旅 游 保 险 案 例 分 析
5-保险基本原则案例分析
服，提起诉讼，理由是原告未就保险合同第十三条向投保人如
实说明。保险人认为方某既然在投保单上签了字，说明已经知
道该规定，保险公司履行了告知义务，且原告在申请保单复效
之前，被保险人已经被某医院确诊患有白血病，方某在申请复
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效时，并没有向保险人如实告知被保险人患病的情况，属于故 意不履行如实告知义务，根据《保险法》第十七条的规定，保 险费有权解除保险合同，对于保险合同解除前发生的保险事故， 不承担给付保险金的责任，并不退还方某自1997年11月14日以 来缴纳的全部保险费。
➢ 法院该如何判案？
202某符合投保条件，2002年间参加单位组织 “新马泰七日游”及全家假日登山照片11张；原告的法定代理 人（原告父亲）裴某系当地另一家保险公司职员，与被告之经 理及该业务经办人原系同一单位同事且私人关系良好，其应知 道其妻患有癌症；裴某1997年12月31日调入新的保险公司是为 了照顾被保险人病情，而被告的经理时任新公司的人事科长， 其不可能不知道被保险人患有癌症；裴某的多名同事证明被告 单位的主要工作人员都知道诸某患有癌症；2005年3月6日，原 告向被告补交的被保险人2004年7月保险费100元的收据，证明 在被保险人病故后被告初步同意赔付并向上级部门上报理赔事 宜。
现行《保险法》并没有明确投保人在申请复效时应履行如实 告知义务，在有关法律法规尚无新的规定前，为避免纠纷，建 议将投保人申请复效时应履行如实告知义务在保险合同条款中 予以明示，保险人应对投保人当时的健康状况等情况进行书面 询问。
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案例 5.4
➢ 1999年8月，某省A市某公司员工方方报名参加了由该市甲旅行 社组织的香港游活动。在办理出境旅游手续时，她因身份证遗 失，在征得旅行社同意后用其姐姐方圆（孪生姐妹）的身份证 和自己的照片办理所有的旅游手续，还买了一份出境旅游人身 意外伤害保险。该保险由某保险公司在当地的支公司承保，保 险费30元，保险金额30万元，保险期限自旅游团出发时至旅游 结束时止，受益人为法定受益人。9月10日，被保险人“方圆” 在香港游玩时不慎从过街天桥上摔落地面，当场死亡，当地公 安部门调查后确认纯属意外。“方圆”的丈夫赴港探视并料理 完丧事后，凭《保险证》（姓名是方圆，照片是方方）等资料 向保险公司索赔。保险公司拒赔，上诉法院。
保险案例
案例第二章1.张某为其妻子王某投保了一份定期寿险，保险金额为10万元，保险期间为5年，张某为受益人。
半年后张某与妻子离婚，离婚次日王某意外死亡。
对保险公司给付的10万元保险金，若：（1）王某生前欠其好友刘某2万元，因此刘某要求从保险金中支取2万元，您认为这种说法正确吗？为什么？（2）王某的父母提出，张某已与王某离婚而不再具有保险利益，因此保险金应该由他们以继承人的身份作为遗产领取。
您认为这种说法正确吗？为什么？答：（1）该说法错误。
因为受益人是在人身保险合同中由被保险人或投保人指定的享有保险金请求权的人。
（1分）；在指定受益人的情况下，只有受益人才有保险金请求权而且保险金不是遗产，不得用于清偿债务。
（1分）（2）该说法错误。
因为一则在人身保险合同中只要求投保人在投保时对保险标的具有保险利益，保险事故发生时，并不要求具有保险利益；1分）二则王某为受益人，享有保险金请求权，保险金不是遗产。
2.一企业为职工投保团体人身保险，保费由企业支付。
职工张一指定妻子刘二为受益人，半年后张一与妻子刘二离婚，谁知离婚次日张一意外死亡。
对保险公司给付的2万元保险金，企业以张一生前欠单位借款留下一半，另一半则以刘二已与张一离婚为由交给张一父母。
