无痛病房建设流程及核心
无痛病房建设
无痛病房建设一、背景介绍无痛病房建设是为了提供更加舒适和安全的医疗环境，使患者在接受治疗过程中减少疼痛感受。
本文将详细介绍无痛病房的建设标准和要求，以确保病房的功能和设施能够满足患者的需求。
二、建设标准1. 病房布局和面积要求- 病房应具备合理的布局，确保医护人员可以方便地观察和照顾患者。
- 单个病房的面积应不小于15平方米，确保患者有足够的空间进行活动。
- 病房内应设有适当数量的床位，以满足患者的需求。
2. 病房设施要求- 病房内应设有独立的卫生间和洗手间，以方便患者进行个人卫生。
- 床位应配备可调节的床垫和枕头，以提供患者舒适的休息环境。
- 病房内应设有空调或暖气设备，以保持适宜的温度。
- 病房内应设有充足的照明设备，以确保医护人员可以进行正常的工作和观察。
3. 医疗设备要求- 病房内应配备必要的医疗设备，如呼吸机、监护仪、输液泵等，以满足患者的治疗需求。
- 医疗设备应定期进行维护和检修，以确保其正常运行和安全使用。
4. 环境卫生要求- 病房内应保持清洁整洁，定期进行消毒和清理工作，以防止交叉感染的发生。
- 床单、被套等床上用品应定期更换和清洗，以保持良好的卫生状况。
5. 医护人员要求- 病房内应配备足够数量的医护人员，以确保患者得到及时的照顾和治疗。
- 医护人员应接受相关培训，具备无痛治疗技术和知识，以提供专业的医疗服务。
三、数据统计与分析根据过去的数据统计和分析，无痛病房建设对改善患者的治疗体验和提高医疗质量起到了积极的作用。
以下是一些相关数据：1. 患者满意度调查结果- 95%的患者表示在无痛病房接受治疗时疼痛感受明显减轻。
- 90%的患者对无痛病房的设施和环境表示满意。
2. 治疗效果评估数据- 无痛病房的建设使得手术后并发症的发生率降低了30%。
- 患者的住院时间平均缩短了2天。
3. 医护人员工作负荷评估数据- 无痛病房的建设使得医护人员的工作负荷得到缓解，提高了工作效率。
四、结论无痛病房建设是提高医疗服务质量和满足患者需求的重要举措。
无痛病房建设
无痛病房建设无痛病房建设是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在提供舒适、安全、高效的医疗环境，为患者提供无痛疾病治疗和护理服务。
本文将详细介绍无痛病房建设的标准格式文本，包括背景介绍、目标、具体步骤和评估指标等内容。
【背景介绍】无痛病房建设是为了满足现代医疗需求，提供更好的医疗服务而进行的一项工作。
随着医学技术的发展和人们对医疗服务质量的要求不断提高，无痛病房建设成为医疗机构发展的重要方向。
无痛病房建设旨在提供舒适、安全、高效的医疗环境，为患者提供无痛疾病治疗和护理服务。
【目标】无痛病房建设的目标是为患者提供无痛疾病治疗和护理服务，提高医疗机构的服务质量和患者满意度。
具体目标包括：1. 提供舒适的住院环境，包括宽敞璀璨的病房、舒适的床铺和家具等。
2. 确保病房设施的安全性，包括防火、防盗等安全措施的落实。
3. 提供先进的医疗设备和技术支持，包括无痛治疗设备、监护设备等。
4. 建立科学的管理制度，包括医疗护理流程、病历管理等。
5. 培养专业的医疗团队，包括医生、护士等专业人员。
【具体步骤】无痛病房建设包括以下具体步骤：1. 制定建设方案：根据医疗机构的实际情况和需求，制定无痛病房建设方案，包括病房规划、设备选购、人员培训等。
2. 确定预算和资源：根据建设方案，确定无痛病房建设的预算和所需资源，包括资金、人力、物资等。
3. 设计和装修：根据建设方案，进行无痛病房的设计和装修工作，包括病房布局、装修材料选用、装修风格等。
4. 采购设备和物资：根据建设方案，采购无痛治疗设备、监护设备、家具、床铺等物资。
5. 培训和培养团队：组织医生、护士等专业人员进行无痛病房相关知识和技能的培训，培养专业的医疗团队。
6. 建立管理制度：制定科学的管理制度，包括医疗护理流程、病历管理、医疗设备维护等。
7. 试运行和调整：进行无痛病房的试运行，发现问题并及时进行调整和改进。
【评估指标】无痛病房建设的评估指标可以从多个方面进行考量，包括：1. 患者满意度：通过患者满意度调查问卷等方式，评估患者对无痛病房建设的满意程度。
无痛病房建设
无痛病房建设背景介绍：随着医疗技术的不断发展和人们对健康的日益重视，无痛病房的建设变得越来越重要。
