右叶甲状腺囊实性结节
得了甲状腺癌真正能活几年？这是见过最科学、合理的解释！
得了甲状腺癌真正能活几年？这是见过最科学、合理的解释！曾经我们有一个病人，当时她们单位组织体检时候被查出有甲状腺结节，那时候因为结节不大，我们医生建议她半年后督查，可是后来她由于工作原因，一直没时间，这一拖，结果就是3年后，我才再次见到她来医院复查。
可是晚了，已经提示为甲状腺髓样癌，恶性程度很高的一种甲状腺癌，而且已经发生了转移。
为什么会这样？我当时了解原因除了这个病人自身工作忙，没时间以外，还有一个很重要原因就是不把甲状腺癌当回事，觉得甲状腺有“懒癌”之称，病程长、发展慢、症状轻，不怕。
实际上，甲状腺癌“懒不懒”，得了能活多久，跟甲状腺本身病理分型密切相关，而且哪怕是同一种甲状腺癌，它的生存率也跟它被发现早晚、病人自身经济条件和对疾病是否规划治疗程度有关。
那么得了甲状腺到底能活多久？我们应该怎么正确看待，今天我跟大家好好聊一聊。
分清甲状腺癌，甲状腺恶性肿瘤和甲状腺结节，这三者不同，很重要！首先，不管是甲状腺癌，甲状腺恶性肿瘤和甲状腺结节，都离不开的一点就是都发生在我们人体的甲状腺上，因为我们命名肿瘤，一般都是按照它起源的组织来命名的。
因此，这三者的发病部位都是我们的甲状腺。
其次，甲状腺是我们人体的一个非常重要的内分泌器官，可以这么说，甲状腺就像一台“发动机”，我们人体全身的新陈代谢，基本上都跟它有关。
它就像一只“蝴蝶”，附在我们气管的两边，分成两叶，右边的叫右叶，左边的叫左叶。
但不管是左叶还是右叶，实际上都是镜下都是甲状腺滤泡，还有神经内分泌细胞以及一些它淋巴、血管、神经等等间质构成的。
而我们一般说的甲状腺癌其实指的就是起源于我们甲状腺的滤泡上皮和内分泌细胞的，而甲状腺恶性肿瘤除了癌以外，还包括甲状腺肉瘤以及淋巴瘤和一些转移到甲状腺的恶性肿瘤，所以甲状腺癌不等于甲状腺恶性肿瘤。
而最后我们说，甲状腺结节是什么？实际上它是我们临床的一个诊断，简单来讲，就是大家的甲状腺莫名其妙长了一个东西，而且这个东西可能是圆形，也可能是不规则的，最主要的是它可以是一种炎症表现，也可以是一个小囊肿，当然也可能是一个瘤子，甚至还是一个恶性的瘤子，包括的疾病很多，应该引起大家重视，尤其是大家这几年会发现，只要大家去做颈部B超，有70％左右的人都可能被发现有甲状腺结节，因此它可以说是跟大家生活健康息息相关的。
甲状腺结节分类标准ti-rads4类
甲状腺结节分类标准ti-rads4类
TIRADS（甲状腺影像学报告和数据系统）4类是根据甲状腺结节的超声特征进行分类的系统。
以下是TIRADS 4类的特征：
1. 囊性结节（由超声检查测量），大小≥3厘米，后方部位无回声。
2. 实质性结节，长径≥1厘米且<3厘米，边缘呈不规则形状，内部回声不均匀或有微小的钙化，与甲状腺周围组织分界不清。
3. 实质性结节，尤其是含有微小的钙化和结节内血流灌注的结节，内部回声欠均匀，边缘呈缺失或不规则形状，与甲状腺周围组织分界不清，并且伴随有局部淋巴结肿大。
4. 实质性结节，大小≥3厘米，内部回声不均匀，边缘缺失或不规则形状，结节内含有较多的微小的钙化和/或结节内分叶较多，与甲状腺周围组织分界不清。
在TIRADS 4类中，需要进一步进行甲状腺细针穿刺活检（FNAB）以排除癌症的可能性。
结节性甲状腺肿伴出血的超声表现1例
结节性甲状腺肿伴囊性出血的超声表现1例熊颖、于航赵野，男，62岁。
主因“发现甲状腺肿物半月”入院。
主诉无明显疼痛感，无呼吸不畅，无吞咽困难。
入院查体：体温：36.0摄氏度，甲状腺右叶可触及约3×3厘米大小肿物，质地中，与周围界限清，随吞咽移动。
血常规：白细胞、红细胞数量正常，中性粒细胞比率：70.6%，淋巴细胞比率：18.6%，单核细胞比率：9.1%。
行腹部超声检查显示：甲状腺右叶可见中下极可见2.9×2.8×2.1厘米的囊实性肿物，边界清，囊实各半，实性部分为低回声并多发分隔，其内未见明显血流信号，囊性部分透声差，其上方紧邻可见1.1×1.0厘米低回声区，边界清，内部回声欠均匀，其内可见少量血流信号。
双侧颈部未见明显肿大淋巴结。
超声检查结论：甲状腺右叶囊实性肿物及实性结节（性质待定）。
行手术探查取病理示：（甲状腺右叶）结节性甲状腺肿伴出血囊性变。
