输血安全与临床合理用血共124页
安全输血及合理用血
目录
• 引言 • 安全输血的基本原则 • 合理用血的原则 • 安全输血的临床应用 • 合理用血的实践 • 安全输血与合理用血的未来展望
01 引言
目的和背景
01
输血是医疗急救和挽救生命的必 要手段，但同时也存在一定的风 险。
02
随着医疗技术的进步，安全输血 及合理用血已成为医疗领域的重 要议题。
手术用血管理
手术团队应密切协作，根据手术进程和患者情况，合理安排 输血。同时，应确保血液来源合法、安全，严格控制输血相 关感染和免疫反应的风险。
急救用血
急救用血
在急救过程中，患者可能出现大量失血，需要紧急输血以挽救生命。此时，快速 、准确的输血至关重要。
急救用血原则
在急救用血时，应遵循“紧急、适量、安全”的原则。优先选择与患者ABO血型 相匹配的血液，避免不必要的交叉配血延误抢救时间。
严格筛选供血者
确保供血者健康
对供血者进行严格的身体检查和 健康状况评估，确保其不携带任 何传染病或血液疾病。
避免重复供血
建立供血者数据库，避免重复供 血，降低血液传播疾病的风险。
血液的储存和运
适宜的储存温度
根据不同血液成分的特性，确保其在 适宜的温度下储存，以保持血液的有 效性和安全性。
冷链运输
03 合理用血的原则
征
医生应根据患者的病情、失血量、生 命体征等指标，评估是否需要进行输 血。
只有在患者病情危重、生命体征不稳 定时，才考虑给予输血治疗。
优先选择血液代用品
对于轻度贫血或失血量较少的患者， 可优先考虑使用血液代用品，如血浆 替代品。
控制输血量
制定输血计划
医生应根据患者的病情和 失血量，制定合理的输血 计划，控制输血量。
临床合理安全输血管理制度
一、总则为保障患者输血安全，规范临床输血行为，提高临床输血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、组织与管理1. 成立临床输血管理委员会，负责医院临床输血工作的统筹规划、组织实施和监督管理。
2. 临床输血管理委员会下设临床输血办公室，负责具体工作，包括：血液申请、调配、输血、回输、废血处理等。
3. 临床输血管理委员会成员应具备相关专业背景和丰富临床经验。
三、血液资源管理1. 血液来源必须合法，确保血液质量。
2. 血液入库、储存、发放工作由专人负责，并做好记录。
3. 定期向血站报送用血计划，保持一定的储备血量。
4. 推广成分输血，减少不必要的输血。
四、临床输血管理1. 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术。
2. Hb>100g/L一般不必输血，Hb<70g/L才需输血，Hb在70g/L~100g/L之间，结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。
3. 临床医生在给患者进行输血治疗前，应根据病情、实验室检查结果，做好全面评估，并记录在病历中。
4. 患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的利弊，征得同意后，签署《输血治疗同意书》。
5. 输血前，临床医生应开具检查医嘱，对患者进行血常规、ABO、RH血型、凝血功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒等检查。
五、输血安全管理1. 申请输血前，医护持输血申请单双方核对患者信息，采集血样做交叉配血试验。
2. 责任护士凭取血通知单到血库取血，并与血库发血者共同查对签名，无特殊情况一次只取一个患者的血。
3. 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单，按输血查对制度执行，三查八对。
4. 血液领出库后30分钟内进行输血，评估静脉穿刺有困难的患者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。
5. 输血时，须由执行者二人或以上带病历共同到患者床边进行三查八对，再次查对血液质量后并双签名。
科学、合理用血与临床输血安全
效成分治疗量折合成 全血后输 入全 血量 多 ， 老年人 和儿 对
童患者输入大量全 血会弓 起循环 超负荷 使病情 加重 ， １ 如 弓 起急性肺水肿 、 ｌ 心力衰竭等 。 １２ 易引起输血反应 由于全血 中含有 白细胞 、 ． 血小板 和
２４ 一血 多用 ， ． 节约用血
成份输血提高 了血液 的利用价
值， 如全血可分离制 备成 冰冻 红细胞 、 血浆 、 血小板等 ， 分别 应用 效益高。如用血细胞分离机单采血小板采供 者循环血
量 ３０ ００—５０ ｍ ００ Ｌ可供血小板 ３～ ． ４ ２×１ ２０ Ｌ甚至更 ０ ／０ｍ
多， 其余血液成分 回输入 供者 ， 了浪费 。 避免
毒是不 均匀分布在各种 血液成 分 中， 的成分 如 白细胞和 有
血浆 中病毒分布较 多 ， 险性相 对其 他有 效成分 就大 。而 危