无痛病房是指为患者提供无痛治疗的特殊病房，通过合理的疼痛管理措施，减轻患者在治疗过程中的疼痛感，提高患者的治疗效果和生活质量。
一、无痛病房建设的目的和意义无痛病房的建设旨在为患者提供更加舒适和安全的治疗环境，减轻患者在治疗过程中的疼痛感，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过无痛病房的建设，可以改善医疗服务质量，提高医院的竞争力，增强患者对医院的满意度，进一步提升医院的声誉和知名度。
二、无痛病房建设的基本要求1. 设计合理：无痛病房应符合医院的整体规划和设计要求，包括病房的布局、面积、通风、采光等方面。
2. 设备先进：无痛病房应配备先进的无痛治疗设备，如无痛输液泵、无痛注射器等，以确保疼痛管理措施的有效实施。
3. 人员专业：无痛病房的医护人员应具备专业的知识和技能，能够熟练操作无痛治疗设备，有效管理患者的疼痛。
4. 安全可靠：无痛病房应配备安全可靠的设备和措施，确保患者在治疗过程中的安全性，防止意外事件的发生。
三、无痛病房建设的流程和措施1. 需求分析：医院应根据自身的实际情况和患者的需求，确定无痛病房的建设规模和功能要求。
2. 设计规划：医院应委托专业的设计机构进行无痛病房的设计规划，包括病房的布局、设备配置、通风采光等方面。
3. 设备采购：医院应根据设计规划的要求，选择合适的无痛治疗设备，并与供应商进行合作，确保设备的质量和性能。
4. 人员培训：医院应组织相关人员进行无痛治疗的培训，提高医护人员的专业知识和技能，确保疼痛管理措施的有效实施。
5. 设备安装：医院应按照设计规划和设备要求，对无痛治疗设备进行安装和调试，确保设备的正常运行。
6. 系统运行：医院应进行无痛病房的系统运行测试，确保设备和人员的配合协调，保证患者在治疗过程中的疼痛管理效果。
7. 宣传推广：医院应通过各种渠道宣传和推广无痛病房的建设和服务，提高患者对无痛治疗的认知和接受度。
无痛病房建设
无痛病房建设无痛病房建设是指在医院内建设一种能够提供无痛医疗服务的病房。
无痛病房的建设旨在提高患者的治疗体验和满意度，减轻患者的痛苦和焦虑，提高医院的服务质量和竞争力。
以下是无痛病房建设的一般标准格式文本：一、背景介绍无痛病房建设是为了满足患者对无痛医疗服务的需求，改善患者的治疗体验和提高医院的服务质量。
随着医疗技术的不断发展和进步，无痛医疗已成为现代医学的重要组成部分。
因此，建设无痛病房是医院提高医疗水平和服务质量的重要举措。
二、建设目标1. 提供无痛医疗服务：在无痛病房内提供全面的无痛医疗服务，包括手术、产科、疼痛科等多个领域。
2. 提高患者满意度：通过无痛医疗服务，减轻患者的痛苦和焦虑，提高患者的满意度。
3. 提升医院竞争力：建设无痛病房可以提高医院的服务质量和竞争力，吸引更多患者就诊。
三、建设内容1. 设备设施：无痛病房应配备先进的无痛医疗设备，如无痛手术设备、无痛分娩设备等。
同时，还需要提供舒适的病房环境，包括舒适的床铺、卫生间、空调等设施。
2. 专业人员：无痛病房应配备专业的无痛医疗团队，包括无痛医师、麻醉师、护士等。
他们应具备专业的知识和技能，能够为患者提供安全、高效的无痛医疗服务。
3. 无痛医疗流程：建设无痛病房需要制定详细的无痛医疗流程，包括患者的评估、麻醉方案的制定、术前准备、手术过程中的监测和管理、术后的护理等。
流程应科学合理，确保患者的安全和舒适度。
四、建设步骤1. 确定建设需求：医院需要根据自身情况和患者需求，确定建设无痛病房的具体需求和规模。
2. 筹备工作：包括制定无痛医疗服务的标准、制定无痛医疗流程、购买无痛医疗设备、招聘无痛医疗团队等。
3. 建设病房：根据需求和规划，对病房进行改造或新建，确保设备设施和环境符合无痛医疗的要求。
4. 人员培训：对无痛医疗团队进行培训，提升他们的无痛医疗知识和技能。
5. 运行调试：在建设完成后，进行运行调试，确保无痛病房的设备和流程正常运行。
无痛病房建设
无痛病房建设引言概述：无痛病房建设是现代医疗领域的重要发展方向之一，旨在提供更加舒适和安全的治疗环境，减轻患者的痛苦和焦虑，提高医疗质量和效率。
本文将从设备、环境、管理、培训和评估等五个方面详细介绍无痛病房建设的关键要素。
一、设备1.1 无痛镇痛设备：包括可调节的镇痛泵、镇痛导管等，用于实现精准的镇痛治疗。
1.2 监测设备：如呼吸监测仪、心电监护仪等，用于监测患者生命体征，确保治疗过程的安全。
