恒牙钙化过程
2023年口腔医学(医学高级)儿童口腔医学第四章人卫题库二试卷
2023年口腔医学(医学高级)儿童口腔医学第四章人卫题库二试卷1、牙齿萌出中哪项不正确2、牙发育时期中三个阶段错误的是（）3、乳牙牙板开头发生是在什么时候?()4、关于青春期的三个阶段错误的是()5、小儿无牙期时从正中观看可见的间隙是()6、牙胚的组成部分不包括以下哪一个（）7、造成乳牙牙釉质发育不全的缘由是（）8、牙的发育全过程挨次正确的是（）9、乳牙牙板开头发生是在什么时候?10、下列哪项不是儿童时期的3个牙列阶段11、存在于上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙12、小儿无牙期时从正中观看可见的间隙是13、乳牙列的萌出挨次常为14、下颌恒牙列典型的萌出挨次15、下列关于牙萌出的时间和挨次错误的是16、关于新生儿期的特点错误的是17、关于青春期的三个阶段错误的是18、牙齿萌出的三个时期不包括19、关于牙胚发生错误的是20、关于牙的发育过程错误的是21、关于牙发育的时间错误的是22、其次恒磨牙萌出时间（）23、关于生长发育年龄阶段分期错误的是24、牙胚是由（）25、乳牙萌出挨次（C）26、上颌恒牙萌出挨次（）27、恒牙牙冠开头钙化的阶段是（）28、颅面部骨骼生长的第一快速期是（）29、乳牙的咬合完成前期也许是哪个阶段（）30、关于乳牙萌出，描述正确的是（）31、乳牙列阶段是指（）32、其次乳磨牙末端平面的关系哪种不存在()33、下列哪种现象在恒牙萌出早期消失不行能改善或消逝的（）34、畸形中心尖最常消失于35、发育障碍发生在1岁以内不会导致釉质发育不全的牙位是36、哪颗患龋率最高,发生率最早37、四到五岁的孩子龋病好发于38、关于乳牙萌出，正确的描述是:39、乳牙列阶段是指:40、乳牙牙合期是指:41、乳牙的建牙合，大约在哪个阶段:42、新生线可在下列哪些牙中可见（）43、乳牙萌出时间（）44、新生儿期为适应环境，机体经受的生理功能变化为（）45、婴儿期的特点不正确的为（）46、幼儿期为（）47、胚胎发育后期，母体的梅毒螺旋体感染致胎儿发生梅毒性炎症，小儿诞生后（）48、在几岁前，生在地水质含氟量过高，可引起氟牙症（）49、下列关于牙的发育过程说法正确的是（）50、恒牙中含有新生线的是（）51、下颌乳尖牙的萌出时间是（）52、幼儿期指的是：（）53、乳牙列中最先萌出的为（）54、牙齿萌出挨次常常消失变异，最常见的是（）55、在几岁时，乳牙龋患病率达到高峰（）56、什么时期最易受基因变异和环境有害因素的影响（）57、乳牙的建合，大约在哪个阶段58、关于乳牙萌出，正确的描述是59、下颌第一恒磨牙开头矿化时间和牙胚开头发生时间（）60、乳牙常见的萌出挨次为（）61、乳牙在诞生后多长时间就可萌出（）62、乳牙早失引起间隙转变，下列哪项错误（）63、新生线消失在以下哪个时期？64、以下关于萌出性囊肿的说法正确的是？65、乳牙患龋几岁达到患龋巅峰.66、上颌恒牙萌出时常见的挨次是67、上颌左右中切牙出萌时的间隙，其消逝调整的方法是68、头面部生长发育的特点属于（）69、新生儿期的时间是（）70、上颌第一磨牙硬组织开头形成的时间（）71、末端平面是指（）72、下列说法正确的是73、颅面骨骼生长的第一快速期在74、以下哪种说法是错误的75、下列选项中哪些是新生儿期特点？76、关于生长发育期特点叙述正确的是（）77、下列关于牙的发育过程叙述错误的是（）78、乳牙常见的萌出挨次是（）79、关于牙发育的时间下列说法正确的是（）80、关于牙列与咬合发育，下列说法正确的是（）81、其次乳磨牙末端平面的哪种关系不存在（）82、乳牙列建牙合后，假如上、下颌其次乳磨牙的远中面，从侧方观看呈上下平齐状态时，将来恒牙列建牙合时会造83、最简单受基因变异和环境有害因素影响的生长发育期是()84、胎儿几个月后，颅颌面占全身比例下降()85、口腔发育过程中，钙、磷和一些维生素的失调可造成()86、乳牙的建牙合，大约在哪个阶段（）87、某儿童13岁，两岁前生活在高氟区，两岁后迁移至非高氟区，可能会消失氟牙症的牙是（）88、乳牙列中牙根最终发育完成的是（）89、乳牙列阶段是指（）90、Nolla把x线片上的恒牙钙化过程分成10个阶段，表示牙齿开头临床萌出的阶段是（）91、乳牙列中最终萌出的牙是（）92、关于牙齿萌出说法不正确的是（）93、关于第一恒磨牙的萌出不正确的是（）94、关于剩余间隙，说法不正确的是（）95、年龄阶段分期中新生儿期（）96、怀胎第六周时发生的是（）97、适合采用语言、文学形成条件反射的时期（