ICU抢救制度急救流程
ICU制度
ICU各种制度一、抢救制度1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。
2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。
护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。
3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。
4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。
5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。
6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。
7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。
8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。
二、仪器管理制度1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。
2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。
3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。
4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。
5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。
三、病人管理制度ICU病人的管理1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。
2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8—4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。
3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打“√”，查看临时医嘱单有无漏签字。
危重患者抢救制度
危重患者抢救制度JY/YWB- LC -124一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副)主任医师或本科听班人员。
特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务部、护理部和分管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
二、各科室接到抢救急会诊通知,应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作,主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由住院总医师或者值班医师先到达现场参加抢救,不得以任何借口拒绝、延误抢救.同时将情况向上级医师汇报，上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场，指导抢救工作。
三、参加抢救的医护人员应严格遵守相关法律法规,执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同意权,严防差错事故和医疗纠纷的发生。
四、参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱，密切观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对药品后执行,医师应及时补开医嘱。
五、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录,抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。
六、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去.各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用.房间进行终末消毒.七、安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后,以期取得家属或单位的配合。
涉及到医疗纠纷及法律法规的，应及时报医务部、护理部等相应部门。
八、需跨科抢救的危重患者，原则上由医务部或分管院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。
九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。
重症监护室（ICU）工作制度
重症监护室（ICU）工作制度重症监护室(ICU)工作制度一、病人的管理(一) ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。
(二) 专科情况专科决策、专科处理，每天实行专科查房。
(三) 临床科室ICU之间须相互理解通力协作。
严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应症的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU 须充分尊重专科处理意见。
当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。
当进适应症及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。
(四) ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。
(五) 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。
(六) ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则二、ICU收治原则及疾病范围ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳或目前虽稳定但随时可能发生变化者，可入ICU。
具体疾病：(一)各种严重休克；(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS；(六)严重呼吸衰竭；(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全；(九)MODS(MOF) ；(十)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤；(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征；(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后(心脏手术后、肺切除术后、缩窄性心包炎术后、食道、纵膈、横膈等疾病术后、颅内肿瘤术后、颅内血管疾病开颅术后、腹部肿瘤根治疗术后、布加氏综合征术后、肝脏切除术后、胰十二指肠术后、复杂胆道术后；全胃切除＋淋巴清扫术后、大动脉瘤术后、脏器移植术后、颈胸椎术后、肾功除术后、膀胱全切回肠代膀胱术后、子宫全切盆腔清扫术后、高龄、高危患者术后、其他手术后出现生命体征不稳者等)。
