唑来膦酸对破骨细胞的分化及骨吸收功能的影响

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唑来膦酸对骨质疏松症的疗效及其对骨代谢指标的影响

唑来膦酸对骨质疏松症的疗效及其对骨代谢指标的影响

唑来膦酸对骨质疏松症的疗效及其对骨代谢指标的影响沈追孟【摘要】目的:探讨唑来膦酸注射液对骨质疏松症( OP)的疗效及其对骨代谢相关指标的影响。

方法将120例骨质疏松症患者,随机分成治疗组(66例)和对照组(54例)。

对照组患者每日口服碳酸钙D3片,疗程12个月,治疗组患者在此基础上静脉注射唑来膦酸。

比较2组患者治疗前及治疗1年后的疼痛评分,相关部位骨密度及骨代谢相关指标。

结果治疗1年后,唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗组骨痛评分显著低于对照组(P<0.05)。

治疗组L2~L4、Neck区骨密度(BMD)显著高于对照组(P<0.05)。

治疗组血清骨形成标志物BALP显著下降(P<0.05),骨吸收标志物β-CTX、DPD/Cr比值显著低于对照组(P<0.05),血清hCT显著高于对照组(P<0.05),2组治疗前后血钙(Ca)、血磷(P)、血清BGP水平差异无统计学意义,治疗组TRACP-5b水平显著下降,对照组则升高( P<0.05)。

结论唑来膦酸联合碳酸钙D3能够有效改善骨痛和骨代谢相关指标,降低骨吸收,提高骨密度,不良反应少,患者依从性好。

%Objective To observe the clinical effect of zoledronate in patients with osteoporosis and its influence on the indicator of bone metabolism.Methods 120 cases osteoporosis patients were randomly divided into treatment group (66 cases) and control group (54 cases).Control group were given calcium carbonate vitamin D3 ,patients in treatment group were also treated with zoledronate by intravenous injection.The pain score, bone density and the indicators of bone metabolism one year after the treatment were analyzed and compared.Results After one year of treatment, the pain score of treatmentgroup was significantly lower than that of the control group, showing significant difference between the two group(P<0.05). Bone density of L1-L4, neck were higher than those of control group, serum concentrations of BALP,β-CTX, DPD/Cr were lower than that of control group(all P<0.05), but hCT was lower than that of control group(P<0.05), and the treatment of serum Ca,P,BGP were not significant statistically before and after treatment.In treatment group, serum TRACP-5b was remarkably decreased, but was increased remarkably in control group(P<0.05) .Conclusion Zoledronate combined with calcium carbonate vitamin D3 in treatment of patients with osteoporosis can be effective in improving the symptom of pain associated with bone metabolism indicators, decrease bone absorb, increase the bone mineral density, with less adverse reaction and patient compliance is good.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(036)004【总页数】3页(P74-76)【关键词】骨质疏松症;唑来膦酸;骨痛;骨密度;骨代谢标志物【作者】沈追孟【作者单位】慈林医院骨科,浙江慈溪 315315【正文语种】中文【中图分类】R580骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种全身代谢性慢性疾病,以骨量降低,骨组织微结构损坏,骨强度下降而导致骨脆性增加为特征,其危害性仅次于心血管疾病。

