超声科各诊室每月医疗质量与安全管理自检知识讲解
超声质控自查与改进记录内容
超声质控自查与改进记录内容
一、超声质控自查与改进记录内容
1、超声质控自查
（1）超声科室质量控制管理
1）每月进行质控检查，确保设备及诊断工作符合科室质控要求； 2）检查超声仪器、放射学仪器及其他设备的有效性，以及仪器操作者的技能；
3）定期复核超声影像和诊断结果，以及其他影像设备中的检查结果；
4）实施定期设备维护，如灭菌保养、仪器校验、功能检测、技术升级等；
5）确保超声科室的有效运行，提升超声诊断质量；
6）定期审核技术文献，更新超声诊断技术。
（2）超声操作者质量控制
1）认真学习超声诊断理论，熟悉超声操作和解读；
2）定期参加超声科室的培训，更新超声诊断技术；
3）定期参加技术会议，提高技术水平；
4）熟悉和使用超声报告软件，改善报告质量。
2、超声质控改进
（1）改进诊断标准
1）每年定期对超声诊断标准进行评估，及时修改；
2）加强国内外科学技术交流，引进优质的超声诊断标准；
3）定期审核技术文献，更新超声诊断技术。
（2）改进诊断设备
1）定期检查和校准超声诊断设备；
2）定期更新设备，以提高诊断质量；
3）引进先进的超声诊断设备，以满足国家新的技术要求。
（3）改进临床实践
1）鼓励临床医生及时参加培训活动，提高超声诊断技术； 2）定期审核报告，及时反馈，及时修正；
3）定期进行质量控制检查，保持超声诊断质量可持续改进。
超声科自查报告及整改意见
超声科自查报告及整改意见篇一：超声科自查表超声科自查表填报日期：年月日总分：科室负责人：篇二：医疗质量自查报告及整改措施陇西县红十字眼科医院XX年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。
医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了“医疗质量安全”等培训。
安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面（1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。
按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。
医院影像及超声科质量与安全管理工作自查及改进记录
医院影像及超声科医学影像质量安全管理工作自查及改进记录为加强影像科的质量与安全管理工作,规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全,根据等级医院评审要求和科室的具体情况,就今年医疗质量控制分析总结如下:1.工作量放射:10080人次彩超:12775人次2.阳性率彩超:79%放射:78%3.与临床诊断符合率放射:84%彩超：85%4.工作人员无违规、违纪现象,无接待、投诉,出勤率:100%5.机器运行、维护:彩超运行正常,X光机、CT机运行正常。
6.工作人员紧张,排班困难7.我科医疗设备得不到及时维修或更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展。
8.防护设施及标识仍然没到位。
9.治疗室的相关问題仍然存在10.科室成员不能完全熟记核心医疗制度(其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符)。
11.在实际工作中核心疗制度执行不够好,如诊断报告书写不规范(无统标准),描述术语与诊断结果混为一谈;技术操作不规范(设备老化、陈旧)12.工作积极性不高(设备条件差,人员紧张,患者量大,个人收入不高)改进措施:1.以此次创等级医院活动为契机,进一步深入开展“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”的医院管理活动,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术服务水平2.核心制度的落实,加强学习,定期抽查,要做到有制度,就得掌握,并落实到位。
3切实健全完整的报告书写规范,认真落实报告审核制度,定期审核评估与奖金挂钩。
4加强政治、医德医风和相关法律法规的学习,统一思想,提高医务人员的积极性。
