腹股沟斜疝手术步骤及方法
疝外科 手术技巧
腹股沟疝修补手术技巧
一、手术准备
1. 术前准备：手术前需要对患者进行全面的体检和实验室检查，确保患者能够耐受手术。
2. 麻醉选择：腹股沟疝修补手术通常采用全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。
3. 体位：患者取仰卧位，双腿屈膝，手术台倾斜 30°-45°,
使腹股沟区域处于最高点。
二、手术步骤
1. 切口：在腹股沟区域作一弧形切口，长约 5-10 厘米，切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌筋膜。
2. 显露疝囊：钝性分离腹外斜肌筋膜和腹内斜肌，显露疝囊。
3. 处理疝囊：将疝囊内的脏器还纳腹腔，如果疝囊较大或内容物较多，可以使用疝囊牵引器进行还纳。
4. 修复腹股沟管前壁：将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，以修复腹股沟管前壁缺陷。
5. 修复腹股沟管后壁：将腹横筋膜和腹内斜肌筋膜缝合至耻骨梳韧带上，以修复腹股沟管后壁缺陷。
6. 关闭切口：缝合皮下组织和皮肤，关闭切口。
三、手术注意事项
1. 术中应仔细辨认解剖结构，避免损伤周围组织和器官。
2. 疝囊内的脏器还纳腹腔时，应注意避免暴力还纳，以免造成
脏器损伤。
3. 缝合腹股沟管前壁和后壁时，应避免缝合过紧或过松，以保证修补效果。
手术讲解模板：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 2.术后24h内在切口部位压一小沙袋（约 0.5kg重），防止切口出血和阴囊血肿形 成。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 3.保持大便通畅。防止受凉和伤风感感冒。 咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
2.将疝囊高位结扎后，精索保持原位不动。 在精索前面用粗的不吸收缝线将联合腱和 腹股沟韧带间断缝合在一起。其缝合方法 与注意事项同巴西尼法（图1.3.1.1.33）。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
3.将牵开的神经放回原处。用中号不吸收缝线间断缝合腹外斜肌腱膜。若 腹外斜肌腱膜较松弛，也可行折叠缝合。分层缝合皮下组织及皮肤（图 1.3.1.1.3-4）。
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Ferguson法腹股沟斜 疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
Ferguson法腹股沟斜疝修补术
科室：普外科 部位：下腹部
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
概述：
根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现， 证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重 要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。 腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗 状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。 形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕 着疝囊和精索。所以，手术修复斜疝时， 必须在此漏斗口部纵行切开精索
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。 滑动性疝手术时可以损ห้องสมุดไป่ตู้盲肠或乙状结肠， 由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是 滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系 膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此 所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进 行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入， 在后面分离常会引起出血或
腹股沟斜疝手术方法
腹股沟斜疝手术方法
腹股沟斜疝手术有两种常见的方法：开放手术和腹腔镜手术。
1. 开放手术：该手术需要在腹股沟区域做一个较大的切口，将疝囊复位并修补腹股沟壁缺损。
手术后需要缝合伤口并进行恢复。
2. 腹腔镜手术：腹腔镜手术是通过腹腔镜器械在腹腔内进行操作，只需在腹部做3-4个小切口。
手术过程中放气孔（空腹管）使腹壁膨出并包膜气囊,然后用剥离器将腹膜侧层与腹股沟韧带外层之间的粘连分离，将腹腔镜摄像系统插入其中，以便进行手术。
这两种手术方法都有各自的优缺点，具体的手术方法选择将取决于病情的严重程度、病人的年龄和身体条件等因素。
医生将根据病人的情况进行评估，确定最合适的手术方法。
单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术手术流程
单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术手术流程1. 介绍单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是一种常见的外科手术，用于治疗单侧腹股沟斜疝。
本手术采用腹腔镜技术，通过在患者腹部开几个小孔，将镜头和手术器械插入到腹腔内进行操作，有效地修复疝囊并预防复发。
2. 术前准备在进行手术前，医生会对患者进行全面的身体检查，包括体格检查和影像学检查，以确定疝囊的位置和大小。
患者需要进行全血检查、凝血功能检查等常规检查，并根据术前指南进行术前准备。
3. 麻醉手术当天，患者会被送到手术室，麻醉师会进行麻醉准备工作。
一般采用全麻，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
4. 手术操作医生会在患者腹部进行小切口，并插入腹腔镜。
医生会定位疝囊并将其放回腹腔，然后进行疝口修补并进行高位结扎术。
这个过程需要医生熟练的技术和丰富的经验，以确保手术效果。