唑来膦酸对骨质疏松患者骨痛、骨密度和血清骨代谢标志物的影响

唑来膦酸对骨质疏松患者骨痛、骨密度和血清骨代谢标志物的影响

唑来膦酸对骨质疏松患者骨痛、骨密度和血清骨代谢标志物的影响杨志新;杨磊;钱阳晶【摘要】目的探讨唑来膦酸对骨质疏松症(0P)患者骨痛、骨密度(BMD)和血清骨代谢标志物的影响.方法将2013年6月-2014年7月收治的OP 84例根据治疗方式分为唑来膦酸组与阿仑膦酸钠组,每组42例.记录并比较2组治疗前后骨痛程度、BMD和血清骨代谢标志物水平变化.结果唑来膦酸组显效率和总有效率高于阿仑膦酸钠组(P<0.05);2组腰椎正位(L2-4)与右股骨颈BMD在治疗后6、12个月均高于治疗前,且治疗12个月唑来膦酸组高于阿仑膦酸钠组(P<0.05).唑来膦酸组特异性碱性磷酸酶、β-胶原片段水平低于阿仑膦酸钠组和治疗前,降钙素高于阿仑膦酸钠组和治疗前(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论唑来膦酸可有效减轻OP患者骨痛症状,改善患者血清骨代谢相关指标并提高BMD水平.%Objective To investigate effects of Zoledronic Acid on bone pain,bone mineral density (BMD) and bone metabolic markers of patients with osteoporosis (OP).Methods A total of 84 OP patients admitted during June 2013 to July 2014 were divided into Zoledronic Acid group and Alendronate Sodium group (n =42 for each group) according to different treatment methods.Degrees of bone pain,BMD and serum changes of bone metabolic markers were recorded and compared before and after treatment in two groups.Results Effective rate and the total effective rate in Zoledronic Acid group were significantly higher than those in Alendronate Sodium group (P < 0.05),BMD values of lumbar vertebra normotopia (L2~) and right femoral neck after treatment for 6 months and 12 months weresignificantly higher than those before treatment in two groups,and the values in Zoledronic Acid group after treatment for 12 months were significantly higher than those in Alendronate Sodium group (P <0.05).Levels of specific alkaline phosphatase and beta collagen fragment were significantly lower,while calcitonin level was significantly higher after treatment in Zoledronic Acid group than those before treatment and in Alendronate Sodium group (P < 0.05).There was no significant differencein incidence rate of adverse reactions between the two groups (P > 0.05).Conclusion Zoledronic Acid can effectively relieve pain symptoms of patients with OP,improve serum indexes of bone metabolism and increase level of bone mineral density.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)004【总页数】4页(P85-88)【关键词】骨质疏松;唑来膦酸;血清骨代谢标志物;骨密度【作者】杨志新;杨磊;钱阳晶【作者单位】430000武汉,湖北省中医院骨科;430000武汉,湖北省中医院放射科;430000武汉,武汉市江夏区人民医院肾病科【正文语种】中文【中图分类】R681随着年龄的增长,人体各项功能随之减退,骨骼中大量钙元素的丢失使中老年人发生骨质疏松症(osteoporosis, OP)的概率升高[1-2]。

唑来膦酸治疗骨质疏松症的用药效果与不良反应的护理对策

唑来膦酸治疗骨质疏松症的用药效果与不良反应的护理对策

唑来膦酸治疗骨质疏松症的用药效果与不良反应的护理对策目的观察唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的效果、不良反应及护理对策。

方法选取2013年1月~5月,我院住院患者诊断为骨质疏松症患者47例,静脉滴注唑来膦酸后,观察其治疗效果,不良反应发生情况及相关护理对策。

结果治疗后患者疼痛情况明显缓解(82.98%),8例出现不同不良反应,经对症治疗及护理后症状消失。

结论唑来磷酸注射液治疗骨质疏松症效果显著,但存在不良反应,应采取合理护理措施,以提高用药安全性和依从性。

标签:唑来膦酸钠;骨质疏松;效果;不良反应;护理措施骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,以骨量减少,骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄为特征,以致骨的脆性增高和骨折危险性增加。

根据病因可以分为:原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。

主要症状为:疼痛,以腰背部多见;身长缩短、驼背;骨折,这是最严重的并发症。

随着人口老龄化的发展,骨质疏松症已成为危害人类健康的常见病、多发病,给家庭及社会增添了沉重的负担[1]。

治疗原则主要包括减缓骨丢失率和恢复已丢失的骨量,以缓解症状,预防骨折等并发症。

唑来磷酸注射液,是一种经静脉给药的双磷酸盐类,能特异的与骨质中的羟膦灰石结合,抑制破骨细胞活性,从而抑制骨质吸收[2]。

患者不受体位限制,依从性好[3]。

本研究探讨唑来膦酸治疗骨质疏松症患者的用药疗效,不良反应及护理对策。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年1月~5月在我院骨科治疗骨质疏松症住院患者47例,其中男性10例,女性37例,年龄49~85岁,平均年龄70.62岁。

