美沙拉嗪治疗难治性腹泻型肠易激综合征28例临床观察
美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征患者的临床疗效观察
美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征患者的临床疗效观察张慧;万坚;陆芳;林永辉;王一飞;任海峰【摘要】目的评估美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)患者的临床疗效.方法根据罗马Ⅲ诊断标准纳入2014年10月至2016年6月在上海市嘉定区中心医院就诊的腹泻型IBS(IBS-D)和便秘型IBS(IBS-C)患者各40例.40例IBS-D患者随机分为美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组和马来酸曲美布汀组,每组各20例;40例IBS-C患者随机分为美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组和马来酸曲美布汀组,每组各20例.同期选择20名健康体检者作为正常对照.治疗前后均使用肠易激严重程度评分系统(IBSSS)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的临床疗效和情绪障碍的严重程度.结果研究过程中未观察到严重的药物相关不良反应.在IBS-D患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,IBSSS总分由基线时的(194.5±62.6)分下降至(136.3±47.2)分(P<0.000 1),而马来酸曲美布汀单药组则由治疗前的(207.3±49.2)分下降至治疗后的(197.5±47.8)分(P=0.01);在IBS-C患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,IBSSS总分由基线时的(245.8±70.4)分下降至(231.3±65.0)分(P=0.005).基线状态时,IBS患者组的焦虑和(或)抑郁评分均高于健康对照组(P<0.000 1).在IBS-D患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,焦虑和抑郁评分分别由基线时的(11.9±4.1)分下降至(11.3±4.1)分(P=0.019)、(13.6±4.7)分下降至(12.5±4.5)分(P=0.002 6).%Objective This paper intendsto evaluate the clinical effects of mesalazine and trimebutine maleate on irritable bowel syndrome patients (IBS).Methods Eighty patients with IBS diagnosed by Rome Ⅲ criteria and 20 healthy controls were enrolled from October 2014 to June 2016 in Shanghai Jiading District CentralHospital.Forty patients with IBS with diarrhea (IBS-D) were randomly divided into trimebutine maleate only (n=20) and mesalazine + trimebutine maleate (n=20) group.Forty patients with IBS with constipation (IBS-C) were also randomly divided into trimebutine maleate only (n=20) and mesalazine + trimebutine maleate (n=20) group.Irritable bowel severity scoring system (IBSSS) and hospital anxiety and depression scale (HADS) were used to evaluate the clinical efficacy and emotional disorderbetween different groups before and after treatment.Results No serious drug-related adverse events were reported during the study.In IBS-D patients, the total scores of the IBSSS inmesalazine + trimebutine maleate group and trimebutine maleate group were 194.5±62.6 and 207.3±49.2 at baseline, respectively.After treatment, they were 136.3±47.2 and 197.5±47.8, respectively.The difference remained statistically