外科手术拆线法评分标准
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外科拆线操作评分表
外科拆线操作评分表
姓名：医院：
评分标准
满分扣分原因Fra bibliotek得分准备
（40分）
1、戴帽子、口罩
5分
2、洗手
5分
3、伤口情况了解
5分
4、敷料及器械准备（换药包）
5分
5、持物钳使用
5分
6、器材及敷料放置
5分
7、拆线包在病床前放置
5分
8、伤口显露，外层敷料取除
5分
具体
操作
（50分）
1、内层敷料取除
5分
2、伤口情况检查
5分
3、消毒液的选择与使用
5分
4、两把镊子的使用
5分
5、剪线头端的牵引方向
5分
6、剪线方法和部位
10分
7、抽线方法
5分
8、伤口覆盖
5分
9、固定包扎
5分
拆线后敷料及器械的处理（5分）
5分
洗手（5分）
5分
最后得分：
监考教师：
年月日
姓名：医院：
评分标准
满分扣分原因Fra bibliotek得分准备
（40分）
1、戴帽子、口罩
5分
2、洗手
5分
3、伤口情况了解
5分
4、敷料及器械准备（换药包）
5分
5、持物钳使用
5分
6、器材及敷料放置
5分
7、拆线包在病床前放置
5分
8、伤口显露，外层敷料取除
5分
具体
操作
（50分）
1、内层敷料取除
5分
2、伤口情况检查
5分
3、消毒液的选择与使用
5分
4、两把镊子的使用
5分
5、剪线头端的牵引方向
5分
6、剪线方法和部位
10分
7、抽线方法
5分
8、伤口覆盖
5分
9、固定包扎
5分
拆线后敷料及器械的处理（5分）
5分
洗手（5分）
5分
最后得分：
监考教师：
年月日
( 拆线 )评分标准
8
操作熟练，稳重，操作顺序有条理、不慌乱，有无菌意识(8分)
8
爱伤观念、仪表、态度
6
换药完毕后整理患者衣服，操作时态度认真严谨，换药完毕与患者告别，沟通时有礼貌(6分)
6
物品复原整理
6
①时间把握得当，时间控制在6分钟内(3分)
3
②物品基本复原、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(3分)
3
附加分：理论提问
4
⑤最里层纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤(4分)
4
⑥覆盖纱布长度：应超出切口长轴边缘外3cm以上(4分)
4
⑦覆盖纱布厚度：覆盖纱布4~8层，最外层纱布的光面必须朝外(4分)
4
⑧胶布粘贴：胶布粘贴的方向应与皮纹平行，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观(2分)
2
总体评价
操作熟练，无菌观念
4
③若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水渗透后小心揭去（4分）
4
④两把镊子使用：左手拿未使用过的镊子夹取碘伏棉球，交由右手已使用过的无齿镊子用于接触伤口，两把镊子不得交叉使用或互相触碰(6分)
6
⑤创口消毒：用无齿镊子夹取的碘伏棉球由里向外消毒切口(4分)
4
⑥消毒范围：必须消毒至创面之外的3~5cm，第一次消毒范围宜大，第二次消毒范围不应超出第一次范围(4分)
③用消毒长镊子夹取碘伏棉球5个和纱布2-3块（2分）
2
Hale Waihona Puke ④三者摆放整齐，碘伏棉球无沾纱布，2把镊子的摆放有利于拿取（2分)
2
⑤将较大的弯盘覆盖在小弯盘上，小心地将换药品平移到患者床边（2分)
2
操作过程
1、去除敷料及消毒
30
操作熟练，稳重，操作顺序有条理、不慌乱，有无菌意识(8分)
8
爱伤观念、仪表、态度
6
换药完毕后整理患者衣服，操作时态度认真严谨，换药完毕与患者告别，沟通时有礼貌(6分)
6
物品复原整理
6
①时间把握得当，时间控制在6分钟内(3分)
3
②物品基本复原、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(3分)
3
附加分：理论提问
4
⑤最里层纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤(4分)
4
⑥覆盖纱布长度：应超出切口长轴边缘外3cm以上(4分)
4
⑦覆盖纱布厚度：覆盖纱布4~8层，最外层纱布的光面必须朝外(4分)
4
⑧胶布粘贴：胶布粘贴的方向应与皮纹平行，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观(2分)