平均住院天数为4.5d。

所有患者均有腰背疼痛症状,血尿检查无异常。

所有患者均采用国际骨质疏松症基金会(IOF)诊断标准,结果均为阳性。

所有患者均采用骨密度测定仪测定骨密度,骨密度T值小于等于同性别、同种族健康成人2.5个标准差视为骨质疏松。

本研究排除对钙尔奇D 片、唑来膦酸过敏者、肝肾功能不全者、患有影响钙磷代谢疾病的患者、癌症或骨折活动期的患者。

唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者效果观察

唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者效果观察

实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期•31•唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者效果观察郭得辛刘春枝杨柳潘玉林#(河南省郑州市骨科医院脊柱骨科郑州450052)摘要:目的:探讨唑来膦酸注射液洽疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者的效果。

方法:选取103例老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组52例和对照组51例。

对照组术后给予基础钙剂洽疗,观察组在对照组基础上加用唑来膦酸注射液洽疗。

对比术后1周和术后6个月骨密度(腰椎和股骨颈骨密度)、骨代谢指标(骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽及骨钙素水平)以及不良反应。

结果:术后1周、术后6个月,观察组腰椎和股骨颈骨密度均高于对照组(P V0.05)。

术后1周,观察组骨钙素水平高于对照组(P V0.05),两组骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽水平比较无显著差异(P〉0.05);术后6个月,观察组骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽水平低于对照组,骨钙素水平高于对照组(P V0.05)。

洽疗期间,两组不良反应发生率比较无显著差异(P〉0.05)。

结论:唑来膦酸注射液联合常规钙剂洽疗能够增加老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者骨钙素水平,降低骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽,促进骨密度增加,且不增加不良反应。

关键词:骨质疏松性椎体压缩骨折;老年;唑来膦酸注射液;术后中图分类号:R683.2文献标识码:B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.04.013老年人骨代谢异常造成骨矿物质含量下降,骨质疏松,椎体骨微结构退变,脆性增加,容易因暴力、跌倒等造成椎体骨折,经皮椎体成形术(PVP)术后常规钙剂治疗能够在一定程度上增加骨钙含量,减少椎体骨折后的胸背疼痛,但是效果欠佳,再发骨折风险高[1~2]。

唑来膦酸注射液可以抑制骨代谢、抗骨质疏松,联合钙剂有助于增加骨钙和骨磷水平,加强骨折部位骨性组织的修复,可能对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术后骨密度有潜在增强作用,降低术后胸背疼痛发生。

唑来膦酸对老年骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响

唑来膦酸对老年骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响

唑来膦酸对老年骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响周宇;周玉梅【摘要】目的探讨唑来膦酸对老年骨质疏松(OP)患者骨密度(BMD)及骨代谢的影响.方法选取2015年6月~2016年7月我院骨科收治的168例OP患者,随机数字表法将所有患者分为对照组与研究组,对照组患者给予常规治疗:骨化三醇胶丸+钙尔奇D片,研究组在对照组常规治疗方案的基础上再加用唑来膦酸静脉滴注治疗,治疗后对比两组患者的临床疗效、骨密度及骨代谢指标.结果研究组治疗6、12个月后骨钙素、BALP、CTx及TRACP-5b水平低于对照组(P<0.05);研究组患者有66例在使用治疗后的3d内出现头痛、关节痛以及流感等症状,研究给予患者治疗后治疗症状得到一定缓解,且未出现下颌骨坏死或是肾损害等其他的不良反应.结论唑来膦酸应用于骨质疏松症的临床治疗,能够有效减轻OP患者骨痛,提高骨密度,改善血清骨代谢相关指标,值得临床大量推广应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)008【总页数】4页(P14-16,50)【关键词】唑来膦酸;老年骨质疏松;骨密度;骨代谢【作者】周宇;周玉梅【作者单位】四川大学华西广安医院药剂科,四川广安 638000;四川大学华西广安医院眼科,四川广安 638000【正文语种】中文【中图分类】R580OP(骨质疏松症)是患者骨形成与骨吸收程度不相符,进而导致患者骨量异常减少,该疾病可由多种因素导致。