）98、下颌其次乳磨牙远中面位于上颌其次乳磨牙远中面的近中，其次乳磨牙的末端平面呈近中阶梯是末端平面的哪一99、牙齿的发育中牙根形成2/3的阶段是（）100、乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，两者之差所产生的间隙称（）101、儿童时期的牙列阶段（）102、属于混合牙列期的是（）103、其次恒磨牙萌出的时间104、下述哪一项不是推断乳牙接近替换期的表现105、不经过替换直接萌出的牙是106、无龋患儿为107、最易受基因变异和环境有害因素影响的发育时期（）108、颅面骨骼的生长快速期和平稳期交替消失，第一，二，三，思快速期分别是什么时间（）109、婴儿诞生时，颅骨和面骨之比约为()110、下列生长发育中哪个时期体格生长速度快（)111、颅面骨骼生长快速期和平稳期交替消失。
恒牙解剖形态
牙齿畸形
定义：牙齿畸形是 指牙齿在发育过程 中出现的异常形状 和排列
分类：包括牙齿大 小异常、牙齿数目 异常、牙齿形态异 常等
原因：遗传因素、 环境因素（如疾病、 药物、外伤等）
预防和治疗：定 期口腔检查早期 干预和治疗
保持口腔卫生
每天刷牙两次每次至少两分钟
使用牙线清洁牙缝去除牙菌斑
定期使用漱口水保持口腔清洁
定期进行口腔检查及时发现并 处理口腔问题
定期口腔检查
定期口腔检查可以及时发现牙齿问题避免病情恶化。 定期口腔检查可以预防口腔疾病的发生保护牙齿健康。 定期口腔检查可以及早发现口腔癌等严重疾病提高治愈率。 定期口腔检查可以提高口腔保健意识养成良好的口腔卫生习惯。
正确的刷牙方法
选用软毛牙刷避 免使用硬毛牙刷 以免损伤牙齿表 面
位于尖牙和磨牙之间
前磨牙
牙冠较大形态略似圆锥形
牙根为单根或双根
主要功能为协助咀嚼食物
后磨牙
组成：包括第一恒磨牙和第二恒磨牙 功能：咀嚼食物帮助消化 位置：位于口腔后部靠近喉咙处 特点：体积较大咬合面复杂
咀嚼功能
恒牙的咬合关系较为稳定能 够保证牙齿的协调运动
恒牙的形态和排列有助于食物 的切割和研磨提高咀嚼效率
恒牙具有较高的硬度和耐磨 性能够承受较大的咀嚼力
恒牙的咀嚼功能对于消化和 营养吸收具有重要意义
发音和言语功能
恒牙位于口腔 中是发音和言 语功能的主要
承担者
恒牙的排列和 形状有助于形 成清晰准确的
发音
恒牙的稳定性 和持久性对于 保持言语的清 晰度和连贯性
至关重要
恒牙的缺失或 损伤可能会影 响发音和言语
牙齿错位
定义：牙齿错位是指牙齿位置不正或排列不整齐与邻牙形成间隙或重叠 原因：多由于乳牙滞留、乳牙根未吸收或恒牙胚位置不正所致 分类：分为水平错位、垂直错位和旋转错位三种类型 治疗方法：轻度错位可采用正畸矫治严重错位需进行正畸-正颌联合治疗
儿童口腔医学复习整理
1.儿童口腔医学（pediatric dentistry）：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
2.乳牙牙根稳定期Stationary phase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。
这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。
3.牙齿固连（ankylosis of tooth）：是牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙的合面低于邻牙正常的合平面，又称低位乳牙或乳牙下沉。
4.年轻恒牙：恒牙已萌出，但在形态结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。
5.成熟现象：年轻恒牙萌出后，表现为钙、磷、氟和氯的含量增加，CO32-减少，釉质渗透性减低，有机质含量减少，硬度抗酸性增强，羟磷灰石结晶增大。
6.牙齿萌出：是牙冠形成后向合平面移动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，到达功能位置的一个复杂过程。
7.生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿的吞咽功能还不完善，口底又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的“生理性流涎”。
8.乳牙列阶段（6个月~6岁）：乳牙开始萌出到恒牙萌出之前。
任务：保护乳牙、加强卫生宣教、防止乳牙早失造成错合畸形。