2
总体评价
操作熟练，无菌观念
4
③若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水渗透后小心揭去（4分）
4
④两把镊子使用：左手拿未使用过的镊子夹取碘伏棉球，交由右手已使用过的无齿镊子用于接触伤口，两把镊子不得交叉使用或互相触碰(6分)
6
⑤创口消毒：用无齿镊子夹取的碘伏棉球由里向外消毒切口(4分)
4
⑥消毒范围：必须消毒至创面之外的3~5cm，第一次消毒范围宜大，第二次消毒范围不应超出第一次范围(4分)
③用消毒长镊子夹取碘伏棉球5个和纱布2-3块（2分）
2
Hale Waihona Puke ④三者摆放整齐，碘伏棉球无沾纱布，2把镊子的摆放有利于拿取（2分)
2
⑤将较大的弯盘覆盖在小弯盘上，小心地将换药品平移到患者床边（2分)
2
操作过程
1、去除敷料及消毒
30
外科操作考试评分细则---缝合、打结、拆线
5
消毒伤口(口述)
5
用左手持镊子挟住线结略加提起，右手持剪刀用刀尖在结的下方贴近皮肤处剪断缝线，朝切口方向拉出线头
5
拆线完毕，再将伤口消毒一次(口述)
5
提 问
20
皮肤缝合的注意事项
20
总 分
100
100
20年月日
6
内8字缝合1个
6
缝合效果
6
打 结
15
单手打结：注意打每个结时双手用力均匀，将线放平后再拉紧，避免使线呈锐角
5
器械打结：持针器夹针带线穿过组织，一手拿针，一手用持针器绕长线、夹短线进行打结
5
要点：相邻两个单结的方向必须相反，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上
5
拆 线
20
镊子的选用、握持和使用，剪刀的握持和使用
班级： 姓名： 学号： 评分教师： 计分：
项 目
项目
总分
要 求分值扣分素质要求 Nhomakorabea5
着装整洁，举止端庄
5
缝 合
40
镊子、剪刀、持针器的握持使用
6
缝合方法：两侧皮缘对好，对侧垂直进针，等距离垂直出针，两侧深度相等，注意针距和边距，线结均位于切口一侧，切口对合良好
10
单纯间断缝合1个
6
单纯连续缝合1个（起始、中间、结尾共三针）
消毒伤口(口述)
5
用左手持镊子挟住线结略加提起，右手持剪刀用刀尖在结的下方贴近皮肤处剪断缝线，朝切口方向拉出线头
5
拆线完毕，再将伤口消毒一次(口述)
5
提 问
20
皮肤缝合的注意事项
20
总 分
100
100
20年月日
6
内8字缝合1个
6
缝合效果
6
打 结
15
单手打结：注意打每个结时双手用力均匀，将线放平后再拉紧，避免使线呈锐角
5
器械打结：持针器夹针带线穿过组织，一手拿针，一手用持针器绕长线、夹短线进行打结
5
要点：相邻两个单结的方向必须相反，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上
5
拆 线
20
镊子的选用、握持和使用，剪刀的握持和使用
班级： 姓名： 学号： 评分教师： 计分：
项 目
项目
总分
要 求分值扣分素质要求 Nhomakorabea5
着装整洁，举止端庄
5
缝 合
40
镊子、剪刀、持针器的握持使用
6
缝合方法：两侧皮缘对好，对侧垂直进针，等距离垂直出针，两侧深度相等，注意针距和边距，线结均位于切口一侧，切口对合良好
10
单纯间断缝合1个
6
单纯连续缝合1个（起始、中间、结尾共三针）
三甲医院拆线操作评分标准
3、用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，必要时可用剪刀头轻压针眼附近组织帮助提起线段。
4、用剪刀剪断线段，以镊子向剪线侧拉出缝线。
5、按上法逐个拆除缝线。
6、拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
整理：
1、安置病人。
2、用后物品按规定分类，做好终末处理。
3、洗手、记录。
（2）了解切口生长情况，是否有红肿热痛等感染情况。
（3）病人的整体情况。
5
5
目的不明确扣5分
一处不符合要求扣1分
4.准备用物：
加盖换药碗两只内盛酒精棉球、小镊子2把，、拆线剪刀及无菌敷料、胶布
5
物品一处不符合要求扣1分
操作流程65分
1、环境准备：环境清洁，保护病人隐私，注意保暖
2、取下切口敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
5、完成操作。
15
一处不正确扣3分
违反无菌原则扣10分