患者骨脆性增加,骨微结构被破坏,所以易于骨折的代谢性骨病[1]。

随着年龄的增大,人体的各项技能呈现出减退的趋势,骨骼不能保持充足的钙元素。

会使得骨质疏松症在老年群体中的发病概率较高[2]。

骨质疏松症因病因的不同分为原发性与继发性两种类型。

目前临床治疗药物包括:钙剂及维生素D为主的基础药物;抗骨质疏松症药物。

目前国内主要使用双磷酸盐类和降钙素类治疗老年性骨质疏松症,相关临床研究证实唑来膦酸用于治疗骨质疏松症患者可有效促进患者骨密度提升,增加骨量,进而将骨折发生的风险降到最低。

唑来膦酸的临床应用与不良反应_卢宏丽

唑来膦酸的临床应用与不良反应_卢宏丽

双膦酸盐类药物是近年来广为使用的一类药物,对老年性骨质疏松的预防和治疗有显著作用,现在人工合成的双膦酸盐类药物有10多种已进入或正在进入临床,用来治疗多种因素引起的骨溶解性病变。

唑来膦酸是咪唑杂环类的第三代双膦酸类药物,由瑞士Novartis 公司开发,主要用于治疗恶性高钙血症,并且可以预防骨质疏松症等骨骼疾病。

唑来膦酸是目前最高效的双膦酸类药物,据文献[1,2]报道,唑来膦酸抑制骨转移和抗骨吸收的作用是前几代双膦酸盐的100~唑来膦酸的临床应用与不良反应卢宏丽DOI :10.11655/zgywylc2013.03.030作者单位:030013太原,山西省肿瘤医院药学部统的头晕、头痛与胃肠道系统的恶心、腹泻等。

