骨牵引技术操作流程(1)
骨牵引术操作流程
第一、确定穿刺点，自髌骨上缘1-2cm引一条横线，再由腓骨小头前缘与股骨外髁隆起处引一条垂线，两线交点为穿刺点，作好标记后常规消毒局部皮肤并铺巾。
第二、局麻后用刀尖于进针点并戳纵行小口，将骨圆针与骨骼纵轴垂直钻入。
第三、待针尖达到对侧皮下后再做局麻，并戳一纵行小口，引出钢针，使其两侧外露部相对，两端各插入小软木塞。
第四、针口消毒后覆盖敷料，安装牵引弓，患肢置于牵引架上，通过滑车做牵引，一般牵引重量为体重的1/8-1/10，时间6-8周。
骨牵引针眼消毒的护理操作技术
骨牵引针眼消毒的护理操作技术
骨牵引（Bone traction）是根据力学原理，牵引骨骼，使脱位的关节及骨折端得以复位固定，减轻关节所承受的压力，缓解疼痛，促进骨折愈合。
患者在进行骨牵引时，针眼处容易发生感染，导致骨牵引治疗无法正常进行，因此骨牵引针眼处每日用0.5%活力碘消毒2~3次，以防感染。
若出现牵引部位局部剧痛或牵引针眼有出血现象，表明穿针欠妥或已损伤血管，应重新调整和处理。
骨牵引适用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜内固定的患者等。
【目的】
1.通过实施针眼消毒，预防感染发生。
2.检查牵引的位置是否准确、有效。
3.观察患肢血运情况。
4.观察皮肤受压情况及有无足下垂。
【操作步骤及评分标准】
【注意事项】
1.注意患肢保暖。
2.注意观察患肢情况及牵引是否有效，注意牵引绳是否受阻，牵
引重量是否合适，牵引绳应与患肢长骨纵轴方向保持一致，牵引的沙袋应悬空，不可着地或靠于床沿上，滑轮应灵活。
3.注意无菌操作原则
4.告知患者及家属如何保持患肢正常功能位及有效牵引
5.指导患者进行患肢功能锻炼并讲解其重要性
【临床应用】
1.骨牵引发生感染，如何处理？
2.患肢发生足下垂该如何处理？。
骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤【原创实用版】目录1.骨牵引术的概述2.骨牵引术的手术步骤3.骨牵引术的注意事项4.骨牵引术的术后护理正文【骨牵引术的概述】骨牵引术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗骨折、脱位等骨骼损伤。
该手术通过将骨骼与牵引力相连，使受伤的骨骼得到修复和恢复。
在骨牵引术中，医生会根据患者的具体情况制定合适的牵引方案，以达到最佳的治疗效果。
【骨牵引术的手术步骤】骨牵引术的手术步骤主要包括以下几个方面：1.术前准备：医生会根据患者的伤情和身体状况进行详细的检查，并制定合适的手术方案。
同时，医生会对患者进行必要的术前教育，以确保患者对手术过程有充分的了解和心理准备。
2.麻醉：手术开始前，医生会对患者进行局部或全身麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
3.切口：医生会在患者的受伤部位附近切开皮肤，以便进行骨牵引术。
4.穿针：医生会将特制的牵引针穿入受伤的骨骼，以便进行牵引。
5.牵引：医生会根据患者的具体情况调整牵引力度和方向，使受伤的骨骼得到修复和恢复。
6.固定：医生会对牵引针进行固定，以防止牵引针移位或松动。
7.缝合：手术结束后，医生会对切口进行缝合，以便伤口愈合。
【骨牵引术的注意事项】骨牵引术是一种较为复杂的手术，因此，在治疗过程中需要注意以下几点：1.严格遵循医生的建议和指导，不要擅自调整牵引力度和方向。
2.注意保持伤口清洁和干燥，以防止感染。
3.避免过度活动，以免影响骨骼的修复和恢复。
4.及时向医生反馈手术过程中的不适和疼痛，以便医生及时处理。
【骨牵引术的术后护理】骨牵引术的术后护理主要包括以下几个方面：1.术后休息：手术后需要充分休息，以利于伤口愈合和骨骼的修复。
2.饮食调理：合理膳食，保证营养的摄入，有助于术后恢复。
3.功能锻炼：在医生的指导下进行适当的功能锻炼，以促进受伤部位的康复。
骨牵引(2018.3.13)
骨牵引【典型病例】病例一：患者XXX,女性,46岁,人院诊断“右胫腓骨骨折”,入院后给予右跟骨骨牵引,重量5kg,遵医嘱观察牵引有效性及末梢血运感觉活动情况,并进行针道护理。
病例二：患者XXX,男性,26岁,人院诊断“左股骨干骨折”,人院后给予左胫骨结节牵引,重量7kg,遵医属观察牵引有效性及末梢血运感觉活动情况并进行针道护理。
【操作流程及评分标准】【相关知识】(一)概念骨牵引护理是针对实施骨牵引术后患者的一系列观察与护理,包括:保持牵引有效性和预防牵引并发症,是骨科一项十分重要的护理治疗技术。
（二)目的1.保持牵引有效性2.预防牵引并发症（三)适应证实施骨牵引术后的患者（四)并发症1.牵引过度或无效2.针道感染3.血管神经损伤4.压疮5.便秘6.深静脉血栓7.坠积性肺炎（五)注意事项1.牵引重量:上肢为体重的1/12,下肢为体重的1/9～1/7。
2.牵引的力线与骨折端近端的纵轴一致。
3.在牵引的一到两周内经常测量两侧肢体长度并进行对比,或X线检查，以便医师及时调整牵引重量。
4.针道护理一日两次。
5.定时巡视检查、调整牵引位置,保持牵引的持续有效。
6抬高患肢,防止水肿。
7.保护骨突处部位皮肤，避免损伤，谨防牵引部位以外的皮肤损伤和压疮。
（六)健康教育1.引导教育患者正确表达疼痛等不适症状。
2提高患者对于并发症预防的意识和配合技巧。