9.混合牙列阶段（6~12岁）：乳牙开始脱落，恒牙依次萌出，一直到全部乳牙被替换完毕。
任务：预防错畸形，早期矫治，诱导建立正常咬合关系、防龋。
10.年轻恒牙列阶段（12~15岁）：全部乳牙被替换完毕，除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出。
任务：尽可能保存第一、二恒磨牙。
11.颌间间隙（intermaxillary space）：无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触，其余部分均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙，称为颌间间隙。
12.灵长间隙（primate space）：灵长类动物的牙列中，上颌II、III和下颌III、IV之间的间隙。
13.发育间隙（developmental space）：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙。
牙齿生长顺序及换牙期注意事项
牙齿生长图牙齿的萌出、发育是一个连续的过程，包括生长、钙化和萌出。
整个发育过程与机体内、外环境有着十分密切的关系，与机体的代谢平衡、神经系统的调节、以及营养、内分泌等都有关。
牙胚（未发育成熟的恒牙胚芽）埋于上下颌骨内，随着颌骨的生长发育，牙胚亦发育化，直至牙冠突破牙囊，穿破牙龈而显露于口腔。
牙冠破龈而出称为出龈。
从牙冠出龈到上下牙咬合正常，此时牙根尚未完全形成，牙周附着不牢固，牙槽骨也较疏松，易受外力的影响。
若唇、颊舌的压力大小和方向不正常、不平衡，或有不良的吮指、唇的习惯等，恒牙萌出时乳牙早失牙间隙不足，都可造成牙齿异位畸形。
牙齿萌出的特点是：（1）牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后基本一致。
（2）牙齿的萌出有一定的时间，但其生理范围较宽，个人差异较大。
（3）左右同名牙大致同时出龈。
（4）下颌牙萌出略早于上颌的同名牙。
一、乳牙的萌出乳牙胚在胚胎2个月即已发生，5～6个月钙化。
新生儿的上下颌骨内已有20个乳牙胚。
乳牙萌出顺序及时间见表1。
（Ⅰ代表乳切牙、Ⅱ代表乳侧切牙、Ⅲ代表乳尖牙、Ⅳ代表第一乳磨牙、Ⅴ代表第二乳磨牙）表1 乳牙萌出顺序和时间表二、恒牙的萌出第一恒磨牙牙胚在胚胎4个月即发生，是恒牙中发育最早的牙。
6岁左右第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出，是最先萌出的恒牙，不替换任何乳牙。
恒牙萌出时间及顺序见表2。
表2 恒牙萌出的顺序及时间在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。
首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。
其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。
在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。
还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。
对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。
牙体形态学第一章(正文)
第一章绪论第二章牙体解剖生理第一节牙的演化一、各类动物牙的演化特点1.牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）2.牙根从无到有3.从多牙列到双牙列4.从同形牙到异形牙5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化第二节牙的分类、功能及临床牙位记录一、牙的分类1. 根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙（deciduous teeth)：6〜8个月至两岁半→萌出；6〜7岁至12〜13岁→脱落。
2）恒牙(permanent teeth)：6岁→萌出和替换，替代乳牙。
23.1）前牙（anterior teeth)2）后牙(posterior teeth)二、牙的功能咀嚼(mastication)；发音和言语(pronunciation and speech)；保持面部的协调美观(esthetics)三、临床牙位记录1.部位记录法2.palmer记录系统例如：表示方法与部位记录法相同3.通用编号系统此法只用数字活英文字母即可表示牙位，不致有上下左右之误。