虽不如以上几个方面严重,但仍需医生及患者的注意。

综上所述,替卡格雷作为一种新型具有选择性的抗凝血药在国外已经有诸多不良反应的报道,并且有些不良反应机制尚不明确,还需要进一步研究。

同时医生用药时应注意替卡格雷说明书的黑框警告,即联合使用替卡格雷与高剂量的阿司匹林,其疗效将会降低。

本文旨在希望引起临床医药人员对替卡格雷不良反应的关注,合理应用并发挥更好的疗效,为将来该药在国内批准临床应用提供借鉴和帮助。

参考文献[1]Husted S ,Harrington RA ,Cannon CP ,et al.Bleeding risk withAZD6140,a reversible P2Y12receptor antagonist ,vs.clopido-grel in patients undergoing coronary artery bypass grafting in the DISPERSE2trial.Int J Clin Pract ,2009,63(4):667-670.[2]James S ,Akerblom A ,Cannon C P ,et al.Comparison of tica-grelor ,the first reversible oral P2Y (12)receptor antagonist ,with clopidogrel in patients with acute coronary syndromes :r ationale ,design ,and baseline characteristics of the PLATelet inhibition and patient Outcomes (PLATO )trial.Am Heart J ,2009,157(4):599-605.[3]Wallentin L ,Becker RC ,Budaj A ,et al.Ticagrelor versus clopi-dogrel in patients with acute coronary syndromes.N Engl J Med ,2009,361(11):1045-1057.[4]James S ,Angiolillo DJ ,Cornel JH ,et al.Ticagrelor vs .clopidogrelin patients with acute coronary syndromes and diabetes :a sub-study from the PLATelet inhibition and patient o utcomes (PLA-TO )trial.Eur Heart J ,2010,31(24):3006-3016.[5]Cayla G ,Montalescot G ,Collet JP.Ticagrelor to prevent resteno-sis :new drug for an old hypothesis.Arterioscler Thromb Vasc Biol ,2010,30(12):2320-2322.[6]Husted S ,Emanuelsson H ,Heptinstall S ,et al.Pharmacodynam-ics ,pharmacokinetics ,and safety of the oral reversible P2Y12antagonist AZD6140with aspirin in patients with atherosclerosis :a double-blind comparison to clopidogrel with aspirin.Eur Heart J ,2006,27(9):1038-1047.[7]Teng R ,Butler K.Pharmacokinetics ,pharmacodynamics ,tolera-bility and safety of single ascending doses of ticagrelor ,a re-versibly binding oral P2Y (12)receptor antagonist ,in healthy subjects.Eur J Clin Pharmacol ,2010,66(5):487-496.[8]Serebruany VL.Adenosine release :a potential explanation forthe benefits of ticagrelor in the PLATelet inhibition and clinical outcomes trial.Am Heart J ,2011,161(1):1-4.[9]Scirica BM ,Cannon CP ,Emanuelsson H ,et al.The incidence ofbradyarrhythmias and clinical bradyarrhythmic events in patients with acute coronary syndromes treated with ticagrelor or clopido-grel in the PLATO (p latelet i nhibition and p atient o utcomes )tri-al :results of the continuous electrocardiographic assessment substudy.J Am Coll Cardiol ,2011,57(19):1908-1916.[10]Kleiman NS.PLATO study of ticagrelor versus clopidogrel in pa-tients with high-risk acute coronary syndromes.Curr CardiolRep ,2010,12(4):283-285.[11]Butler K ,Teng R.Evaluation and characterization of the effectsof ticagrelor on serum and urinary uric acid in healthy volun-teers.Clin Pharmacol Ther ,2012,91(2):264-271.[12]Choi HK ,Liu S ,Curhan G.Intake of purine-rich foods ,protein ,and dairy products and relationship to serum levels of uric acid :the Third National Health and Nutrition Examination Survey.Arthritis Rheum ,2005,52(1):283-289.[13]Choi HK ,Curhan G.Beer ,liquor ,and wine consumption andserum uric acid level :the Third National Health and Nutrition Examination Survey.Arthritis Rheum ,2004,51(6):1023-1029.[14]Reyes AJ ,Leary WP.Hypertension ,diuretics ,and uric acid.AmJ Hypertens ,2006,19(10):1093-1094.[15]Hak AE ,Choi HK.Menopause ,postmenopausal hormone useand serum uric acid levels in US women :the Third National Health and Nutrition Examination Survey.Arthritis Res Ther ,2008,10(5):R116.[16]Kutzing MK ,Firestein BL.Altered uric acid levels and diseasestates.J Pharmacol Exp Ther ,2008,324(1):1-7.[17]V an Giezen JJ ,Sidaway J ,Glaves P ,et al.Ticagrelor inhibitsadenosine uptake in vitro and enhances adenosine-mediated hy-peremia responses in a canine model.J Cardiovasc PharmacolTher ,2012,17(2):164-172.(收稿日期:2012-09-21)850倍。

唑来膦酸对骨质疏松患者全膝关节置换术后的影响

唑来膦酸对骨质疏松患者全膝关节置换术后的影响

唑来膦酸对骨质疏松患者全膝关节置换术后的影响胡炜;汤骏;郭晓山;陈华【摘要】目的:分析术后使用唑来膦酸对骨质疏松患者全膝关节置换术(TKA)后的影响。

方法:回顾性研究自2009年9月至2013年6月间收治的需要进行TKA患者,共有38例符合纳入标准。

其中研究组18例,在行TKA后1周内静脉滴注唑来膦酸5 mg;对照组20例,使用等量的安慰剂,密切观察输液过程中的后续反应。

术前、术后3个月检测其骨密度,同时记录随访过程中出现的其他部位和假体周围的新出现的骨折以及TKA术后HSS功能评分。

结果:术前研究组腰椎(L2-4)、股骨远端、胫骨近端的骨密度(g/cm~2)分别为0.642±0.059,0.621±0.059,0.601±0.051;对照组分别为0.654±0.062,0.623±0.061,0.602±0.057。

术后3个月研究组腰椎(L2-4)、股骨远端、胫骨近端的骨密度分别为0.785±0.078,0.797±0.064,0.757±0.063;对照组分别为0.652±0.067,0.621±0.059,0.601±0.059。