3.牵引重锤保持悬空,不可随意增减或移去牵引重量,不可随意放松牵引绳,以免影响牵引效果。
（七)知识链接1.骨牵引相关概念牵引( traction)是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。
骨牵引( bone traction)是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引。
针道是指克氏针(或半针)与其进针周围的皮肤及深部软组织所形成的界面2．常见的骨牵引引部位有哪些?根据损伤部位的不同,一般可以分为:(1)跟骨结节牵引（2)胫骨结节牵引 (3)尺骨鹰嘴牵引（4）颅环牵引（5)联和牵引，其中，由于多部位损伤,还会用到联合牵引,常见于多发骨折患者。
骨牵引技术操作流程
骨牵引技术操作流程操作目的：1. 复位注意事项：1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连观察要点：1. 经常注意牵引是否有效2. 注意预防褥疮3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤质量控制【关键点1】协助医生牵引工作，合理选择牵引重量【风险点】1.有牵引感染的风险2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足【控制点】1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。
2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。
股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。
应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。
【关键点2】告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位【风险点】1.体位改变，与牵引轴线不一致2.依从性差，不能保持有效牵引3.知识缺乏，不能有效功能锻炼【控制点】1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力；2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引；3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。
4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。
牵引操作考核标准如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
骨牵引护理技术操作流程及评分标准
5
回答错误
-5
总分
100
累计
●牵引绳与被牵引肢体的长轴一致
●下肢牵引者患肢垫枕头或布朗架
●颅骨牵引者去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕
●不可随意加减重量，不可随意改变体位(下肢牵引重量一般为体重的l／10～
1／7；颅骨牵引重量一般不超过10kg)
●需纵向移动时须有专人牵引方可移动患者
●患肢肢端血运、指趾活动、感觉、足背动脉搏动情况；颅骨牵引者注意呼吸，
翻身手法不当
-4
-4
-4
观察
未观察指端血运
异常情况不能处理不当
-4
-3
整理
8
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
未记录
-1
-2
-1
-1
-1
-2
整体评价
态度沟通
4
态度不认真，沟通技巧欠佳
各-2
整体计划
6
整体操作不流畅
无计划性
-2
-2
骨牵引护理技术操作流程及评分标准一操作流程操作流程操作方法准备评估告知协助医生摆体位保持有效牵引交待注意事项观察与护理预防并发症观察护士
骨牵引护理技术操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估
告知
协助医生摆体位
保持有效牵引
交待注意事项
观察与
护理
预防
并发症
观察
●护士：着装规范、洗手、戴口罩
项 目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
骨牵引术的具体操作步骤
骨牵引术的具体操作步骤骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，通过外力作用使骨骼恢复正常位置并维持稳定。
下面将详细介绍骨牵引术的具体操作步骤。
一、骨牵引术前准备1.患者准备：患者应配合医生进行检查和询问，确保骨牵引术适合患者。
医生需告知患者术前注意事项，例如保持术区清洁、避免输液、提示可能的并发症等。
2.器械准备：医生应检查和准备必要的器械和材料，包括骨钳、拉力装置、悬吊装置、牵引杆、滑车、牵引躯体和辅助设备等。
3.环境准备：确保手术间清洁整洁，仪器消毒灭菌。
调整手术床高度、准备好手术灯、X光透视仪等。
二、骨牵引操作步骤1.患者安置：将患者放置在清洁的手术床上，消毒术区并铺好无菌巾。
2.麻醉：根据患者具体情况，选择合适的麻醉方式，例如局部麻醉、全身麻醉等。
