儿科危重症评分表.docx
(完整版)儿科危重症评分表
儿科危重症评分表（PEWS评分系统）
Score 2 extra for 1/4 hourly nebulisers, persistent vomiting following surgery(15分钟评估额外增加2分；或外科性持久呕吐)
U:Unconscious or unresponsive（不省人事或无反应）
毛细血管再灌注时间：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。
用手指压迫患者指(趾)甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。
一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。
用手指压迫皮肤片刻，使皮肤苍白。
撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s为正常，试验阴性。
由白转红时间>3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。
1.正常人阴性结果。
2.阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍，如各种原因的休克，肢体动脉梗阻性病变等。
3.某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如脉管炎等疾患。
适应证：各种原因的休克，休克与低血压状态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。
禁忌症：局部皮肤损伤、感染者。
注意事项：皮肤颜色过深，影响结果判定。
环境温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。
新生儿危重病例评分表
换血指征的高胆红素血症。（10）出生体重≤1000g。
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
＞9或＜2
4
4
4
4
K+(mmol／L)
7.5～9或2～2.9
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
＞132.6
4
4
4
4
Cr( umol／L)
114～132.6或＜87
6
6
6
6
其余
10
10
10
10＞Βιβλιοθήκη 4.3444
4
BUN(mmol／L)
7.1～14.3
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
＜0.2
4
4
4
4
红细胞压积比
0.2～0.4
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
腹胀并消化道出血
4
4
4
4
胃肠表现
腹胀或消化道出血
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
合计
新生儿危重病例单项指标：凡符合下列指标一项或以上可确诊为新生儿危重病例：（1）需行
气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。（2）严重心律紊乱，如阵发性室上
＜20或＞100
4
4
4
4
呼吸（次/min）
20～25或60～100
6
6
6
6
小儿危重病例评分表(PCIS)
4
6.7～9.3（50～70）
6
其余
10
pH
﹤7.25或﹥7.55
4
7.25～7.30或7.50～7.55
6
其余
10
血钠（mmol/L）
﹤120或﹥160
4
120～130或150～160
6
其余
10血钾Βιβλιοθήκη mmol/L）＜3.0或＞6.5
4
3.0~3.5或5.5~6.5
6
其余
10
肌酐（μmol/L）
＞159
4
106~159
6
其余
10
或BUN（mmol/L）
＞14.3
4
7.1~14.3
6
其余
10
Hb（g/L）
＜60
4
60~90
6
其余
10
胃肠系统
应激性溃疡出血或肠麻痹
4
应激性溃疡出血
6
其余
10
总分值
入院的D1、3、7、出院或死亡时评分，病情变化随时进行评分；选1D内最异常检测值进行评分，BUN或Cr评分时计一项；满分为100分，＞80分为非危重；71-80分为危重；≤70分为极危重。
小儿危重病例评分（PCIS）
患者：性别：年龄：儿科床位号：住院号：
检查项目测定值及表现
<1岁
≥1岁
分值
心率（次/分）
﹤80或180﹥
﹤60或160﹥
4
80～100或160～180
60～80或140～160
6
其余
其余
10
血压（收缩压）
[kPa(mmHg)]
﹤7.5（55）或﹥17.3（130）
新生儿危重病例评分法
新生儿危重病例评分法
一、新生儿危重病例评分表
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。
(4)首次评分．若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注
说明病情、时间)。
(6)不吸氧条件下PaO2。
(7)1 mmHg = kPa。
二、新生儿危重病例单项指标（凡符合下列指标任意一项即可确诊为新生儿危重病例）
医师签名：。
新生儿危重病例评分表
新生儿危重病例评分表
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重 (2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 (3)选24 h内最异常检测值进行评分。
(4)首次评分,若缺项(≤2),可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分(但需加注说明病情、时间)。
(6)不吸氧条件下测PaO2。
(7)1mmHg =0.133 kPa。
新生儿危重病例单项指标
凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反应者。
(2)严重心率紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上) (3)弥漫性血管内凝血者。