5.加强业务学习,不断提高医务人员的业务技术水平,提高医疗质量,为患者更好的服务。
6.加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强医务人员的沟通技巧。
7.科室存在的具体客观问題(设备、人员和业务学习等),及时上报医院,希望医院根据具体情况酌情解决.建议医院及时购进防护材料(防护器材合标识)。
小结:医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全,关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。
超声科自查自纠报告
超声科自查自纠报告自查自纠是指科室自我检查，主动发现问题并采取措施进行纠正的过程。
超声科作为医院中重要的影像科室，具有较高的技术要求和责任感。
为了提升超声科的整体水平，改善工作流程，我们进行了自查自纠，并报告如下：1.质量管理体系超声科建立了科室质量管理体系，包括质量标准、工作程序、质量评估等方面。
通过定期对设备、影像质量、报告等进行监控评估，及时发现问题并采取纠正措施。
同时，科室严格执行标准操作规程，确保检查操作的准确性和可靠性。
2.设备维护保养超声科定期对设备进行维护保养，保证设备的正常运行和影像质量的稳定性。
同时，我们加强设备操作培训，提高医护人员的操作熟练度和设备使用效果。
3.影像质量控制为了提高影像质量的准确性和可靠性，超声科制定了严格的影像质量控制标准。
我们对每一位医生进行影像质量的持续监控评估，通过比对标准图片和临床表现，发现问题并指导医生进行纠正和改进。
4.报告书写规范超声科严格按照规范要求书写超声影像报告，确保报告的准确性和规范性。
我们对医生进行报告书写规范的培训，并进行定期的质量评估。
同时，科室加强与临床科室的沟通协作，及时了解临床情况，提高报告的临床应用价值。
5.队伍建设超声科重视医护人员的培养和进修，提供持续教育和培训的机会。
通过参加学术会议、培训班等，提高医护人员的专业知识和技术水平。
同时，科室鼓励医护人员参与科研工作，提高科研能力和科学素养。
6.工作流程优化超声科持续优化工作流程，提高工作效率和服务质量。
我们通过合理分工、明确责任，减少工作环节中的重复和冗余。
同时，科室通过信息化建设，提高工作效率和影像管理水平。
7.患者沟通与服务超声科注重与患者的沟通和服务，提高患者满意度和整体医疗体验。
我们通过提供温暖的医疗环境、耐心细致的解释和指导，为患者提供全面的医疗服务。
通过以上自查自纠工作，超声科在质量管理、设备维护、影像质量控制、报告书写、队伍建设、工作流程和患者服务等方面取得了明显的进步。
超声科质量控制管理规定
超声科质量控制管理规定 Last updated on the afternoon of January 3, 2021超声科质量控制管理制度一、超声质量控制的范围1、专业人员的业务素质。
2、仪器设备性能及调节水平。
3、操作检查及检查报告。
4、病例追踪随访。
5、质控会议。
二、质量控制具体内容1、人员管理与素质（1）、成立以科主任及高年资医师为主体，成立质量管理小组，负责管理科室日常诊疗工作管理及质量控制，保证医疗质量。
每月一次组织科内治疗自查。
（2）、加强业务学习及继续教育力度，利用本地区及医院资源，提高本科室工作人员的业务素质，提高上岗资格证考试通过率。
（3）、加强服务意识及人文教育，增强行风作风建设，减低因工作态度问题所引起的投诉及纠纷。
2、仪器设备使用及维护（1）、严格按仪器使用说明进行检查操作，熟悉各仪器性能指标，熟记各项检查适应症与禁忌症，避免重大仪器故障及医疗事故发生。
（2）、加强与保养维修厂家的联系，定时告知仪器使用情况，了解日常保养及使用知识，学会排除机器简单故障，对重大机器故障要及时上报医院相关科室及维修部门。
（3）、仪器使用后清洁探头，并及时关机，关闭电源，避免长时开机，每天下班后关闭仪器总电源，防范事故发生。
3、操作检查及检查报告（1）、严格按操作规程对不同脏器进行扫查，质控小组成员要不定时观察科室人员检查时操作情况，及时纠正错误检查手法，并加以解释说明。
（2）、对发现有特殊及疑难病例时，要请教上级医师及高年资医师，初步达成科内讨论统一意见后作出较合理的超声诊断。