significant (P<0.000 1 and P=0.01).However, in IBS-C patients, the total scores of the IBSSS inmesalazine + trimebutine maleate group before and after treatment were 245.8±70.4 and 231.3±65.0, respectively (P=0.005).At baseline, the HADS scores were significantly higher in IBS patients than those in healthy groups (P<0.000 1).In IBS-D patients, the anxiety and depression scores of mesalazine +trimebutine maleategroup at baseline were 11.9±4.1 and 13.6±4.7, respectively.However, after a 4-week treatment, those scores were significantly lower (11.3±4.1,P=0.019;12.5±4.5, P=0.002 6).Conclusions IBS patients have psychological abnormalities.Mesalazine combined with trimebutine maleate therapy mayimprove clinical symptoms and psychological abnormalities in IBS patients, especially in IBS-D.【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2017(037)002【总页数】5页(P95-99)【关键词】肠易激综合征;美沙拉嗪;马来酸曲美布汀;严重程度评分系统;医院焦虑抑郁量表【作者】张慧;万坚;陆芳;林永辉;王一飞;任海峰【作者单位】201800 上海市嘉定区中心医院消化内科;201800 上海市嘉定区中心医院消化内科;201800 上海市嘉定区中心医院消化内科;201800 上海市嘉定区中心医院消化内科;201800 上海市嘉定区中心医院消化内科;201800 上海市嘉定区中心医院消化内科【正文语种】中文肠易激综合征(IBS)是一种常见的以反复发作的腹痛、腹泻、便秘和腹胀等为主要表现的肠道功能紊乱性疾病，发病率占普通人群的7%～21%[1]。
美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析
美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析引言肠易激综合征（IBS）是一种常见的慢性肠道疾病，其症状包括腹泻、便秘、腹痛和腹胀等。
腹泻型肠易激综合征（IBS-D）表现为频繁的腹泻，对患者的生活质量产生了重大影响。
美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛是一种治疗IBS-D的常用药物，本文旨在通过对美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性IBS-D的临床疗效分析，评估其在临床应用中的效果和安全性。
一、美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛的药理作用及临床应用美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛是一种肠道选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要通过抑制肠道5-羟色胺的再摄取来调节胃肠道蠕动和分泌，从而减少腹泻症状。
美利曲辛是一种胆碱能受体拮抗剂，主要通过减少乙酰胆碱的作用，从而减少胃肠道的运动和分泌，减少腹痛和腹泻等症状。
美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛联合应用，可以有效减轻腹泻型肠易激综合征患者的症状。
二、美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性IBS-D的临床疗效1. 临床试验结果美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛联合治疗难治性IBS-D的临床试验结果显示，该药物能显著减少患者的腹泻次数和腹泻相关的不适感。
在一项双盲随机对照试验中，美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛治疗组的患者腹泻次数显著减少，且治疗组的患者对治疗的满意度也更高。
美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛治疗组的患者在腹痛和腹胀等症状上也有明显改善。
三、美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛的剂量和不良反应美沙拉嗪并氟哌噻吨美利曲辛的推荐剂量为每日一次200mg。
