医疗机构多点执业同意证明书
全科医师多点执业协议书模板
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载全科医师多点执业协议书模板甲方：___________________乙方：___________________日期：___________________社区卫生服务中心（站）医师多点执业协议书甲方：拟第二执业地点医疗机构乙方：医师根据〈〈安徽省医师多点执业管理办法（试行）》和皖卫医[2015]23 号〈〈关于印发安徽省医师多点执业管理办法的通知》等文件精神，为优化医疗资源配置、方便患者就医和提高医疗技术水平，经双方共同商定，通过签订协议形式开展执业医师多点执业合作。
双方为规范执业医师多点执业工作管理，明晰双方责任，确保工作顺利开展，达成协议如下：一、聘用期限甲方同意乙方姓名类另U 执业医师（执业助理医师）执业范围全科医学职称医士、医师、主治医师、副主任医师开展多点执业。
执业时间自年月日至年月日。
在双方约定期限内，由乙方出具近有效的医师定期考核合格证明原件及复印件。
二、待遇乙方在甲方执业期间，劳动报酬由甲方负担，具体事宜另议。
三、甲方的权利与义务（一）为乙方提供开展工作所需的办公场所、基础设施和办公用品等。
（二）试用期间可根据工作表现随时提出解除聘用，但需提前7天通知乙方。
执业期间若乙方不能胜任本职工作或出现违法行为及重大医疗事故等情况时，有权单方面解除执业，同时应提前15天通知乙方。
（三）相关技术工作，依法要求乙方具备相应资格证书及其它证件的证明材料，协助指导乙方办理医师多点执业注册相关手续。
四、乙方的权利与义务（一）试用期内可根据情况随时提出解除执业，但需提前7天通知甲方，做好各方面交接工作。
执业期间内原则上不准辞职。
无故提出辞职者，需提前15天通知原执业地点医疗机构并通知甲方并做好各项交接工作。
（二）试用期满后有意继续执业者，需在试用期内积极办理好医师多点执业注册和登记手续，利于执业期内工作的开展。
执业医师多执业协议书
3.2甲方的义务：
（1）遵守乙方的规章制度，服从乙方的管理；
（2）遵循医疗伦理，确保医疗安全，提高医疗服务质量；
（3）保守乙方的商业秘密及患者隐私；
（4）不得在乙方处从事与本协议约定无关的任何营利性活动。
3.3乙方的权利：
（1）按照本协议约定，享有甲方的医疗服务；
甲方（签字/盖章）：____________________
乙方（签字/盖章）：____________________
签订日期：____________________________
一、执业范围及期限
1.1甲方在乙方处开展多执业活动，其执业范围应限于甲方持有的执业医师资格证书所载明的专业类别及诊疗科目。
1.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。协议期满前，如双方同意续约，应签订书面续约协议。
二、工作内容及职责
2.1甲方在乙方处开展多执业活动，应按照乙方的规章制度及医疗工作流程，遵循医疗伦理，为患者提供优质的医疗服务。
2.2甲方在乙方处的工作内容包括但不限于：门诊、查房、手术、会诊、病例讨论等医疗活动。
2.3甲方在乙方处的职责包括但不限于：对患者进行诊断、制定治疗方案、实施医疗操作、书写病历等。
三、权利与义务
3.1甲方的权利：
（1）按照本协议约定，在乙方处开展多执业活动，并获得相应的报酬；
（2）享有乙方提供的医疗设施、设备、药品等资源；
4.2乙方应在每月____日前，将甲方上一个月的多执业活动报酬支付给甲方。
五、违约责任
5.1双方应严格履行本协议约定的各项义务，如一方违反本协议，应承担违约责任。
5.2一方因不可抗力原因导致无法履行或部分履行本协议，应及时通知对方，并在合理期限内提供相关证明，根据实际情况部分或全部免除违约责任。
医疗机构多点执业同意证明书范文
医疗机构多点执业同意证明书范文English Answer:MEDICAL INSTITUTIONS MULTI-POINT PRACTICE CONSENT CERTIFICATE TEMPLATE.I. Introduction.The purpose of this document is to provide a framework for the development of a multi-point practice consent certificate to be used by medical institutions. This template is intended to be adaptable to the specific needs of each institution and may be modified as necessary.II. Definitions.Multi-point practice: The practice of medicine at multiple locations by a single physician or group of physicians.Medical institution: An organization that provides medical care, such as a hospital, clinic, or