失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
失语VS构音障碍
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• 命名性失语的中枢，-在优势半球颞叶后部 10
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• 构音障碍患者主要表现为发音不准，咬字 不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻 音过重等言语听觉特性的改变，也就是说 话含糊不清和不流利。严重时，言不分音， 语不成句，难以听懂。最严重时完全不能 说话，出现构音不能。但构音障碍患者言 语所表达的内容和语法往往都是正常的， 对理解他人的语言也无困难，而仅仅是口 语的表达障碍。构音障碍可以是患者主要 的或唯一的症状，也可以是次要的伴随症 状。
• 语言感觉中枢
• 位于主侧半球颞上回后部，此中枢可以使 人能够领悟别人说话的意思。如果这个中 枢受损，则引起患者-听不懂别人说话的内 6
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失语
• 在临床上常会遇到有些脑血管病人，虽然
都是同侧偏瘫，但有的失语，有的却不失
语，这是什么原因呢？这主要是语言中枢
部位不同。医学上有个规律，习惯用右手
写字、拿东西的人叫右利手，其语言中枢
在左侧大脑半球，常常把其左侧大脑半球
称为主侧半球(优势半球)，如果其左侧半球
受损，就会发生右侧偏瘫和失语。相反，
如果习惯用左手，叫做左利手，语言中枢
在右侧大脑半球，我们称其右侧大脑半球
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• 在脑血管病中，最常用的是运动性失语， 其次是感觉性失语。如果两者并存者叫做 混合性失语。这种病人自己不会说话，也 不理解别人说话的意思，它是病变损及优 势半球的额叶、颞叶所致。除上述情况， 还有一种失语，叫做“命名性失语”。其 特点：病人理解物品的性质和用途，就是 叫不出名字。如指着牙刷问病人“这是什 么东西”？他会答“刷牙用的”。拿着茶 缸问病人“这叫什么名字”？他说“喝水 用的”。病人心里明白，就是叫不出名字， 所以，叫命名性失语。
失语症的分类和评定方法
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谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
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优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
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谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
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左右半球的功能优势
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左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
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中央前回运动控制区分布
临床失语与构音障碍疾病区别、疾病分类及病例分享
临床失语与构音障碍疾病区别、疾病分类及病例分享构音障碍和失语均为语言障碍的表现，也是定位诊断易错部分。
定义区别失语：在神志清楚，意识正常，发音和构音没有障碍情况下，大脑皮质语言功能区病变导致言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失。
构音障碍：和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致一类言语障碍总称。
构音障碍是因为发音器官的肌无力、肌肉不协调所致，可出现谈话、复述、阅读障碍，无相应损伤情况下，听理解、命名、书写正常。
失语是语言功能区病变所致，不同类型失语对应自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写不同程度的损害。
失语的分类1）外侧裂周围失语症Broca 失语：优势侧额下回后部病变引起。
口语表达障碍最突出，口语理解相对保留，复述、命名、阅读、书写均有不同程度的损害。
Wernicke 失语：优势侧颞上回后部病变引起。
严重的听理解障碍，口语表达为流利型，复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命名、阅读、书写障碍。
传导性失语：一般认为外侧裂周围弓状束损害导致 Wernicke 区和 Broca 区之间的联系中断所致。
表现为流利性口语，听理解障碍较轻，复述障碍与听理解障碍和自发谈话损害不成比例，存在不同程度的命名、阅读、书写障碍。
2）经皮质性失语综合征病灶位于分水岭，称为分水岭区失语综合征，共同特点是复述相对保留。
经皮质运动性失语：多见于优势侧额叶分水岭区的脑梗死，主要由于语言运动区之间的纤维联系受损。
类似Broca 失语但程度较Broca 失语轻。
经皮质感觉性失语：多见于优势侧颞、顶叶分水岭区的脑梗死。
类似Wernicke 失语，但障碍程度较Wernicke 失语轻。
经皮质混合性失语：称为语言区孤立，多见于优势侧大脑半球分水岭区的大片病灶，累及额、颞、顶叶。
经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，复述相对好，自发谈话、听理解、命名、阅读和书写均严重障碍或完全丧失。
构音障碍与失语症的区别及联系PPT23页