此企业如此处理是否正确？保险金按理应当给谁？为什么？答：此企业处理错误。
（1分）因为受益人是在人身保险合同中由被保险人或投保人指定的享有保险金请求权的人。
（2分）在指定受益人的情况下，只有受益人才有保险金请求权；（1分）同时在指定受益人的情况下，保险金不是遗产，不得用于清偿债务或按遗产分割。
（1分）因此该保险金应当归刘二。
（1分）3.学生王某随父亲在非游泳水域游泳时溺水身亡，王某的父亲也因家人指责喝农药自尽。
王某的母亲李女士与公婆不和，迫于生计，在办理完父子俩的丧事后改嫁他人。
由于王某投保了学生平安保险，按照保险合同约定，保险公司应赔付６０００元。
但在李女士与王某的祖父在究竟谁能领取这笔保险金的问题上产生了纠纷。
吴学文 保险行销经典案例分析24例
吴学文“24个案例”实战分享案例1、如何说服一位亿万富翁的女儿买保险背景：海外留学归来的年轻女律师，父亲是亿万富翁，觉得父亲很疼她，会照顾她，保险就不必了。
Y：你的意思我明白......，以你的看法谁才需要人寿保险呢？K：那些需要收入才能维持生活的人才需要人寿保险！Y：你不是有一份工作吗？你的工作不是也有收入吗？K：那完全不同！我工作的原因不是我需要收入！假如我需要钱的话，只要我开口，我的父亲会随时愿意给我。
Y：那你为什么要拥有这份工作和收入呢？K：因为我觉得用自己的钱心里比较舒服。
Y：您给我的感觉您是一位很有个性、不愿依赖他人、想自力更生、有自尊、并且生活的很有尊严的职业女性，对吗？万一你残废了，不能工作，不能拥有自己的收入，那您该怎么办？K：在这种情况下，我父亲肯定会负起责任，他会关怀我，照顾我。
他是亿万富翁，所以我对残废一点也不担心！Y：这和我们所谈的主题无关，我们的主题不是你的父亲是否有能力愿意照顾你......我们的主题是：如何在任何情况之下，能够依照你的个性和意愿，过着很有自尊，很有尊严的生活。
您那么富有，假如我每个月给你５００美金会使你更加富有吗？假如我每月从你那里拿走５００美金，会使你贫穷吗？对你会有丝毫的影响吗？（答案：不会）那么好了，请你把５００美金交给我，让我立刻为你创造你想得到的永久性的个人自尊和尊严，好吗？案例２、如何消除一位大企业家担心买保险短期内会吃亏的顾虑背景：一位非常成功的企业家，想买一份大保单，担心在短期内假如想退保的话，他会吃亏。
K：这几年我向银行借了很多钱，在财务上我的确有短期的风险，我顶多需要保障三到五年，过后，保障对我来说就没有意义了。
我相信保险，也很想买保险，但更不想吃亏。
请你告诉我，假如我三年之内退保，我将亏损多少？假如五年内退保，我又会吃亏多少？如果你能证明，我一点都不会亏损，我会马上向您买！Y：在这三五年内，假如得到钱的人是你的话，也许亏损的人未必是您......也许是我们公司！K：怎么会呢？Y：问题是您是站着拿钱还是躺着拿钱呢？假如您是躺着拿钱的话，蒙受亏损的不是您，而是我们公司！假如您是站着拿钱的话，您已赚回一条人命。
旅平险简介PPT课件
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目录
一、中国旅游保险发展现状
内 二、旅平险介绍 容 三、理赔案例分析
四、除外责任及扩展保障
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案件一
2010年4月16日，欧洲上空受“火山灰”影响，主要机场全部关闭。当时有一个法 意瑞10天的旅行团，16日浦东机场起飞，但是法航并未接到无法飞行的通知，按 时起飞。原定行程是到意大利罗马（2天行程），因为火山灰罗马机场关闭，只 能迫降在法国边境图卢兹。领队即对行程做了调整，先为旅客安排了图卢兹的酒 店住下，同时和地接社及上海总部联络协调，第二天下午调配了大巴，10个小时 后到达罗马，开始之后的行程。
因旅游业的快速发展，旅游各环节中的自然灾害、意外事 故、法 律风险和违约责任等风险日益突出, 旅游意外的也不断出现…
