危重症病人呼吸监测
危重症患者护理质量监测指标
危重症患者护理质量监测指标危重症患者护理质量监测指标是评估和监测危重症患者护理质量的重要工具。
它可以根据危重症患者的病情变化和治疗效果，评估患者护理过程的有效性，发现问题并采取及时的措施。
下面是一些常用的危重症患者护理质量监测指标。
1.生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标，可以反映患者的循环、呼吸和体温调节情况，监测这些指标的变化可以及时发现患者的病情恶化或者治疗效果。
2.意识状态评估：评估患者的神志清醒程度，可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行评估，监测意识状态的变化可以及时评估患者的神经功能状态。
3.呼吸机管理指标：对于需要机械通气的危重症患者，可以监测呼吸机的设置参数和气道压力，监测呼吸机的工作情况和氧合情况。
4.疼痛评估：对于危重症患者常常会伴有不同程度的疼痛，可以使用疼痛评估工具，如疼痛视觉模拟量表（VAS）等，监测患者的疼痛程度，调整疼痛治疗方案。
5.感染指标：危重症患者易于感染，可以监测患者的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养结果等，评估患者是否存在感染，并及时采取抗感染治疗。
6.肠内营养指标：对于不能正常摄入食物的危重症患者，可以通过监测血清白蛋白、前白蛋白、深静脉补充的营养支持情况等指标，评估患者的营养状态和肠内营养的效果。
7.血糖控制指标：对于危重症患者，尤其是糖尿病患者，可以监测血糖水平，评估血糖控制的效果，及时调整胰岛素治疗方案。
8.药物使用指标：评估药物使用的合理性和安全性，包括抗生素使用的准确性、抗凝治疗的效果监测等，避免药物的滥用和不良反应。
9.患者满意度评估：通过患者的反馈了解患者对护理质量的满意程度，评估护理工作的质量和效果。
以上是一些常见的危重症患者护理质量监测指标，医护人员可以根据具体的病情和临床实际确定适用的指标，并不断完善和更新，以提高危重症患者的护理质量。
危重症病人呼吸功能监测
呼吸功能监测有助于评估治疗效果，为优化 治疗方案提供依据。
呼吸功能监测有助于预测病情变化，为制定 预防措施提供依据。
呼吸功能监测对预后的影响
呼吸功能监测有助于及时发现呼吸 功能异常，为治疗提供依据
呼吸功能监测有助于评估病情严重 程度，为治疗方案制定提供参考
监测设备的选择
考虑病人的病情和需求，选择合适的 01 监测设备
确保设备性能稳定，精度高，易于操 02 作
定期对设备进行校准和维护，确保监 03 测数据的准确性
监测设备应具备良好的兼容性，便于 0 4 与其他医疗设备进行数据共享和整合
监测参数的设置
呼吸频率：监测 病人呼吸频率， 了解呼吸状况
血氧饱和度：监 测血氧饱和度， 了解病人氧合情 况
演讲人
危重症病人呼吸功能监测的必要性
危重症病人呼吸功能监测是 评估病情的重要手段
A
呼吸功能监测有助于制定合 理的治疗方案
C
B
呼吸功能监测有助于及时发 现呼吸衰竭等严重并发症
D
呼吸功能监测有助于评估治 疗效果和预后
呼吸功能监测对治疗方案的影响
呼吸功能监测有助于了解病人的呼吸状况， 为制定治疗方案提供依据。
02
因素影响，需确保准确性 监测结果的及时性：监测结果应及时
03
反馈给医生，以便及时调整治疗方案 监测结果的连续性：监测结果需连续
04
记录，以便观察病情变化趋势
汇报人：稻壳儿
呼吸功能监测有助于预测患者预后， 为患者家属提供心理支持
呼吸功能监测有助于评估治疗效 果，为后续治疗提供指导
呼吸频率监测
1
呼吸频率的定义：每分钟呼吸 的次数
危重症患者的病情观察内容
危重症患者的病情观察内容
1.生命体征的监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测，以及观察病情变化趋势，及时发现并处理异常情况。
