中、晚饭后温服。
同时针刺双手经外奇穴腰痛穴及腰部阿是穴，用泻法，每日1次。
治疗5天后腰痛消失，活动自如，随访半年未复发。
按：本病属中医“筋伤”范畴。
外伤致腰部肌肉、筋脉损伤，血溢于脉外，瘀血内生，气机不畅，气滞血瘀，不通则痛。
病机为筋脉受损，气滞血瘀。
活络效灵丹方出自张锡纯《医学衷中参西录》，方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血；乳香、没药活血行气，消肿定痛。
芍药甘草汤出自《伤寒论》，和血益血、缓急止痛，加香附、炒枳壳行气。
诸药合用共达行气活血、通络止痛之功。
腰痛穴属于经外奇穴，是治疗急性腰扭伤的经验穴，刺之腰部疼痛可缓解。
配合针刺腰部阿是穴，具有行气活血、通经活络、改善血液循环，缓解疼痛等作用。
针刺能使内源性阿片物质强啡呔的含量升高，在脊髓背角以突触前抑制方式抑制P物质的释放，针刺信息与伤害信息在脊髓发生了整合，从而抑制疼痛伤害信息向高位中枢的传导，发挥内源性镇痛作用。
另一方面，针刺可激活内源性下行抑制系统，提高患部的痛阈值，减低患者对疼痛的情绪反应达到了以痛止痛的效果，起到局部消炎镇痛的作用。
中医适宜技术 急性腰扭伤
急性腰扭伤【治疗】急性腰扭伤患者以手法治疗为主，配合药物、固定和练功等治疗。
一、理筋手法1、患者俯卧位，术者用两手在脊柱两侧的骶棘肌，自上而下进行按揉、拿捏手法，以松懈肌肉的紧张、痉挛；2、接着按压阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞等穴，以静止痛；3、最后术者用左手压住腰部痛点用右手拖住患侧大腿，同时用力做反方向扳动，并加以摇晃拔伸数次。
如腰两侧俱痛者，可将两腿同时向背侧扳动。
在整个手法过程中，痛点应作为施术重点区，急性期症状严重者可每日推拿一次，轻者隔日一次。
二、脊柱旋转复位法：对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者，用脊柱旋转复位法。
但本法具有一定难度，如不熟练，不得轻易使用。
1、坐位脊柱旋转复位法。
①患者端坐方凳上，两足分开与肩等宽，以右侧为例，助手面对患者，用两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。
②术者坐或立于患者之后右侧，右手自患者右腋下伸向前，绕过颈后，手指挟在对侧肩颈部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。
当右手臂使患者身体前屈60°～到90°，再向右旋转45°，并加以后仰时，左拇指用力推按棘突向左，此时可感到指下椎体轻微错动，或可闻及复位的响声。
③最后使患者恢复正坐，术者用拇示指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。
2、斜扳法：对患者不能坐位施术者，可用斜扳法。
①患者侧卧位，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧在下，髋、膝关节神直，腰部尽量放松。
②术者立于患者前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臀部，两手相对用力，使上身和臀部作反向旋转，即肩部旋前，活动到最大程度时，用力作一稳定推扳动作，此时往往可听到清脆的弹响声，腰痛一般可随之缓解。
三、三联疗法治疗急性腰扭伤技术1、三联疗法通过毫针刺、刺络拔灌、刮痧治疗急性腰扭伤。
2、特色：方法简单、效果立竿见影、经济方便；无副作用,无并发症,无痛苦,适应症广；能迅速被患者感知。
3、治疗方法：（1）毫针刺：取穴腰痛穴，腰痛穴在手背侧，位于第2、3掌骨及第4、5掌骨之间腕横纹与掌指关节的中点，一手两穴。
骨伤科急性腰扭伤中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性腰扭伤本病系指急性腰部软组织扭挫伤。
临床上很常见，发生的原因很多，例如劳动时由于身体姿势不正，用力不当，或倾跌、剧烈运动、腰部遭到撞击等，另外，弯腰拔鞋、咳嗽等亦可引起，因腰部经络肌肉在闪、挫中受到损伤，致气血循行障碍，突然发生腰痛、腰部强直等症状。
【诊断】1扭伤后腰部一侧或两侧立即发生疼痛，有的当时不明显，半天或一天后即显著加重。
疼痛剧烈时，不能前俯后仰和左右转侧，甚至不能行走，坐卧均痛。
翻身、咳嗽均受限。
2.检查时局部肌肉紧张，但无明显瘀肿，压痛点或广泛、或局限、或感深部痛，不易清楚触知。
3.由撞击、挫压引起的挫伤，局部可见肿胀或青紫瘀斑，疼痛及压痛均较明显。
严重的挫压伤，要排除骨折和内脏损伤。
4.腰扭伤或腰挫伤，如不及时治愈，或再受伤，拖延日久，则可转为慢性腰痛。
因此，伤腰后应积极治疗，避免重复损伤，防止演变为慢性腰痛。
【治疗】一、推拿疗法1点按腰阳关、肾俞、八醪部、痛点。
5.揉摩腰部两侧及痛区，拿捏腰部患侧肌筋，再作揉抹。
6.运腰协助患者作俯仰、转侧腰部、下蹲等运动10余次。
力量要根据患者耐受程度，轻重适宜。
以上为对腰部扭伤之常用手法。
7.腰部挫伤以轻摩轻抹手法为主。
二、针灸疗法体针人中、委中、昆仑，并可在腰部两侧、环跳处拔火罐。
术后鼓励扭伤病人作弯腰、后仰、下蹲等动作，可以提高疗效。
