炎症性肠病诊断与治疗的共识意见2012广州_图文.ppt

中国炎性肠病诊断与治疗CD部分[可修改版ppt]

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Rutgeerts内镜评分
Rutgeerts: Gastroenterology 1990;99:956-63
粘膜愈合（mucosal healing, MH）
近年提出MH是CD药物疗效的客观指标，粘膜愈合与CD的临床复发率以及手术率的减少相关。MH目前尚无公认的内镜标准，多数研究以溃疡消失为标准，也有以 CDEIS评分为标准。
激素无效和激素依赖的定义与对UC患者评定相同，详见UC诊断中之疗效标准部分。
与手术相关的疗效评价
• 术后复发：手术切除后再次出现病理损害。 • 内镜下复发：内镜发现肠道的新病损，但患者无
明显临床症状。吻合口和回肠新末段处内镜下复发评估通常采用Rutgeerts评分 • 临床复发：在手术完全切除了明显病变部位后， CD症状复发伴内镜下复发。
疾病活动性评估：
临床上用克罗恩病活动指数（CDAI）评估疾病活动性的严重程度以及进行疗效评价。
Harvey和Bradshow的简化CDAI计算法（表3）较为简便。Best的CDAI计算法（表4）广泛应用于临床和科研。
内镜下病变的严重程度及炎症标志物如血清C反应蛋白（CRP）水平亦是疾病活动性评估的重要参考指标。
三、鉴别诊断
• 与CD鉴别最困难的疾病是肠结核（见附件）。
• 肠道白塞（Behcet）病系统表现不典型者鉴别亦会相当困难。
对结肠炎症性肠病一时难以区分UC与 CD，即仅有结肠病变，但内镜及活检缺乏 UC或CD的特征，临床可诊断为IBD类型待定（inflammatory bowel disease unclassified，IBDU）。而未定型结肠炎（indeterminate colitis，IC）指结肠切除术后病理检查仍然无法区分UC和CD者[8]。

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)克罗恩病诊断的部分解读

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年广州)克罗恩病诊断的部分解读冉志华【摘要】Consensus on diagnosis and management of inflammatory bowel disease has been published recently, many fields have been updated in the diagnosis of Crohn' s disease ( CD). The new consensus pointed out that the diagnosis of CD is still lack of gold standard, which emphasized the importance of determining involved extent of lesion and the clinical significance of C reactive protein ( CRP) , weakened the role of gastrointestinal barium, introduced CTE and MRE technology, the CD endoscopic evaluation system (CDEIS and SES-CD) , the Rutgeerts score for postoperative endoscopic recurrence, Montreal classification and mucosal healing. These issues have been amply discussed in this article.%中国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见已于近期发表,克罗恩病(CD)诊断方面有较多的进展.新共识指出CD的诊断依然缺乏金标准,强调明确病变累及范围的重要性以及C反应蛋白(CRP)的临床意义,弱化了胃肠钡剂造影的作用,引入了CTE和MRE新技术、CD内镜评估系统(CDEIS和SES-CD)、术后内镜下复发的Rutgeerts评分、蒙特利尔分型和黏膜愈合等概念.本文就此作一详细介绍.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2012(017)012【总页数】3页(P721-723)【关键词】Crohn病;诊断;共识意见【作者】冉志华【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所,200001【正文语种】中文自2007年“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”［1］发表以来，随着近年来炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)诊治技术的不断进步以及国外相关指南(尤其ECCO指南)的相继发布，国内IBD领域需更为完善、与时俱进的诊治规范。

中国炎症性肠病诊治共识意见-溃疡性结肠炎 ppt课件

2021/2/5
UC合并CMV感染
2021/2/5
诊断标准
临床表现
腹痛、腹泻
粘液脓血便
病程＞ 4-6周
2021/2/5
结肠镜检查
多从直肠
连续、弥漫
活动程度
粘膜活检
活动期：隐窝炎、隐窝脓肿、隐窝结构
改变
缓解期：潘氏细胞
化生
早期显微镜下特征：隐窝基底部浆细胞增多（新增）组织学愈合
实验室检查
影像学检查
诊断标准
结肠镜检查按照疾病的活动程度描述！内镜特征：结肠镜下UC病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布活动期：轻度：红斑，黏膜充血和血管纹理消失中度：血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加(接触性出血) 重度：黏膜自发性出血及溃疡
缓解期：可见正常黏膜表现，部分患者可有假性息肉形成，或瘢痕样改变。对于病程较长的患者，黏膜萎缩可导致结肠袋形态消失、肠腔狭窄，以及炎(假)性息肉
2021/2/5
UC内镜特征
2021/2/5
诊断标准
伴巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染的UC患者内镜下可见不规则、深凿样或纵行溃疡，部分伴大片状黏膜缺失如出现了肠道狭窄，结肠镜检查时建议行多部位活检以排除结直肠癌。不能获得活检标本或内镜不能通过狭窄段时，应完善CT结肠成像检查共聚焦内镜下UC的表现（增加），有条件者可共聚焦内镜检查
（新增）
实验室检查
影像学检查
钡剂灌肠
2021/2/5
无条件行结肠镜检查的单位可行钡剂灌肠检查。 ①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变；
②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样改变，肠壁有多发性小充盈缺损；