2. 神志状态的观察：包括患者是否清醒，能否做出正确反应，有无精神异常等。
如出现意识障碍、嗜睡、昏迷等情况，需要及时采取相应措施。
3. 呼吸循环系统的观察：包括呼吸道通畅与否，呼吸音是否正常，有无呼吸困难、咳嗽等症状，以及血氧饱和度的监测等。
4. 消化系统的观察：包括患者能否正常进食、消化道有无出血或者腹泻等情况，及时处理消化系统并发症。
5. 泌尿系统的观察：包括尿量、颜色等指标的监测，有无血尿或尿潴留等情况，及时处理泌尿系统并发症。
6. 皮肤黏膜的观察：包括皮肤黏膜的颜色、温度、湿度等指标的监测，有无皮肤黏膜损伤、感染等情况，及时处理皮肤黏膜并发症。
7. 其他全身系统的观察：包括肌肉、骨骼、神经、免疫系统等各个系统的观察，发现异常情况及时采取相应措施。
综上所述，危重症患者的病情观察是重要的临床工作之一，只有充分监测和处理患者的各项指标，才能及时发现并处理患者的病情变化，提高治疗效果，降低患者的死亡率。
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论述危重症患者系统功能监测内容及意义
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危重病人的监测
危重病人的监测患者监测概述危重病人的监测是指对病情严重、生命体征不稳定的患者进行全面、系统的观察、记录及处理，以维持病情稳定，尽可能地控制及避免各种并发症的发生，防止“三急”（急性呼吸衰竭、急性心力衰竭及急性肾功能不全）的出现，最终达到治疗期内的监测治疗目的，减少病人的死亡率和并发症的发生率。
危重病人的监测应该全天候、全方位进行，具体包括基础生命体征、心电监测、呼吸机监测等多个方面。
基础生命体征监测基础生命体征的监测是危重病人监测中最常见的监测方式，主要包括以下内容：血压血压监测是一个很基本的内容，可以通过无创性血压仪测量，常规是每2个小时测一次，必要时应该增加监测次数。
呼吸危重病人的呼吸情况也是需要密切监测的，监测方式有两种，一种是数呼吸次数，另一种是测呼吸深度。
心率心率是危重病人的一个关键指标，可通过心电监护仪或者血氧监护仪来监测心率。
体温危重病人的体温应该定时测量，可使用听诊器或电子体温计，注意创口等部位的温度监测。
心电监测心电监测是针对危重病人室颤、心律失常等心脏问题的一种监测手段。
心电监测的设备是心电监护仪，固定时应采用五导联，且固定的安装要求有：1、V1（右锁骨中线四肋间处）、V2（左锁骨中线四肋间处）、V4（腋前线第五肋间隙）、V5（左前腋中线五肋间隙）和V6（左侧腋中线第五肋间隙处）五个点位。
2、贴片电极应遵循“黑右红左、白在中间、橙在肩膀、蓝在左踝”的贴法。
心电监测设备应该开启自动报警功能，当有心率过缓、过快、心律失常时进行声音报警或者显示报警，及时发现病人的心律异常。
呼吸机监测危重病人常常需要呼吸机来维持呼吸，呼吸机监测相当于对呼吸机进行监护并及时发现问题并处理。
呼吸机监测方面主要应对以下内容进行监测：呼气末二氧化碳呼吸机监测的最重要指标就是呼气末二氧化碳，通过呼气末二氧化碳的监测，可以对呼吸机治疗的效果进行评估，特别是酸碱平衡的紊乱病人。
呼吸频率呼吸机监测应该定时记录病人的呼吸频率，常规为每小时记录一次，若是发现异常，应及时处理。
危重症病人呼吸监测需要注意什么
危重症病人呼吸监测需要注意什么在危重症病人的护理中，呼吸监测是一项重要内容。
良好的呼吸监测可及时发现患者的异常，并在第一时间进行救治，以此来最大限度保障危重症病人的生命安全。
那么在危重症病人的呼吸监测中到底应该注意些什么呢？在这里就来给大家总结一下。
一、危重症病人呼吸监测的意义1、可全面掌握和评价危重症病人的呼吸功能状态；2、如果危重症病人出现呼吸功能障碍，通过呼吸监测可明确诊断出其类型和严重程度；3、可实时掌握危重症病人的呼吸功能动态变化，以此来对其病情和治疗方案调整进行评估；4、可合理评估危重症患者的治疗效果。