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案例一：
2015年2月4日10点58分左右,台湾复兴航空一架轻型民航客 机在南港区发生坠机意外,飞机落入河中，其中15人受伤，43 人不幸遇难。
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谢谢聆听！
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案件一
按条款，被保险人可以索赔的项目如下： ------被保险人预付的实际未使用且不可退还的旅行费用 罗马酒店的费用
------以及其在旅行开始后，为前往旅行目的地或返回日常居 住地 或日常工作地而额外支出的合理且必需的旅行费用 图卢兹酒店费用 从图卢兹到罗马的巴士费用
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共交通工具承运人雇员罢工、恶劣天气、自然灾害或传染病； • 5）旅行出发后，旅行途经地或目的地突发暴动、公共交通工具承
运人雇员罢工、恶劣天气、自然灾害或传染病
旅行社案例分析
• 第一，确保旅游服务的安全。旅游服务的安全， 取决于组团旅行社对相关服务的采购是否规范、 旅行社开发设计的旅游线路是否安全。旅游服务 的采购，通过传统意义上组团旅行社的“踩线” 得以实现，旅行社管理层和计调等一线操作人员， 应以游客的视角实地考察和体验旅游服务全过程， 重点对旅游车辆的安全及保险、餐饮卫生条件、 饭店住宿条件、景点的可进入性等详加考察，从 中发现服务质量和安全隐患，提出改进方案和意 见。旅游线路的开发设计，首先必须以安全为首 要条件，即使开发的是所谓探险旅游线路，也必 须在确保游客人身财产安全的同时，满足游客求 新求变心理。
• 第一，甲旅行社在台风期间组团，是安全意识松懈的突出表现。在台 风多发季节，旅行社必须时刻关注气象变化，一旦气象部门发布预警， 旅行社必须毫不迟疑地停止组团和发团，以确保游客人身财产的安全。 而甲旅行社对于即将到来的台风缺乏警觉性，为了企业的经济利益， 在特殊天气条件下，仍然组织游客前往景区旅游，为日后纠纷埋下了 隐患。
• 第二、认真履行告知义务。只要旅行社不履行告 知义务，或者履行告知义务不完全，造成游客人 身或者财产的损害，旅行社都要承担相应的法律 责任。履行告知义务必须落实在签订旅游合同和 履行旅游合同全过程，其总体要求是：
履行告知义务内容必须具体明确；必须看具体对 象，即针对游客不同的文化背景、身体状况、生 活环境，履行相关的告知义务；必须针对不同的 产品，常规线路有常规线路的提示和说明，非常 规线路有非常规线路警示和提醒，不能千篇一律； 以书面形式为好。
• 第三，按照《旅行社投保旅行社责任保险规定》， 旅行社在与游客订立旅游合同时，应当推荐游客 购买相关的个人保险。虽然旅行社声称，他们已 经为张某办理了责任保险，也已经向张某推荐了 旅游意外保险；张某家属则强调，旅行社并没有 推荐意外保险。同时，景区也为游客提供人身意 外伤害险，由游客自行决定是否购买，张某享受 免门票优惠，按照景区的规定，也可以单独购买 人身意外伤害险，甲旅行社也不能证明，导游已 经向张某进行了提醒。
旅责险统保示范项目视阈下的旅游风险分析
文章 编号 ： ２ ０ ９ ５— ０ ０ ９ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ２ ６— ０ ７
据 国家 旅游 局统 计 ， ２ ０ １ ２年 第 三 季 度 全 国旅 行 社 总 数 为 ２ ４ ６ ８ ５家 ， 组 织 国内旅游 ４ １ ｌ ３ ． ５ ５万 人 次 、 １ ３ ７ ２ ５ ． ６ ６万 人 天 ， 接待 ４ ８ ３ ０ ． ９ ９万 人 次 、 １ ３ １ ２ ６ ． ６ ７万 人 天 ， 同 比分 别 下 降 １ ． ８ ０ ％、 增长 ２ ２ ． ３ ９ ％、 下 降
