新神经内科护理常规
神经内科护理常规-修订
神经内科护理常规神经内科疾病一般护理常规一、常规护理1.心理护理：了解患者生活、工作情况，消除患者对疾病的紧张、恐惧心理，告诉患者情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。
2.活动指导：出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床，床头抬高15°〜30°,偏瘫患者，保持肢体功能位，合理摆放良姿位，给予被动肢体康复训练。
3.饮食：给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下），昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。
二、专科护理1.加强瘫痪的患者的基础护理，避免压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生，禁用热水袋，以防烫伤。
2.眩晕的患者卧床休息。
3.癫痫发作的患者及时保护病人，专人守护，防止意外发生。
4.体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。
5.消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。
6.呼吸肌麻痹者，备好气管切开包、呼吸机等，必要时行人工辅助呼吸。
【健康指导】1.环境：病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
2.康复指导：卧床患者肢体保持功能位，根据病情被动活动肢体；能下床活动的患者，应正确进行肢体功能锻炼。
四肢活动灵活的患者应加强户外活动。
3.心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。
4.药物指导：严格执行医嘱，告诉患者药物的副作用。
5.行为指导：告诉患者导致并发症的易感因素，预防并发症的发生，如限制探视，戒烟、戒酒等。
6出院指导：居室经常通风，空气新鲜；生活规律，避免劳累，合理饮食与锻炼；加强康复锻炼（如语言与肢体功能锻炼）；定期复诊，如出现血压等生命体征变化、肢体无力、手指麻木、眩晕、口齿不清等症状时及时就诊。
、脑梗死护理常规题目：脑梗死护理常规文件类型：护理常规制定日期：2013年8月制定部门：神经内科修订日期：2017年8月修订次数：1次【概念】脑梗死乂称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
神经内科护理常规(3)
神经内科护理常规-----宋全荣一、神经内科一般护理常规1、病人入院后了解病情，查体，测生命体征，并给予入院宣教。
了解饮食、睡眠、药物过敏史，协助医师完成各种辅助检查及化验标本的留取。
2、根据病情做好病人的生活护理，如剪指甲、胡须等，并协助更换病员服。
每周一洗发，剪指甲，每晚洗脚、擦浴。
特殊需求病人随时给予生活护理。
3、对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常规。
4、卧床病人取适宜卧位，抬高床头15-30度，偏瘫病人给予肢体功能位摆放。
5、应用甘露醇的病人，须严密观察输液速度，一般15－30分钟滴完，老年患者及心功能不好患者酌情放慢滴速，防止局部外渗。
6、了解病人对疾病的认识、并有方案的给与安康教育及出院指导。
二、病毒性脑膜炎护理常规〔一〕定义病毒性脑膜炎〔viral meningitis〕是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合症。
〔二〕病症、体征夏秋季高发，以儿童多见，多为急性病。
1、出现病毒感染全身中毒病症：如发热，畏光，肌痛，食欲减退与全身乏力等。
2、脑膜刺激征如头痛，呕吐，轻度颈强与Kerning征等。
〔三〕护理措施1、保持病室安静，定时通风，监测体温及伴随病症，如体温在39度以上应用物理降温或药物降温方法，保证摄入足够的液体量。
2、〔1〕保持昏迷患者侧卧位，定时翻身及按摩皮肤，防止出现压疮；〔2〕保持肢体呈功能位,病情稳定后及早帮助患者逐渐进展功能锻炼。
3、〔1〕观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅，如发现呼吸节律不规那么，两侧瞳孔不等大，对光反响迟钝，多提示有脑疝与呼吸衰竭；〔2〕观察意识变化：如患者出现烦躁不安，意识障碍应警觉是否存在脑水肿。
〔四〕安康宣教1、讲解本病相关知识，加强体育锻炼，增强自身免疫力，加强智力训练与瘫痪肢体的功能锻炼。
2、养成良好的生活习惯，劳逸结合。
三、短暂性脑缺血发作护理常规〔一〕定义短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA)，是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。
神经内科护理常规
神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。
3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。
5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。
6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。
必要时加约束带。
7、保持呼吸道通畅。
帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。
痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。
8、保持大小便通畅。
留置导尿管者，每4小时放尿一次。
尿引流袋及时更换。
便秘超过三天者给予缓泻剂。
9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时。
10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。
11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。
12、保持急救物品、药品处于完好状态。
【健康指导】1、环境：病室温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
2、饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。
3、日常活动：卧床病人保持肢体功能位，可被动活动。
4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。
二、脑出血护理常规【概念】脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血。
【护理评估】1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。
了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。
评估呕吐的性状、有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
【护理措施】1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。
有精神症状如躁动时，加床栏。
2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。