二、危重症病人的呼吸监测1、人工气道监测（1）在危重症病人的人工气道监测中，主要的内容是气道插管深度和插管稳定性的监测。
通常情况下，应该将气道的插管深度控制在与门齿相距22-24cm之间，如果插管太深，则很容易插入到一侧气管内，如果插管太浅，则很容易导致气囊嵌入声门，对声带造成压迫，或者是气体外溢，进而引起气道的低压报警。
（2）一般情况下，气管插管需要用宽胶带固定，但是如果患者容易口水外溢或者是容易出汗，则应该用绷带将插管固定在患者脑后，避免患者头部动作拔出插管。
（3）检测中，应做好气囊压力控制，如果压力过高，很容易导致患者气管粘膜缺血坏死，如果压力过低，很可能出现气囊漏气现象，让患者感到不适。
2、通气功能监测（1）潮气量监测：其中包括有效潮气量监测以及无效潮气量监测，只有保障有效潮气量，才能够保障有效的气体交换。
（2）分钟通气量监测：分钟通气量是潮气量和每分钟呼吸频率这两者的乘积，成人在每分钟内的通气量应该保障在6-10L。
（3）生理无效死腔和潮气量之间的比例监测：通过该监测，可及时发现患者是否出现了二氧化碳潴留。
3、内源性呼气末正压监测（1）内源性呼气末正压指的是患者在呼气末的气道压不能够恢复零位，或者是高出PEEP设定水平的部分。
（2）如果发现患者的PEEP升高，应该将患者气道阻力合理降低，并对其呼吸比例做出合理调整，以此来改善患者的通气效果。
护士在重症监护室护理中的危重病人监测和护理要点
护士在重症监护室护理中的危重病人监测和护理要点引言重症监护室是医院内最关键的部门之一，负责护理和监测危重病人。
在这个环境中，护士的角色至关重要。
他们需要具备专业知识和技能，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍护士在重症监护室护理中的危重病人监测和护理要点。
监测要点1. 生命体征监测•体温：护士应定期测量患者的体温，以便及时察觉发热或低温情况。
•脉搏：护士需要记录患者的脉搏情况，包括心率、强弱和节律。
•呼吸：护士应定期观察患者的呼吸频率、深度和节律。
•血压：护士需要经常测量患者的血压，以监测患者的血流情况和身体状况。
2. 血氧饱和度监测•使用脉搏血氧饱和度仪来监测患者的血氧水平。
•持续监测并记录血氧饱和度，以便及时发现低氧血症。
3. 神经功能监测•意识状态：护士应定期评估患者的意识状态，并记录其清醒程度和反应性。
•神经症状：护士需要关注患者是否出现异常的神经症状，如肢体无力、抽搐等。
4. 尿量监测•护士应记录患者的尿量，并密切关注尿量的变化。
护理要点1. 保持通畅的呼吸道•护士需要确保患者的呼吸道通畅，并经常清洁呼吸道分泌物。
•定期更换患者的气管导管，以防止气道堵塞。
2. 维持循环稳定•护士应监测患者的血压和心率，并及时采取措施来维持循环的稳定状态。
•给予患者足够的液体支持，并根据患者的情况调整液体输注速度。
3. 防治感染•护士应严格执行洗手和消毒程序，以预防和控制感染的发生。
•定期更换患者的导尿管和输液管，以减少感染的风险。
4. 疼痛管理•护士需要积极评估患者的疼痛程度，并采取适当的措施来减轻疼痛。
•记录患者在不同时间点的疼痛评分，并根据评分调整疼痛管理计划。
5. 心理支持•在患者康复的同时，护士应提供情绪上的支持和安慰。
•向患者和家属提供相关的信息和教育，以帮助他们理解患者的状况和治疗过程。
结论护士在重症监护室中的工作非常重要，他们需要密切监测患者的生命体征，确保患者的安全和康复。
同时，护士还需要提供全面的护理，包括保持呼吸道通畅、维持循环稳定、防治感染、疼痛管理和心理支持。
危重病人质量监测指标
危重病人质量监测指标