medical group.Consent certificate: A document that provides written consent from a patient to a medical institution for the provision of medical care at multiple locations.III. Elements of the Consent Certificate.The following elements should be included in a multi-point practice consent certificate:1. Patient Information: Name, address, phone number, date of birth, and other relevant information.2. Medical Institution Information: Name, address, phone number, and website of the medical institution.3. Physician Information: Name, specialty, and contact information of the physician(s) providing care.4. Locations: List of all locations where the patientmay receive care.5. Scope of Practice: Description of the types of medical care that may be provided at each location.6. Consent: Statement that the patient understands and agrees to receive medical care at multiple locations as specified in the certificate.7. Signature: Signature of the patient and date.IV. Additional Considerations.In addition to the required elements, the following additional considerations may be included in a multi-point practice consent certificate:Right to withdraw consent: A statement that the patient has the right to withdraw consent at any time.Confidentiality: A statement that the patient's medical information will be kept confidential.Language: The certificate should be provided in the patient's preferred language.Expiration date: The certificate may include an expiration date after which it is no longer valid.V. Disclaimer.This template is intended to provide general guidance only. It is recommended that medical institutions consult with legal counsel to develop a consent certificate that is appropriate for their specific needs.中文回答：医疗机构多点执业同意证明书范文。
医师多点执业申请书范文
尊敬的卫生健康行政部门：我，[姓名]，现持有[执业医师资格证书编号]的执业医师资格证书，[执业医师证书编号]的执业医师证书，[医学专业技术职务任职资格证书编号]的医学专业技术职务任职资格证书，特向贵部门申请多点执业。
一、申请背景随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，多点执业政策得到了逐步推广和实施。
为了更好地服务患者，提高医疗资源利用效率，满足人民群众多样化的医疗需求，我积极响应国家政策，决定申请多点执业。
二、执业情况1. 主要执业机构：[主要执业机构名称]，地址：[主要执业机构地址]，执业范围：[主要执业机构执业范围]。
2. 拟多点执业机构：[拟多点执业机构名称]，地址：[拟多点执业机构地址]，执业范围：[拟多点执业机构执业范围]。
三、申请理由1. 提高医疗服务水平：通过多点执业，我可以将自己在主要执业机构积累的临床经验和专业技术知识，应用到拟多点执业机构，从而提高医疗服务水平。
2. 优化医疗资源配置：多点执业有助于优化医疗资源配置，提高医疗资源利用效率，满足人民群众多样化的医疗需求。