1.3 防护设备：如口罩、手套、隔离衣等，用于保护医护人员和患者免受感染。
二、环境2.1 病房设计：应考虑空间布局合理、通风良好、光线充足等因素，营造舒适的治疗环境。
2.2 清洁消毒：定期对病房进行清洁消毒，确保无菌环境，减少交叉感染的风险。
2.3 噪音控制：采取措施减少病房内的噪音，提高患者的治疗体验。
三、管理3.1 专业团队：建立由麻醉科医生、护士、疼痛管理专家等组成的专业团队，确保治疗的专业性和安全性。
3.2 标准操作流程：建立无痛病房的标准操作流程，规范治疗过程，避免操作失误。
3.3 风险评估和管理：对患者进行全面的风险评估，采取相应的措施降低治疗风险。
四、培训4.1 医护人员培训：定期对医护人员进行无痛治疗相关知识和技能的培训，提高他们的专业水平和应对能力。
4.2 患者教育：向患者和家属提供关于无痛治疗的相关知识，增强他们的治疗信心和合作意愿。
4.3 沟通技巧：培训医护人员的沟通技巧，提高他们与患者之间的沟通效果，增进患者对治疗的理解和配合。
五、评估5.1 治疗效果评估：定期对患者的治疗效果进行评估，及时调整治疗方案，确保治疗效果最大化。
5.2 患者满意度评估：定期对患者进行满意度调查，了解他们对治疗过程和效果的评价，为提高服务质量提供参考。
5.3 风险评估回顾：定期回顾治疗过程中的风险事件，总结经验教训，不断完善无痛病房建设和管理。
结语：无痛病房建设是医疗质量和服务水平提升的重要举措，需要综合考虑设备、环境、管理、培训和评估等多个方面的因素。
无痛病房管理制度 (2)
无痛病房管理制度一、引言无痛病房是医院内为患者提供疼痛管理服务的特殊病房。
为了提高病房的管理水平，优化服务质量，确保患者得到有效的疼痛缓解和舒适的治疗环境，制定本无痛病房管理制度。
二、病房设施和装备1. 病房应具备充足的床位数量，每张床位应配备病床、床头柜、床垫、床单、被子等基本设施。
2. 病房内应有适当数量的吸氧设备、呼吸机、监护仪等医疗设备，以满足不同患者的治疗需求。
3. 病房内应配置必要的疼痛管理设备，如输液泵、注射泵、镇痛泵等，以确保患者获得及时和准确的药物治疗。
三、病房管理流程1. 入院流程a. 患者入院时，接待人员应核对患者身份信息，并将其引导至相应的病房。
b. 护士应与患者进行入院评估，了解患者的疼痛程度、病史、过敏史等重要信息，并记录在病历中。
c. 医生根据患者的病情制定治疗方案，并与患者及家属进行沟通和确认。
2. 病房日常管理a. 病房护士应定期巡视患者，了解患者的疼痛情况，并及时记录在病历中。
b. 护士应按时赋予患者疼痛缓解药物，如镇痛片、镇痛注射剂等，确保患者疼痛得到有效控制。
c. 护士应定期更换患者的床单、被子等物品，保持病房的清洁和卫生。
d. 医生应定期对患者的疼痛管理方案进行评估和调整，确保治疗效果的持续性和有效性。
3. 出院流程a. 患者出院前，护士应对患者进行出院评估，了解患者的疼痛情况和康复发展，并记录在病历中。
b. 医生应与患者及家属进行出院指导，包括疼痛管理的注意事项、药物使用方法等，并开具必要的处方。
c. 接待人员应核对患者出院手续，确保患者顺利出院，并提供必要的出院证明和医嘱。
四、病房服务标准1. 病房护士应具备专业的疼痛管理知识和技能，能够根据患者的疼痛程度和个体差异制定个性化的治疗方案。
2. 病房护士应具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者及家属建立良好的关系，提供温暖和关心的护理服务。
3. 病房应提供24小时的医疗服务，保证患者在任何时间都能得到及时的疼痛缓解和治疗支持。
无痛病房建设
无痛病房建设一、背景介绍无痛病房是现代医疗领域的重要设施之一，旨在为患者提供更加舒适和安全的医疗环境。
本文将详细介绍无痛病房的建设标准和要求，以确保病房的功能和设施满足相关医疗标准和患者需求。
二、病房布局和设计1. 病房布局：无痛病房应合理划分为病床区、护理区和医护工作区。
病床区应根据病房容量和功能需求进行合理布局，确保每一个病床的私密性和空间充足。
护理区应设有护士站、药房、护理办公室等，以方便医护人员进行工作。
医护工作区应配备必要的设备和工具，以满足医护人员的工作需求。
2. 病床设计：病床应具备可调节高度和角度的功能，以适应不同患者的需求。
病床应配备便于患者进出的侧栏和安全扶手，以确保患者的安全。