ｌ １ ． ５ ３ ％、 增长 ２ ６ ． ５ １ ％； 旅行 社入境 旅游 外联 ４ ９ ０ ． ８ ７万人 次 、 ２ １ ３ ２ ． ４ ８ 人天 ， 接待 ６ ８ ２ ． ０ ８万 人次 、 ２ ３ ９ ９ ． １ ０万
人天， 同 比分别 增 长 ３ ２ ． ０ ｌ ％、 增长 ２ ８ ． ０ ６ ％， 增长 １ ０ ． ９ ０ ％、 增长 １ ３ ． ５ ０ ％； 出境 旅 游组 织 ７ ９ ５ ． ９ ６万 人 次 、 ４ ０ ２ ３ ． ０ ９万人 天 ， 同 比分 别增 长 ４ ６ ． １ ２ ％和 ８ ７ ． ０ ５ ％ 。世 界旅 游组 织 预测 中国 ２ ０ １ ５年 旅游 市 场将 达 到 ３ ０亿
郑 晓玲
（ 海 南大 学 应用 科技 学 院 ， 海南 海 口 ５ ７ １ １ ２ ７ ）
摘要： 通 过对 ２ ０ １ ２年 全 国旅 行社 责任保 险统保 示 范项 目的风 险数 据 统 计分 析 、 近 三年 数据 比
较及部 分典 型案例 ， 进 一步 解释旅行 社 所 面临的风 险 。依 据旅行 社 责 任保 险 统保 示 范项 目旅 游风
汽车保险课案例分析
案例1张某为自己的捷达车购买了交强险、车辆损失险12万、三责险30万和车上人员险，每座1万元，以及不计免赔。
一天，张某外出途径一处十字路口，由于大雨路滑，张某驾车速度过快，不小心撞到路边一处石坎上，造成车辆侧翻，并撞到正在等待红灯的一辆奥迪车，造成奥迪车较大损失，并造成奥迪车上赵某和王某受伤。
由于惯性作用，奥迪车又撞上了前面等红灯的一辆保时捷跑车，造成保时捷跑车受损，跑车上无人员受伤。
该事故导致张某受伤，花费医疗费13000元，张某的车辆完全报废。
奥迪车修车花费87000元，赵某医药费26000元，王某医药费9300元。
保时捷跑车修车花费188500元。
交警认定张某在此次事故中全责。
请对该案进行详细分析。
案例2水管爆裂导致车辆损失案•【案例简介】被保险人刘某将其自用轿车向保险公司投保了机动车辆保险，合同使用的是经中国保险监督管理委员会批准的《机动车辆综合险条款》。
合同约定承保险种为：车辆损失险、第三者责任险。
被保险人按合同约定及时缴纳了保险费。
保险期限内，刘某途经某路口，该路口因自来水水管爆裂，致使路面大面积积水，车辆因被水淹以及操作不当导致该车发动机损坏。
事后周强将车辆开到定点修理厂进行修理，共计花费修理费4万余元，并凭修理单据向保险公司提出索赔。
•【案例结论】经审理后，法院认为，原被告双方签订的保险合同不违反法律规定，为有效合同，双方应当依照合同严格履行各自义务。
保险人承担赔偿责任时应遵循近因原则，对本起事故不承担赔偿责任。
本案中，自来水水管爆裂致使路面大量积水，保险车辆路经积水路段时操作不当造成事故而遭受损失。
没有自来水水管爆裂，就不可能发生车辆损失，自来水水管爆裂对损失起决定性的作用，是损失的近因。
保险公司承保损失应是以暴雨、洪水为近因，而周强驾驶的车辆所遭受损失的近因是自来水水管爆裂。
因此，周强投保的车辆所遭受的危险不是保险双方约定的、并由保险公司承担的危险，即其损失不在保险公司承保范围内。
旅游保险
• 2、旅游意外保险赔偿范围
• 提问：以下情景是否属于意外保险赔 偿范围？（先看书p267) • （1）游客在逛街时手机丢了
• （2）客人不小心摔倒，骨折。
• （3）阿里山小火车被大树压倒，受伤 和死去的人
3、保险期限和保险金额
（1）期限 旅游者参加旅游行程开始，直至该旅 游行程结束 （2）金额 入境旅游 每位旅游者不低于30万元人民币 出境旅游 每位旅游者不低于30万元 国内旅游 每位旅游者不低于10万元 一日游 每位旅游者不低于3万元
• 旅行社办理旅行社责任保险的保险金额 不得低于下列标准： • （1）国内旅游每人责任赔偿限额人民 币8万元，入境旅游、出境旅游每人责 任赔偿限额人民币16万元；