个别腰部急性扭伤病人，自觉腰痛重，不能转侧，不敢站立及行走，可针刺两手背第4、5掌骨间稍靠近掌骨基底侧，边捻针，边鼓励病员下床站立。
站立时要两腿直立，腰肌放松，直立后再鼓励患者作室内行走，常可使腰痛得到迅速缓解。
耳针腰、腰椎、神门、皮质下。
三、辨证论治扭伤病人，气滞失宣，经络痞塞，治宜利气和络。
青木香、制香附、泽兰、延胡索、制乳香各IOg,桑寄生12g,红花6g,甘草3g。
挫伤病人，瘀肿作痛，筋膜损伤，治宜活血通络。
当归、泽兰、川牛膝、炒赤芍、络石藤各10g,红花6g,续断、制狗脊、丹参各10g。
慢性腰背痛【诊断】1慢性腰背痛临床十分常见。
急性腰扭伤的治疗方法有哪些？
急性腰扭伤的治疗方法有哪些？
急性腰扭伤中医治疗方法手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,
点按有关穴位,如肾俞、阳关、委中.手法以接、推、滚、揉为主.当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按.病人经过治疗,腰部即觉松弛.审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤
一个疗程可愈。
急性腰部扭伤,中药可采用桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用于孕妇,以免有堕胎之弊。
中药方剂(一)辨证：腰部损伤，伤及肾气。
治法：补肾壮腰，理气止痛。
方名：桃仁杜仲汤。
组成：红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次，以黄酒为引，饭后服用。
中药方剂(二)辨证：气血阻滞，腰络不通。
治法：行气活血，舒筋解痉。
方名：解痉汤加味。
组成：白龙须15-20克，钩藤根15克，当归尾15克，紫丹参20克，制乳没各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黄3克，熟地18克，草红花3克，川续断12克，香附10克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
急性腰扭伤西医治疗方法急性期应卧床休息。
压痛点明显者可用1%普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松1毫升)作痛点封闭，并辅以物理治疗。
也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。
症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。
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将中药药方纳入药包充分熬制中药，予以湿布敷于腰扭伤 位置，待药包变冷后收回
2.电针、TDP、中频脉冲治疗等；（活血止 痛）
根据开具医嘱所选取位置穴位、进针深度，严格护理操
作，调试好操作时间，及时回收，避免机械长时间接触患者。
人文护理
1.微笑护理 对患者微笑服务
2.耐心护理 耐心对患者进行解释，对患者要求耐心解答，对患者治疗耐心操作
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3
急性腰扭伤发生的原因
忽然感受暴力 腰部活动时姿势不正确用力不当或
用力过度 活动时肌肉不协调
.
4
急性腰扭伤的检查
局部压痛 腰部肌肉痉挛、肿胀 脊柱侧歪 不能达到正常腰部活动度
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5
手法推拿护理
治疗原则： 舒筋活络、活血散瘀、消肿止痛 取穴： 肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、 承山等 主要手法： 滚、按、揉、点、弹拨、擦
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7
手法推拿护理
俯卧位，放松背部肌肉以及下肢肌肉 点穴 揉按腰部肌肉，推、擦腰部 伤不能立即采取推拿手法治疗 损伤早期减少腰部活动，卧板床休息 治疗时应根据患者的具体情况，选择合适的手法 注意局部保暖，病情缓解后，逐步加强腰背肌肉
锻炼
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9
机械药物辅助护理
急性腰扭伤中医护理
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1
什么是急性腰扭伤?
腰骶、骶髂以及腰背两侧的肌肉、 筋膜、韧带、关节囊以及滑膜等软 组织的急性损伤，从而引起的腰部 疼痛以及活动功能障碍的一种病症。
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2
急性腰扭伤的临床表现
腰部疼痛——疼痛剧烈，部位较局 限，伴有局部肿胀等。
活动受限——腰部正常活动困难， 腹部压力增大时易伴有疼痛
3.道德关怀护理 对待患者始终记得有时是治愈，常常去帮助，总是去慰藉的原则，
不光是专注对患者的疾病护理，还要充分去安慰患者，帮助患者！
愿护患关系越来越好！
谢谢！