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。
它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。
一、失语症。
我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。
失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。
㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。
⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。
一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。
严重者仅能发出个别的字音，称单语症。
⑵听语理解多无障碍。
可以明白讲话的内容。
⑶对文字的理解多有保留。
可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。
⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。
⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。
在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。
㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。
⒈临床表现：听语理解明显障碍。
口语表达流利。
但不能理解自己所说出话的意思。
复述多有困难。
阅读多有障碍。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。
在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。
㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。
⒈临床表现：自发性言语流利。
听理解障碍不明显。
复述障碍突出。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。
二、构音障碍⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。
同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。
三、言语失用症⒈临床表现：明显的发音障碍。
无喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
失语的分类及康复训练方法
失语的分类及康复训练方法失语是指由于脑部损伤、神经系统疾病或其他原因导致的语言功能障碍。
失语可以分为两大类：非流畅性失语和流畅性失语。
非流畅性失语是指由于大脑左侧(主要负责语言功能的区域)的损伤而导致的失语，其特征是语言表达受阻、不连贯、含糊不清。
非流畅性失语的常见类型包括：1.原发性构音失语：患者在说话时出现发音困难，表现为吐词不清、变音、漏音等。
2.失字症：患者在说话时出现漏词、重复词语或无法找到正确的词汇。
3.失句症：患者在说话时出现语句不连贯、语法错误、结构混乱等问题。
流畅性失语是指由于大脑左侧(主要负责语言理解的区域)的损伤而导致的失语，其特征是语言流利、流畅度不受影响，但语法理解和用词能力丧失。
流畅性失语的常见类型包括：1.失名症：患者在说话时无法正确地命名物体、事物或人名。
2.失值症：患者无法正确地理解和使用词汇的概念、含义和象征。
3.失句症：患者在说话时出现语法错误、结构混乱等问题。
康复训练方法可以根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
以下是一些常见的失语康复训练方法：1.语音治疗：通过模仿、重复和练习特定的音节、单词和短语，帮助患者改善发音困难。
2.色块疗法：将不同颜色的方块与特定词汇或概念相关联，通过触摸和将颜色块移动来帮助患者重新学习和理解单词的意义。
3.镜子疗法：利用镜子观察口腔和舌头的运动，帮助患者改善发音困难。
4.书写疗法：通过书写单词、句子和文章来练习和恢复语言表达能力。
5.图像辅助疗法：使用图像、图片和手势等非语言工具来帮助患者理解和表达意思。
6.视听模型疗法：通过观看和听听力模型，模仿和复述语言表达，提高患者的语言能力。
7.纸笔交流：鼓励患者使用纸笔进行交流，以减少口语交流中的困难，同时提高写作能力。
以上方法只是一些常见的康复训练方法，实际的康复计划应根据患者的具体情况和症状进行个性化制定。
康复训练的关键是持续性和个性化，通过系统、有针对性的训练，患者可以逐渐恢复和改善语言能力。
脑损伤后语言障碍
3）、形、义失读：能正确朗读，却不 理解文字的意义。 失读患者对文字的阅读 理解障碍也表现在语句的层级上，能正确 朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成 句后不理解。
4）、书写障碍：书写不仅涉及到语言 本身， 而且还有视觉、听觉、运动觉、视 空间功能和运动参与其中。失语症的书写 障碍常有 以下几种表现 : (1)、 书写不能；(2)、构字障碍 ；(3) 、 镜像书写；(4) 、书写过多 ；(5)、 惰性书 写；(6)、 象形书写；(7)、 错误语法。
3、音节复述检查：此表是按照普通话发音方 法设计, 共140个音节 , 均为常用和比较常用的音 节, 目的是在病人复述时, 在观察发音点的同时并 注意患者的异常构音运动, 发现患者的构音特点及 规律, 方法为检查者说一个音节, 患者复述, 标记 方法同单词检查, 同时把患者异常的构音运动记入 构音操作栏, 确定发生机制, 以利制定训练计划； 4、文章水平检查：通过在限定连续的言语活动 中, 观察患者的音调、音量、韵律、呼吸协调, 选 用的是一首儿歌, 患者有朗读能力自己朗读不能朗 读, 由复述引出 , 记录方法同前；