在临床应用中，常见的不良反应包括头痛、便秘、恶心、腹胀、腹泻等，多数不良反应较轻，并且在短期治疗中不会影响患者的用药依从性。
在长期治疗中，应密切监测患者的肝功能和肾功能，以预防潜在的不良反应。
美沙拉嗪肠溶片治疗中青年肠易激综合征的临床疗效分析
美沙拉嗪肠溶片治疗中青年肠易激综合征的临床疗效分析3.酒泉市医院7350004.金塔县医院735300【摘要】目的：针对患有肠易激综合征的中青年患者行以美沙拉嗪肠溶片展开治疗的整体效果进行分析和讨论。
方法：结合实际情况在我院2013年3月到2016年3月期间接诊的患有肠易激综合征的患者当中选择200名中青年患者，将其分成实验组和参照组两组，对参照组行以常规性的治疗措施，对实验组则在此基础上同时使用美沙拉嗪肠溶片予以治疗，观察并讨论两组患者的治疗效果。
结果：经过不同的药物干预，实验组的患者在整体疗效上好于参照组，且存在P＜0.05；另外，在腹痛、腹胀等单向指标的疗效上，实验组也要好于参照组，有P ＜0.05存在。
结论：临床当中针对患有肠易激综合征的中青年患者，使用美沙拉嗪肠溶片对其展开治疗，能够起到较为理想的效果，值得进行更加广泛的临床应用以及推广。
【关键词】中青年患者美沙拉嗪肠溶片肠易激综合征临床内科当中，肠易激综合征属于较为多见的疾病类型，其主要临床表现包括腹部疼痛以及腹泻等[1]。
该病迁延不愈，很容易给患者日常工作学习以及生活造成不良影响，不过就目前情况来看，肠易激综合征的主要发病原因以及机理均不是非常明确，治疗规范也相对不完善，所以通常使用对症干预的方式，根治效果不佳[2]。
在本文当中，将选择200名中青年患者的临床资料，探讨美沙拉嗪的效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料结合实际情况在我院2013年3月到2016年3月期间接诊的患有肠易激综合征的患者当中选择200名中青年患者，将其分成实验组和参照组两组（n=100），实验组当中包括男性患者50名以及女性患者50名，年龄均在18岁到45岁之间，平均数是（30.12±3.54）岁；参照组当中包括男性患者54名以及女性患者46名，年龄均在19岁到46岁之间，平均数是（30.23±3.37）岁。
两组患者在一般资料上没有显著差异，可以展开研究。
美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛在难治性腹泻型肠易激综合征中的效果观察
美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛在难治性腹泻型肠易激综合征中的效果观察【摘要】目的分析美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛在难治性腹泻型肠易激综合征（IBS）治疗中的应用效果。
方法收集2017 年8 月至2018 年8 月来我院接受难治性腹泻型肠易激综合征治疗的患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组仅使用美沙拉嗪进行治疗，观察组使用美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，比较两组患者治疗前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量、治疗效果和不良反应发生率。
结果观察组患者治疗后SAS、SDS、IBS-QOL评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。
结论美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛可有效改善难治性腹泻型IBS患者焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的治疗效果、改善患者的生活质量效果显著，且临床应用无其他明显不良反应，值得推广应用。
【关键词】美沙拉嗪；氟哌噻吨；美利曲辛；肠易激综合征Effect of mesalazine combined with droperitiazole and triaxine in the treatment of refractory diarrhea irritable bowel syndromeWang BaoshouCentral hospital，mianning county，liangshan prefecture. Sichuann Mianning 615600【Abstract 】 objective to analyze the efficacy of mesalazine combined with droperitiazide in the treatment of refractory diarrhea irritable bowel syndrome（IBS）. Collected in August 2017 to August 2018 to our hospital for refractory diarrhea type irritable bowel syndrome treatment of 60 cases of patients，randomly split as observation group and control