神经内科护理常规
神内护理常规神经内科一般护理常规：（1）按医嘱给予分级护理。
（2）一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（3）有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。
（4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。
（5）密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好记录。
（6）保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。
（7）尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。
（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。
重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。
（9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。
（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（11）认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措施。
脑出血：（1）保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。
（2）急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。
吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加用床挡防坠床。
（3）严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢救。
（4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。
（5）遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。
（6）皮肤护理：使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。
（7）昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。
（8）大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。
新神经内科护理常规
第一章神经内科常见疾病护理常规第一节短暂性脑缺血发作护理短暂性脑缺血发作，简称TIA，是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状，其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等有关。
临床表现为突然的、反复发作的、局限性神经功能或视网膜功能障碍，一般持续数分钟至数十分钟，并在24小时内消失，无后遗症。
常见症状为单瘫、偏轻瘫，身体感觉障碍，失语、一过性黑蒙，呃逆、呕吐、眩晕、跌倒发作合并意识障碍，尿便失禁、吞咽困难等。
一、护理措施1.了解发病原因，高血压者控制血压，避免情绪激动。
2.症状发作时及时蹲下，防止跌倒。
平时以卧床休息为主。
3.养成良好的饮食习惯，多吃低脂、易消化、富含维生素的食物。
4.戒烟、戒酒。
5.向病人介绍疾病知识，出现症状及时就诊。
二、主要护理问题有受伤的危险：与TIA不定时发作有关。
第二节脑梗死护理脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。
发病原因为高血压、动脉粥样硬化。
临床特点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。
神经系统局灶性症状多在发病后10多小时或1～2天内达到高峰。
除脑干梗死和大面积梗死外，多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。
脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
突然发病，且病情发展迅速。
一般病人意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状，严重者可有脑水肿、颅压增高、昏迷等。
一、护理措施1.脑梗死急性期绝对卧床休息，头位不宜过高，以利于脑部血液供应。
2.注意保持呼吸道通畅，防止误吸，并发肺部感染者，定时更换卧位、拍背、吸痰，防止痰液坠积。
3.注意病人四肢出现多发性栓塞的可能，给病人翻身或活动肢体时，注意四肢动脉血管搏动情况及皮肤温度、颜色有否改变，做到早发现、早处理。
神经内科一般护理常规
神经内科一般护理常规
1、主动、热情接收新患者，了解简要病情后及时安排床位，通知医师，并介绍病区环境和有关制度。
2、新入院患者测量体温、脉搏、呼吸，2次/日并记录（有发热应按高热护理常规测量）。
3、新入院患者测量血压、体重一次并记录在体温单上。
4、新入院患者24小时内做好入院评估及三班病情记录，重病号随时记录，病情稳定后每周记录一次。
5、对新入院患者应全面检查皮肤和肢体活动、视力、吞咽等功能情况并做好记录。
6、及时收取各项标本按时送检。
7、做好新入院患者的卫生处置工作。
8、针对不同病情给予心理护理和健康指导，出院时给予必要的健康教育指导。
神经内科疾病护理常规
Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离 床面
Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动。
Ⅴ级 肌力正常，运动自如。
护理措施
一、卧位：取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷 患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌 物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、 每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道 时，改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持 鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并 及时更换。 3 、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难， 三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可 用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点 眼。必要时将眼睑暂时缝合。
常用的方法有： 1．临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。