5. 术后护理手术结束后，患者会被送到恢复室进行监护，并在需要时给予镇痛和抗生素等药物。
患者需要保持适当的休息，避免剧烈运动和提重物，以免影响手术效果。
总结：单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是一种常见的腹腔镜手术，适用于治疗单侧腹股沟斜疝。
手术前的充分准备和术后的有效护理是手术成功的关键。
患者在术后需要遵守医生的建议，并定期复查，以确保手术效果。
个人观点：作为一个文章写手，写这篇关于单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的文章让我对这个手术有了更深入的了解。
手术过程的复杂性以及对医生技术的要求使我对医学领域的专业性有了新的认识。
希望通过这篇文章，读者也能对这一手术有更清晰的认识，并能够重视术前术后的护理工作。
单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是一种常见的外科手术，用于治疗单侧腹股沟斜疝。
这种疾病一般是由于腹股沟区域的肌肉或组织发生损伤或松弛，导致腹内器官的一部分向腹壁轻微突出，形成了腹股沟疝。
腹股沟斜疝在患者中较为常见，主要表现为腹股沟区域疼痛、肿块和不适感，严重影响患者的生活质量。
而单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术流程和术后护理对于患者的康复至关重要。
腹股沟疝修补手术大全
传统疝修补术：术前诊断：1.左腹股沟斜疝术后诊断：1.左腹股沟斜疝手术名称：左腹股沟斜疝无张力疝修补术麻醉方法：腰硬联合1.腰硬联合麻醉成功后, 患者仰卧手术台, 碘伏消毒皮肤三遍，术区常规铺巾。
2.取左侧腹股沟区斜行切口长约4cm，依次切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离至联合腱及腹股沟管，打开提睾肌及疝囊，见疝囊位于精索内侧，疝内容物为网膜组织。
术中诊断左腹股沟斜疝，行左斜疝无张力修补术。
3.将网膜还纳腹腔，从疝囊中段分离疝囊，钝锐性分离疝囊近端至腹膜前脂肪， 7号丝线内荷包缝扎，切除多余疝囊组织，将远端疝囊电凝止血后放回阴囊。
提起精索，将法国超薄疝修补片3-0普利林缝合于联合腱，腹股沟韧带及腹横肌弓状下缘，精索置于补片之上，重建内环口。
冲洗切口，彻底止血，查无活动性出血，清点器械敷料无误后，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下脂肪及皮肤。
4.手术顺利，术程麻醉满意，术中出血约10ml，术后病人血压为118/82mmHg。
改良Kugel疝修补术1.腰硬联合麻醉成功后, 患者仰卧手术台, 碘伏消毒皮肤三遍，术区常规铺巾。
2.取右侧腹股沟区斜行切口长约5cm，依次切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离至联合腱及腹股沟管，打开提睾肌及疝囊，见疝囊位于精索内侧，疝内容物为网膜组织。
术中诊断右侧腹股沟斜疝，行右侧斜疝无张力修补术。
3.将网膜还纳腹腔，从疝囊中段分离疝囊，钝锐性分离疝囊近端至腹膜前脂肪， 7#线内荷包缝扎，切除多余疝囊组织，将远端疝囊电凝止血后放回阴囊。
提起切开的腹横筋膜及腹壁下血管在其下用手指环绕游离腹膜前间隙，直径约10cm。
卷折定位补片，用纱布镊夹住，定位带留在外面提拉腹壁下血管使补片位于其深面，内侧向耻骨结节方向，外侧向髂前上嵴方向插入补片并将补片充分张开、展平，保证补片平贴腹膜前间隙，底部超过Cooper’s 韧带。
双股3-0普利灵线将定位带两侧分别缝合腹股沟韧带，腹内斜肌或联合肌腱上，注意避开腹壁下血管和附近的神经，剪掉定位带多余部分。
手术讲解模板：一般腹股沟斜疝修复术
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
5.缝合 仔细止血，必要时用温盐水纱布 敷压创面，小出血点均应一一结扎；然后 冲洗伤口，用细丝线间断缝合浅筋膜深层 和皮肤。一般情况下不需引流。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （二）精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术 （bassini）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 1.明确诊断是斜疝还是直疝，或是二者并 存，是否滑疝，有无嵌顿或绞窄等。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重 程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采 取相应的防治措施。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 3.术前排空膀胱。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
外斜 肌腱膜后，依次缝合皮下组织和皮肤。 5-1 耻骨韧带和腹股沟韧带的关系 5-2 修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力 5-3 将联合肌腱缝于耻骨韧带上
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （四）精索皮下移位腹股沟斜疝修复术 （halsted）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
切一 横行小口，切断部分纤维，使精索不致受压。最后将精索置于皮下层，间 断缝合皮下组织和皮肤。 6-1 拉开精索间断缝合腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 6-2 重叠缝合腹外斜肌腱膜，精索置于皮下层
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （五）腹横筋膜修复术（shouldice）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
其次，将提睾肌切开缘作间断缝合后，用 4号或7号丝线从上方开始将联合肌腱间断 缝于腹股沟韧带上，针距1cm左右。待全 部缝好后，自上向下依次将线打结[图312]。腹股沟韧带上的针孔要浅而宽，以 防损伤股动、静脉。几个针孔不要缝在同 一纤维束间，以防拉紧后撕裂，影响修复 后强度。缝合时还要注
(整理)一般腹股沟斜疝手术步骤修复术.