group，control group usingonly the salad oxazine treatment，observation group use the salad oxazine joint fluorine pp thiamethoxam tons beauty QuXin treatment，compared two groups before and after treatment in patients with anxiety，depression，quality of life，treatment effect and the incidence of adverse reactions. Results SAS，SDS and ibs-qol scores in the observation group were significantly better than those in the control group after treatment（P<0.05）. The effective rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group，P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion：mesalazine combined with droperitiazole meritracin can effectively improve anxiety，depression and other adverse emotions in patients with refractory diarrhea type IBS，and it has significant effects on improving the treatment effect and the quality of life of patients，and there are no other obvious adverse reactions in clinical application，which is worthy of promotion and application.【Key words 】 mesalazine；Haloperazide；Meritracine；Irritable bowel syndrome肠易激综合征（IBS）是临床常见的一种功能性肠病，其临床表现主要为不同程度的腹部不适和腹痛，患者的排便速度变慢[1]，同时伴有粪便性状和排便习惯的改变，严重影响患者的健康和生活质量，同时也会给患者造成较为沉重的思想负担，临床研究发现，IBS和患者的精神心理因素存在密切的相关性，尤其以难治性腹泻型IBS更为突出，因此患者治疗过程中的焦虑、抑郁等不良情绪会导致患者的病情进一步恶化，使患者的治疗过程进入“恶性循环”，因此如何有效改善难治性腹泻型IBS治疗过程中的不良情绪是提高患者治疗效果的关键，基于此，我院使用美沙拉嗪联合氟哌噻吨美利曲辛进行难治性腹泻型IBS治疗，取得理想效果，现报告如下。
美沙拉秦合并氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性腹泻型IBS的有效性与不良反应探讨
美沙拉秦合并氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性腹泻型IBS的有效性与不良反应探讨【摘要】目的探究美沙拉秦合并氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性腹泻型（IBS）治疗效果和不良反应。
方法选取2021年8月～2022年8月在我院治疗的80例难治性腹泻型IBS患者，将其随机分成对照组和观察组，每组各40例，分对照组采用美沙拉秦治疗，观察组采用美沙拉秦联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，对比两组治疗效果、情绪状态。
结果对照组治疗有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后对照组和观察组情绪状态评分对比中，观察组优于对照组，统计学意义（P<0.05）。
结论对难治性腹泻型IBS患者应用美沙拉秦联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，可有效缩短治疗时间，提升治疗效果，同时改善患者的情绪状态，具有临床应用价值。
【关键词】难治性腹泻型IBS;美沙拉秦;氟哌噻吨美利曲辛肠易激综合征属于消化内科常见疾病，以难治性腹泻型IBS最为常见，主要症状表现为腹泻、排便异常、腹痛腹胀等，导致该病的主要原因是肠功能紊乱、情绪焦虑、应激状态等，对患者的身心健康及生活质量造成严重的影响[1]。
IBS的主要治疗药物是美沙拉秦，其可以纠正肠功能状态，恢复肠道的正常功能，但是对于难治性腹泻型IBS，单纯应用美沙拉秦的效果并不理想，而且在持续性应急状态下，会抑制患者的肠功能恢复能力。
氟哌噻吨美利曲辛为抗精神病治疗药物，通过提升脑内突出间隙中的多种神经递质含量，调节中枢神经功能，减少因精神高度紧张引发的胃肠神经功能紊乱，改善正常消化功能[2]。