讨论：结节性甲状腺肿是常见的甲状腺腺体良性改变，在一定外因作用下如外伤或自发因素影响下，可出现出血的情况，急性囊性出血常有明显的临床症状，如颈部突发性疼痛伴局部迅速肿大，张力增高，可有局部皮肤变形，可伴有发热、憋气等症状，而非急性出血临床症状则轻微，甚至有的患者无主诉症状，仅因触摸到颈部包块就诊。
超声检查方面，结甲伴囊性出血也遵循出血的时间变化，早期囊内透声佳，内无明显血块回声，仅可见少量细弱点状回声漂浮部分沉积壁上，随着时间推移，血肿逐渐凝集成块，表现为囊性肿物内出现弱回声、低回声实性不规则团块样回声，再发展则回声逐步增强，变为中等回声甚至偏强回声，由于血肿形成机理不同于囊壁自身形成的占位性病变如肿瘤形成的囊腔内乳头状突起，其组织结构疏松，常可以表现为分隔状存在的低回声团块样回声，随时间推移更近于网格状改变。
与甲状腺肿瘤鉴别，结甲伴囊性出血其囊壁一般较光滑，内血块与囊壁界限相对较清晰，CDFI：血肿进展期囊壁上可能会探及血流信号，与肿瘤形成的乳头状突起基底部滋养血流的形态和颜色存在一定的区别，从脉冲多普勒频谱来看，血肿出血常来自于静脉，频谱应无明显动脉频谱表现，而肿瘤滋养血管则可以探及动脉频谱，并且可能有较高的RI值。
甲状腺占位首次病程记录
首次病程记录李菊花，女，41岁，因“发现颈前区肿物11天”于2014年8月11日上午8时由门诊步入病房。
病理特点：1、中年女性，否认有肝炎、结核等传染病史。
否认有手术外伤史，否认有输血史。
2、11天前无明显诱因发现颈前区有一肿物，大小约如鸽卵，可随吞咽上下移动，偶有吞咽不适感。
3、查体体温：36.4摄氏度脉搏：78次/分呼吸：20次/分血压：115/75mmHg 发育正常，营养中等，神清语明，表情自然，查体合作。
甲状腺左叶肿大，甲状腺左叶可触及大小约2*3cm肿物，质韧，表面光滑，边界清，活动度好，无触痛，无血管杂音。
4、门诊超声提示”甲状腺左叶囊实性占位。
初步诊断：甲状腺左叶占位诊断依据：1：发现颈前区肿物11天2：甲状腺左叶肿大，甲状腺左叶可触及大小约2*3cm肿物，质韧，表面光滑，边界清，活动度好，无触痛，无血管杂音。
3：甲状腺彩超提示：甲状腺左叶囊实性占位。
鉴别诊断：1：甲状腺癌：可表现为甲状腺甲状腺内肿块，质地较硬而固定、表面不平，腺体在吞咽时上下移动小，晚期可出现声音嘶哑、呼吸、吞咽困难。
而且甲状腺癌多由颈淋巴结肿大，肿块多有短期内迅速增大病史。
但此患者无以上表现。
2：继发甲亢：可表现为甲状腺内肿块，伴有性情急躁、容易激动、失眠、俩手震颤、怕热、多汗、食欲亢进及消瘦等。
基础代谢率测定多增高。
血清T3 T4增高。
而此患者无以上临床表现。
甲状腺功能测定T3 T4正常值范围。
诊疗计划：1：二级护理2：普通饮食3：完善相关化验及检查4：如无手术禁忌择日手术治疗现病史11天前无明显诱因发现颈前区有一肿物，大小约如鸽卵，可随吞咽活动上下移动，偶有吞咽不适感。
无寒战和发热，无疼痛，无呼吸苦难。
未经治疗，今来我院，门诊甲状腺彩超提示：甲状腺左叶以囊实性为主的囊实性占位。
门诊以甲状腺占位收入院。
病案小结李菊花，女，41岁。
因发现颈前区肿物11天入院。
11天前无明显诱因发现颈前区有一肿物，大小如鸽卵，偶有吞咽不适感。
甲状腺囊肿的症状及治疗
甲状腺囊肿的症状及治疗甲状腺囊肿指的是在甲状腺里发现了有液体的囊肿物。
甲状腺囊肿在临床上的发病率较高，大概占结节的近20%左右，甲状腺囊肿并不是一个单独的疾病，它是很多甲状腺疾病的一种表现。
甲状腺囊肿呈圆形，直径大小几乎在2-5cm左右，外表看着光滑，几乎没有疼痛感，或者有轻微疼痛。
下面我们具体了解下甲状腺囊肿的症状以及该怎样治疗。
1.甲状腺囊肿的典型症状得了甲状腺囊肿后，病人多会表现出身体消瘦、常感疲惫无力、失眠、腹泻、怕热、食欲亢进、眼球向外突出以及甲状腺肿大等。
体征起病非常急，甲状腺出现肿大而且非常硬，局部伴有疼痛感，会累及到耳朵后，以至到后颈部和头部，全身会出现怕冷发热，多发生在中年女性中。
甲状腺形态几乎都是一点点增大，可能会有结节，无疼痛感。
甲状腺囊肿并不会表现出全身症状，少数出现甲状腺功能亢进，病程时间久了，可能会出现一些甲状腺功能降低的表现，比如有轻度浮肿或是常感乏力。
甲状腺一叶内肿块生长多比较慢，而且是单发性，有独立完整的包膜，与周围各组织分界清晰，没有疼痛感，也无压痛感，结节质地多是较硬，外表光滑不会与周围组织粘连，在吞咽时会上下移动。