3. 提升个人能力：多点执业可以让我在多个医疗环境中不断学习、实践，提升自己的专业能力和综合素质。
四、承诺事项1. 我将严格遵守国家法律法规和医疗机构规章制度，认真履行医师职责，确保医疗质量和医疗安全。
2. 我将积极为患者提供优质、高效的医疗服务，努力提高患者满意度。
3. 我将按时参加继续医学教育，不断提升自己的专业水平。
五、申请材料1. 《医师多点执业注册申请审核表》。
2. 我的《医师资格证书》原件及复印件。
3. 我的《医师执业证书》原件及复印件。
4. 我的《医学专业技术职务任职资格证书》原件及复印件。
5. 我的身份证原件及复印件。
6. 我的主要执业机构出具的同意我到拟多点执业机构执业的证明。
7. 我的主要执业机构出具的不担任该医疗机构法定代表人或主要负责人的证明。
特此申请，请贵部门予以审批。
申请人：[姓名]联系电话：[联系电话]申请日期：[年月日]。
医师多点执业注册登记所需材料
医师多点执业注册登记所需材料
医师多点执业是指在一个单位以外，另外一个或多个单位从事医疗职
业活动的行为。
医师多点执业的发展对于解决医患矛盾、提高医疗资源利
用率具有重要意义。
为了规范医师多点执业行为，保障患者的合法权益，
各地都设立了医师多点执业注册登记制度。
下面将具体介绍医师多点执业
注册登记所需材料。
1.个人基本情况材料
2.医师资格证明材料
3.卫生健康行政部门开具的批准主治医师多点执业的证明文件
4.相关单位的卫生行政监督管理部门出具的同意主治医师多点执业的
证明文件
除了卫生健康行政部门的批准证明文件，还需要提供相关单位的卫生
行政监督管理部门出具的同意主治医师多点执业的证明文件。
该文件表明
单位同意医师在其单位以外执业的行为，并且同意加强对医师执业行为的
监督和管理工作。
5.执业单位的规划书或附有规划意见的协议
6.其他相关材料
根据具体的情况，可能还需要提供其他相关材料，例如医师的专业技
术职务评审证书、卫生行政部门的推荐信、相关医疗机构的证明和意见等等。
总之，医师多点执业注册登记所需的材料主要包括个人基本情况材料、医师资格证明材料、批准主治医师多点执业的证明文件、同意主治医师多
点执业的证明文件、执业单位的规划书或附有规划意见的协议，以及其他
相关材料。
医师在准备材料时需要仔细核对，确保提供齐全和准确的材料，以顺利完成医师多点执业的注册登记过程。
医师多点执业协议范文
医师多点执业协议范文甲方（医师所在第一执业医疗机构）：名称：[第一执业医疗机构的具体名称]法定代表人：[法人姓名]地址：[详细地址]乙方（拟多点执业的医师）：姓名：[医师姓名]性别：[医师性别]身份证号：[身份证号码]医师资格证编号：[资格证编号]医师执业证编号：[执业证编号]联系电话：[电话号码]丙方（多点执业医疗机构）：名称：[多点执业医疗机构的具体名称]法定代表人：[法人姓名]地址：[详细地址]鉴于乙方具备相应的医疗专业技术能力，甲方为乙方的第一执业机构，丙方因业务发展需要拟邀请乙方多点执业，经三方友好协商，达成如下协议：一、协议目的。
本协议旨在明确三方在医师多点执业过程中的权利、义务关系，确保医疗服务质量、医疗安全以及医师的合法权益。
二、多点执业期限。
1. 乙方在丙方的多点执业期限自[开始日期]起至[结束日期]止。
2. 期满前[X]个月，三方如无异议，则本协议自动延续[延续期限]；如需终止或变更协议内容，三方应提前[通知期限]书面通知其他方。
三、医师的执业内容与要求。
# （一）执业内容。
1. 乙方在丙方的执业范围应与在甲方的执业范围一致，不得超出其注册的执业类别和范围开展诊疗活动。
2. 乙方在丙方主要从事的医疗服务包括（但不限于）：[列举主要的诊疗科目或服务内容，如内科疾病的诊断与治疗、常见外科手术的操作等]。
# （二）执业要求。
1. 乙方应遵守丙方的各项规章制度，包括但不限于医疗质量管理、医疗安全管理、患者隐私保护、医德医风建设等方面的制度。
2. 乙方应按照丙方的排班安排出诊或参与诊疗工作，保证每周在丙方的工作时间为[具体工作时长，如每周X个工作日或X小时]。
若因特殊情况需要调整工作时间，应提前[X]天通知丙方并获得同意。
3. 在诊疗过程中，乙方应严格遵循医疗常规和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。
如发生医疗纠纷或医疗事故，乙方应积极配合丙方进行处理，并按照相关法律法规承担相应的责任。
医师多点执业合同范本
医师多点执业合同范本甲方（医疗机构）：____________________乙方（医师）：____________________一、多点执业地点乙方在甲方多点执业的地点为：____________________。
二、多点执业时间1. 乙方在甲方的多点执业时间为：____年__月__日至____年__月__日。
2. 乙方可根据实际情况与甲方协商调整多点执业时间。
三、多点执业范围乙方在甲方多点执业的诊疗范围为：____________________。
四、多点执业报酬1. 甲方按照双方约定的标准向乙方支付多点执业报酬。
2. 多点执业报酬的计算方式为：____________________。
3. 甲方应在多点执业结束后__个工作日内向乙方支付多点执业报酬。
五、多点执业责任1. 乙方在多点执业过程中，应严格遵守国家法律法规、医疗行业规范和甲方规章制度，确保医疗安全和服务质量。