危重患者抢救管理制度
危重患者抢救管理制度一、概述危重患者抢救是医院医务人员面临的一项重要任务。
对于危重患者，抢救的每一步都至关重要，因此需要建立一套科学、系统的抢救管理制度，以确保在紧急情况下能够高效、迅速地进行抢救工作，为患者争取宝贵的救治时间，提高抢救成功率。
二、机构设置1. 抢救组织医院应设立专门的抢救组织，由具备相关抢救技能和经验的医务人员组成，包括急诊科主任、重症医学科主任、麻醉科主任、ICU主任、抢救科护理负责人等。
抢救组织应定期进行培训和演练，提高抢救能力和协调配合水平。
2. 抢救设备医院应配备完善的抢救设备，包括呼吸机、除颤器、体外循环机等，以应对各种危重病情的抢救需求。
设备应定期进行维护和检修，确保在关键时刻能够正常使用。
三、抢救流程1. 急诊接诊患者到达急诊科后，应立即进行初步评估和处理，确定患者病情的严重程度，并迅速通知抢救组织进行准备工作。
2. 抢救准备抢救组织收到通知后，应立即进行抢救准备，包括组织人员、调配设备、准备药品等，确保一切就绪。
同时应与患者家属进行及时沟通，解释情况并征得家属同意。
3. 抢救操作在一切准备就绪后，抢救组织应立即进行抢救操作，包括实施急救措施、畅通呼吸道、给予适当的药物治疗等。
同时需要密切监测患者各项生命体征，随时调整抢救方案。
4. 抢救跟进抢救进行过程中，需密切观察患者反应，及时调整抢救方案，确保在抢救过程中取得良好的效果。
同时需要保持和患者家属的沟通，解释治疗情况，给予必要的鼓励和支持。
5. 无效抢救处理如果抢救效果不佳，患者病情恶化，抢救组织应及时向患者家属做出说明，并征得他们的同意，综合医疗团队的意见，做出相应的处理决定，包括转入重症监护室、继续加强抢救等。
四、抢救后期管理1. 治疗方案调整抢救结束后，需根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者能够得到最合适的治疗。
2. 患者康复护理抢救结束后，仍需加强对患者的观察和护理工作，确保患者能够顺利康复。
同时需为患者提供心理支持，协助患者克服疾病带来的心理压力。
医院ICU抢救制度
医院ICU抢救制度
1.由科主任及护士长负责组织、指挥抢救工作,科主任或护士长不在时,由值班医生和护理人员负责抢救工作,对疑难病例,应立即向上级医生报告,组织会诊。
2.对病情需要者,应由专人守护,要求做到观察细致、诊治正确、处理及时、记录准确完整、交接班详细。
3.抢救药品、器械、用物要做到定点放置、定量供应、定时清点、定期消毒、定人管理(即“五定原则”),保证标签醒目,清点、取用方便。
用后应及时补充,每班应交接清楚。
4.严密观察病情,记录要详细,用药处置要准确、迅速。
执行抢救口头医嘱时,护士在用药前应口头重复医嘱,医生确认,第二人核对无误后执行,并将空安瓿保留,抢救工作结束后,经二人核对,补全医嘱后方可弃去。
5.抢救危重患者时,应及时记录抢救记录，包括病情演变、抢救经过及各级医师的意见和治疗效果,家属的告知和反馈意见均要及时准确记录。
6.严格执行交接班制度和核对制度,对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。
7.抢救完毕后,除做好抢救记录外,还需做好抢救小结,以便总结经验,改进工作。
危重病人抢救制度ICU
危重病人抢救制度
一、ICU由科主任、护士长负责安排、组织和指挥抢救工作，重大抢救需根据病情提出抢救方案，立即呈报院领导、医务科。
二、各种抢救设备、仪器、药品定点放置。
ICU医务人员必须熟练掌握各种抢救仪器的使用，遵守各种疾病抢救常规程序进行工作，严格执行查对制度。
三、危重病人抢救时，当班医务人员应全力以赴、争分夺秒。
一般抢救由值班医师及当班护士负责，并向科主任汇报，必要时科主任组织、指导抢救。
特殊抢救请示医务科或院领导组织有关科室进行抢救，各级人员做到明确分工，密切合作。
四、参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动,听从指挥,既要明确分工,又要密切协作，医务人员不得对危重症以诊断不明、经济问题或其他任何理由而延误抢救。
五、口头医嘱要准确、清楚,尤其是药名、剂量、给药途径与时间等,护士要复述一遍，由两名医务人员同时确认所取的抢救药品无误，方能使用，并及时记录于病历上，并补开医嘱和处方。
六、各种急救药物的安瓶、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留,以便统计与查人物避免医疗差错。
七、抢救的全程情况，必须认真、准确、及时记录。
八、在抢救过程中，应根据实际病情及时向家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后，以利取得必要的理解和配合
九、遇重大抢救突发事件或其他特殊问题，如涉及到法律，纠纷的病患，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用等，必要时科主任可向主管院长请示、汇报。
因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。
十、抢救完毕后，妥善处理各种抢救用品，补充药品、物品，使之处于备用状态，及时补医嘱，并按规范书写抢救记录。
紧急、危重患者收治制度与流程
紧急、危重患者收治制度与流程收治流程概述收治紧急、危重患者的流程主要包括以下几个步骤：1. 接收患者：患者到达医院后，负责接待的医务人员应尽快完成登记和初步评估，并通知急诊科或重症监护室（ICU）的医生和护士。
2. 紧急评估：急诊科或ICU的医生和护士应根据患者的病情进行紧急评估，确定患者的病情严重程度和治疗优先级。
3. 抢救治疗：根据紧急评估的结果，医务人员应立即采取必要的抢救措施，包括但不限于氧气供应、静脉输液、心电监护和急救药物应用等。
4. 治疗计划制定：在完成抢救治疗后，医生和护士应继续对患者进行进一步的评估，制定详细的治疗计划和护理方案。
5. 持续监护和治疗：医务人员应密切监护患者的生命体征和病情变化，并根据治疗计划进行持续治疗。
6. 病情评估与调整：医生和护士应定期评估患者的病情，并根据需要进行治疗方案的调整和优化。
7. 转运或转院安排：在患者病情稳定或病情需要进一步诊疗时，医务人员应安排患者的转运或转院事宜。
相关注意事项在执行紧急、危重患者收治制度与流程时，需要注意以下事项：- 按照标准操作流程执行：医务人员应严格按照制定的标准操作流程执行每个步骤，以确保收治流程的规范性和高效性。
- 多学科合作：紧急、危重患者的治疗涉及多学科的协作，医务人员应密切合作，及时沟通和共享信息。
- 安全和质量控制：医务人员应注重患者的安全和治疗质量，及时报告和处理可能的风险和不良事件。
- 患者和家属沟通：医务人员应及时与患者和家属进行沟通，解释治疗方案和预后情况，提供必要的心理支持。
总结紧急、危重患者的收治制度与流程是医疗机构提供高质量医疗服务的基础。
通过严格执行收治流程、加强多学科合作、注重安全和质量控制以及与患者及其家属的良好沟通，我们能够更好地救治紧急、危重患者，最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
ICU管理制度和操作规程
患者发生严重过敏反应应急处理流程
判断过敏反应类型
在患者发生严重过敏反应时 ，应首先确认过敏反应的类 型，如过敏性休克、药物过 敏等。
启动应急处理流程
一旦确认过敏反应的类型， 应立即启动应急处理流程， 包括准备抗过敏药物、输液 设备等。
实施抗过敏治疗
在医生到来之前，应立即实 施抗过敏治疗，以控制患者 的病情。
观察病情变化
在实施抗过敏治疗的过程中 ，应密切观察患者的病情变 化，包括呼吸、心跳、血压 等指标。
THANK YOU.