脖子变粗是甲状腺肿大造成的，摸起来也比较软，当肿大明显时，脖子前的肿块可能会突出呈下坠状，也可能向后压迫，此时病人多会出现呼吸不畅，甚至会有呼吸困难，或者吞咽时出现噎感；结节的大小与软硬程度不定，有的可能会比较硬；不会有全身症状。
甲状腺囊肿早期并没有明显的表现症状，只是脖子前面会出现比较硬的但却无疼痛感的肿块，表面看起来不平，肿块增长比较快，在吞咽时上下移动幅度也不明显。
继而，发生淋巴结转移；会有压迫感，比如呼吸不顺畅、声音变得嘶哑、吞咽也受到影响等。
如果甲状腺肿大出现在青春发育期、妊娠期以及哺乳期时，甲状腺呈轻度或中度肿大时，表面看起来光滑，质地较柔软，经过检查甲状腺功能都正常，几乎都可自行恢复，要排除甲亢、甲减或其他可能造成甲状腺肿大的疾病。
什么是甲状腺囊实性结节 来了解一下
什么是甲状腺囊实性结节来了解一下
到医院检查甲状腺的时候我们经常在B超单上看到“腺体回声不均，双侧叶见大小不等囊实性结节，部分呈等回声，部分内可见囊实混合型回声区”。
那么这种常见的“囊实性结节”究竟是什么?
其实囊实性结节并不像我们想象中的那么可怕，相反，大部分囊实性结节都是良性的，极少数才会发生恶变。
甲状腺囊实性结节其实是由甲状腺退变、炎症、自身免疫等多种病变所致。
在各个年龄段的男女人群中均可见到，但是在中年女性中发病率较高，可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高。
一般为良性，很少恶变。
结节性甲状腺囊肿以中年女性多见。
根据患者的情况不同，甲状腺囊实性结节症状可以又分为两种，一种是甲状腺功能正常，没有甲亢的表现，还有一种是甲状腺功能不正常，这种情况都是在结节性甲状腺肿发生以后才产生的，发生甲亢的结节性甲状腺肿称为毒性结节性甲状腺肿。
这种甲亢多见于老年人，亦以女性居多。
甲亢症状一般比较轻，有的病人只有部分甲亢症状，而其它症状缺乏或不明显，如只表现为心律失常或心力衰竭;只表现为消瘦，体重下降明显;只表现为全身肌肉无力。
对于这种结节，临床上一般建议定期复查，如果生长过快或者出现症状，如疼痛，声音嘶哑等，要考虑手术治疗。
甲状腺结节怎么办
甲状腺结节怎么办随着患甲状腺疾病的患者人数不断增加，关注甲状腺结节的人数也不断增加。
甲状腺结节可划分为两种类型：甲状腺癌、甲状腺瘤，但也不排除有其他可能，在还不清楚其性质之前，一律称为甲状腺结节。
其中甲状腺结节既有良性、又有恶性。
其中，良性人数居多，恶性人数较少。
甲状腺的主要症状有自身免疫炎症、新生物、炎症和甲状腺退行。
甲状腺结节不仅可以是单发的，还可以是多发的。
多发结节的患病率高于单发结节，但单发的甲状腺结节会发生癌变的可能性非常高。
众所周知，甲状腺结节对患者的健康有很大的影响，想要彻底根除甲状腺疾病，就必须要从根源上入手，从根源上切除甲状腺结节。
而患者检测到甲状腺结节时应该怎么办?，以下则详细科普相应知识。
1.甲状腺结节的常见症状疼痛。
大部分甲状腺患在结节的周围会有疼痛感或胀痛感，咽喉部可能会有异物感。
水肿。
恶性甲状腺结节和晚期甲状腺结节患者有可能会出现水肿症状，并且多为颈部水肿。
压迫症状。
当患者的结节压迫到周围的组织时，气管、食管以及喉返神经都会有相应的表现症状。
当被压入气管时，会出现呼吸微弱、咳嗽和运动后气喘等症状。
在严重的情况下，可能会出现呼吸困难；当压入食道时，会出现吞咽困难；喉返神经压迫可引起嘶哑或失语等症状。
激素相关症状。
甲状腺患者的功能出现亢进时，就会引发一系列的表现症状，比如心悸、出汗、手抖、身体消瘦、情绪激动、情绪出现烦躁不安以及情绪易怒等；当甲状腺患者功能减退时，可能会出现全身乏力、怕冷、记忆力衰退、疲劳虚弱或紧张情绪，体重下降，睡眠困难或心跳加快，心慌、心乱，胸口不适的症状。
甲状腺结节患者可能还会引发其他的并发症，比如癌变与气管软化。
2.甲状腺结节的原因正常甲状腺组织过度增生。
当发现组织有过度增生的症状，可能会是甲状腺腺瘤的前期症状，甲状腺腺瘤是属于良性的，一般不会造成严重的后果。
家族史。
甲状腺结节可能还与遗传相关，比如遗传性酶的缺陷，这种缺陷属于是一种隐性遗传。
炎症。
甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里
甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里随着健康体检的普及，甲状腺体检也引起了越来越多的人的重视。