• （2）国内旅行社每次事故和每年累计 责任赔偿限额人民币200万元，国际旅 行社每次事故和每年累计责任赔偿限额 人民币400万元。 • 旅行社组织高风险旅游项目可另行与保 险公司协商投保附加保险事宜。
• 参考观点： • 保险公司不会支持该游客的索赔要求。根 据《旅行社投保旅行社责任保险规定》旅 游者在旅游行程中由于自身过错导致的人 身伤亡和财产损失，旅行社不承担赔偿责 任。本案中，旅游者的摔伤是由其自身的 原因造成的，所以保险公司不会支持该游 客的索赔要求。
三、旅行社责任保险期限和保险金额
1、旅行社责任保险的保险期限为一年。
十二章三节 旅游保险制度
案例导入
上海交大学生旅游团在苏州太湖发生翻船事故
2012年4月4日下午，上海虹口区稻草人旅行社组 织的一个23人旅行团，游客均为上海交通大学学生， 在苏州太湖西山岛乘游艇游览时，其中一艘搭载8人 的游艇与一艘货船拖拽的缆绳相撞，导致游艇上有2 人身亡、2人失踪、4人受伤。 事件发生后，游艇上1名为旅行社兼职导游的华 东政法大学学生和1名上海交大学生受伤较重，经医 --旅行必备 院抢救无效身亡。另2名失踪者为上海交大学生。 2012年4月5日13时20分，上海交大2名在苏州太 湖乘游艇意外撞船时失踪的学生遗体已打捞上岸，这 一事故造成4人死亡，另4名受伤人员病情稳定。
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旅游保险案例分析
随着生活水平提高，越来越多人青睐于境外旅行。
可是在异国他乡，面对陌生的语言和生活环境，总会遇到这样或那样的问题，这个时候旅游保险就显得重要多了。
这里整理几个经典的旅游保险案例，一起来看看吧：
1、境外医疗运送和送返
2013年8月，32岁的程女士与家人一起前往韩国旅游，一向身体健康的她在游览过程中突然感到头痛、头晕，脚部麻痹。
送医后，被诊断为脑中风，需要立即做手术。
程女士一行曾购买美亚保险，事发后AIG Travel根据程女士的要求为其垫付医疗费，并根据程女士身体状况和医疗需求，安排医疗团队陪同，并用担架形式乘坐民航机将其送回香港接受医疗救治。
值得一提的是，医疗过程中，需要运送头骨骨瓣回香港，而头骨骨瓣在运送途中需维持在摄氏零下70度，难度很大。
为此，AIG Travel专门寻找了相应医疗容器，保证骨瓣安全运送到达。
2、现金被盗
高先生夫妇在前往巴黎旅游时，在戴高乐机场现金和信用卡不幸被盗，身无分文，加上语言不通、人生地不熟，无法继续旅行，于是只好向美亚保险求助。
为此，AIG Travel先是回拨至高先生他们所在酒店的电话，为其节省手机漫游费用；然后帮助他们搜寻酒店附近的全球汇款公司和外币兑换公司，让其家人从国内汇款并兑换为欧元作为应急之用。
AIG Travel还向高先生夫妇提供了驻巴黎大使馆的联络方式，同时提醒他们，需要在24小时内向巴黎当地警方详细说明事情发生经过并索取警察报告，以便回国后申请保险索赔。
另外，因为当地警方说法语，高先生夫妇与其沟通有困难，AIG Travel还提供了电话紧急翻译服务。
最终，高先生夫妇得以继续旅行。
3、旅行延误
张女士在土耳其旅行，乘机返回国内的当天，由于通讯不畅，她到达航空公司柜台时，才发现该航班已延迟至第二天。
因为机场没有中文服务，所以她没有办法了解到航班延误的原因及航空公司是否会因航班延误而安排住宿，故而求助于美亚保险。
AIG Travel提供了电话翻译服务，协助张女士了解航班延误原因并要求航空公司提供相关证明文件以便回国申请理赔；另外，还代为搜寻其它航班作为选择，同时提供机场附近酒店资料，以备不时之需。
张女士于第二天顺利回国，并得到了飞机延误理赔。
境外旅行保险很多时候能够成为保障生命安全的最后一张底牌，如果条件允许，建议大家在出国前能认真了解一下境外保险，有备无患。