4.国际牙科联合会系统例如：#15即右上颌第二前磨牙；#71代表左下颌乳中切牙第三节牙的组成部分一、外部观察1.牙冠（crown of tooth）解剖牙冠：系牙釉质覆盖部分，牙冠与牙根以牙颈为界。
临床牙冠：牙体露出口腔部分，牙冠与牙根以龈缘为界。
（临床牙根）牙龈萎缩，临床牙冠常大于解剖牙冠。
2.压根（root of tooth）3.牙颈（neck of tooth）：牙冠与牙根的交界处，因其呈线形，故又称为颈线或颈缘。
二、剖面观察牙釉质（enamel）、牙骨质（cementum）、牙本质（dentin）、牙髓（dental pulp）第四节牙体一般应用名词及表面解剖标志一、牙体一般应用名词1.应用术语（1）中线(median line)：是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。
儿童口腔病学考点总结
儿童口腔病学考点总结儿童牙病大纲要求：（1）第一恒磨牙的发育萌出特点（2）牙齿萌出与脱落异常（3）根尖诱导成形术（4）乳牙早失后的间隙保持（5）乳牙和年轻恒牙的拔除一、第一恒磨牙的发育萌出特点1.发育过程胚胎3～4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成出生时开始钙化2～3岁左右牙冠钙化完成6～7岁萌出于口腔内，又称为“六龄牙”2.萌出特点其初萌时髓腔大，髓角高，根管粗，根尖敞开呈漏斗状，敞开处充满牙乳头组织。
随着第一恒磨牙的萌出，颌骨的长度、宽度、高度以及牙弓都显著生长。
萌出时牙根形成2/3，窝沟形态复杂。
9～10岁牙根发育完成。
3.影响第一恒磨牙萌出的主要因素：第一恒磨牙的发育位置、方向、萌出速度和上下颌骨发育程度，以及牙列中的生理间隙和乳牙末端平面型等。
开始萌出时，上颌第一恒磨牙牙轴向远中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴向近中倾斜。
随着萌出，上颌第一恒磨牙向近中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴与咬合平面垂直，紧贴第二乳磨牙远中。
如果乳磨牙早失未做间隙保持器或乳磨牙邻面龋未进行修复治疗则可能使缺牙间隙缩小，第二前磨牙萌出受阻。
第一恒磨牙萌出不仅使咀嚼面积大为增加，而且树立了支持颌间高度和保持上下牙弓近远中（牙合）关系的主要支柱。
随着乳磨牙的替换及剩余间隙的利用，第一恒磨牙建（牙合）初期的暂时性远中关系可转为中性关系。
因第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，（牙合）面窝沟深，较易患龋，龋病进展快，因而应及早进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。
二、牙萌出与脱落异常（一）牙齿萌出过早（二）牙齿萌出过迟（三）牙齿异位萌出（四）牙齿脱落异常（一）牙齿萌出过早早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。
（1）乳牙早萌：多见于下颌中切牙。
诞生牙：婴儿出生时就有的牙齿（多数属于正常牙，少数为多生牙）。
新生期牙：出生后30天内萌出的牙齿。
乳牙早萌特点早萌乳牙牙冠形态基本正常，但釉质牙本质薄并钙化不良。
牙根尚未发育或很少发育。
医学课件牙齿的生长发育
小结
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生长期：牙胚组织形成 显微镜下可见 钙化期：钙盐沉积 基质变硬 X线检查可见
萌出期：随牙根形成向口腔移动 临床萌出后肉眼可见
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随着儿童年龄的增长，乳牙的数目、大小和牙周组织的力量等，都已 不能适应长大了的颌骨和增强了的咀嚼力。乳牙从6岁开始，陆续发 生生理性脱落，到12岁左右就全部为恒牙所代替了。
氟牙症
• 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙，此症具有地