如何解读甲状腺彩超报告，以下5步为你答疑解惑：第 1 步：确定位置是否正常正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方2 厘米处。
如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。
如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。
第 2 步：关注形态和大小甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。
左右叶的大小用高度× 宽度× 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。
如果甲状腺有增大或者缩小，需结合查血看一下甲功指标是否正常。
第 3 步：关注「实质」部分甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。
彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。
超声科医生可以通过回声发现很多问题。
如果甲状腺长出结节，可以在彩超上分辨出来。
不仅可以观察结节的数量、大小、形态、边界、边缘是否光滑完整等，也可以观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。
实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。
通过观察结节的这些特点，可以帮助医生判断结节是什么原因造成的，以及结节是良性还是恶性。
第 4 步：探测血流彩超可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。
在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。
恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。
第 5 步：给结节评分彩超是甲状腺最好的检查方法，能发现2mm大小的结节。
当得知甲状腺有结节的时候，患者都会紧张地发问:“医生，我的甲状腺有结节，是吃药还是开刀？”其实约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女:男=4:1）。
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右叶甲状腺囊实性结节
=★=上海455医院甲状腺科=★=针对甲状腺疾病，专家提醒：正常人的甲状腺可以通过自身调节，适当提高甲状腺激素的分泌量来满足需要。
而甲减患者的调节能力差，不能满足增加的需求量，就会出现怕冷，与冬季常人出现的手脚冰凉、怕冷的现象有所区别：甲减的怕冷感觉比一般人感觉到的手脚冰凉更加强烈，而且是全身性的。
甲状腺结节是甲状腺正常结构发生了异常改变。
由于生活环境和饮食习惯改变、自身免疫力的下降等诸多因素共同作用，我国目前患甲状腺结节的人数的确有不断上升的趋势。
目前常见的甲状腺结节包括增生性结节甲状腺囊肿、肿瘤性结节、囊肿性结节和炎症结节四类。
多数甲状腺结节形成后，病人没有特别感觉，所以通常是在体检过程中才被医生提示，只有结节较大时，病人才容易触摸发现。
不少病人在得知自己甲状腺有结节后，压力非常大，以为得了癌症，便马上到甲状腺科要求医生为其开刀。
但根据近几年临床调查报告结果显示，95%被发现的甲状腺结节都为良性病变。
一部分患者的结节可以自行消退，另有一些炎症类结节，患者只要按医嘱改善生活习惯，同时服用药物后，结节也会明显减小。
因此，即使发现自己甲状腺处出现结节也不用过度恐慌，但及时到医院就诊并定期随访是十分必要的。
建议已患有结节的患者，每半年或一年要做一次甲状腺超声检查，必要时还可进行细胞学活检检查。
医生们不主张病人盲目开刀，切除结节的另一重要原因是考虑到
甲状腺手术难度大。
甲状腺所处位置周围血管异常丰富，且涉及器官较多，病人在手术过程中有被误伤血管或神经的风险，这会给病人造成不可逆的后果。
此外，若甲状腺切取过量，也会导致病人术后出现甲减症状，影响身体健康。