3.骨折鉴别：医生需通过X光片等影像学检查方法鉴别骨折部位、类型和严重程度，了解骨折情况。
4.牵引杆安置：根据骨折类型和位置，医生将牵引杆插入骨皮质下。
手术时应遵循严格的无菌操作规范，以减少感染风险。
5.骨钳植入：在骨折两端分别植入骨钳，将其固定在骨折块上。
通过松紧螺丝和固定线将骨钳紧固在骨折端，使骨折块保持稳定。
6.悬吊装置固定：将骨钳与悬吊装置连接起来，通过上悬挂装置施加适当的牵引力。
7.牵引躯体安装：将牵引躯体正确地安装在患者的骨折部位上。
保持适当的牵引方向和力度，以恢复正常的骨骼位置。
8.调整和维持：医生应根据患者的情况和骨折类型，在全过程中适时地调整和维持牵引力度，以达到最佳治疗效果。
9.创面处理和固定：如果骨折伴有创伤或创面，医生应及时进行适当的处理，消毒创面并进行必要的缝合或敷料固定。
10.术后护理：手术结束后，医生应仔细观察患者的术后情况。
术后患者需要定期复查和康复训练，确保恢复良好。
三、骨牵引术的并发症和注意事项虽然骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，但在操作过程中需要严格掌握合适的力度和角度，以避免发生并发症，如神经血管损伤、感染、皮肤破损等。
骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤
摘要：
1.骨牵引术的概述
2.骨牵引术的手术步骤
3.骨牵引术的注意事项
正文：
【骨牵引术的概述】
骨牵引术是一种常用于治疗骨折、骨关节疾病等的外科手术。
通过牵引力，将骨折端或病变的骨头恢复到正常位置，以达到治疗的目的。
骨牵引术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
【骨牵引术的手术步骤】
骨牵引术的手术步骤可以分为以下几个步骤：
1.术前准备：包括病人情况的了解、手术器械的准备、手术部位的消毒等。
2.切口：根据手术需要，选择适当的切口位置，进行局部浸润麻醉，然后在皮肤上切开一个小口。
3.暴露骨折端：通过切口，将骨折端暴露出来。
如果骨折端周围有软组织粘连，需要先行松解。
4.穿针：选择合适的钢针，从骨折的一端穿入，然后从另一端穿出。
注意钢针的直径和长度要与骨折端相匹配，以保证牵引力的有效传递。
5.固定：将穿出的钢针固定在牵引装置上，通过牵引装置施加适当的牵引
力，将骨折端牵引到正常位置。
6.术后处理：牵引力保持一段时间，以确保骨折端稳定。
术后需要对伤口进行缝合和包扎，定期进行换药和观察。
【骨牵引术的注意事项】
在进行骨牵引术时，需要注意以下几点：
1.选择合适的牵引方式和力量，避免过度牵引导致骨折端的损伤。
2.保持牵引力的稳定性，避免因牵引力的不稳定导致的骨折端移位。
3.注意观察术后病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
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骨牵引技术操作流程操作目的：
1. 复位
注意事项：
1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉
2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨
3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单
4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连
观察要点：
1. 经常注意牵引是否有效
2. 注意预防褥疮
3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤
质量控制
【关键点】
协助医生牵引工作，合理选择牵引重量
【风险点】
1.有牵引感染的风险
2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足
【控制点】
1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。
2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。
股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。
应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。
【关键点】
告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位
【风险点】
1.体位改变，与牵引轴线不一致
2.依从性差，不能保持有效牵引
3.知识缺乏，不能有效功能锻炼
【控制点】
1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力；
2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引；
3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。
4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。
牵引操作考核标准。