2. 乙方在多点执业过程中发生的医疗纠纷、医疗事故，由乙方承担相应责任。
3. 甲方有权对乙方在多点执业过程中的医疗行为进行监督和管理，如发现乙方存在违法、违规行为，甲方有权要求乙方改正，并有权解除本合同。
六、保密条款1. 双方在签订和履行本合同过程中所获悉的对方商业秘密、患者隐私等信息，应予以严格保密。
2. 保密期限自本合同签订之日起算，至本合同终止或履行完毕之日止。
七、合同变更、解除和终止1. 双方同意，本合同的变更、解除和终止，应书面签署并经双方确认。
2. 在合同履行过程中，如因国家政策调整、自然灾害等不可抗力因素导致本合同无法继续履行，双方互不承担违约责任。
八、违约责任1. 双方应严格履行本合同各项条款，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。
2. 违约金的计算方式为：____________________。
九、争议解决本合同在履行过程中发生的争议，双方应协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
第一执业地点同意医师新增执业地点证明
天津市医师多点执业
第一执业地点同意医师新增执业地点证
根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《卫生部办公厅关于扩大医师多点执业试点范围的通知》（卫办医政发[2011]95号）、《天津市多点执业管理办法》的规定，拟同意医师多点执业，其身份证号，《医师执业证书》编码：，执业范围。
新增执业地点为，在该机构多点执业时间从年月_日到年月日止。
该医师在我单位未担任行政职务，近2年内无医疗事故以及负主要责任的医疗纠纷。
特此证明。
机构法定代表人（主要负责人）签字：
（单位公章）
年月日。
医师多点执业协议范文
医师多点执业协议范文甲方（医师执业第一注册医疗机构）：名称：[具体医院名称1]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址1]联系电话：[电话号码]乙方（拟多点执业医师）：姓名：[医师姓名]性别：[性别]身份证号：[身份证号码]医师资格证书编号：[编号]医师执业证书编号：[编号]联系电话：[电话号码]丙方（医师拟多点执业的医疗机构）：名称：[具体医院名称2]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址2]联系电话：[电话号码]鉴于乙方具备合法的医师资格和执业资格，为了充分发挥乙方的专业技能，满足不同患者的医疗需求，在遵守国家法律法规和相关医疗管理规定的前提下，经甲、乙、丙三方友好协商，就乙方在丙方多点执业事宜达成如下协议：一、协议目的。
本协议旨在明确三方在医师多点执业过程中的权利、义务和责任，确保医疗服务的安全、有效、有序进行。
二、多点执业期限。
1. 乙方在丙方的多点执业期限自[开始日期]起至[结束日期]止。
2. 期满如需继续多点执业，三方应在期满前[X]个月协商续签事宜。
三、各方权利与义务。
# （一）甲方权利与义务。
1. 权利。
有权要求乙方遵守甲方的各项规章制度，包括但不限于医疗质量管理、医德医风规范等。
有权根据甲方的工作安排，优先使用乙方的医疗服务资源。
有权了解乙方在丙方的执业情况，丙方应予以配合提供必要信息。
2. 义务。
在本协议有效期内，继续为乙方提供必要的职业发展支持，包括但不限于参加学术交流、培训等机会（按照甲方内部规定执行）。
按照国家和地方相关规定，为乙方办理多点执业所需的相关手续，提供必要的协助。
# （二）乙方权利与义务。
在丙方按照自己的专业知识和技能独立开展医疗服务工作，获得相应的劳动报酬（报酬相关事宜由乙方与丙方另行约定）。
有权要求甲方和丙方提供开展医疗工作所需的基本条件和支持，包括但不限于医疗设备、工作场所等。
在遵守本协议及相关法律法规的前提下，自主安排在丙方的工作时间（但应提前告知甲、丙双方）。
多点执业备案协议书范本
多点执业备案协议书范本
关键信息项：
甲方（执业单位）名称
乙方（执业人员）姓名
执业地点
执业时间
协议生效日期
协议期限
权利与义务
保密条款
违约责任
争议解决方式
协议书
本协议由甲方（执业单位）__________与乙方（执业人员）
__________于______年____月____日签署。
二、执业时间：乙方同意于每周____天，每天工作时间为____小时。
三、协议生效日期：本协议自______年____月____日起生效。
四、协议期限：本协议有效期为____年，自生效之日起计算。
五、权利与义务：
甲方应提供必要的执业条件和支持。
乙方应遵守执业规范及甲方的相关规章制度。
六、保密条款：双方应对在协议执行过程中获知的商业秘密予以保密。
七、违约责任：若一方违反协议，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失。
八、争议解决方式：本协议的争议应通过友好协商解决，协商不成的可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：____________
乙方（签字）：____________
日期：______年____月____日。