（3）、质控小组每月定期抽查定量检查报告，规范报告内容，制定相对统一标准，对于出现明显医疗差错的要及时作好登记。
（4）、对医院质控部门反馈情况要及时调查处理，并作登记，依照医院相关规定及科室制度作处罚处理。
4、病例追踪随访（1）、质控小组指定相关人员专门负责起病例追踪随访登记，设立专门病例追踪随访登记本。
（2）、科室人员对于平时工作中所出现的疑难或特殊病例，要及时联系相关人员进行追踪随访登记，详细记录联系人电话及相关信息及当时检查的声像表现，并记录图像。
超声科质量控制管理制度
超声科质量控制管理制度引言概述：超声科作为医疗领域中重要的诊断手段之一，对于确保患者的安全和诊断结果的准确性具有重要意义。
为了保证超声科的质量控制和管理水平，建立一套科学、规范的质量控制管理制度势在必行。
本文将从五个方面详细阐述超声科质量控制管理制度的重要性和具体内容。
一、设备维护与校准1.1 定期维护：定期对超声设备进行维护，包括清洁、消毒和检查设备的外观和操作功能。
1.2 校准标准：根据国家标准和相关规定，对超声设备进行校准，确保设备的工作状态和输出结果的准确性。
1.3 故障处理：建立设备故障处理流程，及时处理设备故障并记录，保障设备的正常运行。
二、操作规范与培训2.1 操作规程：制定详细的操作规程，包括超声检查的流程、操作步骤和注意事项，确保操作的一致性和准确性。
2.2 培训与考核：对超声科医务人员进行培训，包括超声设备的操作、图像解读和质量控制知识的培训，并进行定期的考核，确保医务人员的专业水平和技能的提升。
2.3 质量监控：建立质量监控机制，对超声科医务人员的操作过程和结果进行监控和评估，及时发现问题并采取措施进行改进。
三、图像质量控制3.1 标准扫描技术：制定标准的扫描技术，包括探头的选取、参数的设置和图像采集的要求，确保图像的质量和清晰度。
3.2 图像评估与记录：对超声图像进行评估，包括结构分辨率、灰阶分辨率和噪声等指标的评估，记录评估结果并进行分析。
3.3 质量改进措施：根据图像评估结果，制定质量改进措施，包括设备参数的调整、操作技术的改进和培训的加强，提高图像质量的稳定性和准确性。
四、信息管理与数据安全4.1 信息记录与存储：建立超声科的信息管理系统，对超声检查的相关信息进行记录和存储，包括患者信息、检查结果和质量控制数据等。
4.2 数据安全与保密：加强数据安全管理，确保超声科的数据不被篡改和泄露，采取相应的技术和物理措施保障数据的安全性。
4.3 数据分析与应用：对超声科的质量控制数据进行分析和应用，发现问题并制定相应的改进措施，提高超声科的质量和效率。
超声科医疗质量与安全管理改进与培训计划
医疗质量与安全管理改进与培训计划
培训目标：通过培训提升超声科整体诊断水平和操作技能
培训对象：超声科医师
培训时间：按月、季、年计划
培训主体：超声科质量与安全管理小组
培训内容及培训措施：
一、医疗制度、医疗技术学习改进与培训
1、每月定期学习医疗核心制度，进行质量和安全教育，牢固树
立质量和安全意识。
2、每季度定期安排讲座，加强超声学科三基即：基础理论、基
本知识、基本技能培训。
3、每年度末对医疗核心制度及“三基”进行考核，并纳入个人
年度医疗工作考核范畴。
4、每月科室进行业务学习一次，疑难病例讨一次。
二、诊断报告书写改进与培训
1、每月定期对报告书写中和质量检查中发现的共性问题进行讲
解，特别注意报告描述的准确性和检查项目的完整性，阅读有代表性的优秀或错误诊断报告。
2、每季度由质量与安全管理小组成员考核科室被培训人员
报告书写技能，并做出评价。
三、操作技能改进与培训
1、每月定期举行操作技能培训，由主治医师完成对下级医师培训。
2、每季度由质量与安全管理小组成员对中级以下职称医师作操作技能培训并考核。
3、每年度质量与安全管理小组成员对科室人员操作技能进行总评
价，并纳入个人年度医疗工作考核范畴。
超声科质量与安全管理制度
超声科质量与安全管理制度一、前言超声科是医院中重要的医疗部门之一，负责通过超声技术来诊断和治疗患者的疾病。
在超声科的工作中，质量和安全是至关重要的。
因此，建立科学有效的质量与安全管理制度是超声科必须重视的问题。
本文将从超声科的质量和安全管理制度入手，系统探讨超声科如何建立和完善相关管理制度，以保障医疗服务的质量和患者的安全。