2组术前、术后骨密度差异有统计学意义(P〈0.05)。

研究组的其他部位骨折发生率,HSS评分分别为5.56%、82.2分,对照组为20%、76.6分,2组对比差异有统计学意义(P〈0.05)。

结论:骨质疏松患者TKA后使用唑来膦酸安全有效,不仅降低假体周围骨折和其他部位骨折的发生率,还可以提高患者膝关节周围、腰椎骨密度,增加膝关节功能评分。

【期刊名称】《温州医科大学学报》【年(卷),期】2016(046)009【总页数】4页(P687-690)【关键词】唑来膦酸;骨质疏松;全膝关节置换术;骨密度;HSS评分【作者】胡炜;汤骏;郭晓山;陈华【作者单位】温州医科大学附属第二医院创伤骨科,浙江温州325027【正文语种】中文【中图分类】R743.32骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的肌肉骨骼疾病,是老年人的主要致残原因之一。

破骨细胞形成过程中唑来膦酸的作用途径及机制

破骨细胞形成过程中唑来膦酸的作用途径及机制
这些信号通路的激活是破骨细胞分化相关基因如转录因子活化t细胞核因子nfatc1抗酒石酸酸性磷酸酶trap组织蛋白酶kctsk等调控所必需的它们可上调这一系列破骨细胞相关的基因表达促使细胞分化并形成具有骨吸收功能的成熟破骨细胞rankl信号的过表达可导致破骨细胞形成增多和过度活化最终导致骨吸收活动增强8
(2)经 CCK8 实验确
定无毒浓度范围; (3)RAW264.7 细胞
经 RANKL 色鉴定破骨细胞。
无毒浓度的唑来膦 酸作用不同分化阶 段的破骨细胞。
实验评估指标: (1)抗酒石酸酸性磷酸酶染色实
验评估破骨细胞数目和面
积; (2)骨吸收陷窝实验检测破骨细
胞骨吸收功能; (3)Western blot 检测破骨细胞
形成相关蛋白的表达。
黄晓林,女,1992 年生, 汉族,贵州医科大学在读 硕士,主要从事口腔修复 与种植学研究。
通讯作者:廖健,博士, 副教授,副主任医师,硕 士生导师,贵州医科大学 口腔医学院/附属口腔医 院,贵州省贵阳市 550004
结论:
Abstract BACKGROUND: Zoledronic acid has been applied to treat bone resorption, but the exact mechanism is unclear.
Corresponding author: Liao Jian, MD, Associate professor, Associate chief physician, Master’s supervisor, School/Hospital of Stomatology, Guizhou Medical University, Guiyang 550004, Guizhou Province, China
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唑来膦酸对破骨细胞的分化及骨吸收功能的影响发表时间:2014-04-02T16:29:05.467Z 来源:《中外健康文摘》2013年36期供稿作者:郑振雨朱明明李春娟李静[导读] 再用α-MEM 培养液(1×106U/ L 青霉素,1g/ L 链霉素) 浸泡,置- 4℃冰箱内,用前紫外线照射2 面,每面2h。

郑振雨朱明明李春娟李静(新乡医学院第三附属医院脊柱手外科河南新乡 453003)【摘要】目的研究唑来膦酸( ZOL) 对兔骨髓单核细胞向破骨细胞分化过程的影响及其对成熟破骨细胞骨吸收功能的影响,探索ZOL 治疗骨质疏松的机制。

方法采用唑来膦酸诱导兔骨髓单核细胞形成破骨细胞样细胞以及成熟破骨细胞与骨片共培养的方法,考察唑来膦酸对破骨细胞的形成及骨吸收功能的影响。

结果当浓度为10-6、10-7、10-8mmol/L 时,唑来膦酸组骨髓单核细胞形成破骨细胞样细胞的数目明显少于对照组, 且骨吸收陷窝数目及表面积亦明显少于对照组。