在患者突发严重心律失常时，应首 先确认心律失常的类型，如室性心 动过速、心室颤动等。
启动应急处理流程
一旦确认心律失常的类型，应立即 启动应急处理流程，包括准备抗心 律失常药物、除颤仪等。
实施抗心律失常治疗
在医生到来之前，应立即实施抗心 律失常治疗，以控制患者的病情。
观察病情变化
在实施抗心律失常治疗的过程中， 应密切观察患者的病情变化，包括 心跳、血压、意识状态等指标。
护理人员的排班制度
ICU实行科学合理的排班制度，根据护理人员的技能和经 验进行合理搭配，确保每个班次都有足够且合适的护理 人员。
护理人员的奖惩制度
ICU设立了奖惩制度，激励护理人员提高工作质量，对于 工作出色的护理人员给予奖励，对于工作疏忽的护理人 员采取相应的惩罚措施。
交接班制度
交接班的时间和内容
一旦发现患者呼吸停止，应立即启动应急处 理流程，包括呼叫医生、准备急救药品和设 备等。
实施心肺复苏
观察病情变化
在医生到来之前，应立即实施心肺复苏，以 维持患者的心脏和呼吸功能。
在实施心肺复苏的过程中，应密切观察患者 的病情变化，包括意识状态、心跳、呼吸等 指标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危重病人抢救管理制度及诊治流程
济宁医学院附属医院
重症监护医学科
目录
危重病人抢救制度 (2)
危重病人管理制度 (4)
心肺复苏基础生命支持流程 (6)
急性左心衰抢救流程 (8)
急性过敏性休克抢救流程 (9)
严重感染及感染性休克治疗流程 (11)
低血容量性休克抢救流程 (13)
急性肺栓塞的诊治流程 (14)
危重病人抢救制度
（一）重危病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。
特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
(二)医护人员发现病人病情危重，第一发现人立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员到场协助抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。
（三）参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其责，要无条件服从抢救工作主持者的指示，但对抢救病人有益的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。
（四）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。
（五）在抢救病人的同时，由抢救工作主持者或指定人员，向家属告知患者的病情危重情况，取得家属的理解与配合。
（六）抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加用拒绝或推迟，后勤管理处应保证水、电、气等供应。
（七）特殊情况如高级干部、港、澳、台胞，或已产生纠纷的病例，可由医务处到场协调，必要时设立科室或院抢救小组，选派专人负责治疗
或护理，或根据实际情况及时组织科室间或院间会诊，共同制定抢救方案。
（八）重症医学科每日须留有一至二张床位，以备急、重症病人入院治疗，抢救时使用。
（九）严格执行交班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空瓶经二人核对、记录后方可弃去。
各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。
房间进行终末消毒。
（十）抢救结束后，在规定的时间内，将抢救实施办法、措施及患者的病情变化详细书写在病历中，各项处置按实际执行时间补充医嘱。
（十一）危重病人抢救的各项记录必须指定专人记录，做到严肃、认真、细致、准确、及时、全面，时间应精确到分钟。
涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。
危重病人管理制度
（一）各临床科室要强化对急危重症病人管理的责任意识，提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。
（二）认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。
（三）对危重病人积极抢治的同时，随时向患者家属交代病情，根据病情需要，及时下达重病通知，认真填写重病通知书，同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果，取得患方理解，并签字。
（四）医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。
（五）危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。
上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。
对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。
（六）除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。
（七）重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医务处，下班后或节假日报总值班。
（八）医务处定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。
重点患者视病情向主管院长汇报。
急危重症病人急救流程
复苏无效的原因及处理对策
急性左心功能衰竭救流程
过敏性休克抢救流程
严重感染及感染性休克治疗流程
低血容量性休克诊治流程
急性肺栓塞的诊治流程
慢性阻塞性肺病急性发作机械通气流程
表1..慢性阻塞性肺疾病急性加重期NPPV禁忌症
表3. AECOPD患者行IPPV的适应证
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）治疗流程
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）机械通气流程
机械通气治疗流程
机械通气脱机流程
急性重症胰腺炎诊治流程
4
重症患者肠外营养支持流程
重症患者镇静镇痛流程
··
NRS是一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。
其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛痛，但可忍受疼痛难忍表1 数字评分法(Numeric rating scale, NRS)
表2. Ramsay 评分
表3. ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)
SAS：镇静镇痛评分，MAAS：肌肉运动评分，GCS：Glasgow昏迷评分
导管相关感染诊断流程。