科室月上报危重病人质量监测指标例数，包括以下项目：使用呼吸机例数、呼吸机肺炎例数、人工气道例数、人工气道脱出例数、颈内静脉置管人数、置管感染例数、保留导尿管例数、泌尿系感染例数、压疮发生风险评估、压疮发生例数、跌倒/坠床风险评估、跌倒/坠床例数、管道脱落风险评估、管道
脱落例数。
这些指标可以帮助监测病人的病情变化和治疗效果。
然而，如果这些指标出现异常，就需要进行原因分析并采取相应的改进措施。
例如，呼吸机肺炎例数增加可能与呼吸机使用不当有关，需要加强呼吸机使用培训和监测。
另外，颈内静脉置管人数增加也可能导致置管感染例数增加，需要加强置管操作的规范性和感染预防措施。
为了提高病人的治疗质量，我们还需要对病人的风险进行评估，例如压疮和跌倒/坠床的风险评估。
通过评估，可以采
取相应的预防措施，例如定时翻身和加强监护。
同时，如果发生了压疮或跌倒/坠床事件，也需要进行原因分析并采取改进
措施，以避免再次发生。
总之，科室月上报危重病人质量监测指标例数是非常重要的，可以帮助提高病人的治疗质量。
我们需要认真分析指标异常的原因，并采取相应的改进措施，以确保病人得到最好的治疗。
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呼吸重症监护医学危重症病人呼吸监测北京大学人民医院呼吸内科曹照龙连续监测指标的变化趋势便于预防与及时发现机械通气的并发症,并助于评估治疗的反应与判断预后1、胸腔压力的变化与容积变化的乘积或压力-容积曲线的面积表示呼吸功时,存在低估呼吸功不？A 会B 不会以前的呼吸监护基本上还就是原始的,主要依靠医生与护士的临床观察。
在过去10多年里,由于科学技术的迅速发展,尤其就是电子传感器与微电脑技术的进步与普及,以及对呼吸衰竭病理生理特点的更深入了解,呼吸监护技术已经有了显著进步。
近年来,各医院纷纷成立重症监护病房(intensive care unit,ICU)或呼吸监护病房(RICU),将住院的危重病人与现代化特殊监测设备集中于ICU,由经过专门训练的医护技术人员对病人的呼吸及其她重要脏器功能进行连续监测,更促进了呼吸监护的普遍应用与监测技术的日臻完善。
在综合或各专科ICU,在实施心、脑、肺等重大手术的术中或术后,及急诊抢救中,如今都已普遍应用呼吸监护技术。
呼吸监护的目标就是检测肺的氧(O2)与二氧化碳(CO2)交换功能,评价呼吸力学与通气储备就是否恰当与有效。
当病情发生显著改变或出现严重迹象时发出报警信号,以便医护人员及时采取有效抢救措施。
通过连续地测定关键性指标以增加对基础病理生理学改变的了解,指导各通气模式,特殊方式与通气策略的正确应用,便于预防与及时发现机械通气的并发症。
连续监测指标的变化趋势也有助于评估治疗的反应与判断预后。
呼吸系统各种并发症也可通过良好的监护来预防。
危重病人呼吸监护的目的对危重病人的呼吸功能进行评价:包括通气泵功能(呼吸中枢的兴奋性与呼吸调节,肋间肌、膈肌等呼吸肌的强度与耐力,呼吸功肪氧耗)、肺摄取氧与排出CO2的能力与有效性、系统性疾病与各重要脏器功能对呼吸功能的影响。
为呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊断与分型提供客观依据。
也为氧疗与其她各种呼吸治疗的疗效观察提供可靠的评价指标。
机械通气时的呼吸监护:开始机械通气时,自主呼吸功能的监测就是应用呼吸机的预设通气参数,通气模式的重要参考指标;机械通气过程的呼吸功能监测就是检查通气效果,调节呼吸机参数的重要依据;撤机时的呼吸功能监测对预测撤机成功的可能性具有重要价值。
呼吸监护项目本文讨论临床上常用的呼吸监护指标,包括氧合与CO2排出的指标,呼吸力学指标,与反映呼吸系统功能的其她各种指标,同时讨论临床上如何选用这些指标并解释其意义。
无论在重症监护室,手术室或急诊抢救室,对这些监护指标的应用与解释并无差别。
目前临床上应用的呼吸监测项目总结见下表1、危重病患者的一般监测临床观察:需观察患者神志、自主呼吸频率(就是反映病情变化的一个敏感指标)、胸廓运动、心率、血压、口唇与甲床紫绀、球结膜水肿以及双肺的呼吸音就是否对等。
