福建省预防性健康检查用表(从业人员健康检查表)
福建省预防性健康检查用表(餐饮业从业人员健康检查表)
福建省预防性健康检查用表(餐饮业从业人员健康检查表)福建省预防性健康检查用表餐饮业从业人员健康检查表一、个人基本信息姓名：____________________________性别：____________________________身份证号码：______________________手机号码：________________________所在单位：________________________二、就诊信息就诊日期：________________________体检医院：________________________体检科室：________________________三、主要症状请根据自身情况，勾选以下症状（可勾选多项）：- [ ] 发热- [ ] 咳嗽- [ ] 咳痰- [ ] 呼吸困难- [ ] 咽痛- [ ] 流鼻涕- [ ] 腹泻- [ ] 恶心、呕吐- [ ] 头痛- [ ] 肌肉酸痛- [ ] 乏力- [ ] 味觉异常- [ ] 嗅觉异常- [ ] 其他_______________________四、既往史请填写个人既往史：1. 高血压：是（）否（）2. 糖尿病：是（）否（）3. 心脏病：是（）否（）4. 肺结核：是（）否（）5. 癫痫病：是（）否（）6. 麻风病：是（）否（）7. 皮肤病：是（）否（）8. 结核病：是（）否（）9. 传染性非典型肺炎（SARS）：是（）否（）10. 其他传染病史：是（）否（）五、近期接触史请填写近期接触病人病史：1. 感染者：是（）否（）2. 传染病患者：是（）否（）3. 聚集性疾病患者：是（）否（）4. 其他：是（）否（）六、体温测量每日测量三次体温，并记录于下表：时间 | 体温（℃）----|-------早晨 | ______中午 | ______晚上 | ______七、最近14天行程请填写最近14天的行程情况（包括国内、国外）：1. 时间：____________ 目的地：____________2. 时间：____________ 目的地：____________3. 时间：____________ 目的地：____________4. 时间：____________ 目的地：____________八、本人承诺本人承诺以上填写内容准确无误，并将按照相关要求配合健康检查工作。
福建省预防性健康检查用表(从业人员健康检查表)
编号：体检单位:
福建省预防性健康检查用表
（从业人员健康检查表）体检日期：年月日
单位：单位性质：
姓名：性别：年龄：民族：职业类型：文化程度：工龄：
既往病史
病名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其他患病时间
体征
心肝
脾肺
皮肤
其他医生签名:
X线胸
秀或胸
部拍片
医生签名：
实验室检查化验单
检查项目检查结果检验师签名大便
培养
痢疾杆菌
沙门氏菌
肝功能
谷丙转氨酶
甲肝IgM
戊肝IgM
其他
检查结论：
主检医生签名：
（公章)
年月日
注意事项
1、凭该条个工件日后到中心领取健康证，切勿丢失；
2、从体检日算起，两个月内没有办证，自行取消办证;
3、不合格或有异议者，天内凭身份迁到本中心复查。
姓名: 性别：年龄: 体检日期：
单位:
本表格由泉州海峡健康体检提供。
中华人民共和国预防性健康检查用表-从业人员健康检查表
医师签名：
X线胸透或
胸部拍片
医师签名：
实化
验验
室单
检附
查后
检查项目
检查结果
检查师签名
大便
培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转பைடு நூலகம்酶
HBsAg
HBeAg*
其它
检查结论:
主检医师签名:
年月日
卫生监督机构意见:
（公章）年月日
HbsAg阳性者需作HbeAg检查。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
照
片
编号:___________
中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表
体检日期:年月日______________________________________________________________________________单位:______________________________________单位性质：____全民、集体、个体_____
姓名:___________性别:_______年龄:________民族:___________文化程度:___________工种:___________工龄：___________
即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体
征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病渗出性皮肤病化脓皮肤病
从业人员预防性健康体检用表
体检日期：_______________________
编号：______________________
单位：___________________________________________ 姓名：_____________ 性别：______ 年龄：________ 民族：______ 文化程度：_______ 岗位：_______________ 工龄：________ 身份证号码：_____________________________ 既往 病史 病 名 患病时间 心 脾 体征 皮肤 其他 X 线胸透或 胸部拍片 检查项目 痢疾杆菌 大便培养 伤寒或副伤寒 实验室检 谷丙转氨酶 查（化验 肝功能 单附后） 甲肝抗体（IgM） 戊肝抗体（IgM） 其他 检查结论： 检查结果 医师签名： 肝 肺 肝炎 痢疾 伤寒 肺结核 皮肤病 其它
医师签名： 检验师签名
主检医师签名： ****年*月*日 注意事项： 1、随身携带，持表上岗，自觉接受监督检查。 2、此表自体检合格（发表)