一般腹股沟斜疝手术步骤修复术来源：医学全在线更新：2007-10-22 医学论坛[手术原则]1.充分显露切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。
2.高位结扎疝囊在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。
3.仔细止血沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。
4.加强腹壁主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键。
术前必须仔细选择修复方法；术中应认真操作。
图1 腹股沟斜疝的解剖改变图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现，证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。
腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。
形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索[图1]。
所以，手术修复斜疝时，必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离，然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容物返纳后，闭合腹膜。
并要特别注意缝牢腹横筋膜。
除婴幼儿外，还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上，进一步加强腹股沟管的后壁。
修复手术中显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部，二是经腹腔，三是经腹膜前。
临床上常使用两种方法[图2]。
[手术方法的选择]修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。
常用的手术方法和操作特点如表26-1：表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点除此以外，在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题：1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外，均宜择期手术。
2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术治疗。
3.小儿的腹股沟斜疝很多可以随年龄增长而自愈。
一般腹股沟斜疝修复术手术图谱
一般腹股沟斜疝修复术手术图谱成人用硬膜外麻醉；小儿可用氯胺酮麻醉或骶管麻醉。
[手术步骤]（一）精索原位腹股沟斜疝修复术（Ferguson）1.体位、切口仰卧位。
自腹股沟韧带中点上方3cm处至耻骨结节，作与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm[图3-1]。
3-1 切口3-2 切开浅筋膜浅层和深层2.显露疝囊切开皮肤后，最先遇到的是浅筋膜浅层（即皮下脂肪）。
切开此层时，可在术野见到两条腹壁浅部动脉（即切口外段的腹壁浅动脉和切口内段的阴部外浅动脉），应一一结扎、切断，防止不必要的出血，再顺切口方向切开浅筋膜深层[图3-2]。
用缠纱布的手指向两侧钝性分离浅筋膜深层下面的结缔组织，显露腹外斜肌腱膜[图3-3]。
在腹外斜肌腱膜上切一小口，先用剪刀在腱膜下潜行分离，再用剪刀挑起腱膜，顺纤维方向向上和向下剪开，以免损伤紧贴在腱膜下的髂腹下神经和髂腹股沟神经。
当向下朝外环剪开时，可用镊子插入外环，将其撑开，以免损伤经外环通过的髂腹股沟神经[图3-4]。
3-3 分离浅筋膜深层下结缔组织3-4 切开腹外斜肌腱膜用小止血钳夹住并提起腹外斜肌腱膜的两缘，用缠以纱布的示指在腱膜切缘深面向两侧分离。
下外侧缘需分离到腹股沟韧带，上内侧需分离出腹内斜肌、腹横肌游离缘和联合肌腱[图3-5]。
分离过程中，注意不应损伤腹外斜肌腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经。
3-5 向两侧分离3-6 拉开腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌将腹内斜肌、腹横肌用直角拉钩向上拉开，显露精索和覆于其上的提睾肌。
在前方切开提睾肌，用小止血钳轻轻夹住切缘拉向两侧，就可看到精索[图3-6]。
仔细分离精索，注意其周围的组织，在精索的内上方寻找疝囊。
有困难时，可嘱病人用力咳嗽或收缩腹肌，使疝囊外突。
辨清疝囊后，即可提起、切开[图3-7]。
3-7 寻找并切开疝囊3-8 分离疝囊至内环处，辨清周围重要组织3.高位结扎疝囊欲求疝囊的高位结扎，首先必须将疝囊向上分离至内环处。
分离疝囊时，可用止血钳提起疝囊切开缘，并用左手示指伸入疝囊作为支持，再用右手示指缠以纱布仔细钝性分离，逐渐将疝囊与精索等组织分开[图3-8]。
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导语：腹股沟问题成为很多男性朋友的难言之隐，我相信我们大家很多人都出现过男性腹股疾病这种情况吧，这种病症给我们的生活带来了很大的苦恼，严
腹股沟问题成为很多男性朋友的难言之隐，我相信我们大家很多人都出现过男性腹股疾病这种情况吧，这种病症给我们的生活带来了很大的苦恼，严重影响了我们的工作学习与生活，相信大家都想尽各种办法来治疗我们的疾病，使我们恢复健康，但是事与愿违，很多人都没有得到及时的医治，使病情不断恶化，手术治疗是一种不错的治疗方法，下面就让我们一起来了解一下腹股沟斜疝手术步骤吧！
治疗方法：
1.保守治疗
保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。
此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。
2.手术治疗
手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发。
易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。
手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。
（1）传统手术患者术前、术后禁食，术后要卧床数日、输液，安置尿管，患者术后疼痛剧烈，恢复慢，复发率高，许多合并有心、肺、脑血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而无法手术。
开放式无张力疝修补术，从国外引进后迅速普及。
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