重病患者尚需每日监测血、尿常规,血生化与电解质,监测便潜血与胃内容物潜血,对了解机体内环境的变化有重要意义,尤其就是尿量,可较好反映肾脏的灌注情况,间接反映心输出量的变化。
床旁胸部X线检查与心电图检查:胸部X线可了解肺内有无不张、气压损伤与肺内感染,对了解肺内病情的变化,调整呼吸机参数有重要意义。
心电图检查可发现心律失常与ST-T改变,可避免漏诊心肌梗塞。
2、人工气道的监测需监测气管插管的深度与稳定性,一般情况下,气管插管深度应距门齿22-24cm左右,太深易插入一侧气管,太浅容易使气囊嵌在声门,压迫声带,导致声音嘶哑,而且可使气体外溢,引起气道低压报警。
通常情况下,固定气管插管都就是用宽胶布,但对易出汗或有口水向外溢出的患者,应用绷带将气管插管固定在头后面,以免头部活动时将插管拔出。
气囊压力:气囊压力过高可导致气管黏膜缺血、坏死;气囊压力过低可导致漏气与患者不适感。
3、通气功能监测包括潮气量、分钟通气量与死腔通气监测。
潮气量:包括吸入潮气量与呼出潮气量,现代新型呼吸机监测的均就是呼出气潮气量,虽理论上两者应相等,但实际上它可大于或小于吸入气潮气量。
潮气量包括有效潮气量与无效潮气量,只有有效潮气量进行气体交换。
分钟通气量:为呼吸频率与潮气量的乘积,成人每分钟通气量可设定为6-10升/分,并根据动脉血二氧化碳分压(PaCO2)进行调节。
生理无效腔与潮气量的比例(VD/VT):生理死腔就是指潮气量中没有参加肺泡内气体交换的那部分气体,包括解剖死腔与生理死腔之与。
健康人自主呼吸时,VD/VT约为0、3,主要就是解剖死腔。
某些患者,增加主要就是肺泡死腔(气体分布不均匀与肺泡无灌注),其比值可达0、7以上,成为二氧化碳潴留的重要原因。
VD/VT的计算公式为:VD/VT =PaCO2-PECO2/PaCO2PECO2为呼出气二氧化碳分压4、内源性呼气末正压(PEEPi)监测内源性呼气末正压就是指患者的气道压在呼气末布能回复零位或比设定的PEEP水平高出的部分。
临床上实际监测到的呼气末正压实际为设定PEEP与内源性PEEP之与。
发现PEEP升高时,应注意降低气道阻力、调整合适的吸/呼比例,以改善患者的通气,降低患者通气需要,应用支气管扩张剂。
也可加入适当的外源性PEEP,以抵消PEEPi(外加2/3PEEPi)。
5、气道压力监测包括气道阻力、胸肺顺应性、最大吸气压。
(1) 峰压(peak pressure)即气道峰压,就是整个呼吸周期中气道的最高压力,在吸气末测得。
正常值9～16cmH2O。
机械通气过程中应努力保持峰压<35～40 cmH2O,若高于此值,气压伤的发生率即显著增加。
测定时手按吸气末屏气(inspiratory hold)钮,才能使测出值准确。
(2) 暂停压(pause pressure)又称吸气平台压,就是吸气后屏气时的压力,如屏气时间足够长(占呼吸周期的10%或以上),平台压可反映吸气时肺泡压,正常值5～13 cmH2O。
机械通气期间应努力保持平台压<30～35 cmH2O, 若高于此值,气压伤的发生率即显著增加。
近年认为:监测平台压比气道峰压更能反映气压伤的危险性,因为气道峰压主要作用于气道,而平台压才真正反映肺泡内的最大压力。
过高的平台压与过长的吸气时间也增加肺内血循环的负荷。
(3) 平均气道压在被动情况下,平均肺泡压与它的唯一可测定的类似指标:平均气道压(Paw),与驱动通气与保持肺扩张的力关系密切,当消散于吸气与呼气的压力相同时,整个通气周期的平均气道压在每一处,包括肺泡,应该就是相同的。
此平均压就是扩张肺泡与胸壁的平均压力,因此与肺泡的大小与复张以及与平均胸内压相关联。
平均肺泡压也就是用于驱动呼气流的平均压。
肺水肿与肺损伤情况下,平均气道(平均肺泡)压直接与动脉血氧合相关。
对静脉血回流(因此对心输出量与周围水肿),以及对每分通气量有反向压力的作用。