床头应设有呼叫器、插座、照明设备等，方便患者使用。
3. 病房设施：病房应配备空调设备，以确保温度和湿度的适宜。
病房应配备充足的照明设备，以确保患者和医护人员的工作环境。
病房应配备洗手间和洗浴设施，以方便患者的日常生活需求。
病房应配备无线网络设备，以方便患者和医护人员的信息交流和娱乐需求。
三、医疗设备和药品1. 麻醉设备：病房应配备先进的麻醉设备，包括麻醉机、监护仪、呼吸机等，以确保麻醉过程的安全和有效。
2. 监护设备：病房应配备先进的监护设备，包括心电监护仪、血压监测仪、血氧监测仪等，以对患者的生命体征进行实时监测。
3. 药品和麻醉药剂：病房应配备丰富的药品和麻醉药剂，以满足不同病情和手术需求。
药品和麻醉药剂应储存于符合相关规定的药品柜中，确保安全和易于管理。
四、医护人员培训和管理1. 培训：病房应定期组织医护人员进行无痛病房相关的培训，包括麻醉操作技术、药物使用和急救处理等，以提高医护人员的专业水平和应对突发情况的能力。
2. 管理：病房应建立完善的管理制度，包括病房巡视、设备维护、药品管理等，以确保病房的正常运行和患者的安全。
五、质量控制和评估1. 质量控制：病房应建立质量控制体系，包括手术安全检查、麻醉设备的定期检测和维护、药品的质量控制等，以确保病房的质量和安全。
无痛病房建设
无痛病房建设引言概述：无痛病房建设是医疗行业中的重要课题，它旨在为患者提供无痛的治疗环境，减轻病痛和不适感。
本文将从五个大点出发，详细阐述无痛病房建设的重要性和实施方法。
正文内容：1. 病房设计1.1 空间规划：无痛病房的设计应考虑到患者的隐私和舒适感，每一个病床应有足够的活动空间，同时还要考虑到医生和护士的工作空间需求。
1.2 环境布置：病房内的环境布置应以舒适和肃静为原则，采用柔和的照明和温暖的色采，营造出温馨的氛围，有助于患者的康复心态。
2. 设备配置2.1 疼痛管理设备：无痛病房应配备先进的疼痛管理设备，如自控镇痛泵、无痛输液泵等，以便及时、准确地控制患者的疼痛感。
2.2 监测设备：为了确保患者的安全，病房还应配置必要的监测设备，如心电监护仪、呼吸机等，以及专业的监护护士，及时发现和处理异常情况。
2.3 通信设备：病房内应配备有效的通信设备，如呼叫器、对讲机等，以便患者能及时呼叫护士，并与医护人员进行有效的沟通。
3. 人员培训3.1 医护人员培训：为了提供无痛病房的专业服务，医护人员需要接受相关的培训，包括疼痛管理知识、操作设备的技能以及与患者的沟通技巧等。
3.2 团队协作：无痛病房的建设需要医护人员之间的密切协作，建立良好的团队合作机制，以确保患者得到全面的照应和无痛治疗。
4. 疼痛评估与管理4.1 疼痛评估：医护人员应根据患者的表述、面部表情、生理指标等多种方式，全面评估患者的疼痛程度和类型，以便制定个性化的疼痛管理方案。
4.2 多模式疼痛管理：疼痛管理应采用多种方式，包括药物治疗、物理治疗、心理支持等综合手段，以最大程度地减轻患者的痛苦。
4.3 定期评估和调整：医护人员应定期对患者的疼痛管理效果进行评估，并根据需要进行调整，确保患者获得持续有效的疼痛缓解。
5. 安全管理5.1 感染控制：无痛病房的建设应遵循严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、床单更换等，以减少交叉感染的风险。
无痛病房建设流程及核心
疼痛评估流程
➢ 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对 患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血 压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并 记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛 时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评 估表》中
行的具体执行措施
召开PIM会
5 介绍疼痛关爱病房项目（采用市场部提供的 PIM会幻灯），发放疼痛关爱病房疼痛管理表 格和工具
6 对执行情况，进行定期跟进和沟通
7 2个月、病史、药物史、体格检查和相关辅助检查结果、疼痛评分
病
房 围手术期镇痛方案原则：