(4)反复抽搐，经处理抽搐仍持续24 h以上不能缓解者。
(5)昏迷患儿，弹足底5次无反应。
(6)体温≤30℃或>41℃。
(7)硬肿面积≥70％。
(8)血糖<1.1mmol／L(20mmg/dl)。
(9)有换血指征的高胆红紊血症。
(10)出生体重≤1000g。
最新新生儿危重病例评分法
新生儿危重病例评分法一、新生儿危重病例评分表Glasgow评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。
(4)首次评分．若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。
如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。
(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间)。
(6)不吸氧条件下PaO2。
(7)1 mmHg =0.133 kPa。
二、新生儿危重病例单项指标（凡符合下列指标任意一项即可确诊为新生儿危重病例）医师签名：河北衡水中学18-19学度高二下第一次调研考试-英语本试卷分为第一卷（选择题）和第二卷（非选择题）两部分第一卷（选择题共105分）注意事项：1．答第一卷前，考生务必将自己旳姓名、考号、考试科目用铅笔涂写在答题卡上.2．每小题选出答案后，用铅笔把答题卡上对应题目旳答案标号涂黑.如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其它答案标号.第一部分：听力(共两节，满分20分)第一节（共5小题；每小题1分）听下面5段对话.每段对话后有一个小题，从题中所给旳A、B、C三个选项中选出最佳选项，并标在试卷旳相应位置.听完每段对话后，你都有10秒钟旳时间来回答有关小题和阅读下一小题.每段对话仅读一遍.1.What is the woman most probably going to do?A. See a movieB. Go shoppingC. Go to work2.What are the speakers talking about?A. Ways to find good jobs.B. Tips on job interviews.C. The effect of jobadvertisements.3.How does Karen usually keep in touch with her friends overseas?A. Through email.B. Through letters.C. By phone.4.What happened to the woman last night?A. She lost her cellphone.B. She fell asleep in the cinema.C. Her car broke down on the way to the cinema.5.When did the alarm clock ring?A. 30 minutes ago.B. 15 minutes ago.C. 5 minutes ago.第二节（共15小题;每小题1分）听下面5段对话或独自.每段对话或独白后有几个小题，从题中所给旳A、B、C三个选项中选出最佳选项，并标在试卷旳相应位置.听每段对话或独白前，你将有时间阅读各个小题，每小题5秒钟；听完后，各小题给出5秒钟旳作答时间.每段对话或独自读两遍.听第6段材料，回答第6、7题.6.Where did the woman go first after graduation?A. Guangzhou.B. Tianjin.C. Qingdao.7.What was the woman’s job in Guangzhou?A. A teacherB. An editor .C. A secretary.。
小儿危重症评分法
3.0-3.5或5.5-6.5
6
其余
10
Cr umol/l(mg/dl)
＞159(1.8)
4
106-159(1.2-1.8)
6
其余
10
或BUN mmol/L
＞14.3(40)
4
7.1-14.3(20-40)
6
其余
10
Hb g/L(g/dl)
＜60(6)
4
＜60-90(6-9)
6
其余
10
胃肠系统
应激性溃疡出现及肠麻痹
＜65（8.7）或＞150（20.0）
4
55-65（7.3-8.7）或100-130（13.3-17.3）
65-75（8.7-10.0）或130-150（17.3-20.0）
6
其余
其余
10
呼吸（次/分）
＜20或＞70或明显的节律不齐
＜15或＞60或明显的节律不齐
4
20-25或40-70
15-20或35-60
自发
服从命令动作
6
因局部疼痛而动
因局部疼痛而动
5
因痛而屈曲回缩
因痛而屈曲回缩
4
因疼痛而呈屈曲反应
（似去皮层强直）
因疼痛而呈屈曲反应
（似去皮层强直）
3
因疼痛而呈伸展反应
（似去大脑强直）
因疼痛而呈伸展反应
（似去大脑强直）
2
无运动反应
无运动反应
1
0-23个月
2-5岁
＞5岁
最佳语言反应
微笑，发声
适当的单词，短语
PaO2/FIO2
大于150
150-100
100-75
小儿病情危重程度评分
小儿多器官功能障碍死亡风险评估
Wilkinson 死亡风险
评估
小儿器官 功能障碍 Logistic评
分 （PELOD)
小儿
MO竭评估 （SOFA）
Wilkinson死亡风险评估，小儿器官功能障 碍Logistic评分（PELOD)，均为预测死亡的 公式，预测效果好，但临床应用不方便。
Na、K、BUN、Cr、Hb、胃肠系统，各生理指标评 分值均等，满分100分，评分越低、病情越重。 分值>80为非危重；80-71分为危重；≤70分为极危重。 多次评分可反映病情变化，每次评分，应依据最异 常测值评定病情危重程度。 该评分不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。
早期预警系统评分（EWS）
序贯气管衰竭评估（SOFA）主要应用于成 人ICU危重患者。
P-MODS评分系统简单，但未选择神经系统 参数，对神经系统患儿预后的评估有影响。
P-MODS评分系统
疗对评估结果的干扰。2.夸大预测死亡的能 力。
PIM
PIM评分也是预测PRISM的评分方法，现已 是PIM3.