(4) 胸肺顺应性肺顺应性就是指单位压力改变所引起的容量改变。
机械通气时需监测静态顺应性(Cst)与动态顺应性(Cdyn)。
Cst=VT/(Pplat-PEEP)Cdyn=VT/(PIP-PEEP)静态顺应性包括了肺与胸廓的顺应性,对同一患者的动态监测可较好地反映病情的进展。
动态顺应性包括了肺的顺应性与气道阻力两方面的因素,在评价患者肺顺应性改变时不如静态顺应性准确。
如在支气管痉挛时,动态顺应性可明显降低,而静态顺应性仍保持不变。
(5) 压力-容积曲线以功能残气量为基点,不同潮气量为纵坐标,相应的压力变化为横坐标,则可描绘出压力-容积曲线。
与正常值比较,静态与动态压力-容积曲线同时右移,考虑肺实质、胸腔与胸壁的病变;静态压力-容积曲线不变,而动态压力-容积曲线右移,考虑为气道病变。
一旦确立压力-容积曲线,则应确定低拐点(LIP)与高拐点(UIP),前者反映陷闭气道的扩张的最低压力,有助于选择PEEP,后者则反映胸肺的最大弹性扩张程度,指导通气参数与潮气量的选择,一旦超过UIP将显著增加肺损伤的机会。
PEEP的选择宜在上下拐点之间,最佳PEEP的水平应在低拐点的上方一点。
(6) 最大吸气压(Pimax)就是指在功能残气位,用单向活瓣阻塞吸气口,并迅速进行最大努力吸气,用压力表直接或传感器间接测定的压力,其正常值位-50~-100cmH2O 。
Pimax小于-20 cmH2O,一般需要机械通气,而机械通气的患者,Pimax大于-25cmH2O脱机容易成功。
呼吸功克服整个通气阻力(主要就是气道与胸肺组织)所做的功,即呼吸功。
主要包括弹力功与阻力功,弹力功即克服呼吸系统的弹性所必须作的功;阻力功为克服呼吸系统阻力所必须作的功。
一般用胸腔压力的变化与容积变化的乘积或压力-容积曲线的面积表示,单位就是焦尔。
但在存在内源性PEEP与较高气道阻力的情况下,呼吸肌的收缩与气流变化存在一定的时间差,用上述公式容易低估实际作功量,此时可用压力-时间的面积表示。
呼吸功也可用氧耗量来表示,正常人呼吸氧耗量占总氧耗量的1%-3%,剧烈运动时,呼吸氧耗量显著增加,但占总氧耗量的比值基本不变。
组织氧合监测1、全身氧合(1) 氧供VO2, 氧耗DO2全身感染时,VO2存在对DO2的依赖关系,VO2/DO2曲线斜率变得平缓,改善组织氧摄取能力的障碍,这种现象称为"病理性氧供依赖",表明组织在全身感染情况下对氧的需求增加。
氧输送 VO2=CIxCaO2x10 正常值520-720氧耗 DO2=Cix(CaO2-CvO2)x10 正常值100-180VO2与DO2计算公式中均存在CI,因此二者之间不可避免地存在一定程度的数学偶联。
现在对吸入气与呼出气通过间接热量计测定VO2技术已在临床上应用。
(2) 肺泡气氧分压(PAO2)肺泡气氧分压(PAO2)取决于肺泡通气量,FiO2与肺毛细血管血摄氧能力这三者的联合作用,当由肺毛细血管血摄取与转运的氧量大于肺泡通气所提供的氧量时,PAO2将迅速降低。
(3) 肺泡-动脉氧分压差[A-aDO2或P(A－a)O2]P(A－a)O2常用来测定气体交换的效率,正常健康的肺,P(A－a)O2为15～35mmHg,因年龄而异,健康成人一般≤15mmHg,老年人可达35mmHg。
患病时,由于右→左分流,或通气/灌注(V/Q)比例降低,使得P(A－a)O2增加。
在概念上,将P(A－a)O2视为有灌注且通气正常肺泡血的氧含量与有灌注但无通气的肺泡血氧含量两者混合的结果就是有用的。
(4) 血乳酸水平的测定血乳酸水平与危重病之间存在良好的相关关系,全身性感染患者临床上明显的低血容量、心功能不全、低氧血症与贫血得到纠正后,组织仍然缺氧。
另外还可由于:糖酵解增加、乳酸清除延迟、蛋白转氨基作用增加与丙酮酸脱羧酶受抑制。
为区别需氧性高乳酸血症或厌氧性高乳酸血症,可计算血中乳酸/丙酮酸的比值,但丙酮酸测定在技术上较困难。