结论唑来膦酸不仅可以明显抑制破骨细胞的分化,同时具有抑制成熟破骨细胞的骨吸收功能的作用。

提示唑来膦酸具有改善骨吸收功能亢进的能力。

【关键词】唑来膦酸破骨细胞骨吸收Effect of zoledronate acid on osteoclastogenesis and bone resorption in vitroZheng zhenyu,Zhu mingming,Li chunjuan,li jing.The Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Spine and Hand Surgery,Xinxiang 453003.【Abstract】 Objective To determine the effect of zoledronate acid (ZOL) on osteoclastogenesis and bone resorption in vitro. To investigate the efficacy of preventive and therapeuticeffect of zoledronic acid on osteoporosis. Methods Mature osteoclats were isolated from long bone of rabbit.Marrow cells of rabit were cultured with the induction of ZOL.Osteoclasts frommarrow cells and dentin resorption lacunae were observed in each groups. Results there were less Trap positive multi-nucleated osteoclasts in the ZOL treatmentgroup(concentration at10-6、10-7、10-8mmol/)than in the control group( P < 0.01).ZOL treatment group also resulted in a significant decrease in resorption lacunae levels(P < 0.01).Conclusion ZOL significantlyinhibits osteoclast formation and bone resorption,which might improve bone reconstruction .【Key words】zoledronate osteoclastogenesis bone resorption【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)36-0055-02目前认为,骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病[1], 随着年龄的增加和延长骨密度呈下降趋[2], 绝经也和骨质疏松密切相关[3]。

二膦酸盐是治疗骨质疏松的重要药物,已经发展到第三代[4]。

Z O L 是第三代二膦酸盐。

Z O L 抗骨质吸收的作用是第1 代和第2 代双膦酸盐的100-850 倍[5],破骨细胞在调节骨重建和骨吸收的过程中起重要作用,因此深入研究ZOL 对破骨细胞及其功能的影响,可以为骨质疏松性骨折的治疗提供参考。

1 材料与方法1.1 材料新生新西兰大耳兔,购自新乡医学院实验室, T R A P 染色试剂盒(美国Sigma 公司),α-MEM 胎牛血清(美国GIBOL 公司),1,25- 二羟基维生素D3、胰蛋白酶PGE2(Sigma 公司),TDL-40 台式离心机(上海安亭科学仪器厂),倒置显微镜( 上海长方光学仪器有限公司),蒸馏机( 石家庄同惠环保设备有限公司),电热恒温干燥箱 ( 上海吴淞五金厂),电子天平( 上海第二天平厂),培养板 ( 美国Coster)。

1.2 骨片的制备[6]:使用电钻将新鲜牛股骨皮质切成200μm 厚的薄片,粗、细金刚沙石磨成10μm,6mm×6mm 的骨片,清洗3 次。

再用α-MEM 培养液(1×106U/ L 青霉素,1g/ L 链霉素) 浸泡,置- 4℃冰箱内,用前紫外线照射2 面,每面2h。

1.3 成熟破骨细胞的分离[7]:将新西兰大白兔断颈处死,在无菌操作,取下四肢长骨,D-Hank 平衡盐溶液中剔除附着其上的软组织和骨骺,在α-MEM 培养基中,纵向剖开骨干,刮取骨髓直至其颜色变白,然后用培养液彻底冲洗,保留细胞悬液以备用。

1.4 骨髓单核细胞的分离[7]将新生新西兰大耳兔断颈处死,无菌操作,取下四肢长骨,D-Hank s 平衡盐溶液里剔除软组织和骨骺,以一次性注射器吸取α-MEM 全培养液冲洗骨髓腔,收集骨髓细胞,洗涤后离心,接种于平皿,10 小时后,弃掉上清液,缓冲液冲洗,然后将冲洗液加入离心管,用消化液(EDTA)消化5 min,离心管离心并弃上清液,然后加入α-MEM 培养液,所得细胞吹散后备用。

1.5 唑来膦酸对骨髓单核细胞向破骨细胞分化的影响将lα-MEM 培养液加入带有载玻片的24 孔培养板内,每孔1m,5%CO2,37℃孵育箱中孵育1 h, 以1.6×109 个/L、1ml/ 孔将骨髓单核细胞悬液接种于无菌24 孔板上,置于5% C O2,37℃孵育箱中培养10小时后,加入1,25-(OH)2D3 使其终浓度为10-8mmol/L,实验组加入唑来膦酸,使其终浓度分别为10-6、10-7、10-8mmol/L,对照组以加入等量D-Hanks 缓冲液和1,25-(OH)2D3,使其终浓度为10-8mmol/L,每隔2 天换液, 直至d7 行T R A P 染色检测,按照文献[7] 方法,以≥ 3个细胞核为阳性细胞计数。