包括10个指标。 在入ICU后1小时内首次记录。
PIM3
PCIS
准确判断病情轻重，预测死亡危险，是已种有效的 评估危重患儿病情的方法。
首次评分应在24小时内完成。 指标包括10项：心率、血压、呼吸、PaO2、PH值、
主要是针对患者中药体征的物理状态进行动态 监测，记录变化情况，核心的监测项目包括心 率、血压、呼吸频率、体温、意识状态。
是标准化和量化的指标，对医护人员，特别是 低年资人员快速识别出潜在危重症患者有重要 意义，对于住院的潜在危重症患者监测动态意 义更大。
EWS需要动态的、连续的监测，并与患者基础 水平相比较，才有可能从整体评估患者，了解 变化趋势，做出正确的反应及干预。
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儿科危重症评分表（PEWS评分系统）
Score 2 extra for 1/4 hourly nebulisers, persistent vomiting following surgery(15分钟评估额外增加 2 分；或外科性持久呕吐 )
0123
Respiratory （ R）Within normal RR>10 above upper 呼吸的parameters 在limit of normal 呼
正常参数范围内吸超过正常上限 10
AND次以上 OR
Norecession or Accessory muscle
tracheal tug 无use 辅助呼吸肌使
气管牵曳凹陷用 OR
30% + FiO2 or 4 +
L/min 吸入氧浓度
在 30%以上；或流量
在 4 升/ 分以上RR>20 above upper
limit of normal呼吸
超过正常上限20次
以
上OR
Accessory 辅助呼吸
肌使用 OR
Tracheal tug 气管牵
曳凹陷 OR
40%+FiO2or
6+L/min 吸入氧浓度
在40%以上；或流
量在 6 升/ 分以上
RR5 below lower
limit of normal
with sternal
recession ,trac
heal tug or
grunting 呼吸低于
正常下限5 次伴
胸骨凹陷、气管牵
曳凹陷；或呻吟
OR
50%+ FiO2 or 8 +
L/min 吸入氧浓度
在50%以上；或流
量在 8 升/ 分以上
Cardiovascular(C)Pink 粉红色Pale苍白 OR
心血管的AND Capillary
Capillary refill 3 seconds
refill 1–2毛细血管再灌注
seconds毛细时间 3 秒
血管再灌注时
间1-2 秒Grey 紫绀 OR
Capillary refill
4 seconds毛细血
管再灌注时间 4 秒
Tachycardia of 20
above normal rate
心动过速，超过正
常心率 20 次
Grey & mottled
OR capillary
refill ≥ 5 seconds
紫绀& 皮肤花斑；
或毛细血管再
灌注时间大于 5
秒 OR
Tachycardia of
30above
normal rate OR
bradycardia 心
动过速，超过正
常心率 30 次；
或心动过缓
Behaviour (B)Playing 玩耍Sleeping 睡眠
行为表现AND AVPU
Appropriate
AVPU对刺激合
适的反应
A:Alert （敏锐性）、 V:Responds to voice（对声音的反应）、U:Unconscious or unresponsive（不省人事或无反应）
Irritable烦躁Lethargic
AVPU/confused昏睡
的/ 迟钝的 OR
Reduced
response to
pain 疼痛反应
降低的
AVPU
P:Responds to pain（对疼痛的反应）、
毛细血管再灌注时间：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。
用手
指压迫患者指 (趾 )甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压
力，观察按压局部皮肤颜色变化。
一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。
用手指压迫皮肤片刻，使皮肤苍白。
撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s 为正常，试验阴性。
由白转红时间>3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。
1.正常人阴性结果。
2.阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍，如各种原因的休克，肢体动脉梗
阻性病变等。
3.某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如
脉管炎等疾患。
适应证：各种原因的休克，休克与低血压状态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。
禁忌症：局部皮肤损伤、感染者。
注意事项：皮肤颜色过深，影响结果判定。
环境温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。
.。