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)病理诊断部分解读

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年广州)病理诊断部分解读薛玲;叶子茵【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2012(17)12【摘要】Inflammatory bowel disease (IBD), including ulcerative colitis (UC) and Crohn' s disease (CD), is a group of chronic non-specific intestinal inflammatory diseases with uncertain etiology. Pathologically, UC usually exhibits changes like mucosal erosion, superficial ulcer, diffuse and severe infiltration of acute and chronic inflammatory cells in lamina propria and crypt abscess, however, none of these changes is specific. CD shows transmural inflammation, fissure/ aphthous ulcer, non-caseating necrotic granuloma and ganglion cell hyperplasia, but there is no gold standard for diagnosis either. As a result, definite diagnosis of UC and CD cannot be simply relied on pathology, especially the pathological examination of mucosal biopsy specimens. Comprehensive analysis combining clinical manifestations, endoscopic findings, imagings and histopathological changes is essential, and patient' s follow-up is indispensable for the diagnosis of IBD. Before establishing the diagnosis of IBD, infectious and other non-infectious colitis should be ruled out.%炎症性肠病(IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).UC在病理学上可表现为黏膜糜烂、浅溃疡、固有膜内重度弥漫性急性、慢性炎性细胞浸润、隐窝脓肿等,但缺乏特征性改变；CD可有透壁性炎症、裂隙状溃疡/阿弗他溃疡、非干酪样坏死性肉芽肿、神经节细胞增生等改变,但亦无诊断金标准.因此,UC和CD的确诊均不能单纯依靠病理检查,尤其是黏膜活检标本病理检查,而需结合临床、内镜、影像学和组织病理学表现进行综合分析并随访观察,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断.【总页数】3页(P733-735)【作者】薛玲;叶子茵【作者单位】中山大学附属第一医院病理科,510080;中山大学附属第一医院病理科,510080【正文语种】中文【相关文献】1.重庆地区消化内科医师对《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)》知晓情况调查 [J], 秦谦;黄娟;王涛;文峰;颜綦先;崔红利;樊丽琳;陈东风;魏艳玲2.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)溃疡性结肠炎治疗部分解读 [J], 杨红;钱家鸣3.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)克罗恩病诊断的部分解读 [J], 冉志华4.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)解读 [J], 胡品津5.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)溃疡性结肠炎诊断部分解读 [J], 梁洁;周林;沙素梅;雷少妮;罗贯虹;吴开春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)病理诊断部分解读

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年广州)病理诊断部分解读薛玲;叶子茵【摘要】Inflammatory bowel disease (IBD), including ulcerative colitis (UC) and Crohn' s disease (CD), is a group of chronic non-specific intestinal inflammatory diseases with uncertain etiology. Pathologically, UC usually exhibits changes like mucosal erosion, superficial ulcer, diffuse and severe infiltration of acute and chronic inflammatory cells in lamina propria and crypt abscess, however, none of these changes is specific. CD shows transmural inflammation, fissure/ aphthous ulcer, non-caseating necrotic granuloma and ganglion cell hyperplasia, but there is no gold standard for diagnosis either. As a result, definite diagnosis of UC and CD cannot be simply relied on pathology, especially the pathological examination of mucosal biopsy specimens. Comprehensive analysis combining clinical manifestations, endoscopic findings, imagings and histopathological changes is essential, and patient' s follow-up is indispensable for the diagnosis of IBD. Before establishing the diagnosis of IBD, infectious and other non-infectious colitis should be ruled out.%炎症性肠病(IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).UC在病理学上可表现为黏膜糜烂、浅溃疡、固有膜内重度弥漫性急性、慢性炎性细胞浸润、隐窝脓肿等,但缺乏特征性改变；CD可有透壁性炎症、裂隙状溃疡/阿弗他溃疡、非干酪样坏死性肉芽肿、神经节细胞增生等改变,但亦无诊断金标准.因此,UC和CD的确诊均不能单纯依靠病理检查,尤其是黏膜活检标本病理检查,而需结合临床、内镜、影像学和组织病理学表现进行综合分析并随访观察,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2012(017)012【总页数】3页(P733-735)【关键词】炎症性肠病;结肠炎,溃疡性;Crohn病;病理学;诊断【作者】薛玲;叶子茵【作者单位】中山大学附属第一医院病理科,510080;中山大学附属第一医院病理科,510080【正文语种】中文炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn’s disease，CD)。