如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其 执行有目的的动作等。 2.按其深浅程度或特殊表现分为： （1）嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍， 患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接 近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又恢复入睡。 （2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小， 精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情， 对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活 动存在。 （3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不 能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射 活动等可分二度：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理 反射（吞咽、
神经内科疾病护理常规
神经内科疾病护理常规一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。
4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。
保持大便通畅。
7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。
8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10、药物护理正确、按时指导病人服药。
11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
菏泽市立医院神经内科疾病护理常规厚德博爱敬业精诚2014年01月修订神经内科疾病护理常规目录神经内科疾病护理常规 (3)缺血性卒中护理常规 (短暂性脑缺血发作、脑梗死) (6)出血性脑卒中护理常规 (脑出血、蛛网膜下腔出血) (8)痴呆护理常规 (11)癫痫护理常规 (13)帕金森病护理常规 (15)重症肌无力护理常规 (17)多发性硬化护理常规 (19)急性脊髓炎护理常规 (20)中枢神经系统感染护理常规 (22)神经内科疾病护理常规神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。
主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。
一般护理一、保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
二、休息与卧位：一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。
三、饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。
轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60 分钟后再恢复体位。
四、生活护理：对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者，应做好口腔护理、会阴及皮肤护理，协助翻身。
五、皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。
六、管道护理：留置管道者，注意观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。
七、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。
尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予流质导尿管，保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。
便秘者每三天通一次，保持大便通畅。
八、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。
九、病情观察：注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。
十、脑血管介入术后护理：密切观察伤口、足背动脉搏动情况，注意意识、瞳孔、心率、血压变化。
十一、备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外按压术，人工呼吸等。
十二、出院指导：按时服药，注意饮食，避免过度劳累，适量运动，门诊复查等。
专科护理一、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。
二、康复锻炼：发病 24 小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动运动，清醒者指导参与被动及主动运动。
防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。
三、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出血。
使用扩张血管药物时，需注意低血压等并发症。
四、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予鼻饲，做好口腔护理。
五、安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。
认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专人陪护。
六、颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查，避免诱发脑疝。
七、使用扩张血管药物，应严密观察血压，严格控制滴速，并做好记录。
健康教育一、疾病知识指导：指导患者及家属掌握疾病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除疾病恢复的个人和家庭因素，鼓励患者保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。
二、避免诱因：建立良好生活习惯，保持情绪稳定和心情愉快，培养多种兴趣爱好，适当分散注意力；洗脸、刷牙动作轻柔，食物宜软，忌生硬、油炸食物。
三、运动指导：加强肢体功能锻炼和日常生活训练，以减少并发症，促进康复。
肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度。
四、预防并发症：饮食宜清淡，保持口腔清洁，预防口腔感染；定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，防止泌尿道感染。
五、用药与就诊指导：讲解药物的作用与不良反应，指导患者遵医嘱正确服用药物，出现不适应及时就诊。
类别：护理常规题目：缺血性卒中护理常规 缺血性卒中护理常规 (短暂性脑缺血发作、脑梗死)疾病概述缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。
依据神经功能缺失的持续时间，不足24h 者称为短暂性脑缺血发作，超过24h 者称为缺血性脑卒中。
一般护理一、按神经内科疾病护理常规。
二、饮食：进食低脂、高维生素、易消化的食物。
给予营养丰富，富含新鲜蔬菜及水果的饮食，保持大便通畅。