1.6 唑来膦酸对骨吸收功能的影响分别在24 孔培养板内放置处理后的盖玻片和骨磨片, 加入1mlα-MEM 全培养液,置于37℃ 5% C O2孵箱内1 小时, 将备用细胞悬液以1ml/ 孔分别加入24 孔培养板( 每孔细胞数约为106 个) ,37℃ 5%CO2孵育箱中培养18 小时,为检测唑来膦酸对培养体系的作用,本实验分为实验组和对照组, 各组均含1, 25-(OH) 2D3,终浓度为10-8mmol/L,实验组:按唑来膦酸的不同浓度分设10-6mol/L、10-7 mol/L、10-8mol/L 共3 组,对照组:为D-Hanks 缓冲液培养的细胞。

倒置相差显微镜观察培养d7 的牙本质磨片骨吸收陷窝的数目,在150 倍放大倍数下,每例骨片任选5 个视野拍照,用医学数码图像分析系统(StatView 4.02软件) 测量各视野吸收陷窝数目及陷窝面积。

1.7 统计学处理实验数据数据表示为x-±s,应用SPSS 13.0 统计软件对数据进行检验,各组总体上有无差别采用单因素方差分析,组间比较采用LSD 法分析,p<0.05 为有统计学意义。

2 结果2.1 细胞形态学观察成熟破骨细胞的证实采用T R A P 染色,染成红色的为破骨细胞,经过培养后2h,细胞的形态开始变的清晰,呈现出煎蛋形、漏斗形或不规则形状,并且有片状和丝状伪足,细胞核≥3 个,胞核内有空泡形成,见图1。

图1:2.2ZOL 对OC 生成的影响骨髓单核细胞培养d3,可见培养皿中有少量破骨样细胞,d7 出现大量多核破骨样细胞,各组细胞数统计均符合正态分布,实验组与对照组均可见TRAP 染色阳性的破骨细胞,但实验组阳性细胞数量少于对照组(P < 0.01),实验组破骨细胞的体积较小,且实验组间比较ZOL 浓度越高细胞数越少(P < 0.01),表明ZOL 可抑制培养体系中破骨细胞生成,见表1。

表1:7 天后不同实验组TRAP 阳性细胞数注:* 与对照组比较P < 0.01 ●组间比较P < 0.012.3ZOL 对OC 骨吸收功能吸收陷窝计数及陷窝面积的影响破骨细胞在骨片培养24h 后,骨片上出现少量吸收陷窝,至d3 陷窝开始明显数量增多,至d7 出现连片的吸收陷窝,破骨细胞在牙本质磨片上的吸收陷窝为不规则形,大小不一,对照组吸收陷窝面积较大,陷窝数目较多,各组数据均符合正太分布,实验组吸收陷窝面积较小,数目较少(P < 0.01),说明ZOL 在培养体系中可显著抑制OC 骨吸收功能,且浓度为10-6、10-7、10-8m m o l / L 的唑来膦酸呈剂量依赖性的抑制陷窝数目的增加(P < 0.01), 见表2。

表2:7 天后骨吸收陷窝计数及面积数值注:* 与对照组比较P < 0.01 * ●组间比较P < 0.013 讨论双膦酸盐类是近年来发展起来的一类调节骨代谢的新药,对老年性和绝经后骨质疏松的治疗作用明显,B P 可以干扰O C 的多个生化过程[8], ZOL 由瑞士Novartis 公司开发,可以预防骨质疏松症等疾病[9]。

有研究显示ZOL 可抑制OC 生成,可能与其对Syk 基因表达的抑制有关[10]。

已经有动物实验在15 分钟内单次注射5mg Z O L,效果可以与其他双膦酸盐十二个月的治疗效果相当[11]。

最近的研究显示唑来膦酸能加快骨痂形成,促进成骨细胞T G F -β 的表达[12]。

Z O L 促进成骨细胞分泌OPG,该物质可以封闭RANKL 和RANK 的结合,从而抑制OC 的活性[13]。

我们的实验结果显示唑来膦酸对骨髓细胞分化成破骨细胞的过程中,培养第7 天可见散在分布的形态不规则的多核细胞,经TRAP 染色显示这些多核细胞为阳性破骨细胞。

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