基于此，本次以我院80例难治性腹泻型IBS患者为研究对象，分析以上两种药物的联合治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年8月～2022年8月在我院治疗的100例难治性腹泻型IBS患者，按照随机分组将其分为对照组，观察组，每组各40例。
其中对照组男性20例、女性20例;年龄24-60岁，平均年龄（42±8.98）岁;病程2个月～2年，平均病程（1.2±0.82）年。
美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征临床疗效观察
美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征临床疗效观察甘晓冬【摘要】选取2011年10月～2013年10月在我院接受肠易激综合征治疗的患者78例为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例。
观察组患者给予美沙拉嗪肠溶片治疗，对照组患者给予盐酸氟桂嗪治疗。
观察组患者治疗的有效率94.9%，对照组患者治疗的有效率82.1%；观察组患者腹痛、腹胀、腹泻以及大便形状等临床症状改善情况明显优于对照组；两组患者的治疗效果有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
美沙拉嗪肠溶片对于治疗肠易激综合征具有显著的效果，值得临床推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P2227-2228)【关键词】美沙拉嗪肠溶片;盐酸氟桂嗪;肠易激综合征【作者】甘晓冬【作者单位】萍乡市第二人民医院，江西萍乡 337000【正文语种】中文【中图分类】R749.092肠易激综合征是我国临床上常见的一种肠胃功能紊乱性疾病，患者常出现腹胀、腹痛、排便习惯改变以及大便形状异常等临床症状[1]。
这一疾病的发病机制不并不清楚，尚未有理想有效的治疗方法，临床治疗较为棘手，并给患者的工作和生活带来了一定的影响，威胁患者的健康[2]。
本文选取2011年10月～2013年10月在我院接受肠易激综合征治疗的患者78例为研究对象，对美沙拉嗪肠溶片在肠易激综合征治疗中的临床效果进行了探讨，并取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年10月～2013年10月在我院接受肠易激综合征治疗的患者78例为研究对象，其中男35例，女43例，年龄43.2±3.7岁，其中腹泻型16例，腹痛型19例，便秘型17例，不定型12例，混合型14例，病程32.1±11.4d。
随机分为观察组和对照组各39例，两组患者在年龄、性别以及病情的严重程度上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组患者给予惠迪-葵花药业集团有限公司所生产的美沙拉嗪肠溶片实施治疗，0.5g/次，4次/d，用温水送服，每15d为一个疗程，连续使用2～3疗程。
益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病（IBD）的临床效果及安全性分析
医药健闻71益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病（IBD）的临床效果及安全性分析葛绍玉1,李金阁2 （泗阳县中医院脾胃病科，江苏淮安 223000）摘要：目的 探究益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的临床疗效。
方法 选取我院2019年1月~2020年12月收治的54例炎症性肠病患者，随机分为对照组与观察组各27例。
对照组采用美沙拉嗪进行治疗，观察组在对照组基础上给予益生菌治疗，观察两组临床疗效、不良反应发生率、血沉（ESR）、生活质量、血清炎性因子水平、治疗满意度、应激反应。
结果 观察组治疗总有效率、治疗满意度、白介素-10（IL-10）高于对照组（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率、生活质量评分、白介素-8（IL-8）、白介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血沉指标低于对照组（P ＜0.05）；治疗前，两组应激反应比较（P ＞0.05）；治疗后，观察组热休克蛋白70（HSP70）高于对照组（P ＜0.05），丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性低于对照组（P ＜0.05）。
结论 益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病临床效果好，毒副作用小。
关键词：益生菌；美沙拉嗪；炎症性肠病；血清炎症因子炎症性肠病主要分为克罗恩病和溃疡性结肠炎两种类型，可累及回肠、直肠及结肠。
临床常见症状有腹泻、腹痛、发热等，大部分患者发病慢、早期不易察觉；部分起病快且急，复发率高，难以根治。
早期通常使用饮食调理和补充营养，保证微量元素达到机体需求。
临床常用药物为美沙拉嗪，能有效抑制炎症扩散，但对维持机体微生物平衡作用较小[1]。
本研究选取我院54例炎症性肠病患者为研究对象，探讨益生菌联合美沙拉嗪对炎症性肠病的作用。