有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。
三、休息：急性期卧床休息1-2 周，抬高床头30 度，按病情需要给予冰帽冰敷头部。
四、生活护理：协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做好皮肤护理。
五、心理护理：关心患者，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
专科护理一、体位与休息：病情危重者绝对卧床休息，病情稳定者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低，头偏向一侧；鼻饲患者取半卧位。
二、病情观察：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师，并做好记录。
三、用药护理：使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，密切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。
同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞，如发现异常及时报告医生；使用扩张血管药尤其是尼膜地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化：应用低分子右旋糖苷时，应观察有无发热、寻麻疹等过敏反应。
四、体位护理：瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及过展，尤其是肩关节、髋关节、踝关节应保持良肢位，以减少脱位及足编 号：HY-HL-CG-002 制定日期：2011年06月 修订日期：2014年01月修订次数：第4次下垂。
禁止拖拉患侧肢体。
五、语言训练：失语者要加强语言训练，训练内容尽可能联系日常生活。
健康教育一、介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法，掌握康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。
二、合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果、谷类、鱼类、和豆类食品，使能量的摄入达到平衡。
三、改变不良的生活习惯，戒烟、限酒。
四、告知患者改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。
五、指导患者及其家属做肢体按摩和被动运动，坚持语言训练，避免劳累，生活要有规律。
六、预防复发：遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂药物。
定期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况，预防并发症和脑卒中复发。
出血性脑卒中护理常规(脑出血、蛛网膜下腔出血)疾病概述高血压脑出血又称脑溢血，是由于血压高而引起的脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高，预后大多留有不同程度的后遗症。
一般护理一、按神经内科疾病护理常规。
二、休息与安全：急性期绝对卧床休息 2-4 周，抬高床头15-30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静，安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。
三、保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿，及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物；舌根后坠者可拖起下颌或放置口咽通气管；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清及排痰困难的患者，应配合医生尽早行气管切开术；定时为患者翻身拍背，预防肺部感染。
四、变体位时动作应缓慢，发病24---48h内变换体位应尽量减少头部摆动，避免用力咳嗽，用力排便，以防加重出血；限制液体入量，以防加重脑水肿；避免使用镇静剂，以免影响意识状态的判断。
五、饮食护理：发病24 小时内暂禁食；昏迷或有吞咽困难者，发病2-3 天应给予胃管鼻饲。
食物以清淡、易消化、无刺激、营养丰富为宜，注意少量多餐和温度适宜，防止损伤胃黏膜。
每日口腔护理2-3 次。
当病情好转或意识恢复后，鼓励患者进食。
六、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，定时协助翻身拍背，以防发生压疮。
偏瘫者应保持肢体功能位，并于早期进行肢体的被动运动和按摩，康复期后鼓励患者主动锻炼，以预防瘫痪肢体的孪缩和畸形、关节的强直、疼痛，并可促进肢体功能的恢复。
七、排泄护理：有尿潴留者，留置尿管并预防尿路感染的发生。
便秘者应定期给予通便药，必要时低压灌肠，避免用力排便。
专科护理一、一般护理：定时测量生命体征、密切观察意识、瞳孔变化并详细记录。
二、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，依据病情适时吸痰，每 2 小时翻身、拍背一次(应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞气管引起肺不张，甚至呼吸骤停)，如有舌根后坠，可置入鼻咽或口咽通气管，解除上呼吸道梗阻；如有呼吸衰竭迹象时，立即报告医生并配合抢救。
三、脑疝的监测：应严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍等加重脑疝的先兆表现，一旦出现，应立即报告医生并配合抢救。
四、用药观察：使用脱水降颅压药物时应严密监测尿量与电解质的变化，防止出现低钾血症和肾功能损害。
早期需进行高渗脱水治疗，通过观察颈动脉搏动的强弱、周围静脉的充盈度和末梢体温来判断患者是否出现脱水状态，并准确而及时的记录每日液体出入量，保持水电解质及酸碱度平衡。
五、潜在并发症：上消化道出血的监测：注意观察有无呃逆、上腹饱胀不适、上腹痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征；胃管鼻饲者注意回抽的胃液是否为咖啡色或血性，观察有无黑便。
如患者出现呕吐或从胃管抽出咖啡色液体，解泊油样大便，同时伴有面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降、尿少等，应考虑上消化道出血和出血性休克，要立即报告医生，给于积极止血和抗休克处理。
健康教育一、疾病知识和康复指导：了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗与自我护理，落实康复计划。
二、避免诱因：常见诱因因为高血压并发动脉粥样硬化和颅内动脉瘤，而脑出血的发病多为用力和情绪改变等外加因素使血压骤然升高所致。
应指导患者保持情绪稳定和心态平和，建立健康的生活方式，保证充足的睡眠和适当运动，避免体力和脑力的过度劳累和突然用力过猛；保持大便通畅，避免用力排便，忌烟酒。
三、控制高血压：遵医嘱正确服用降压药，保持血压稳定，减少血压波动对血管的损害。
四、指导家属协助患者进行瘫痪肢体的功能锻炼。
类别：护理常规题目：痴呆护理常规痴呆护理常规疾病概述 痴呆是一种大脑高级精神机能减退的综合征，表现为认知功能、记忆能力、语言机能、视空间技能和情感或人格等心理活动障碍。