血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在诊断多发性

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1 材料与方法
1.1 研究对象
收 集2012 年1 月 -2016 年1 月 在 我 院 治 疗 的 多 发 性 骨 髓瘤患者30 例， 其中男性患者20 例、 女性患者10 例； 年龄在 35-85 岁、 平 均68.2 岁。 诊 断 符 合 国 际 骨 髓 瘤 工 作 组2003 年 多 发 性 骨 髓 瘤 诊 断 标 准。 所 有 患 者 均 进 行 血 清 蛋 白 电 泳、 免疫固定电泳、 免疫球蛋白及轻链定量、 血清蛋白检测等检 查。
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 71 期
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血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在 诊断多发性骨髓瘤中的应用价值研究
李建玲 1，姜艳丽 2
（1. 山东省威海市经济技术开发区医院，山东 威海；2. 山东省威海市妇女儿童医院 威海市妇幼保健院，山东 威海）
·医学检验·
摘要： 目的： 探究血清蛋白电泳、 总蛋白、 免疫球蛋白及轻链定量、 免疫固定电泳测定对多发性骨髓瘤 (MM) 诊断的临床价 值。 方法： 对 30 例多发性骨髓瘤患者的血清总蛋白、 免疫球蛋白及轻链定量、 蛋白电泳、 免疫固定电泳和尿轻链 κ、 λ 的检 测结果进行统计分析。 结果： 30 例 MM 患者 10 例患者血清总蛋白含量升高； 28 例免疫球蛋白及轻链定量显著升高； 血清蛋 白电泳 22 例检出 M 带， 而免疫固定电泳中 30 例均为阳性结果。 结论： 免疫固定电泳检测是 MM 诊断的敏感方法， 应作为 MM 的常规检测方法。 关键词： 多发性骨髓瘤； M 蛋白； 血清蛋白电泳 中图分类号： R733.3 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.73.117
2.3 血清免疫球蛋白定量检测
18 例 IgG 含 量 升 高； 6 例 IgA 含 量 升 高； 4例单纯轻链型 中其免疫球蛋白 IgG、 IgA、 IgM 均正常或略有降低。
2.4 血清蛋白电泳结果
30 例 MM 患 者 中， 22 例 血 清 蛋 白 电 泳 图 谱 中 出 现 M免疫固定电泳结果
具体情况见表1：
表 1MM 患者血清免疫固定电泳结果
免疫分型 IgG IgA IgM IgD IgE 轻链型 例数 (%) 19（63.3） 4（13.3） 3（10.0） 1（3.3） 1（3.3） 2（6.7） κ型 11 3 2 0 1 1 λ型 8 1 1 1 0 1
1.2 实验方法
血清蛋白检测采用美国 BECKMANLX20 全自动生化分 析仪及配套试剂， 蛋白电泳 （SPE） 、 免疫固定电泳 (IFE) 采用 美 国 Helena 公 司 全 自 动 快 速 电 泳 分 析 系 统 (RapidElectrophoresis， REP) 及配套试剂， 进行电泳和扫描， 操作严格按操 作规程进行； 免疫球蛋白及轻链定量用美国德灵公司 BNP Ⅱ 型特种蛋白分析仪及配套试剂。
多发性骨髓瘤是发病率低于急性白血病的血液系统恶性 肿瘤性疾病。 在临床上不太常见， 但是发病率有增加的趋势， 好发于中老年男性患者。 由于恶性浆细胞的增生， 抑制了血 液系统其他血细胞的形成、 分化以及成熟， 导致血液中正常 血细胞的形态及数量的减少， 形成庞大的单克隆浆细胞群， 浆细胞群分泌异常抗体的功能异常活跃， 在血清中出现大量 的结构均一的无免疫功能的球蛋白或其肽链亚单位， 该蛋白 为中小蛋白质， 当血清中出现过多该类物质时， 异常的球蛋 白从肾小球中滤过， 进而在尿中可见大量的球蛋白轻链， 临 床上称之为单克隆免疫球蛋白 (M 蛋白 )。 在血清及尿液中出现单克隆免疫球蛋白是多发性骨髓瘤 的特异性临床表现之一。 因此， 可以将血和 / 或尿中单克隆免 本文 疫球蛋白的检测作为诊断多发性骨髓瘤的诊断依据 [1]。 研究结果显示， 30 例 MM 患者中， 10 例血清总蛋白显著升高， 占33.3%， 且以球蛋白升高为主， 即血清总蛋白增高， 而血清 因此， 对中年 白蛋白含量不变或减低， 导致 A/G 比值倒置 [2]。 以上患者， 平时若遇到此类患者应引起高度警惕， 并做相关 检查以排除 MM。 血清蛋白电泳 (SPE) 是可以有效地将蛋白质进行分离并 提纯， 从而分析出异常的蛋白质。 本组实验结果显示30 例 MM 患者有22 例蛋白电泳检测出 M 蛋白且多出现在 γ 区。 由此 可知， 血清蛋白电泳中 M 蛋白的检查是早期筛查多发性骨髓 瘤的较敏感方法。 免疫球蛋白定量可明确 M 蛋白所属免疫球蛋白类别及 数量， 也是 MM 诊断较为敏感的方法。 但由于 MM 患者存在 免疫功能障碍， 免疫球蛋白定量检测可见一种或几种增高， 而其他几种相应降低。 免 疫 固 定 电 泳 能 检 测 出 非 常 少 的 单 克 隆 成 分， 用于疾 病 的 早 期 诊 断 效 果 好。 本 研 究 结 果 显 示， 免疫固定电泳对 多 发 性 骨 髓 瘤 M 蛋 白 的 检 出 率 为100%， 通过免疫固定电 泳还可以直接判断 M 蛋白的类型。 免疫固定电泳技术具有 较高的敏感性和特异性， 可作为骨髓瘤 M 蛋白检测的常规 手段。 综上所述， 采用血清蛋白电泳、 总蛋白、 免疫球蛋白及轻 链定量可对 MM 进行初步筛查， 而免疫固定电泳则是 MM 的
0 引言
多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma， MM) 是一种骨髓浆细 胞恶性增殖性疾病， 肿瘤细胞分化比较成熟， 常见于中老年 男性患者。 随着医学诊疗技术的进步以及老年人口的增多， 多发性骨髓瘤在临床上越来越常见。 多发性骨髓瘤早期临床 表现轻微， 症状没有特异性， 很多患者失去了早期治疗的时 机， 严重影响该病的预后。 为了探究多发性骨髓瘤的有效诊 治方法， 我们通过对2012 年1 月 -2016 年1 月在我院治疗的30 例 MM 患者进行血清总蛋白、 免疫球蛋白及轻链定量、 蛋白 电泳、 免疫固定电泳检测分析， 现将结果报告如下：