区性，是一种典型的地方病，为慢性氟中 毒病早期最常见而突出的症状。氟主要损 害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过 多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体， 才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期 居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日 后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙 受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则 不出现氟牙症。
乳牙的萌出：6月到两岁半
恒牙的萌出：6岁~12、13岁
恒牙牙根发育完成时间
（个体差异大萌生时间 中切牙 6 -8 岁 侧切牙 7 -9 岁 尖牙 9 -12岁 第1前磨牙 10-12岁 第2前磨牙 10-12岁 第1磨牙 6 -7 岁 第2磨牙 11-13岁 第3磨牙 17-25岁或更迟
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Something is Fishy
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2各组牙钙化时间表
• 胎龄4到6个月：全部牙齿开始钙化 • 出生—生后5月：
• 1~2岁：1岁左右 上颌侧切牙 • 2岁左右 第一前磨牙
• 2~3岁：第二前磨牙 第二恒磨牙 • 7~10岁：第三恒磨牙
萌出期
• 骨内萌出 • 临床萌出：根形成2/3~3/4时开始 • 牙根发育完成： 乳牙需要1~1.5年 恒牙需要2~3/3~5年
牙齿钙化脱落是怎么回事
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牙齿钙化脱落是怎么回事
导语：缺钙补钙一直是围绕很多家长或是女性的问题，最近有家长说起孩子的牙齿钙化脱落了，是怎么回事？其实孩子的牙齿是有钙化期的，牙齿钙化也和
缺钙补钙一直是围绕很多家长或是女性的问题，最近有家长说起孩子的牙齿钙化脱落了，是怎么回事？其实孩子的牙齿是有钙化期的，牙齿钙化也和当时妈妈怀孕时营养不足有关系，不用紧张，具体牙齿钙化会不会严重？注意什么？以下给朋友们说下。
牙齿钙化与牙胚发育几乎同时开始。
乳牙牙胚从胚胎第5个月左右开始到出生后1年钙化，这时恒牙胚有半数也开始钙化，其余的恒牙一直延续到8岁才完成钙化过程。
因此，母亲怀孕4个月到孩子8岁期间发生营养不良或全身性疾病，都能影响牙齿的钙化，使牙齿的发育受阻。
钙化不良，临床上表现为儿童牙齿形态和结构改变，萌出时间推迟，以及牙齿抗龋能力降低等。
钙化不良的牙齿，常有牙袖质疏松。
轻者牙冠表面有带状横沟，重者牙冠呈黄褐色，表面凹凸不平，牙实质缺损。
若为全身营养不良引起，则两侧同名牙出现对称性病变，如为外伤、感染等局部因素所致，则只限于受害牙齿发生病变，儿童一旦发生牙齿钙化不良，以后是难以恢复的。
为了使牙齿发育期有良好的钙化，孕妇和儿童都应增强体质，预防疾病，适时适量补充营养物质，尤其是含钙及维生素D、A的物质。
因此应适当多吃些猪牛骨头汤、牛奶、鸡蛋、豆类、新鲜蔬菜等等，以满足机体生长发育的需要，促进牙齿钙化。
要想使孩子的牙齿发育良好，应当在牙齿发育阶段注意饮食、营养和口腔卫生，加强锻炼，多晒太阳，多接触大自然中的空气和水，以
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恒牙钙化过程研究者通过X线片观察牙齿钙化的全过程，用牙齿钙化的程度，来描述牙齿的发育。
Nolla把X线片上的恒牙钙化过程分成10个阶段：
（0）无牙囊
（1）牙囊存在
（2）牙冠开始钙化
（3）牙冠形成1/3
（4）牙冠形成2/3
（5）牙冠接近形成
（6）牙冠形成
（7）牙根形成1/3
（8）牙根形成2/3
（9）牙根接近形成，根尖孔较大
（10）牙根形成，根尖孔缩小
其中几个阶段特别重要：第2阶段牙冠开始钙化，如果X线片上有牙囊存在，可看到钙化的牙尖，则可判断牙胚的存在；第6阶段牙冠完成，此期釉质钙化完成，进入牙根发育期，牙齿开始向牙合面移动；第8阶段牙根形成2/3，牙齿的大部分已在牙龈黏膜下，或者已穿破牙龈暴露在口腔内，即牙齿开始临床萌出；第10阶段根尖发育完成，表明牙齿发育近成熟，萌出潜力减低
作为临床医生，尤其儿牙医生，一定要对恒牙发育钙化了解清楚，以便临床的诊断治疗
（参考人卫版第四版儿童口腔医学）。