二、质量管理制度（一）质量管理目标超声科的质量管理目标是提高诊断准确率、诊断效果和术后效果，提高医疗服务水平，确保医疗安全。
质量管理的核心是通过量化评价，持续改进技术和工作流程，提高超声科的整体绩效。
（二）质量管理环节1.质量保证控制：超声科在工作过程中，需要建立起一套完善的质量保证控制体系，这包括：a.技术操作标准：超声科需要根据国家相关标准和规定，制定科室内的技术操作标准，规范医务人员的操作行为。
需要对医务人员进行技能培训，确保医务人员掌握最新的技术标准和操作规范。
b.设备检测与维修：超声科需要定期对设备进行检测和维修，并确保设备的正常运转。
设备维护人员需要进行专门的培训，确保设备的安全运转。
2.质量监控：a.内部质量监控：超声科需要建立内部质量检测体系，对超声图像、病历等进行随机检测，发现问题及时纠正。
b.外部质量监控：超声科需要参与相关的外部质量监控活动，比如参与相关的临床试验、评估等，以评估超声科的技术水平。
3.质量评价：超声科需要建立定期的质量评价制度，包括对超声科各项工作的定期评估，对医务人员的技术水平和工作成果进行定期评估，及时发现问题并采取相应的措施。
（三）质量管理机制1.成立质量管理小组：超声科需要成立质量管理小组，负责科室的质量管理工作。
小组由科室内涵盖不同岗位和不同技术水平的医务人员组成，包括医生、技师、护士等。
质量管理小组负责制定相关的质量管理制度和相关规章制度，监督和执行质量管理工作。
2.建立质量奖惩制度：超声科需要建立质量奖惩制度，对医务人员的工作绩效进行评价，对绩效突出的医务人员给予奖励，对工作不力的医务人员进行处罚。
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1、在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄、床号3种方法确认患者身份。
2、检查结果要准确可靠，误差在实验允许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大。
3、杜绝漏诊、误诊。
4、医护人员应主动报告医疗安全（不良）事件。
仪器维护、保养
岗位职责
值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录。
服务患者
1、应尽力使患者从检查前、诊疗过程、取报告具有连贯性。
2、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信仰。
3、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监ห้องสมุดไป่ตู้，构建和谐医患关系。
4、当患者提出质疑时，耐心解释。
就诊环境
科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。
准确性
检查报告书写规范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。
及时性
规定超声影像常规检查项目自检查开始至出具结果≤30分钟；急诊检查时及时出具报告单。
超声科各诊室每月医疗质量与安全管理自检
超声科各诊室每月医疗质量与安全管理自检表(20年月)
诊室：负责人：检查人：检查日期：
检查项目
检查内容
存在问题
整改措施
严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规
1、医务人员在工作中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
2、科室有完善的技术操作常规、规程，并严格执行。
1、每天检查结束后清洁机器及探头。
2、按要求做好仪器维护和保养，并有记录。
3、每月定期清理防尘板，并有记录。
4、负责人员认真、详细记录机器维修记录。
检查资料管理
超声检查有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。
报
告
单
质
量
签发
报告单须由具有报告资质的医师签发，须有手写签名，签名清晰、易辨认。患者有签收。