有的成分如红细胞 中病毒分 布相对较 少 ， 因此 危险性 也就 相对 较小 。当病人 只需某 种血 液成分 时 ， 特别 是 只需 某种 病 毒危险性相对较小 的血液成 分如 红细 胞时 ， 就应 该 只给 病人输注这种成分 ， 如输全 血则会 增加病 人感 染病 毒的危 险， 而这完全可 以通过成分输 血来 避免 。实际上 ， 临床大部
迅速发展 ， 传统输血 的观 念和手段 发生 了根本变革 ， 输血作
为一 门独立的医学科学 已进入成分输血 时代 。成 分输血使 输血治疗更加科学化 ， 服了过去输全血副作用大 、 克 浪费 多
等缺点 ， 提高 了输血水平 ， 是现代输血学 的一个新 突破 。
可在 短时间满足治疗要求并避免 了输入全血产生 的一 系列
合理用血输血安全管理制度
一、目的为保障医疗质量和医疗安全，规范临床合理用血，有效保护血液资源，防止输血相关疾病的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有临床输血活动，包括全血、成分血、自体输血等。
三、管理制度1. 机构设置与管理（1）设立输血科（血库），负责全院临床输血工作的组织、实施、管理和监督。
（2）输血科（血库）主任负责输血科（血库）全面工作，副主任协助主任工作。
2. 输血申请与审批（1）临床医师根据患者病情，提出输血申请。
（2）输血科（血库）对输血申请进行审核，必要时进行会诊。
（3）经审核批准后，由输血科（血库）开具输血医嘱。
3. 输血前的准备（1）对患者进行血型鉴定、交叉配血试验等检查。
（2）对患者进行输血前的健康评估，包括病史、过敏史、输血史等。
（3）对患者及家属进行输血风险告知，并签署《输血治疗同意书》。
4. 输血过程管理（1）严格执行无菌操作原则，确保输血安全。
（2）核对患者姓名、血型、血袋号等信息，确保输血正确无误。
（3）观察患者输血过程中的反应，如出现输血不良反应，立即停止输血，并采取相应措施。
5. 输血后的处理（1）输血结束后，及时记录输血情况。
（2）对患者进行输血后的健康评估，包括输血后反应、病情变化等。
（3）对患者进行输血后的健康教育，包括饮食、休息、用药等。
6. 输血质量控制（1）输血科（血库）定期对血液质量进行检测，确保血液质量符合国家标准。
（2）对输血不良反应进行监测、分析、报告，并及时采取措施。
（3）对输血过程中的问题进行总结、分析、改进。
四、监督检查1. 医疗机构应定期对临床输血工作进行监督检查，确保本制度的有效执行。
2. 对违反本制度的行为，应依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度由医疗机构输血科（血库）负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
输血法规与合理用血ppt精品医学课件
PLT>50× 109/L 一般不输 <5× 109/L 立即输注 10~50× 109/L 可考虑输注酌情
神外、眼科手术输注指证 (防眼、大脑出血)
PLT <100×10⁹/L
输注血小板酌情因素
体表无创伤、体内无出血、近期无手术，可以不输 有自发出血或伤口渗血要输 血小板数量尚可但功能低下，创面出现不可控渗血要输
50%和70%左右。 其他凝血因子轻度减少，但对正常凝血是足够的。
维持凝血所需的凝血因子水平
凝血因子 最低水平（正常％）
I
30-50
II
20-40
V
15-25
VII
5-10
VIII
25-30
IX
15-25
X
10-20
XI
10
XIII
2-3
只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/l，即使凝血因子只有正常的30%
价与公示制度》、《临床用血申请管理制度》和《临床医生用血权限管理制 度》，望各科室认真组织学习，此文件自2014年2月26日起执行。
附件：
1、陕西省第四人民医院临床用血评价与公示制度
2、陕西省第四人民医院临床用血申请管理制度
3、陕西省第四人民医院临床医生用血权限管理制度
4、陕西省第四人民医院临床用血评估表
输血风险-----
传染性疾病 艾滋病 丙肝 乙肝 梅毒 巨细胞病毒
输血法律法规
《中华人民共和国献血法》1998.10.1 《医疗机构临床用血管理办法》2012.8.1 《临床输血技术规范》2000.10.1 《静脉治疗护理技术操作规范》2014.5.1 《全血成分血质量要求》2012.7.1 《血液储存要求》2013.7.1 《血液运输要求》2013.6.1
临床合理用血知识
临床合理用血知识哎，说到临床合理用血，这可真是个既严肃又重要的话题。
咱们都知道，血液是生命之源，对病人来说，输血往往就是救命稻草。
但你知道吗？这输血啊，也得讲究个“合理”，不然，好事也可能变成坏事。
下面，咱就来聊聊这临床合理用血的事儿。
一、输血前的那些事儿1.1 先得说说输血前的评估。
这评估啊，就像咱们平时做饭前的准备，得知道家里有啥食材，才能决定做什么菜。
对病人来说，医生得全面了解他们的身体状况，比如血型、血红蛋白浓度、凝血功能等等。
只有评估准确了，才能决定是否需要输血，输多少血。
1.2 输血前的沟通也不能少。
医生得跟病人和家属解释清楚，为啥要输血，输血可能有啥风险，还有输血后的注意事项。