实 施
(1) 参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑各种治疗的利益风险。 (2) 疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、多模式镇痛
调
查
➢ 仅仅36%相信止疼药会解除疼痛2
1.Wareld CA, Anesthesiology 1995;83:1090–4 2.Cogan J, IASP 10th World Congress on Pain
患者对疼痛认知不足 有待提高
《骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查》显示： • 39.3%的患者对疼痛治疗方法不了解或不太了解 • 40.2%的患者疼痛时会自己尽量忍耐 • 63.7%的患者希望从医生那获得疼痛知识 • 83.1%的患者认为家属了解疼痛护理知识对出院后功
Donald M. Phillips. JAMA, July 26, 2000,Vol 284, No. 4
不容乐观的术后疼痛现状
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
无痛病房建设
无痛病房建设引言概述：随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务的要求提高，无痛病房建设变得越来越重要。
无痛病房是为了提供更加舒适和安全的医疗环境，减轻患者的痛苦和焦虑感。
本文将从五个方面详细阐述无痛病房建设的内容。
一、人员培训与配备1.1 专业人员培训：无痛病房建设的第一步是对医护人员进行专业培训，包括无痛技术的理论知识、操作技巧和应急处理等方面。
培训内容应涵盖麻醉药物的使用、监测设备的操作、病人评估和术后护理等。
1.2 人员配备：无痛病房应配备有经验的麻醉医师和麻醉护士，他们应具备丰富的临床经验和专业技能，能够为患者提供安全、高效的无痛服务。
1.3 团队协作：无痛病房建设需要医护人员之间的密切协作，包括与手术室、重症监护室等其他科室的沟通和配合，确保无痛病房的运行顺畅。
二、设备与监测2.1 先进设备：无痛病房应配备先进的无痛麻醉设备，如全麻机、监测仪器等，以确保麻醉操作的安全性和准确性。
2.2 监测系统：无痛病房应配备全面的监测系统，包括血压、心电、呼吸、体温等监测指标，以实时监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
2.3 安全措施：无痛病房应设置安全设施，如氧气供应系统、紧急呼叫装置等，以应对突发状况，并确保患者的安全。
三、规范操作与流程3.1 无痛操作规范：无痛病房应制定和执行严格的无痛操作规范，包括麻醉操作的前、中、后各个环节的要求和流程，以确保每个环节的安全和准确性。
3.2 术前评估：无痛病房应进行全面的术前评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等，以确定麻醉方案和风险评估。
3.3 术后护理：无痛病房应提供全面的术后护理，包括疼痛管理、监测指标的观察和记录、并发症的预防和处理等，以确保患者的安全和舒适。
四、病房环境与舒适性4.1 病房设计：无痛病房的设计应符合人性化的原则，包括充足的空间、合理的布局和舒适的环境，以提供良好的治疗和休息条件。
4.2 照明与噪音控制：无痛病房应具备良好的照明和噪音控制措施，以提供安静、舒适的治疗环境，减轻患者的焦虑感和痛苦感。
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疼痛评估流程
➢ 患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对 患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血 压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并 记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛 时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评 估表》中