中华人民共和国预防性健康检查用表完美版
脾
肺
皮肤手癣 指甲癣 银屑（或鳞屑）病 渗出性皮肤病 化脓性皮肤病
其 它
医师签名
或
X 胸
线 部
胸 拍
透 片
医师签名：
实 化
验 验
室 单
检 附
查 后
检 查 项 目
检 查 结 果
检 验 师 签 名
大便
培养
痢疾杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg
其 它
检查结论：
主检医师签名：
（公章）
年 月 日
卫生监督机构意见：
（公章）
年 月 日
HBsAg阳性者需作HBeAg检查。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
中华人民共和国卫生部制
中华人民共和国预防性健康检查用表完美版
编号：
照ห้องสมุดไป่ตู้
片
中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表
体检日期：年月日
单位：单位性质：全民、集体、合资、个体
姓名： 性别：男、女年龄：岁民族： 文化程度：
工种： 工龄：年身份证：联系电话：
既 病
往 史
病 名
肝 炎
痢 疾
伤 寒
肺结核
皮肤病
其 它
患病时间
体
征
心
福建省预防性健康检查用表(农民工健康检查表)
福建省预防性健康检查用表(农民工健康
检查表)
背景
预防性健康检查对于维护农民工的身体健康非常重要。
福建省决定制定一份预防性健康检查用表，以便定期对农民工进行健康检查。
目的
本健康检查用表的目的是为了促进农民工的身体健康、预防疾病、提高劳动生产力，并提供及时的医疗干预。
内容
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身份证号码：
- 民族：
- 学历：
- 职业：
- 工种：
健康状况
1. 一般身体状况
- 体重：
- 身高：
- 血压：
- 血糖：
- 是否存在慢性疾病：
- 是否有家族遗传病史：
- 是否经常参加体育锻炼：
2. 肺功能检查
- 是否有咳嗽、喘息等症状：
- 是否有吸烟、饮酒等不良生活惯：
3. 心脑血管状况
- 是否有胸痛、心悸等症状：
- 是否有高血压、心脏病等慢性疾病：
4. 五官健康
- 是否有视力问题：
- 是否有听力问题：
- 是否有口腔问题：
健康建议
根据农民工的健康检查结果，提供相应的健康建议和医疗干预，包括但不限于合理饮食、适当运动、定期体检、合理用药等方面的
建议。
结论
福建省预防性健康检查用表(农民工健康检查表)是一份用于定
期检查农民工健康状况的文件，旨在促进农民工的身体健康和预防
疾病。
通过该表，可以及时发现和干预健康问题，提高劳动生产力
和生活质量。
请注意：本文档仅供参考，具体的实施细节需要根据实际情况
进行调整和制定。
福建省预防性健康检查用表(医护人员健康检查表)
福建省预防性健康检查用表(医护人员健
康检查表)
背景和目的
本表格用于福建省医护人员进行预防性健康检查，旨在保障医
护人员的身体健康，提高工作效率和质量。
通过定期进行健康检查，可以及早发现潜在健康问题，做到早预防、早治疗，确保医护人员
的工作顺利进行。
使用说明
1. 医护人员每年需填写一次此表格，提交给所在单位的医务科。
2. 填写时请如实填写相关信息，确保检查结果准确。
3. 如有疑问或需要进一步检查，请联系所在单位的医务科，或
专业医疗机构的医生。
检查项目及要求
注意事项
1. 检查时请自备所需文件或证件，如身份证、医保卡等。
2. 检查过程中如有异常，医务人员会按照相关规定进行后续检
查和处理。
3. 如需休假或请假，请提前与所在单位的相关人员进行沟通，
确保工作的顺利进行。
结论和建议
医护人员的健康状况直接关系到患者的治疗效果和医疗质量。
通过进行定期健康检查，可以及时发现并解决医护人员的健康问题，提高工作效率和服务质量。
各级医疗机构和所在单位的卫生保健部
门要加强对医护人员健康检查的监督和指导，营造良好的工作环境，确保医护人员的身体健康和工作安全。
中华人民共和国预防性健康检查用表-完美版
中华人民共和国卫生部制
其 它
医师签名
或
X 胸
线 部
胸 拍
透 片
医师签名：
实 化
验 验
室 单
检 附
查 后
检 查 项 目
检 查 结 果
检 验 师 签 名
大便
培养
痢疾杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg
其 它
检查结论：
主检医师签名：
（公章）
年 月 日
卫生监督机构意见：
（公章）
年 月 日
HBsAg阳性者需作HBeAg检查。
编号：
照
片
中华人民共和国预防性健康检查用表
从 业 人 员 健 康 检 查 表
体检日期：年月日
单位：单位性质：全民、集体、合资、个体
姓名： 性别：男、女 年龄： 岁 民族： 文化程度：
工种： 工龄： 年 身份证： 联系电话：
既 病
往 史
病 名
肝 炎
痢 疾
伤 寒
肺结核
皮肤病
其 它
患病时间
体Hale Waihona Puke 征心肝脾
肺
皮肤 手癣 指甲癣 银屑（或鳞屑）病 渗出性皮肤病 化脓性皮肤病
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沙门氏菌
肝功能
谷丙转氨酶
甲肝IgM
戊肝IgM
其他
检查结论：
主检医生签名：
(公章)
年月日
注意事项
日算起，两个月内没有办证，自行取消办证；
3、不合格或有异议者，天内凭身份迁到本中心复查。
姓名：性别：年龄：体检日期：
单位：
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产、消毒产品和供水从业人员的预防性健康检査
编号：体检单位:
福建省预防性健康检查用表
（从业人员健康检查表）
体检日期：年月日
单位：单位性质：
姓名：性别：年龄：民族：
职业类型：文化程度：工龄：
既往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其他
患病时间
体征
心
肝
脾
肺
皮肤
其他
医生签名：
X线胸秀或胸部拍片
医生签名：
实验室检查化验单
检查项目
检查结果
检验师签名
大便
培养