这样，大家心里都有底，才能更好地配合治疗。
二、输血时的注意事项2.1 输血速度得控制好。
这可不是说快就快，说慢就慢的。
太快了，病人可能会受不了，出现各种不适；太慢了，又可能影响治疗效果。
所以，医生得根据病人的情况，随时调整输血速度。
2.2 输血过程中的观察也很重要。
医生得时刻盯着病人的反应，看看有没有发热、寒战、皮疹等不良反应。
一旦发现异常，得赶紧处理，确保病人的安全。
2.3 还有啊，输血用的器具和血液都得保证干净卫生，绝对不能有任何污染。
这可是关系到病人生命的大事，一点马虎都不能有。
三、输血后的那些关怀3.1 输完血，病人的身体可能会有些虚弱，这时候，医生和护士得给他们更多的关怀和照顾。
比如，帮他们调整好体位，让他们躺得舒服点；给他们准备点营养丰富的食物，让他们尽快恢复体力。
3.2 输血后的复查也不能少。
得定期给病人抽血化验，看看输血的效果怎么样，血红蛋白浓度有没有升上来，凝血功能有没有改善。
这样，才能确保输血的效果，及时调整治疗方案。
四、总结总的来说，临床合理用血可不是件简单的事儿。
它得靠医生的专业判断、护士的细心照顾，还有病人和家属的积极配合。
只有这样，才能确保输血的安全和有效，让病人早日康复。
所以啊，咱们大家都得重视起来，共同努力，让临床合理用血成为一件既科学又温暖的事儿。
输血安全以及合理科学用血原则
输血安全以及合理科学用血原则输血是一种常见的医疗技术，广泛应用于各种情况下的患者治疗。
然而，即便是普通的输血，在实施过程中也需要严格的安全措施和合理科学的用血原则。
本文旨在探讨输血安全以及合理科学用血原则的重要性，并提供一些相关的建议和措施。
一、输血安全的重要性1.1 防止传染病的传播：输血是一种直接接触患者体液的操作，如果不进行必要的安全控制，可能导致传染病的传播，如艾滋病、乙肝等。
因此，确保输血过程的安全性对于预防传染病的传播非常重要。
1.2 减少输血反应的发生：输血有时会引发各种不良反应，如输血反应、输血相关肺损伤等。
通过严格的安全控制，可以有效减少这些不良反应的发生，保障患者的生命安全。
1.3 确保血液资源的合理利用：血液资源是有限的，合理使用血液可以减少浪费，保证供需平衡。
通过科学的用血原则，可以避免不必要的输血，减少对血液资源的浪费。
二、合理科学用血原则2.1 临床血常规检查：在进行输血前，进行临床血常规检查是必要的。
通过检查患者的红细胞计数、血红蛋白水平等指标，可以判断患者是否需要输血，以及输血的种类和数量。
2.2 患者血型和配型检查：输血前进行血型和配型检查是确保输血安全的基本操作。
通过检查血型，可以避免因血型不匹配而引发的输血反应，确保患者的生命安全。
2.3 使用血液成分：根据患者的需要，合理选择输血的血液成分。
对于失血性休克患者，可以选择输注红细胞浓缩液；对于凝血功能障碍的患者，可以输注新鲜冷冻血浆等。
根据患者的具体情况，个性化选择血液成分，既能满足治疗需要，又能减少输血风险。
2.4 注意血液保存条件：血液是一种易变质的物质，需要在适当的条件下保存，否则可能会失去其治疗效果，甚至引发输血反应。
在输血前，要确保所用血液的保存条件符合要求，避免使用过期或不合格的血液。
2.5 监测输血反应：在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理输血反应。
同时，要定期进行血液检测，以便及时调整输血治疗方案，保证患者的安全。
输血安全与临床合理用血(1)
输血安全与临床合理用血
输血是现代医学的重要组成部分，如果应用得当，可以挽救患者生命和改善健康状况。
但是，血液传播疾病和输血不良反应对患者健康的威胁使我们对输血安全时刻不能掉以轻心。
所谓合理用血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗。
具体的讲，就是根据病人的病情需要而又不能用其他办法替代的输血治疗。
需要输血时必须用血，不需要输血时坚决不输。
一、做到科学、合理用血归纳为四个方面
（1）临床输血的评估
（2）坚持科学合理输血原则
（3）严格掌握输血指征
（4）正确使用血液成分制品
二、决定给病人输血前应考虑的几个问题：
（1）期望病人的临床情况获得什么样的改善？
（2）是否可以减少失血来减少病人对输血的要求？
（3）是否还有其它替代输血的疗法？
（4）该病人输血特定的临床或实验室指标是什么？
三、科学合理用血的疗效评价，临床输血疗效评价的方法
（1）输注红细胞类、血浆、冷沉淀，原则上在输注24小时内，应当监控检测相应的血液指标项目，作为输血疗效评价或是否需要继续输血的依据之一。
（2）输注血小板，尤其是有出血表现时，应一次足量输注，并
在输注后1小时，检测CCI值，如CCI>7.5×10*9/L为输注血小板有效.
总而言之，我们要转变观念，积极倡导科学合理用血，掌握正确方法；减少临床不合理用血，提高临床用血水平；不断提高输血风险防范意识，保证临床用血安全；大力推广合理用血需多方共同努力。
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END