具体报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年1月~2020年12月收治的54例炎症性肠病患者，随机分为对照组与观察组各27例。
对照组男11例，女16例；年龄25~54岁，平均（36.78±3.65）岁；病程0.6~8年，平均（3.58±1.02）年；克罗恩病15例，溃疡性结肠炎12例。
观察美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效
观察美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效杨永瑞 （宁夏中卫市人民医院，宁夏中卫 755000）摘要：目的 探讨美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）的临床疗效。
方法 选取2020年9月~2021年9月我院收治的100例IBS患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。
对照组应用盐酸氟桂利嗪进行治疗，研究组应用美沙拉嗪肠溶片进行治疗，比较两组临床治疗效果。
结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组症状积分水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组腹痛、腹泻次数、脓血便和粘液便积分水平均显著低于对照组（P ＜0.05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论 美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效显著，有利于缓解患者临床症状，提高临床疗效且不良反应发生率低。
关键词：肠易激综合征；美沙拉嗪肠溶片；治疗效果肠易激综合症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种以连续或间断的腹胀痛、粪便性状异常为主要表现的病症，发病原因主要为患者机体内缺少某种胃肠道结构，或其肠道机能异常[1]。
IBS的诱因包括精神因素、饮食等，严重影响患者工作、生活[2]。
本研究选取2020年9月~2021年9月医院收治的100例IBS患者为研究对象，探讨美沙拉嗪肠溶片治疗IBS的临床疗效。
1资料与方法1.1 一般资料选取2020年9月~2021年9月医院收治的100例IBS患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。
对照组：男27例，女23例；年龄29~65岁，平均（46.70±2.80）岁；病程1个月~5年，平均（59.72±16.30） d。
研究组：男29例，女21例；年龄27~66岁，平均（46.30±3.20）岁；病程1个月~4年，平均（63.80±16.52） d。
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美沙拉嗪治疗难治性腹泻型肠易激综合征28例临床观察【摘要】目的：探讨美沙拉嗪治疗难治性腹泻型肠易激综合征的临床效果。
方法：美沙拉嗪（惠迪）肠溶片口服治疗，治疗前及治疗1、4周复查血常规、肝肾功能。
治疗时禁止使用可能影响患者消化系统功能的药物。
结果：28例患者中，显效11例；有效12例；无效5例，症状无缓解也无加重，总有效率82.14%。
用药过程中无不良反应发生。
结论：美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征疗效明显，临床用药安全性较高，值得推广应用。
【关键词】美沙拉嗪；肠易激综合征
中图分类号r574.4 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）33-0126-02
肠易激综合征，简称ibs，是临床常见的功能性胃肠病之一，其临床特点为此病易反复或持续发作，临床表现为腹痛或腹部不适，可同时伴有日常排便习惯改变或排便异常等现象。
2007年我国长沙共识意见推荐罗马ⅲ诊断标准[1]。
笔者所在科2010年1月-2011年12月共诊治腹泻型肠易激综合征28例，并均行肠镜检查排除器质性病变。
在多次治疗疗效欠佳、患者本人同意并签订知情同意书的情况下，试用美沙拉嗪治疗，并取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
28例肠易激综合征患者均在笔者所在医院门诊就诊，发病年龄21～74岁，平均（54.3±0.6）岁，其中男12例，女16例，病程6个月～13年，平均（6.9±0.9）年。
28例肠易激综合征患者均进行多次诊疗，且经过肠镜检查，部分患者有止泻、抗焦虑、调节胃肠功能、益生菌等治疗史，病情易反复。
1.2 诊断及排除标准
1.2.1 诊断标准所有患者均符合罗马ⅲ诊断标准，确诊为肠易激综合征。
患者最近3个月内每月至少出现3天腹痛或腹部不适症状，且此症状易反复发作，并具有下列情况中两项或两项以上：（1）完成排便后，身体腹痛或腹部不适症状缓解；（2）排便频率发生改变；（3）排泄物性状发生改变。
下列症状为腹泻型肠易激综合征诊断标准：（1）发生排便频率异常，即每日排便次数>3次；（2）排出的粪便性质发生改变，即粪便性质为松散便或稀水便；（3）进行排便时可主观感到紧迫或排便不尽；（4）排便时可见黏液排出。