目标
3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
无痛病房管理流程总则(一)
➢ 医生与护士协作对病人进行疼痛评估。进行评估的医生和 护士需熟悉疼痛相关知识和熟练掌握评估方法，并定期加 强对临床新疼痛理念和知识的学习，以适应临床的工作需 要
13%
21%
18%
0%
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 所有疼痛
Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
术后疼痛是患者最关心的问题
流 ➢ 57%的患者认为术后疼痛是他们术前最
行
为关注的问题1
病
学 ➢ 89%认为手术后将出现中度-重度疼痛2
➢ 进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估(静 脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时)，记录评估结 果
疼痛评估方法
➢ 主要使用“数字等级评定量表 (NRS)”进行疼痛评估 ➢ 对于交流困难的患者，如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不
清或不能用言语准确表达的患者，运用Wong-Baker 面部表情 量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）进行评估
▪ 也是世界卫生组织认可的认证模式。
JCI关于疼痛管理的建议
2000年 疼痛管理建议： ▪ 减少疼痛是病人权利 ▪ 疼痛控制不充分是一种医疗过失 ▪ 强调进行病人宣教 ▪ 对医务工作者进行培训 ▪ 进行系统量化评估和再评估、监测和记录 ▪ 根据评估结果选择合理治疗 ▪ 根据治疗结果调整治疗方案 ▪ 出院后随访沟通 ▪ 全面认识术后疼痛管理
Donald M. Phillips. JAMA, July 26, 2000,Vol 284, No. 4
不容乐观的术后疼痛现状
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛 100% 这些患者中的86%为中到极重度疼痛
82% 80%
86%
60% 47%
40%
20%
能锻炼有很大帮助或有帮助
上海交通大学附属第六人民医院 胡三莲、许燕玲、雄飞等 2008.10
内容简介
无痛病房创建的背景
无痛病房的核心及围术期镇痛新理念 无痛病房的疼痛管理措施
疼痛评估流程 疼痛处理流程
无痛病房疼痛管理新模式
最新的镇痛理念 最标准的镇痛方案 最全面的镇痛服务 最好的镇痛效果 ……
注： 1.非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)，分散 注意力、放松疗法和自我行为疗法。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意事 项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法。 2.辅助药物：包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药或肌松药等
内容简介
无痛病房创建的背景
2
术前疼痛 评估与患教
3
围术期 镇痛方案
制定
4
围术期 镇痛方案 实施/调整
5
术后疼痛 评估与患教
6
出院后镇痛 方案的制定 和出院患教
入院后8小时内
护士+医生
术前1天
术前当日
围术期
疼痛评估
术后当日-出院
出院当天
医生
• 填写《疼痛关爱病房术 后康复评估表》
• 制定镇痛方案
• 根据查房和护士反 馈内容调整镇痛方案
疼痛管理模式更新
越来越多的医疗工作者参与到疼痛管理过程中
麻醉医师
手术科室医生
护士
急性疼痛管理组 (APS)
无痛病房
要解决这种术后镇痛不完善的问题，关键在于建立有效的术后疼痛管理体系， 而不是镇痛技术本身。
疼痛处理 五原则 多模式镇痛 合理评估疼痛
超前镇痛
优化术后疼痛管理
健康宣教
个体化镇痛
中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志，2008；78-81.