60
5
一处不符合要求扣2分
消毒皮肤顺序颠倒扣5分
未取完缝线一处扣扣5分
一处不符合要求扣2分
提
问
15
分
注意事项：
1、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人疼痛。
2、两把小镊子，一把接触污染敷料，另一把接触无菌物品，不得混用。
3、拆线时发现切口未完全愈合，需延时拆线或间断拆线。
4、注意无菌原则。
三甲医院拆线操作评分标准（标准分100分）
考生：所在科室：主考老师：考核日期：年月日
规范项目
项目
分值
评分标准
扣分
得分
操ห้องสมุดไป่ตู้
作
前
准
备
4、用剪刀剪断线段，以镊子向剪线侧拉出缝线。
5、按上法逐个拆除缝线。
6、拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
整理：
1、安置病人。
2、用后物品按规定分类，做好终末处理。
3、洗手、记录。
（2）了解切口生长情况，是否有红肿热痛等感染情况。
（3）病人的整体情况。
5
5
目的不明确扣5分
一处不符合要求扣1分
4.准备用物：
加盖换药碗两只内盛酒精棉球、小镊子2把，、拆线剪刀及无菌敷料、胶布
5
物品一处不符合要求扣1分
操作流程65分
1、环境准备：环境清洁，保护病人隐私，注意保暖
2、取下切口敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
5、完成操作。
15
一处不正确扣3分
违反无菌原则扣10分
60
5
一处不符合要求扣2分
消毒皮肤顺序颠倒扣5分
未取完缝线一处扣扣5分
一处不符合要求扣2分
提
问
15
分
注意事项：
1、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人疼痛。
2、两把小镊子，一把接触污染敷料，另一把接触无菌物品，不得混用。
3、拆线时发现切口未完全愈合，需延时拆线或间断拆线。
4、注意无菌原则。
三甲医院拆线操作评分标准（标准分100分）
考生：所在科室：主考老师：考核日期：年月日
规范项目
项目
分值
评分标准
扣分
得分
操ห้องสมุดไป่ตู้
作
前
准
备
换药、拆线评分标准
2
取换药包，检查有效期
4
打开换药包，将此次操作需要的物品放入包中
5
暴露患者换药部位，用手沿切口方向揭开外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘 5
内，再次洗手
用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下
5
观察伤口愈合情况及有无感染现象
4
一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。 5
4
整理患者衣物和床单
4
整理用物，垃圾分类处理，洗手
5
向患者及家属交代事后注意事项，保持伤口干洁，不要剧烈出人文关怀
5
严格无菌操作，每次违反扣 5 分，最多 20 分
20
100
项目 准备（15）
操作过程（60）
人文关怀（5） 无菌原则（20） 总分 裁判签名
换药、拆线评分标准
具体内容及评分细则
满分 得分
医生的准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手
3
核对患者的床号、姓名
2
告知患者操作的目的，操作过程及可能出现的情况，取得配合
3
评估环境，注意保暖，保护患者隐私
2
物品准备
3
协助患者摆好体位
用沾有消毒液的棉球自内向外消毒伤口及周围皮肤两次，范围稍大于纱布敷料覆盖的 5
范围
用镊子夹起线头轻轻提起，把埋在皮内的线段拉出：针眼之外 1～2 mm，将剪尖插进 5
线结下空隙，紧贴针眼，在由皮内拉出的部分将线剪断。
将皮外缝线向切口的缝线剪断侧拉出，避免向对侧硬拉
5
用消毒再擦拭一次，覆盖敷料，胶布固定（长短适宜，方向、位置适当）
临床技能操作评分标准
临床技能操作评分标准
（外科基本操作二：切开、缝合、打结、拆线、包扎）
科室：姓名：日期：
评分标准（细则要求）
满分
实际得分
备注
切开（上腹正中切口）
（20分）
执刀方式错误
扣5分
刀刃未于组织垂直
扣5分
未逐层切开
扣5分
皮肤切口与各层组织不等长
扣5分
缝合
（20分）
进针方式错误
扣5分
未逐层缝合
扣5分
遗留残腔
扣5分
合计
100分
备注：用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。