1.2.2 排除标准排除便秘型肠易激综合征及便秘腹泻交替
型肠易激综合征患者；排除器质性消化系统疾病；排除糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢类疾病患者；排除严重的呼吸、泌尿、血液等系统疾病患者；排除具有腹部手术史的患者。
1.3 治疗方法
美沙拉嗪（惠迪）肠溶片1.0 g，4次/d，口服，疗程4周。
治疗前及治疗1、4周复查血常规、肝肾功能。
治疗时，禁止使用
可能影响患者消化系统功能的药物。
1.4 疗效判定标准
显效：肠易激综合征患者经上述方式治疗后，各种临床症状均消失，每日排便次数<3次，且粪便性质为黄色成形，无黏液排出；有效：肠易激综合征患者经上述方法治疗后，各项临床症状均明显减轻；无效：肠易激综合征患者经上述方法治疗后，各项临床症状未缓解，甚至出现加重现象。
2 结果
28例患者中，显效11例；有效12例；无效5例，症状无缓解也无加重，总有效率82.14%。
所有患者在治疗过程中及随访中，均无体重下降、发热、贫血、便血或黑便、腹部肿块等临床症状或体征出现。
治疗前及治疗1、4周血常规、肝肾功能均无异常。
3 讨论
肠易激综合征病因和发病机制不明，可能与多种因素有关，包括患者体内胃肠运动发生改变、出现异常内脏感觉以及社会心理等因素，但肠易激综合征目前仍缺乏可识别的生理、生化或形态等方面器质性病变特征。
在诊断方面，结合最新的循证医学证据，国际上提出了ibs的罗马ⅲ标准。
在此基础上，我国发布了肠易激综合征诊断和治疗的长沙共识意见。
目前，临床上治疗任何疾病的原则均为在建立良好医患关系基础上，根据患者实际症状以及疾病类型，给予有效的对症治疗，并根据患者病情严重程度给予分级治疗
措施，并强调根据患者的实际病情，给予个体化的具有针对性的综合治疗方案。
包括：（1）建立良好的医患关系。
（2）饮食和生活习惯的调整。
（3）进行药物治疗时，主要的药物治疗方案包括调节胃肠功能药物、抗抑郁以及抗焦虑等心理调节药物、对内脏感觉进行调节的药物、微生物（如益生菌）及中药治疗等[2]。
美沙拉秦的主要成分是5-氨基水杨酸，它主要是通过作用于各种炎症发生的途径抑制炎症反应的发生，如抑制环氧化酶、脂质氧化酶、血栓合成酶的活性，减少花生四烯酸的产生；清除氧自由基，抑制肠黏膜脂肪酸氧化，降低肠上皮通透性；增强热休克蛋白表达，保护肠黏膜上皮细胞；抑制nos活性，降低no水平；通过ppar通道，负调节nk-kb表达，减少促炎症介质il-2，增加抑炎症介质
il-10的释放，达到抑制炎症反应的目的。
美沙拉嗪的主要成分为柳氮磺吡啶中具有生物活性的部分，本品在临床治疗中可对人体中肠道炎症黏膜进行作用，从而对人体中引起炎症的前列腺素的合成起到抑制作用，同时可抑制形成炎症介质白三烯，对人体中发生肠壁炎症的部位具有显著消炎作用，对患者体内肠壁结缔组织发炎部位疗效较为显著。
对美沙拉嗪进行体外实验可知，美沙拉嗪可对炎症介质，如前列腺素、白三烯b4以及白三烯c4等物质的生物合成和释放过程起到较好的抑制作用，其作用机制是通过对人体中血小板激活因子的活性进行抑制，同时对结肠黏膜脂肪酸氧化过程进行抑制，从而改善人体中出现的结肠黏
膜炎症。
美沙拉嗪抑制前列腺素、白三烯等炎性合成物，而此类炎性合成物恰为主要导致肠易激综合征发病的因素，肠易激综合征患者口服美沙拉嗪肠溶片，使患者胃中吸收较少药物，药物直接对患者体内发生结肠黏膜病变部位进行作用，大大降低人体中的炎性介质活性，促进肠壁炎症吸收，最终促进人体中肠壁健康组织的修复。
笔者在临床中试用美沙拉嗪治疗难治性腹泻型肠易激综合征共28例，这些患者均经肠镜检查排除器质性病变，曾先后在多家医院多次检查和治疗，病情时好时坏，给他们的工作和生活带来很大的影响。
腹泻型肠易激综合征患者与正常人及消化性溃疡患者相比，直肠敏感性较高，且心理问题较为明显，主要表现为患者出现强迫、抑郁以及焦虑等负面心理情绪[3]。
临床治疗中，医务人员应为患者耐心讲解病情，使患者了解到自己体内并不存在器质性疾病，并对患者进行适当的安慰、疏导，给予积极的心理暗示以及转移情绪等措施，使患者对自身病情进行正确认识，并开始对自身情绪进行主动调节，从而消除患者治疗顾虑，增强自信心[4]，患者在进行主动配合治疗时，笔者试用美沙拉嗪（惠迪）治疗腹泻型肠易激综合征取得了比较满意的疗效。
症状明显减轻，腹泻次数明显减少或基本恢复正常，生活质量明显提高。
说明美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征发挥良好抗炎、改善结肠黏膜上皮细胞、降低直肠敏感性、清除氧自由基的作用，而且患者在用药过程中无不良反应，复查血常规及肝肾功能均无明显影响，显示该药有低毒、低不良反应的特
点，临床用药安全性较高，值得推广应用。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007，长沙）[s].中华消化杂志，2008，28（1）：38-40.
[2]徐秀英.肠易激综合征的药物治疗进展[j].实用药物与临床，2005，8（6）：3-4.
[3]王铃萍，叶玉津，胡品津.腹泻型肠易激综合征患者直肠敏感性和心理健康状况的调查[j].新医学，1999，30（12）：729.
[4]唐全胜.精神分裂症与抑郁症康复期患者心理治疗前后人格特征变化[j].广西医学，2010，32（8）：902-904.
（收稿日期：2012-09-25）（编辑：何玉勤）。