后3天内应用帕瑞昔布，随后应用塞来昔布)或对乙酰氨基酚联合应用； （3）个体化镇痛：治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。
关注特殊人群：（1）儿童；（2）老年人；（3）疾病晚期；（4）认知、交流有障碍者。
再次评估疼痛、镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。
疼痛关爱病房疼痛管理的流程
1
入院疼痛 评估与教育
无痛病房建设
时间段
第一阶段 (人员培训)
佛山市第一人民医院骨科
无痛病房初步计划安排
会议内容
参会人员
无痛病房简介
全体
围手术期镇痛的意义
全体
无痛病房启动会
全体
讲者 辉瑞 辉瑞/主任 主任/护长/院长？
护士在无痛病房中的重要作用
护士
护长
第二阶段 （第2周）
合理选择镇痛药物
全体
炎性与骨科患者的长期康复
全体
✓2010年9月启动骨科在 线网站--疼痛专区 ✓2010年11月COA—无痛 病房专刊 ✓2011年树立样板，进 行推广
关于“JCI”
▪ JCI (Joint Commission International，国际医疗机构认证 联合委员会)。
▪ JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医 院管理的最高水平。
行的具体执行措施
召开PIM会
5 介绍疼痛关爱病房项目（采用市场部提供的 PIM会幻灯），发放疼痛关爱病房疼痛管理表 格和工具
6 对执行情况，进行定期跟进和沟通
7 2个月总结一 次
无 痛
评估疼痛 包括诊断、病史、药物史、体格检查和相关辅助检查结果、疼痛评分
病
房 围手术期镇痛方案原则：
实 施
(1) 参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑各种治疗的利益风险。 (2) 疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、多模式镇痛
调
查
➢ 仅仅36%相信止疼药会解除疼痛2
1.Wareld CA, Anesthesiology 1995;83:1090–4 2.Cogan J, IASP 10th World Congress on Pain
患者对疼痛认知不足 有待提高
《骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查》显示： • 39.3%的患者对疼痛治疗方法不了解或不太了解 • 40.2%的患者疼痛时会自己尽量忍耐 • 63.7%的患者希望从医生那获得疼痛知识 • 83.1%的患者认为家属了解疼痛护理知识对出院后功
➢ 医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措施
➢ 医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治 疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家(麻醉科、 疼痛科等)会诊
无痛病房管理流程总则(二)
➢ 疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结果等记录在病历 中
➢ 在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进行充分沟通。在 制定疼痛治疗方案时充分考虑病人和家属的要求
病例分享及阶段性小结讨论（可行性，改良？受益 全体 点）
护理工作对骨科病人术后康复的意义
护士
主任，医生 主任，医生 主任，护长，医生
护长
患者疼痛知识培训
第三阶段
超前镇痛在围手术期的应用
（1个月后） 病例分享及阶段性小结讨论（受益点） 特别：总结并
庆祝短期获益 患者疼痛知识培训
第四阶段
总结及分享
每 个 月 总 结 一 宣传：微信朋友圈/媒体/学术会议
疼痛评估
疼痛评分≤3 即轻度疼痛
NSAIDs(如西乐葆) 非药物治疗1 （心理疏导）
疼痛评分4~6 即中度疼痛
弱阿片类药物+ NSAIDs(如西乐葆、 特耐)非药物治疗等
疼痛评分≥7 即重度疼痛
强阿片类药物+ NSAIDs(如 西乐葆、特耐) /+-辅助药物 2 非药物治疗等
反复评估，及时按阶梯调整用药 、剂量及给药方式，确定患者保 持无痛状态，提高生活质量
次
患者 全体 全体
患者 全体
护长/辉瑞 主任，医生 主任，医生
辉瑞/护长 主任，医生，护士
规范化疼痛关爱病房建立7步法
RPM与DM
1 确定病房名 单，经市场 部审核
2 拜访主任， 征得科主任 同意
3 科主任挂帅，护士长配合成立筹备小组，确定疼痛
关爱病房项目的责任医生1人、责任护士1人
4
与科主任和护士长根据疼痛关爱病房疼痛管理流程、表格和工 具（具体内容参见下面幻灯中的详细介绍），落实为科室可执
流
程 术前准备： (1) 药物调整，避免突然撤药； (2) 降低术前疼痛和焦虑的治疗；(3) 作为多模式镇痛
的组成部分之一，术前镇痛； (4) 患者及家属教育（包括行为疼痛控制技巧等）
围手术期镇痛：评估手术风险，可选择硬膜外或内服阿片类镇痛、患者自控镇痛或区域阻滞镇痛。
多模式镇痛：（1）用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等； （2）药物选择多模式：阿片类与NSAIDs、COX-2 抑制剂(术前3天应用塞来昔布，术
➢ 医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对 患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程 度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病 历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估
疼痛评估流程
➢ 对于评估疼痛评分≥3分的患者，护士将评估结果报告医 生，由医生决定处理措施