考核人签名：
针距过大或过小
扣5分
打结（方结）
（20分）
线结过松
扣5分
打成顺结
扣5分
打成滑结
扣5分
拉线方向错误
扣5分
拆线
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（20分）
未消毒
扣5分
持剪方式错误
扣5分
丝线遗留
扣5分
拉线方向错误
扣5分
包扎（前臂螺旋反折
包扎法）
（20分）
持带方法不正确
扣5分
包扎方法不正确
扣5分
松紧不宜，压力不均
扣5分
起带、止带方法错误
扣5分
（外科基本操作二：切开、缝合、打结、拆线、包扎）
科室：姓名：日期：
评分标准（细则要求）
满分
实际得分
备注
切开（上腹正中切口）
（20分）
执刀方式错误
扣5分
刀刃未于组织垂直
扣5分
未逐层切开
扣5分
皮肤切口与各层组织不等长
扣5分
缝合
（20分）
进针方式错误
扣5分
未逐层缝合
扣5分
遗留残腔
扣5分
合计
100分
备注：用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。
考核人签名：
针距过大或过小
扣5分
打结（方结）
（20分）
线结过松
扣5分
打成顺结
扣5分
打成滑结
扣5分
拉线方向错误
扣5分
拆线
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（20分）
未消毒
扣5分
持剪方式错误
扣5分
丝线遗留
扣5分
拉线方向错误
扣5分
包扎（前臂螺旋反折
包扎法）
（20分）
持带方法不正确
扣5分
包扎方法不正确
扣5分
松紧不宜，压力不均
扣5分
起带、止带方法错误
扣5分
伤口拆线试卷及评分标准
1.0
0.6分；④基本规范与熟练、操作有效：0.4分；⑤操作无效：0分。
合计
10.0
得分
主考老师（签名）：
总带教（签名）：
附：提问的题目与参考答案 （1）为什么抽线的方向要朝向伤口侧？ 答：为了避免向对侧硬拉可能张力原因使创口被拉开，且增加患者的疼痛感。 （2）头颈部切口一般术后第几天拆线？ 答：术后第3-5天拆线。
0.6
（1）操作前能以和蔼的态度告知患者操作目的，取得患者的配合。操 作过程体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
0.2
4.总体评价
（2）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出 1.4 良好的职业素养。
0.2
（3）操作手法的准确性、熟练性、实效性等综合评价：
①精湛：1分；②规范、精准、熟练：0.8分；③规范、较熟练：
（5）持镊将缝线抽出，抽线的方向朝向伤口侧。 注：抽线的方向错误扣0.5分
1.0
(6)拆线后检查伤口愈合情况（0.5分），用75%酒精棉球重新消毒伤口 一次（0.5分）
1.0
（7）无菌敷料覆盖伤口并固定（0.25分），粘贴胶布的方向应该与躯 干长轴垂直，长短适宜（0.25分）。
0.5
3.提问 0.6 提2个有关问题，每题0.3分。
（3）观察伤口的情况（口述）（0.2分），用75%酒精棉球消毒伤口周
围皮肤2遍（0.3分）。
0.5
注：消毒缺1遍扣0.15分
2.操作过程 6.0 （4）用镊子轻轻提起线结（0.25分），使原来在皮下的小段缝线露出 （0.25分），另一手持线剪（0.25分），贴着皮肤将新露出的缝线段 1.0 剪断（0.25分）
泉州市中医院中医（全科）住院医师规范化培训临床技能考核
腹部切口换药拆线评分标准
腹部切口换药拆线评分标准
科室：姓名：考评者签名：得分：
项目总
分
操作过程评分实际
得分
备注
仪表5
工作衣帽，穿戴整齐
初次洗手
5
操作
前准备20
向患者介绍自己，解释所作的操作5安置体位，初步检查切口情况3再次洗手2物品准备：
●持物钳使用
●物品摆放位置
●物品准备是否齐全
无菌操作是否严
10
操
作过程50
去除胶布，移除敷料10汇报切口愈合情况5切口周围消毒10菌操作：
●无菌镊、污染镊不混淆，不接触
●拧湿棉球时，无菌镊位于上方
清洁敷料与污染敷料分开
10
正确拆线，再次消毒10切口敷料覆盖厚度
胶布粘贴方向，长度
5
操
作后10
将多余的废弃敷料置入污物桶；
换药用过的盘和器械放入洗涤池中洗净
清理换药车、换药托盘
5再次洗手5
操
作质量15
操作规范，动作轻柔5
操作时间10分钟5
与病人沟通有效
5
总
分
100。