3、 阅读障碍：因大脑病变致阅读能力 受损称失读症 (dexia) 。阅读包括朗读和文 字的理解 , 两者可以出现分离现象。
1）、形、音、义失读：患者既不能正 确朗读文字，也不理解文字的意义，表现 为词与图的匹配错误或完全不能用词与图 或实物匹配。
2）、形、音失读：表现为不能正确朗 读文字，但却理解其意义，可以按字词与 图或实物匹配。
（2）、适当的语言刺激 采用的刺激必须能输入大脑，因此要根 据失语症的类型和程度，选用适当的控制 下的刺激，在难度上要使患者感到有一些 难度但尚能完成为宜。
（3）、多途径的语言刺激 多途径输入，例如，给予听刺激的同时 给予视、触、嗅等刺激（如实物），可以 相互促进效果。
失语症与构音障碍
药物治疗
针对病因治疗
针对引起失语症或构音障碍的病因，如神经损伤、脑部病变等，使用药物进行 针对性治疗。
改善症状的药物
有些药物可以改善失语症或构音障碍的症状，如增加神经递质的药物、抗癫痫 药物等。
手术治疗
神经调控手术
语言区脑移植
通过手术植入电极或使用其他技术， 对大脑进行电刺激或化学刺激，以改 善失语症或构音障碍的症状。
最新研究成果
语言处理机制
研究发现，失语症患者的语言处理机制与正常人有显著差异，这为 进一步了解失语症的病因和治疗方法提供了新的视角。
神经影像技术
利用神经影像技术，科学家们能够更深入地了解失语症患者大脑结 构和功能的变化，为个性化治疗提供依据。
药物治疗
针对特定病因的药物研发取得了一些进展，为失语症患者提供了新的 治疗选择。
症状与表现
语言理解障碍
患者可能无法理解口头或书面 语言的意义。
语言表达障碍
患者可能无法用语言清晰地表 达自己的想法和感受。
语法和词汇使用困难
患者可能无法正确使用语法和 词汇来表达意思。
语音和音调异常
患者可能发音不清、音调不正 确或音量控制不当。
失语症的病因
01
02
03
大脑损伤
失语症通常是由于大脑损 伤引起的，可能是由于脑 卒中、脑外伤、脑肿瘤等 原因。
失语症与构音障碍
目录
• 失语症概述 • 构音障碍概述 • 失语症与构音障碍的治疗 • 失语症与构音障碍的预防 • 失语症与构音障碍的研究进展
01
失语症概述
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言理解和/或表达障碍。
分类
根据症状的严重程度和表现形式 ，失语症可分为多种类型，如运 动性失语、感觉性失语、传导性 失语等。
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失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。
它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。
一、失语症。
我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。
失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。
㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。
⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。
一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。
严重者仅能发出个别的字音，称单语症。
⑵听语理解多无障碍。
可以明白讲话的内容。
⑶对文字的理解多有保留。
可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。
⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。
⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。
在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。
㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。
⒈临床表现：听语理解明显障碍。
口语表达流利。
但不能理解自己所说出话的意思。
复述多有困难。
阅读多有障碍。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见
⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。
在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。
㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。
⒈临床表现：自发性言语流利。
听理解障碍不明显。
复述障碍突出。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区
⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。
二、构音障碍
⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。
同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。
三、言语失用症
⒈临床表现：明显的发音障碍。
无喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
与构音障碍的区别：看有没有喝水发呛，构音障碍总是那几个音发错或发不出来，言语失用则有更多的变化。
与运动性失语的区别：运动性失语是言语表达内容方面的问题，是说不出来，而不是发不好音，而言语失用没有用词不当或不知说那个词的情况，只是说不好那些词。
⒉脑定位：大脑皮层病变导致中枢性的言语运用的机能障碍。
⒊神经心理学意义：言语失用的研究有助于对言语运用机制的探讨。