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见201X广州ppt课件

IBD的发病逐渐增加我国常见的消化系统疾病
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2
2007年
• 炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007年，济南）
2007年
进行修改
• 强调循证医学证据搜集 • 分析并注重国内研究成果 • 共识的主要观点均经专家组全体成员投票通过
• 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见 (2012年，广州)
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总结 -- 诊断步骤
病史和体检
详细询问病程、病史、肠外表现和肛周情况体检注意一般状况、腹部及肛周检查、直肠指检
粪便常规检查和培养不少于3次
常规实验室检查常规检查血常规、白蛋白、电解质、ESR、CRP
有条件可作粪便钙卫蛋白和血清乳铁蛋白
结肠镜检查
结肠镜检查并活检是建立诊断的关键结肠镜检查遇到肠腔狭窄镜端无法通过时可应用钡剂灌肠检查或CT或MRI结肠显像显示镜端未及部位
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UC的诊断和治疗
3、疗效标准方面
适用于临床工作，但因无量化标准，不适于科研
疗效判断标准临床症状结肠镜复查
缓解
消失
大致正常或
无活动性炎症
依
赖
有效
基本消失粘膜轻度炎症
无效
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无改善
无改善
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疗效评定（科研或临床）
改良Mayo评分
项目
0分
1分
2分
3分
排便次数
正常
比正常增加1～2 比正常增加比正常增加5
炎症性肠病诊断与治疗的共识意见 (2012年·广州)
新疆自治区人民医院消化科黄晓玲
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炎症性肠病 (inflammatory bowel disease，IBD)

炎症性肠病的诊断及治疗炎症性肠病的诊断共识

炎症性肠病的诊断及治疗炎症性肠病的诊断共识
李长青;李延青
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)35
【摘要】@@ 炎症性肠病(IBD)正日渐成为我国消化系统的常见疾病,其发病率呈
上升趋势,与西方相比,我国所处亚太地区的IBD流行病学及诊治情况存在很大差异.鉴于此,2004年亚太消化系疾病周(APDW)大会主席萧树东教授组织成立了IBD亚太工作组,并于同年采用循证方式形成IBD处理共识意见.2006年全国IBD协作组成立,对IBD诊治规范建议结合国外处理指南进行了讨论,并在2007年5月济南召开的中华医学会第七次全国消化病学术会议上报告后定稿.以下为详细内容.
【总页数】2页(P109-110)
【作者】李长青;李延青
【作者单位】山东大学齐鲁医院,济南250012;山东大学齐鲁医院,济南250012【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)溃疡性结肠炎治疗部分解读 [J], 杨红;钱家鸣
2.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)克罗恩病诊断的部分解读 [J], 冉志华
3.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)溃疡性结肠炎诊断部分解读 [J],
梁洁;周林;沙素梅;雷少妮;罗贯虹;吴开春
4.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)病理诊断部分解读 [J], 薛玲;叶子茵
5.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年,北京)溃疡性结肠炎部分解读 [J], 梁笑楠;尹凤荣;张晓岚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年,广州)

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４３２．２０１２．１２．００２通信作者：胡品津，中山大学附属第六医院消化内科，广州，５１０６５５。Ｅｍａｉｌ：ｐｊｈｕｍｄ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｒｎ
膜粗糙、呈细颗粒状；（２）病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；（３）可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、桥黏膜等［７一。
如下。
ＩＢＤ）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）和克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ’Ｓ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）。
ＩＢＤ是北美和欧洲的常见病，近３０年来日本ＩＢＤ发病率亦呈逐步增高趋势。我国虽尚无普通人群的流行病学资料，但近１０多年来本病就诊人数呈逐步增加趋势则非常明显［１‘２ｊ，ＩＢＤ在我国已成为消化系统常见病。随着对本病认识的逐步深入，中华医学会消化病学分会曾先后于１９７８、１９９３、２０００和２００７年就ＩＢＤ的诊治制定过共识意见。近年来，对ＩＢＤ诊治的研究进展很快，ＩＢＤ的诊治水平有了很大提高。因此，最近欧美各国亦对ＩＢＤ诊治的共识意见作了相应修订。我国消化界近年来对ＩＢＤ相当重视，积累了较为丰富的临床经验并发表了不少研究报道。鉴此，本学组主要借鉴国外最新共识，并结合我国的研究成果和我国实际情况，对我国２００７年共识意见进行修订。力求使新的共识意见更能反映新进展，内容更全面、深入，更具临床实践的指导价值。本共识主要针对成人ＩＢＤ的处理，对于儿童ＩＢＤ的处理、ＩＢＤ患者围妊娠期的处理等问题，因我国目前尚缺乏足够的认识和经验，本共识未加讨论。本共识制定步骤为：（１）由４个工作组组长分别撰写各自负责部分的主要观点（声明）并组织证据收集（Ｄｅｌｐｈｉ程序［３］）；（２）各工作组通过网络或会议在成员间进行讨论，然后由４个工作组组长分别撰写各自负责部分的全文；（３）由总负责人进行汇编；（４）专家会议上对全文之主要观点（声明）